1、右心室传导延迟
心脏房室传导阻滞
疾病介绍：
正常情况下，特殊分化的心脏传导系统能保证每个窦性冲动从心房同步地传导到心室，如果冲动在房室传导过程中被异常地延迟或阻滞，则称为房室传导阻滞。按阻滞程度可分为一度、二度（部分性）和三度（完全性）房室传导阻滞。
发病机理：
很多原因可导致房室传导阻滞，其中包括急性风湿热，病毒性、中毒性心肌炎、心肌病、先心病、心脏手术后，洋地黄中毒，β-阻滞剂或钙通道阻滞剂过量，高钾血症等，房室传导阻滞也可以是先天性的。此外，迷走神经张力增加者，如训练有素的运动员，也可出现房室传导阻滞。
临床症状：
取决于基本心脏病，传导阻滞程度和阻滞部位。
一度房室传导阻滞常无症状。听诊第一心音低钝。
二度房室传导阻滞也多无症状。被阻滞的心搏过多时，偶尔可引起心悸、胸闷、疲乏、头昏等。听诊可发现心律不齐、脱漏搏动。
三度房室传导阻滞临床表现不一。部分小儿无症状，尤其是先天性者，患儿因搏出量减少，自觉乏力、眩晕、活动时气短，严重者表现为阿斯综合症，甚至猝死，体格检查：心率缓慢、节律规则、婴儿心率<80次/分，儿童<60次/分，运动后仅有轻度或中度增加，脉搏有力，颈静脉可有显著搏动，可闻及第三心音，心率缓慢，每搏量相对增加。
诊 断：
根据症状、体征、心率缓慢，（小儿<80次/分，儿童<60次/分），心电图改变，一般均可诊断。
辅助检验： 一、X线检查：不伴有其他心脏病的三度房室传导阻滞中，多数患者亦有心脏增大。
二、心电图检查：
1、一度房室传导阻滞者：小儿P-R间期≥0.18秒或P-R>正常最高值，或同一患儿P-R动态变化>0.04秒，每个P波后有QRS波。
2、二度房室传导阻滞：分Ⅰ型和Ⅱ型，其共同特征为部分心房激动不能下传至心室，心电图上一些P波后无QRS波群。
3、三度房室传导阻滞：指心房激动完全不能传导到心室，心房与心室各自独立活动，心电图表现P波与QRS波彼此无关，心室率较心房率慢；QRS波时限可正常或延长，频率为40~80次/分，用阿托品或运动时能加快，表示阻滞在房室束之上，以先天者居多数；若逸搏心律QRS波时限延长，频率在30~50次/分,且阿托品和运动均不能使之增快,表示阻滞在房室束远端,常为心脏手术引起,亦见于严重的心肌炎。
治 疗：
一、病因治疗：如急性风湿热给与糖皮质激素；急性感染给予抗生素；迷走神经张力增高给予阿托品；纠正高钾血症、酸中毒等。
二、药物治疗：希氏束以上阻滞，大多为一度或二度Ⅰ型房室阻滞，一般不影响血流动力学，故一般不需要治疗。二度Ⅱ型和三度房室阻滞，心室率多缓慢并影响血流动力学，应提高心室率以改善症状及防止阿斯综合征发作，可用药物有：
1、异丙肾上腺素；
2、麻黄素；
3、阿托品；
4、糖皮质激素：氢化可的松或泼尼松，适用于急性心肌炎或心脏手术暂时性损伤者；
5、碱性药物：能加速房室传导，提高心率。克分子乳酸钠适用于酸中毒或高钾血症所致的房室传导阻滞。
三、心脏起搏器：内科治疗不能防止阿斯综合征时，应安置人工心脏起搏器。对急性获得性三度房室传导阻滞者临时性起搏器效果好；对三度房室传导阻滞持续存在者需安置永久性起搏器。
2、怎么治好风湿热拜托各位了 3Q
