类风湿性关节炎的活动指导

1、类风湿性关节炎常见的运动疗法有哪些？

（1）医疗体操。是根据需要选择动作、作用部位和运动量，具有针对性强、适应面广的优点，是运动疗法的主要方面。

（2）作业疗法。又称劳动治疗。指利用适当的生产劳动作来锻炼身体，为患者将来重返工作岗位作准备，常用的方法有编织、手工、木工、金工、园艺等。

（3）日常生活活动训练。疾病严重时，患者的日常生活必需活动，如衣、食、住、行、个人卫生等都有困难。为了保存和重新获得这些基本动作和技巧，就需要进行日常生活活动训练。

（4）耐力运动。指步行、慢跑、爬坡、骑自行车、游泳、跳绳等，以锻炼患者耐力的运动。

（5）太极拳、八段锦、练功疗法。是传统的运动疗法，具有“调身”“调息”“调心”相结合的特点，是使身体运动、呼吸运动和集中思维的锻炼有机地结合，起到调整和增强身体功能的作用，适宜于慢性疾病的长期锻炼。

（6）生物反馈疗法。是利用仪器设备把锻炼时的某些生理活动信息放大，让患者听到或看到这些信息。这样做可以引导病员向有利的方向努力，从而提高锻炼效果。

2、类风湿性关节炎的运动疗法是什么？

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3、类风湿性关节炎的功能锻炼有哪些？

适度的运动
多休息，常做适度的运动，在温水池中游泳对僵硬的关节有好处。
将关节包夹起来
睡觉时可用活夹板将疼痛的关节包夹起来。应注意保暖，最好用硬床垫。
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4、做什么运动可以缓解类风湿

类风湿关节炎患者每周应坚持锻炼三次，每次锻炼30分钟适合的锻炼项目，包括骑自行车、游泳、举轻的哑铃等。刚开始锻炼时，可做一些短时间、低强度的运动，然后逐步增加锻炼的时间和强度。锻炼的过程中应不断更换体位，避免一个关节长时间受力，如果感觉患处疼痛应立即停止锻炼。多做一些手指关节的活动。贵阳中医风湿病医院表示动的方式可多种多样,如做体操、走路、打太极拳、跳舞、爬山等,只有坚持下去就会有效果的。

5、类风湿性关节炎怎样进行作业治疗的？

(一)作业治疗的目的

1.缓解疼痛

2.预防关节的破坏，防止或延迟关节畸形，保持关节的功能

(二)作业治疗的方案1.提高家务工作和休闲能力增强手指灵巧性与活动能力有关的力量和手指捏物的能力，如饭菜的准备邮寄包裹使用电脑等工具书写，以及其他相关运动和休闲活动

脚部的问题导致行走困难如果手脚协调性差还会导致汽车驾驶困难，影响患者出行当上肢和下肢关节受累严重时，自我护理家务活动能力也会相应降低，治疗师应关注于病人最看重的问题，有些人可能认为厨房烹饪做家务最重要，另外有些人却认为它们不重要，可以买半成品或雇用小时工来做家务烹饪，他们更关注于休闲和工作，通过观察这些问题，确定患者的需求，并进行活动能力分析，找到导致问题的原因，从而选择相应的治疗措施，提高他们的功能活动能力

1)提供可转换的技术，给予修正运动步骤的建议关节保护和体能保持的建议

2)提供或建议使用的辅助器具，最常用的是厨房自助具如电子瓶子启子削皮刀符合人体工程学的刀子开瓶器;姿势转换器如浴室垫子厕所升降设施可升降的浴椅助行器穿鞋器系扣器尼龙搭扣取物器;剪子梳子刮胡刀的改造(加长柄);帮助手旋转的器具;驾驶的改造，如车钥匙的的改造加粗的方向盘使用这些自助具或支具可以提高他们的功能

3)当家具和工具需要更换时，治疗师应教会病人如何选择符合人体工程学的适合家庭工作和休闲的工具和家具，这样可以帮助人们选择一种可以使用长期又可以使未来的生活变得容易的工具

