1、风湿性心肌炎绘图 ×10
您好,我是
上海市虹桥医院程柏钧
强直性脊柱炎对人的身体有着很严重的影响,建议您早日去医院治疗。
2、类风湿性心肌炎是什么意思?
什么是风湿性心肌炎?风湿性心肌炎是指风湿侵犯心肌引起的心肌局限性和弥漫性炎症,是风湿热侵犯心脏的一种常见临床类型。几乎所有风湿病患者都有不同程度的风湿性心肌炎。
风湿性心肌炎有哪些分类?风湿性心肌炎分急性和慢性2种类型,慢性常伴有瓣膜病变。慢性常伴有瓣膜病变。临床主要表现为与体温不成正比的心率增快,心脏增大,心脏杂音,心律失常,严重时心功能衰竭。主要是抗风湿治疗。 风湿侵犯心肌引起的心肌局限性和弥漫性炎症。是风湿热侵犯心脏的一种常见临床类型。几乎所有风湿病患者都有不同程度的此病。分急性和慢性2种类型,慢性常伴有瓣膜病变。临床表现与体温不成正比的心率加快、心脏增大、心脏杂音、心律失常,严重者出现心功能不全。
3、风湿性关节炎导致肌肉疼痛和肌无力要怎么治疗
风湿、类风湿治疗痹症是中医内科学中常见的病症之一,是以关节疼痛为主的一组全身性病变症候群。其临床表现相当于现代医学中的风湿性和类风湿性关节炎。中医认为其病因病机主要是风寒湿侵及人体,留注关节,阻遏经脉,致使气血瘀滞,经脉不通,不通则痛。
风湿性关节炎,发病急,侵及大关节,反复发作。多与上呼吸道链球菌感染有关,发病年龄多为青少年,血清抗链球菌溶血素“o”、抗链球菌激酶和抗透明质酸酶均阳性。以多发性、游走性、大关节红肿热痛为特征,活动期过后,受累关节不遗留病理性损害,如治疗失宜,可累及心脏,引起风湿性心脏病。
类风湿性关节炎,起病慢,首侵小关节或脊柱,可造成关节变形,骨质损害,类风湿因子阳性。病情缠绵,病程迁延,反复发作。可伴有消瘦、贫血等全身慢性消耗性症状。后期因关节变形僵硬,身体消耗,而生活不能自理。
张仲景金贵要略教学视频指出:
中医的历节病,起因都是肝肾两虚,病在筋骨之间游荡,类似于西医的痛风、风湿病。临床上,按照症状分为三种:
(1)风痹,症状是又麻又痛:风湿相抟,骨节疼痛,掣痛不得屈伸,近之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿,甘草附子汤主之。
(2)血痹,症状是麻而不痛:血痹,阴阳俱微,寸口关上微,尺中小紧,外证身体不仁,如风痹症,黄芪桂枝五物汤主之。
(3)历节,症状是但痛不麻:诸肢节疼痛,身体尪羸,脚肿如脱,头眩短气,温温欲吐,桂枝芍药知母汤主之。针对膝盖痛。
病历节,不可屈伸,疼痛,乌头汤主之。毒性大,严格按照要求制作使用,心脏病患者不能使用。
咨询中医师。
4、病理学实验报告风湿性心肌炎切片手绘图(红蓝铅笔)
您好,风湿疾病 对人的身体有着很严重的影响
上海 虹桥 医院治风湿病的医生,,建议您早日去医院治疗。
5、风湿性心肌炎
我家亲属一个小孩7岁得的就是风湿性心肌炎,现在好 了,他就是打长效青霉素,你信我的话一定要打啊 。这个病不能大意。如果过敏就是吃红霉素
6、什么是风湿,会肌肉痛吗
风湿全称是风湿性关节炎,是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症。风湿性关节炎广义上应该包括类风湿性关节炎,可反复发作并累及心脏。临床以关节和肌肉游走性酸楚、重著、疼痛为特征,属变态反应性疾病,是风湿热的主要表现之一,多以急性发热及关节疼痛起病。风湿性关节炎是风湿热在关节的表现,其典型症状为游走性、多发性大关节炎,常见由一个关节转移至另一个关节,病变局部呈现红、肿、灼热、剧痛,部分病人也有几个关节同时发病。不典型的病人仅有关节疼痛而无其他炎症表现,非甾体类抗炎药效果明显,急性炎症一般于2~4周消退,不留后遗症,但常反复发作。