风湿热是一种累及多系统的炎症性疾病。初发与再发多与A组乙型溶血性链球菌感染密切相关。临床表现为发热，多数伴有关节炎、心脏炎，较少出现环形红斑和皮下结节或舞蹈病。发病年龄以5～15岁多见。国内东北和华东地区的发病率较华南地区为高。近年来风湿热的发病率有明显下降的趋向。 病因: 为溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病，发病前2-3周常有咽峡炎、扁桃体炎、上呼吸道感染等链球菌感染史。 病理: 病变累及全身结缔组织，基本病变为炎症和具有特征性的“风湿小体”。病理过程分渗出、磁力生和硬化3期，但各期改变也可同时存在。 风湿热的急性期出现结缔组织渗出性炎性反应，基质水肿伴淋巴细胞和浆细胞浸润，主要累及心脏、关节和皮肤。持续2～3周后进入增生期，出现本病特征性的风湿性肉芽肿或风湿小体。病变主要局限于心肌和心内膜。此期改变继续进展则导致纤维组织增生，瓣膜增厚变形，引起二尖瓣和主动脉瓣的狭窄和闭锁不全。中枢神经系统和组织学所见并非风湿热所特有，也不与临床表现相平行。 症状: 约法数病例在发病前1～4周有上呼吸道感染史。通常呈急性病程，而以心脏炎或舞蹈病为初发病者则往往呈比较缓慢的发病过程。病初多有发热，热型不规则，有面色苍白、多汗、疲倦、腹痛等症状。随后常出现下述特征性症状和体征，并有反复发作的倾向。 （一） 关节炎 以游走性和多发性为特点，主要累及膝、踝、肩、肘、腕等大关节，局部出现红、肿、热、疼痛和功能障碍为主。经适当治疗后关节炎可完全治愈而不留畸形。轻症病人公有关节酸痛而无局部红、肿表现。儿童风湿热伴关节痛较关节炎更多见。 （二） 心脏炎 小儿风湿热以心脏炎起病者占40%～50%，年龄愈小，心脏受累的机会愈多，以心肌炎及心内膜炎多见，亦可发生全心炎。轻者可无明显症状，仅心率增快和轻度的心电图变化，严重者可导致心力衰竭。 1、 心肌炎 患儿心率增快，心尖部第1心音减弱，严重时出现奔马律，亦可出现过早搏动和心动过速等心律失常。心尖区可听到吹风样收缩期杂音，多因心脏扩大发生二尖瓣相对性闭锁不全或狭窄所致，故为可逆性。心电图变化最常见者为Ⅰ度房室传导阻滞，ST段下移和T波平坦或倒置。 2、 心内膜炎 凡心肌受累者几乎都同时存在心内膜炎，其中以二尖瓣最常受累，主动脉瓣次之。在初次发作的急性期所听至的杂音并非心瓣膜炎症所致。 3、 心包炎 患儿有心前区疼痛、呼吸困难或端坐呼吸。早期期可于心底部听到心包摩擦音，一般积液量不多；少见心音遥远、肝肿大、颈静脉怒张和奇脉等大量心包积液的表现。 （三） 舞蹈病 多见于女性患者，儿童多于成人。这是一种累及锥体外系的风湿性神经系统疾病，其特征为：以四肢和面部为主的不自主，无目的的快速运动，在兴奋或注意力集中时加剧，入睡后即消失。肌肉乏力和情绪不稳，病程呈自限性。轻症病例在数周内症状消失，平均3个月，偶尔舞蹈样动作可持续6～12个月。 （四） 皮肤损害 1、 皮下结节 呈圆形、质硬、可活动而无压痛，从粟米到豌豆大小，主要分布于肘、腕、膝、踝等关节伸侧的骨质隆起或肌腱附着处，见于5%～10%的风湿热病人，特别是伴发严重心脏炎的患儿。常在起病数周后才出现，经2-4周自然消失。 2、 环形红斑、结节性或多形性红斑 见于近5%的风湿热患者，以环形红斑最常见，多分布于躯干和四肢屈侧，呈环或半环形，如钱币大小，色淡红或暗红，边缘可轻度隆起，环内肤色正常。红斑出现迅速，且常于数小时或1～2天内消失，不留痕迹，可反复出现。 诊断: （一）是否为风湿热 在风湿热的诊断指标中任何两个主要表现、或一个主要表现加两个次要表现并有近期链球菌感染依据者，均需排除与风湿类似的其他疾病后方能诊断为风湿热。 （二）是否伴有心脏炎 这对于估计预后和选择治疗方法具有重要意义。 （三）风湿活动性判断 凡具有发热、乏力、苍白、脉搏增快等风湿热的临床表现；血沉增快，CRP、粘蛋白增高以及进行性贫血等；心电图检查示P-R间期持续延长等均提示风湿活动。 治疗: （一）一般治疗 无心脏炎的急风湿热患儿须卧床休息至少2周。急性期有心脏炎表现者宜绝对卧床休息至急性症状完全消失、血沉接近正常时，逐渐起床活动；若伴心力衰竭，则应在心功能恢复后再卧床3～4周。饮食宜少量多餐，富于营养和易于消化。 （二）肃清链球菌感染 （三）抗风湿药物治疗 以应用水杨酸盐或肾上腺皮质激素为主。 （四）充血性心力衰竭的治疗 急性风湿热患者出现心力衰竭时，宜在应用大剂量激素的同时给予吸氧、洋地黄制剂、利尿剂和低盐饮食。 （五）舞蹈病的治疗 药物疗效不佳，一般采用支持和对症疗法。可用镇静剂如苯巴比妥。 预防: 积极治疗急性上呼吸道感染，彻底治疗上呼吸道慢性炎症，可大大降低风湿热的发生。
3、风湿性心脏病有哪些症状？
患急性风湿热时心脏病变尤为突出，心肌、心内膜及心包均可受累，往往同时存在，故又统称风湿性心脏炎或全心炎。心脏炎中70%在发病初2周内发生，少数可延至6个月发生。严重者可引起心脏扩大，伴心力衰竭，多遗留慢性心脏瓣膜病。
(1)急性风湿性心脏炎。
心肌炎:风湿热患儿均有不同程度的心肌炎，轻者症状不多，重者常可并发心力衰竭。常见表现有:①心率加快，110~120次/分以上，与体温不成比例；心音减弱，第一心音低钝，有时呈奔马律；心律异常如房室传导阻滞、各型早搏、Q-T间期延长及T波改变；心脏扩大。
心内膜炎:以二尖瓣最常受累，主动脉瓣次之。心尖闻及Ⅱ至Ⅲ级吹风样收缩期杂音，提示二尖瓣关闭不全。轻型心脏炎病儿杂音的产生与瓣膜的炎症、水肿及血小板赘生物生成有关。急性期过后，杂音可消失。若急性期已过，杂音仍不消失，发生二尖瓣关闭不全或狭窄的可能性极大。
心包炎:重症患儿的心包炎多与心肌炎及心内膜炎同时存在，患儿有心前区疼痛、呼吸困难。大量心包积液时听诊心音遥远；胸部X线透视心影搏动减弱或消失，心影向两侧扩大；心电图可见低电压。
(2)慢性心脏瓣膜病。
风湿热反复发作且病程持久者(1/2~2年)，可因在瓣膜或腱索的炎症引起疤痕挛缩造成器质性瓣膜损害，成为非活动性慢性风湿性心瓣膜病，即风湿性心脏病。其中以二尖瓣受损机会最多，约占瓣膜病的3/4；主动脉瓣次之，占1/4；三尖瓣受损较少。受累二尖瓣少部分可恢复正常，而主动脉瓣受损时恢复正常者很少。
二尖瓣关闭不全:轻者症状不明显，重者感乏力、易倦、心跳。在心尖部可闻Ⅲ级以上杂音，当心室扩大时，可引起功能性舒张期杂音，心电图显示左心室肥厚及二尖瓣型P波。
二尖瓣狭窄:形成二尖瓣狭窄所需病程至少两年，大多数需10年左右。当二尖瓣口面积狭窄程度达到正常一半时，才出现临床症状，患儿表现疲倦、心悸、气促，常因剧烈体力活动、情绪激动、上感等诱因引起。两颊及口唇部呈紫红色(二尖瓣面容)。严重病人有咯血、端坐呼吸等左心衰竭的表现。伴右心衰竭时，肝脏肿大，出现腹水。还可发生心房颤动、全身性栓塞症。体检中可在心尖部听到隆隆样舒张期杂音，肺动脉第二音亢进。心电图可见有心肥厚，P波增宽。心房颤动多提示有活动性风湿病变存在。
(3)主动脉瓣关闭不全:轻症病人可无症状。重症病人表现心悸，颈动脉搏动明显，左侧卧位时出汗、左胸不适。体检时在左胸骨左缘3、4肋间可听到吹风样舒张期杂音，吸气和前倾时明显。还有末梢血管征，如脉压增高、水冲脉及毛细血管搏动。动脉枪击音等，X线可见左室扩大向下延伸呈靴形心脏。心电图示左室肥厚或正常。主动脉瓣关闭不全常单独存在，而单独主动脉瓣狭窄则不存在，偶尔有狭窄和关闭不全同时存在。
