风湿小体肉芽肿

1、简述风湿病的基本病理变化及病变的特异性

风湿病是一组与A组β型溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病。病变主要累及全身结缔组织和血管，常形成特征性风湿肉芽肿，即Aschoff小体。病变最常累及心脏、关节、血管等处，以心脏病最为严重。风湿病的急性期有发热、心脏和关节损害、环形红斑、皮下结节，舞蹈病等症状和体征。风湿病的基本病理变化为风湿小体，即Aschoff小体。该病的发展过程较长，可分为三期：

(一)变质渗出期

风湿病的早期改变。在心脏、浆膜、关节、皮肤等病变部位变现为结缔组织机制的粘液样变性和胶原纤维素样坏死。

(二)增生期或肉芽肿期

此期病变特点是在变质渗出的基础上，在心肌间质，心内膜下和皮下结缔组织中，可见特征性的肉芽肿性病变，称为风湿小体或Aschoff小体。风湿小体是由成群的风湿细胞聚集于纤维素样坏死灶内，并由少量的淋巴细胞和浆细胞构成。风湿细胞是由增生的巨噬细胞吞噬渗出的纤维素样坏死物质转变而来的。

(三)纤维化期或硬化期

风湿小体中的坏死细胞逐渐被吸收，转变为成纤维细胞，使风湿小体逐渐纤维化，最后形成小的梭形瘢痕。此病变期可持续2~3个月。

由于风湿病的病程具有反复发作的性质，在受累器官和组织中常可见到新旧病变同时并存的现象。病程持续反复进展，纤维化的瘢痕不断形成，破坏组织结构，影响器官功能。

2、风湿小体为什么是非感染性肉芽肿

非感染 就是不是由致病微生物（细菌，病毒等）引起的
而是由自身免疫系统紊乱失调引起

3、风湿性心脏病是一种什么病，有什么治疗方法？

风湿性心脏病首先它是一种风湿病，其中有个独特性的病变——风湿性的肉芽肿。引起最严重的病变部位就是心脏，这也是风湿性心脏病的来历。心脏结缔组织出现出现了变性坏死以及炎症，并进入增生期，通过显微镜下观察可以发现风湿小体即上文所说的风湿性肉芽肿，紧接着病程进入到愈合阶段，但会留下瘢痕不能复原。

风湿性心脏病都是风湿病的并发症，所以每一个风湿病的患者或多或少都存在心脏病，只是每个人的病情有轻重之分。而且心脏病只是笼统的叫法其中仍有许多的分类。包括风湿性心内膜炎、风湿性心肌炎以及风湿性心包炎等等。其中心内膜炎在临床上主要见于二尖瓣，上面有呈现串珠样、不容易掉落的灰白色的赘生物，观察患者的表现可见身体发热，以及贫血等现象。而心肌炎根据临床所得多见于成年人，临床可出现医学上所说的心动过速等症状。这里只是简单的介绍，详细情况我们可以咨询心血管内科的医生，增加知识的同时可提高我们对疾病的预防和警惕。

那现在医学上常使用的治疗手段仍是药物与手术并存。因为风湿病是炎症所引起，那么在治疗时可以使用抗炎药物以及抗生素例如阿司匹林、相对应地青霉素。如果在药物效果不明显时，可以进行手术干预，增加患者的治愈效果，减少患者痛苦，提高患者的生活质量。

这种疾病也不是不可预防。首先是对自身机体的要求，只有自己身体强壮免疫力提高了，才能减少疾病带来的危害。其次对生活环境的要求，平时要注意个人卫生以及居住环境卫生的保持，不给病菌可乘之机。当确诊时保持心态的稳定，积极配合医生治疗才能更大程度的减少对生活和工作的影响。

4、阿少夫小体 名词解释

又称阿少夫小体，风湿病的增生期或肉芽肿期，心肌间质，心内膜下和皮下结缔组织中，在胶原纤维间水肿，基质蛋白多糖增多，纤维素样坏死的基础上，出现巨噬细胞增生、聚集，吞噬纤维素样坏死物后所形成的风湿细胞，即阿少夫细胞或阿少夫小体(Aschoff cell or Aschoff body)。阿绍夫小体是风湿病的特征性病变，具有病理诊断意义。
阿少夫小体，即风湿性肉芽肿(风湿结节)，一般在显微镜下才能看见
胞质丰富，嗜碱性。核大，圆形或椭圆形，核膜清晰，染色质集中于中央，核的横切面似枭眼状，纵切面呈毛虫状。病变周围可见少量的淋巴细胞浸润。

5、风湿小体的概念

风湿小体

纤维素样坏死，成团的风湿细胞及伴随的淋巴细胞、浆细胞等共同构成了特征性肉芽肿即风湿小体或阿少夫小体（Aschoff body），它可小到由数个细胞组成大到近1cm，以致眼观可见。呈球形、椭圆形或梭形。典型的风湿小体是风湿病的特征性病变，并提示有风湿活动。此期约2~3个月。

6、（）25．风湿病具有诊断意义的基本病变是A.纤维素样坏死 B.风湿小体 C.梭形瘢痕

B 风湿小结
风湿病的基本病变，按其发展分为三期：(1) 变质渗出期，主要病变为纤维素样变性；(2) 增生期，特征为此期形成了风湿性肉芽肿，称为Aschoff小体(风湿小结)，它具有诊断意义；(3) 瘢痕期，整个小体变为梭形小瘢痕。答案为B项。

7、风湿结节和类风湿结节是一回事吗？

建议：您好：风湿结节即是风湿小体，是纤维素样坏死，成团的风湿细胞及伴随的淋巴细胞、浆细胞等共同构成了特征性肉芽肿即风湿小体或阿少夫小体（Aschoff body），它可小到由数个细胞组成大到近1cm，以致眼观可见。呈球形、椭圆形或梭形。典型的风湿小体是风湿病的特征性病变，并提示有风湿活动。此期约2~3个月。类风湿结节是类风湿关节炎的关节外表现，结节中心是纤维素样坏死组织和含有IGG的免疫复合物的无结构物质，周围是成纤维细胞，外周浸润着单核、淋巴及浆细胞，形成典型的肉芽组织。