4)环境改造:对浴室进行适当的改造重新设计厨房增加坡道提供可以移动的椅子使用辅助具等，能够有效地加大患者的活动空间，提高患者日常生活能力的水平

需要调整风湿关节炎病人工作时的工作强度和工作场所的高度，工作应以坐位为主，使用电脑也许会导致手和上肢的疼痛，可以使用腕关节支具缓解疼痛，应给患者一些保持舒适健康和安全的建议，并提供合适的器具，如支撑腕关节的垫子符合人体工程学的键盘等工作场所设计，应该符合人体工程学的标准，尽可能减轻颈部和上肢的紧张度

如果患者不得不停止工作时，如何度过闲暇时间和休闲活动的方式就变得尤其重要，应该进行讨论分析平时经常做的主动休闲运动，如打板球高尔夫等早期就应该停止

应该鼓励患者进行游泳等相对柔和一些的运动散步对健康关节活动度及预防畸形起到很好的作用，还可以促进良好的心理状态，应该提倡另外还有必要从以下几大方面发掘患者潜在的兴趣，如绘画编织猜谜棋牌社会交往(如访问朋友去酒吧电影院，参加其他感兴趣的组织)等，从而建立新的兴趣爱好休闲活动还取决于当地社区的设施，它可以帮助患者尝试去结识新的朋友，可以帮助他们做有意义的活动，减轻疾病造成的压力，促进家庭的和睦

2.关节的保护(1)关节的保护原则和目的:减轻疼痛和炎症，减轻内部和外部的关节压力，以保持关节正常的组织结构，减少变形的危险性

(2)关节的保护:可以通过改变活动模式及使用辅助器具对关节进行保护保护方法包括:

1)关注疼痛信号:这是保护关节措施的第一步如果治疗过程中忽视疼痛，有可能导致将来关节损害和疼痛的加剧而对疼痛过于敏感，容易引起运动的减少肌肉的萎缩关节的不稳定，患者应该对疼痛的水平有一个认识，适当调整他们的活动，以减轻疼痛如果采取减少活动措施后，疼痛仍然持续1小时以上，就需要进一步减少活动量，所以给患者设计的活动应该是舒缓的，需要让患者自己去调整设计作业活动时应注意以下两点:

①当选择如烹饪家务等活动时，让患者有意识地去感觉检查疼痛

②在一个星期内，包括周末，对病人运动时的疼痛情况建立记录

2)多关节负重，用手尽可能大的接触面，或者是两只手举起重物:如①用两个手心托盘子端碗有柄的圆筒形杯子托盘等，手指要保持伸展的位置;②通过把手用双手举起物体，如锅茶壶水壶握住把手的腕关节应该维持在伸展位或中立位，另一手腕应负重(图11-1-34)

3)用相对强壮的更大的关节负重当关节更大时，它的负重能力就会越强如①利用髋关节去关抽屉和门;②利用手掌或拳头的侧面去按压水龙头，而不是用手指去做这些工作;③当移动挎包或其他大的物体的时候，利用前臂或躯干去携带挎包或大的物品，使其靠近胸部;④用肩关节挎着或用前臂钩着挎包等

4)应该使用关节最稳定和最有功能的位置去携带或移动大的物品当运动的时候可以利用杠杆的功能，当屈曲或者运动时，屈曲或偏离的姿势可以产生旋转和力线的压力

如1)站立时，脚应放平，身子稍向前，病人应站直，防止膝关节扭曲;2)当举起或抓握时，腕关节应保持在伸展位，可以使关节的抓握力量最大;3)传授正确的转移技巧，如从坐位到立位，应用双手掌支撑椅子的扶手站起避免用手指握住扶手站起(见图11-1-5)

图11-1-5双手掌支撑扶手站起

5)减少过度用力用更少的肌肉来完成每日日常需要以减少内部压力如①使用辅助器具;②使用减少劳动力的器具，如洗碗机食品加工机转筒式干燥机洗衣烘干机轻巧的动力型工具;③利用杠杆原理，如延长的手柄;④避免举物，用带轮子的工具转运(小型的家用手推车转移和搬运物品)

6)利用辅助器具减少运动时的疼痛确定使用何种辅助器具的时侯，应考虑病人对辅助器具的态度，也要考虑美观问题关节炎患者对辅助器具有很大的需求，尤其是厨房常用器具，应该允许他们逐渐调整自己的生活方式，在商店可以买到各种方便使用的器具，如容易抓握的削皮刀开瓶器等，可以推荐给病人使用避免变形的姿势和导致变形的模式，比如当移动很重的物品时，关节侧方负重或垂直的压力或由于肌肉收缩会导致内部压力增高