临床表现有以下几点↓:
1.疼痛关节疼痛是风湿病最常见的症状,全身关节都有可能发生疼痛,但是肢体和躯干部位的疼痛和可能引起内脏和神经系统的病变。
2.肌肉疼痛肌肉也会出现疼痛症状,而且还可能出现肌无力、肌酶升高、肌源性损害等,如系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病、皮肌炎等。
3.不规律性发热风湿出现之前会出现不规则的发热现象,不会出现寒战现象,用抗生素治疗无效,同时还会出现血沉快,如系统性红斑狼疮、急性嗜中性发热性皮病、成人still病、脂膜炎等均可以发热为首发症状。
4.皮肤黏膜症状皮肌炎、干燥综合征、贝赫切特综合征、脂膜炎等会出现皮疹、口腔溃疡、皮肤溃疡、网状青紫、眼部症状等。
5.雷诺征指端会遇冷或情绪变化时会发白,然后转变成紫色,最后转变成红色并伴有麻木、疼痛和严重的皮肤溃疡,可见于类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病。
6.自身抗体血液指标异常抗ENA抗体、抗ds-DNA抗体、抗血小板抗体、抗核抗体、抗心磷脂抗体、类风湿因子等。
7、风湿性心肌炎肉眼观
你好,风湿性心脏病,主要请hi的是心脏的瓣膜就是瓣膜闭合不全,或者狭窄,造成的心输出量,或者二建办的反流,最多
8、多发性肌炎或者是风湿性肌炎都该怎么治疗
多发性肌炎病情为进行性,很少有自动缓解。目前首选药物为肾上腺皮质激素,有效率在60-70%。5年生存率约80.4%,影响预后的因素除病情本身外,最重要的是延误治疗造成的严重肌无力,出现呼吸衰竭,及不可逆性肌萎缩。
使用激素治疗时,一般认为开始应较大剂量口服或静脉滴注。常用的激素为强的松和强地松龙。有人认为含氟皮质激素如氟美松(地塞米松)较易引起激素性肌炎,故不宜使用。强地松剂量开始时成人应掌握在1-1.5mg/kg?d,儿童在1.5-2.5mg/kg?d。可分三次口服,也可一次给与。根据肌症状好转情况,肌酶谱变化,适时调整激素用量,一般用药3周至3个月可见效果。许多患者需连续治疗3~6个月,肌力才能得到明显改善。待病情稳定后,可考虑试减激素,逐渐改为维持量。强的松的维持量一般为5-15mg/日,至少维持6个月以上,常需维持1-2年甚至更长时间,才能再逐渐减量直至停药。若病情严重,肌酸肌酶显著升高的患者,口服强的松效果不好的,可考虑使用强的松龙冲击治疗。
重型病例,激素治疗效果不理想,或由于激素的副作用不能耐受或不能坚持治疗者,可考虑使用免疫抑制剂,如甲氨喋呤、硫唑嘌呤、环磷酰胺等。甲氨喋呤可口服,亦可静脉给药,成人开始每周10~15mg逐渐加量至25~50mg,儿童每周2~3mg/ Kg;硫唑嘌呤一般为口服,2mg/Kg/天;环磷酰胺每次400~800mg加入100ml盐水中,多3周~1个月一次,静脉滴注,总量控制在8~10g。风湿性肌炎1、糖皮质激素:可作为诊断性治疗指标。一般采用小剂量泼尼松10—15mg/d,4天左右症状缓解,血沉及C反应蛋白恢复正常后,将泼尼松减至5mg/d维持治疗,疗程1—2年。合并颞动脉炎患者,应于泼尼松40—60mg/d,症状缓解后逐渐减量。2、非甾体抗炎药:对单纯性、轻症PMR患者有效。3、对症治疗。[预后]有自限性,单纯风湿性肌炎预后良好。
9、风湿性肌膜炎会发展成什么
严重了会肌肉收缩,直至瘫痪!它是寒气和湿气入侵肌体所致,应该针灸配合中药治疗!