生活中可以采取一些措施防止症状加重，如①两指捏取三指抓握非常用力捏容易导致掌指关节向前方的半脱位，用力捏可能促进指间关节变形，避免的方法是将工具的手柄笔等加长或者垫上衬垫;②手指屈曲导致尺偏，用手掌开水龙头和罐子，手指保持伸直;③屈腕举重物会使腕关节向前脱位，腕关节应该伸展或者中立位

7)休息:除非医嘱要求，否则并不鼓励长期卧床，但应该每天在床上休息10小时，如果可能，白天也要休息1小时，这样有助于自然的恢复和提高整体功能的持久性这应该伴随着一个长期固定的常规训练项目，应该认识到适当休息的好处，它是人们改变生活方式的一部分

8)正常姿势的维持:应该给予患者在正常姿势下休息的建议，当坐位和卧位时，关节应该有很好的支持，为使下肢获得良好的支撑，椅子应该有一个合适的深度，保持髋膝踝90°应该配备木制的椅背支撑架和支持头部的头托，椅子两侧应配备结实稳定的扶手床应该是平坦的，稍硬一些以便提供对身体的支持当躺在床上时，身体应得到支持，使身体保持在一个正常的生理曲线上应提供一个比较有支撑性的枕头，常规的枕头容易导致颈部后伸和紧张平躺时保持髋膝关节伸展，膝关节处应避免用枕头支撑，因为这会导致严重受损关节产生屈曲挛缩当有皮下结节时，配备羊皮的毯子和泡沫材料的靠垫有利于减轻对结节部位的压力

3.体能的保存这可帮助降低疲劳和减少工作中的能量，节省体力，更合理地分配自身体能，使其用到更有意义的活动中去主要的原则包括:①无论休息和工作，都不要长时间地保持在某一个姿势下，一般不超过20-30分钟②运用正确的身体姿势和姿势平衡保持能量，这种好的姿势可以使头和体干的重量维持在骨骼的重力线上，因为重心将有助于维持正常的姿势(图11-1-6)

图11-1-6正确的坐姿

如果身体在一个不正确的姿势下活动，患者将用更多的能量来保持，因为他必须要对抗重力才能维持一个好的姿势，如耸起的肩部，前伸的颈部和屈曲的背部，将导致肌肉的张力增高疼痛和劳累站立时要比坐位时多耗费25%的体能，如果有可能应该尽量在坐位下进行工作③避免在一个姿势下保持过长时间，以防止肌肉僵硬，要求每隔20-30分钟变换姿势，如定时地活动双手，避免连续不断地书写④一个正常的工作高度将会使头和颈部得到伸展当肩关节放松时工作台面应该比肘关节低2cm，可以这样通过调整高度来改变工作台面⑤应该避免压力过大而又不能停止的活动，因为它会导致突然严重的疼痛，将会给那些脆弱的关节造成损伤应该教会患者进行简单的动作分析，帮助他们知道在家里如何进行省力地进行正常的活动

4.主动活动和训练(1)肌力增强训练:慢性类风湿性关节炎患者由于疾病的缘故，大多不愿意活动，容易引起肌肉萎缩活动能力和耐力下降以及心血管功能降低，进而导致身体健康状况的衰退相比急性期，此时的活动显得更为重要

1)等长练习:常用在动态抗阻力练习和有氧锻炼之前或一起进行等长练习在初期可以用于改善肌肉的张力和耐力，并为以后大强度的活动做准备研究证实，类风湿性关节炎患者，每天保持70%最大等长收缩水平6秒，重复5~10次，可以明显增强肌肉的力量在进行最大等长收缩练习时，每次不要超过6秒，避免用最大的力(100%)，用力时呼气，放松时吸气，注意每次一组肌肉收缩，避免两组肌群同时收缩

2)动态练习:是最常用的增强肌肉力量的方式，可以增强肌力和耐力动态练习的阻力可以是体重肢体的重量或外部阻力如各类重物抗阻力练习要防止加重关节不稳定和引起炎症不论哪一种形式的练习，都应该在无疼痛范围内进行在施加外界阻力前，抗阻力的关节至少可以完成8~10次的抗重力活动如果关节肿胀或疼痛，应该降低关节活动的强度频率和缩小活动范围