10、多发性肌炎和肌痛症算不算风湿病啊。
发病原因
● 免
疫反应:机体对外源性或内源性抗原物质直接或通过巨噬细胞呈递的刺激,使相应T-细胞活化,部分T-细胞产生大量多种致炎性细胞因子造成各类组织器官不同
程度的损伤或破坏;部分T-细胞再激活B-细胞,产生大量抗体,直接或与抗原结合形成免疫复合物,使组织或器官受到损伤或破坏。此外由单核细胞产生的单核
细胞趋化蛋白(如MCP-1)等,也可参与炎症反应。大部分风湿性疾病,或由于感染产生的外源性抗原物质,或由于体内产生的内源性抗原物质,可以启动或加
剧这种自身免疫反应,血清内可出现多种抗体。
● 遗传背景:近年来的研究证明一些风湿性疾病,特别是结缔组织病,遗传及患者的易感性和疾病的表达密切相关,对疾病的早期或不典型病例及预后都有一定的意义;其中HLA(人类组织白细胞抗原)最为重要。
● 感染因素:根据多年来的研究阐明,多种感染因子,微生物产生的抗原或超抗原,可以直接或间接激发或启动免疫反应。
● 内分泌因子:研究证明,雌激素和孕激素的失调、与多种风湿病的发生有关。
● 环境与物理因素:如紫外线可以诱发SLE 。
● 其他:一些药品如普鲁卡因酰胺,一些口服避孕药可以诱发SLE和ANCA阳性小血管炎。
症状描述
① 风湿病大多有关节病变和症状,可高达70%~80%,约50%仅有疼痛,重则红,肿,热,痛及功能受损等全面炎症表现;多为多关节受累。侵及关节大小视病种而有不同。
② 异质性,即同一疾病,存在有不同亚型,由于遗传背景,发病原因不同,机制也各异,因而临床表现的类型,症状,轻重及治疗反应也不尽相同。
③ 风湿病多是侵犯多系统的疾病,许多疾病的病理多有重叠,症状相似,如MCTD为这种表现的典型。
④ 血清内出现多种抗体及免疫复合物(CIC),并可沉积于组织(皮肤,滑膜)或器官(肾,肝)内致病。
⑤ 雷诺现象常出现于本类疾病,如SLE,MCTD。
诊断鉴别
疾病病史
因为风湿病多种多样,应详细地采集病史,除个人史外,包括家族史;全面的体检,特别要注意关节症状,皮肤和粘膜病变,有无雷诺现象,血管炎病变。根据病史可初步拟诊出不同疾病。
实验室检查
√ 常规检查:风湿病是侵及全身多系统多脏器的疾病,所以要对患者作全面的检查,血,尿,便,血沉,CRP,全面生化检查(肝功能,肾功能,肌酶谱等)。
√ 血清学检查:① 一般性:RF,C3,C4,CH50,CIC,IgG,IgA,IgM,IgE。② 特
殊性:a. 抗核抗体谱对风湿性疾病的诊断与鉴别诊断具有非常重要的意义。一般先做ANA,如滴度> 1:40,则应进一步检查其他项目。b.
HLA:虽然HLA与风湿病有密切的相关性,但目前对其了解还不多,常用的,比较有特异性的如 HLA B-27对AS
阳性率可高达81.8%,对赖特综合征也可达到40%,在银屑病仅为10%;
DR4/DR1对RA阳性率为49%~79%,JRA为7%,但JRA的Dw4为26%,Dw14为47%,DR3在SLE仅为2.7%,在pSS为
5.6%。 Behcet病仅有3.3% HLA B5为阳性。c. 其他:如抗角蛋白抗体(AKA),抗组蛋白抗体(Anti-histone
antibody),抗磷脂抗体,抗核周因子(ANCA)等对一些病有诊断参考价值。
√ 关节液检查:新鲜的关节液是很重要的,应作常规,培养,血清学及免疫学检查。
影像学检查
√ X-线平片:一般常用正,侧位,大小关节皆可,四肢,肩,脊柱,骶髂各关节;根据不同疾病及部位,还可有不同的要求,对骨骼受损或增生病变一般显示清楚,但由于影像重叠,早期细小病变不易看清;对滑膜,关节囊,软骨,半月板,韧带则不显示。
√ 计算机体层显像 (CT):可以在一个横断面上准确的显示不同组织密度的微小差异,是观察骨关节及软组织细小病变的较理想的检查方法。多用于AS的骶髂关节,脊柱;膝关节的软骨及半月板病变,SLE的脑部改变;早期肺间质性改变等。
√ 磁共振成像(MRI):对骨关节及软组织病变,具有比X线,CT更高的分辨率,对软组织显像优于CT。多用于观察骨,软骨,半月板,筋膜的诊断;对脑组织,脊髓病也很有帮助。
√ 造影:① 关节造影:一般用过滤空气或有机碘溶液,也可同时使用两种,称为双对比造影。可以显示关节软骨,半月板,滑膜和韧带等结构。对关节内病变的诊断很有帮助,多用于四肢大关节,但现已较少应用。② 血管造影:分为动脉造影和静脉造影,对大动脉炎或血管炎的诊断很有帮助。
√ 关节镜检查:可以直接观察关节内各种组织的病变,特别是对滑膜炎的诊断和鉴别诊断,有很大意义。必要时可以取滑膜活检和手术治疗。
√ 活体组织检查:对诊断困难的病例,此种检查,可以协助确诊。如皮肤,唇粘膜,肾,肝,关节滑膜,血管,肌肉,骨,软骨等。有时还要作免疫组化染色。
√ 同位素骨扫描:对鉴别骨瘤(原发或继发性),骨髓瘤有很大帮助。
√ 超声波检查:对关节囊,软骨,滑膜厚度,积液情况可以判断。
易混淆病症及注意事项
一直以来风湿性关节炎都是困扰患者的顽疾之一,但千万不要把风湿性关节炎与其他疾病相混淆。下面就几种易混淆的疾病给大家做一些对比:
● 增生性骨关节炎发病年龄多在40岁以上,无全身症状。关节局部无红肿现象,受损关节以负重的膝、脊柱等较常见,无游走现象,肌肉萎缩和关节畸形不显著。线检查显示关节周围骨质有钙质沉着,关节边缘呈唇样增生或骨疣形成,血沉正常,RF阴性。
● 风湿性关节炎本病尤易与类风湿性关节炎起病时相混淆,下列各点可资鉴别:① 起病一般急骤,有咽痛、发热和白细胞增高;② 以四肢大关节受累多见,为游走性关节肿痛,关节症状消失后无永久性损害;③ 常同时发生心脏炎;④ 血清抗链球菌溶血素"O"、抗链球菌激酶及抗透明质酸酶均为阳性,而RF阴性;⑤ 水杨酸制剂疗效常迅速而显著。
● 结
核性关节炎类风湿性关节炎限于单关节或少数关节时应与本病鉴别。本病可伴有其他部位结核病变,如脊椎结核常有椎旁脓肿,二个以上关节同时发病者较少见。X
线检查早期不易区别,若有骨质局限性破坏或有椎旁脓肿阴影,有助诊断。关节腔渗出液作结核菌培养常阳性。抗结核治疗有效。
● 其它结缔组织疾病(兼有多发性关节炎者)。
① 系
统性红斑狼疮与早期类风湿性关节炎不易区别,前者多发于青年女性,也可发生近端指间关节和掌指关节滑膜炎,但关节症状不重,一般无软骨和骨质破坏,全身症
状明显,有多脏器损害。典型者面部出现蝶形或盘状红斑。狼疮细胞、抗ds-DNA抗体、Sm抗体、狼疮带试验阳性均有助予诊断。
② 硬皮病,好发于20~50岁女性,早期水肿阶段表现的对称性手僵硬、指、膝关节疼痛以及关节滑膜炎引起的周围软组织肿胀,易与RA混淆。本病早期为自限性,往往数周后突然肿胀消失,出现雷诺氏现象,有利本病诊断。硬化萎缩期表现皮肤硬化,呈"苦笑状"面容则易鉴别。
③ 混合结缔组织病临床症状与RA相似,但有高滴定度颗粒型荧光抗核抗体、高滴度抗可溶性核糖核蛋白(RNP)抗体阳性,而Sm抗体阴性。
④ 皮肌炎的肌肉疼痛和水肿并不限于关节附近,心、肾病变也多见,而关节病损则少见。ANA(+),抗PM-1抗体,抗Jo-1抗体阳性。
风湿性关节炎不同于以上它种疾病。首先要弄清自己是否是风湿性关节炎,然后到专业正规的医院接受治疗。
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