(2)关节活动范围的训练:可以通过训练来维持每日日常生活动作所需的关节活动度训练性活动项目可以帮助患者保持全关节的活动范围，训练项目可以由PT执行，进行1周2~3次的有氧训练以提高肌肉的耐久性，如骑自行车游泳等也可以教患者做上肢体操，放松肩部，保持较好的姿势和全关节活动范围(见图11-1-7)OT师应更关注详细的训练信息，如何时提供何种的手部训练，关节活动度训练和手耐力训练结合在一起是最有效的一种方法所选择的运动应该有一个缓慢平稳的节奏，要有适当的休息让肌肉得以恢复，防止疲劳在宅的治疗性训练应考虑到手部的休闲活动，如园艺烹饪运动可以提高骨骼的强度和增强肌力;而且可以提高大脑内咖啡肽水平，产生愉悦的感觉，减轻疼痛训练要注意尽量适合患者的生活方式，帮助人们进行社交活动效果最佳的训练是在药效发生作用时疼痛最轻时痉挛和疲劳最小时，训练前应该进行热身锻炼，这样可以帮助减轻软组织拉伤

5.矫形器(1)手休息位矫形器:在急性红肿期持续佩戴，可以在短期内缓解炎症在慢性期，通常有规律地在夜间佩戴，或者在白天佩戴数小时大多数患者通过佩戴这种矫形器使疼痛减轻，但是对它们是否能缓解僵硬活动受限或肿胀有争议这些矫形器应该易于穿脱而且舒适

(2)腕功能位矫形器:佩戴这些固定的或部分活动的腕关节(取决于设计)矫形器，可以减少活动和用力抓取物体时关节的疼痛，但是它们限制了手的灵巧性手掌的抓握功能，在一定程度上降低了手功能一般需要1~2周的时间观察和调整在许多病例中更倾向于使用有弹性的腕夹板

(3)掌指关节矫形器:多可以对于已有尺偏的患者减缓疼痛，促进功能，增加手指抓握的正确对线

(4)拇指矫形器(见图11-1-8):可在稳定拇指的腕掌关节和掌指关节时使用手掌外展时，拇指固定在对掌位腕掌关节损伤的患者多需用腕-拇指矫形器

(5)天鹅颈支架(见图11-1-9)槌状指支架抗尺侧偏支架:保护关节，减轻疼痛，纠正畸形

6.减轻疼痛和压力1)疼痛是患者最关心的问题，它是导致身体功能降低的主要因素，会让病人产生无助低落的情绪如果能进行有效的疼痛认知行为的反应，它可以被部分缓解因为各种关于认知方面的行为策略已经被证明是有效的，如放松练习通常的方法是指导病人进行意念和持续放松练习，教会认知上的治疗策略，如想象一些生动的高兴的活动和场所

进行肉体和精神分离，想象疼痛是一个令人讨厌的行为这些方法应该在如何进行关节保护教育时进行，疼痛不能被忽略因为它可以提示关节压力的大小

2)解决问题:找到导致疼痛的运动和压力增高的原因，找到解决这些问题的方法

通常是通过认知行为的方法来缓解疼痛，使人们认识到心理因素对疼痛的影响应该教会患者一些特殊的技巧，使患者在家里利用这些技巧减轻疼痛，但是这些方法不能替代药物治疗，只能减轻患者对疼痛的认知感受，而不能从根本上解决问题

7.作业活动贯穿OT整个治疗过程中，它可以改善和维持关节活动度肌力手的灵巧性及日常生活动作，还可以减轻疼痛有助于提高患者的生活质量

(1)在给患者设计作业活动时应注意以下几点:

1)作业时间的设定:应防止类风湿关节炎患者长期持续的做一种作业活动，可以让其保持做30分钟的轻松的作业活动，以患者不疲劳为度

2)关节的负担:应根据患者的功能选择适合他的作业种类，随着治疗目的逐渐增加治疗的趣味性对于皮革类精细的作业活动，容易导致手部的负担加重，要在关节保护的措施下进行

3)作业环境:患者所用的工具家具及采用的姿势，应不使其感到疲劳防止变形为目的作业环境应是一个欢快轻松的氛围，让患者保持愉快的心情，可以刺激交感神经兴奋，提高活动动力，有利于减轻疼痛

(2)作业活动的实施:根据患者的治疗目的兴趣选择不同的作业活动种类，如编织贴纸雕刻卷纸刺绣蛋壳工艺等

6、类风湿有哪些运动可做

类风湿患者平时可以打太极拳、做五禽戏、全身伸展性练习、等强度有氧运动等都其太极拳、五禽戏、全身伸展性练习对风湿性关节炎效比较好。

7、类风湿关节炎怎么进行运动？

您好

类风湿性关节炎如果想通过锻炼的方法来进行改善，对于合理的锻炼方式是特别重要的，很多人在锻炼的过程中，就是由于认识不到正确的方式，才没有办法改善类风湿性关节炎。

相信大家都知道类风湿性关节炎属于风湿类的疾病，这也属于一种免疫系统疾病。在发生这种疾病后，可以到免疫科去进行检查，患者是否身体出现了问题，最为关键的是由于类风湿性关节炎的问题，比较特殊，会给身体健康造成不少的问题，希望大家在认识这种疾病时，可以根据自身的情况来进行了解。

临床上有很多的方法都可以改善这种病情，但到底应该通过哪四个法来进行了解是最为关键的。接下来，我们就了解四个锻炼类风湿关节炎的方法。

第一个方法是通过锻炼关节部位来进行改善，尤其是进行伸展运动，伸展运动的方式缓慢，不会对关节部位造成太大的影响，只有合理的锻炼，患者关节部位疼痛的问题就能解决，顺序是先从上关节慢慢往下，最后就是全身的关节强度是特别重要的。

第二个锻炼方式是收紧我们的肌肉，这个运动主要是为了加固关节的稳固性，提高关节力量，才会有软弱无力的表现，特别是关节不运动，绷紧肌肉就可以了，这个不受地点时间的限制，随时都可以进行锻炼。

第三个锻炼方法，可以选择强度低的有氧运动，经过散步，跑步，爬楼梯等运动来进行改善，从最初几分钟到后面的时间逐渐延长，慢慢提高运动的时间，这个没有硬性要求，根据自身的情况来进行调整就可以了。当然，不要给自己增加太大的运动量，以免身体健康没有办法恢复正常

第四个锻炼方式是快走和倒着，相信大家都会快走，就是走路的速度要比平常快一些，而倒着走，就是走的慢一点，有时候很多人不是特别习惯，但这两种方式相互进行，这对于锻炼是非常有效果的。风湿性关节炎患者会有疼痛感，在发生疼痛的现象后就不要锻炼了，最好可以在家休息一段时间，等到没有疼痛感后再来进行锻炼。

对于类风湿性关节炎到底应该如何锻炼是非常关键的，每一位患者发生的疾病部位不同，锻炼的方法就各不相同，以上我们对于锻炼的过程，只是做了简单的了解，如果患者想要认识清楚，还需要从更多的方面来了解疾病，积极合理地去判断关节炎的问题，病情才能尽快痊愈。患者在发生类风湿性关节炎后，可以通过合理的锻炼来改善疾病。

8、类风湿性关节炎患者要怎样运动治疗？

运动治疗类风湿性关节炎：病人主要症状是关节疼痛，肌肉萎缩，曲伸困难，活动不灵，因此有的病人则zd畏缩不前、不愿行动，久而久之，关节强直、畸形专，想动也不可能了。因此，必须反其法而治之。不管怎样，病人应要求自己每天强行活动关节，属虽病也不停止。可用广播操、太极拳、迪斯科等各种形式练习，坚持每日，终年不懈，可促进病的痊愈。

9、类风湿性关节炎常见运动疗法的适应证是什么？

RA 的运动疗法是运用运动或体育锻炼治疗疾病的一种自我疗法。运动疗法的目的是保持或改善病变关节的功能和运动范围，防止肌肉萎缩，使患者精神振奋，体力增强，唤起与疾病斗争的信心。

它的适应证如下。

（1）患者的血沉低于每小时50mm。

（2）体温在正常范围。

（3）急性活动期关节炎症消退。

凡完全具备这3 项的患者，无论关节疼痛程度如何，都应进行适当的运动疗法。