主动脉瓣关闭不全易并发感染性心内膜炎。
4、风湿性心脏病应注意什么？
风湿性心肌病患者无显著症状，心功能良好者不需要特殊治疗，仅需注意勿受凉，勿受潮湿，及时治疗感冒以防风湿活动，避免过度疲劳及剧烈活动；有风湿活动者，抗风湿治疗；有心衰、心律失常者，治疗心衰及心律失常；平时可据情况选服柏子养心丸、人参归脾丸、济生肾气丸等。
患者应积极防止风湿热的再发生及复发。注意避免剧烈活动和过度疲劳，预防感冒受凉，防止风湿活动避免心脏损害加重。注意药物副作用，忌乱用药，对强心药和利尿药的调整，应在医生指导下进行。
5、下列哪种疾病可出现心尖部舒张期隆隆样杂音，并且于卧位时消失
首先说心尖部可出现隆隆样杂音的疾病：BCE 二尖瓣狭窄左卧位时均增强，左房粘液瘤产生的杂音是舒张期肿瘤阻塞瓣口所致，左侧卧位时杂音增强、右侧卧位时杂音减轻。 主动脉瓣关闭不全坐位前倾时杂音最响。
6、100分求答案~~~~风湿热~~~~~~~~~~~~`
风湿热是一种累及多系统的炎症性疾病。初发与再发多与A组乙型溶血性链球菌感染密切相关。临床表现为发热，多数伴有关节炎、心脏炎，较少出现环形红斑和皮下结节或舞蹈病。发病年龄以5～15岁多见。国内东北和华东地区的发病率较华南地区为高。近年来风湿热的发病率有明显下降的趋向。
病因:
为溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病，发病前2-3周常有咽峡炎、扁桃体炎、上呼吸道感染等链球菌感染史。
病理:
病变累及全身结缔组织，基本病变为炎症和具有特征性的“风湿小体”。病理过程分渗出、磁力生和硬化3期，但各期改变也可同时存在。
风湿热的急性期出现结缔组织渗出性炎性反应，基质水肿伴淋巴细胞和浆细胞浸润，主要累及心脏、关节和皮肤。持续2～3周后进入增生期，出现本病特征性的风湿性肉芽肿或风湿小体。病变主要局限于心肌和心内膜。此期改变继续进展则导致纤维组织增生，瓣膜增厚变形，引起二尖瓣和主动脉瓣的狭窄和闭锁不全。中枢神经系统和组织学所见并非风湿热所特有，也不与临床表现相平行。
症状:
约法数病例在发病前1～4周有上呼吸道感染史。通常呈急性病程，而以心脏炎或舞蹈病为初发病者则往往呈比较缓慢的发病过程。病初多有发热，热型不规则，有面色苍白、多汗、疲倦、腹痛等症状。随后常出现下述特征性症状和体征，并有反复发作的倾向。
（一） 关节炎 以游走性和多发性为特点，主要累及膝、踝、肩、肘、腕等大关节，局部出现红、肿、热、疼痛和功能障碍为主。经适当治疗后关节炎可完全治愈而不留畸形。轻症病人公有关节酸痛而无局部红、肿表现。儿童风湿热伴关节痛较关节炎更多见。
（二） 心脏炎 小儿风湿热以心脏炎起病者占40%～50%，年龄愈小，心脏受累的机会愈多，以心肌炎及心内膜炎多见，亦可发生全心炎。轻者可无明显症状，仅心率增快和轻度的心电图变化，严重者可导致心力衰竭。
1、 心肌炎 患儿心率增快，心尖部第1心音减弱，严重时出现奔马律，亦可出现过早搏动和心动过速等心律失常。心尖区可听到吹风样收缩期杂音，多因心脏扩大发生二尖瓣相对性闭锁不全或狭窄所致，故为可逆性。心电图变化最常见者为Ⅰ度房室传导阻滞，ST段下移和T波平坦或倒置。
2、 心内膜炎 凡心肌受累者几乎都同时存在心内膜炎，其中以二尖瓣最常受累，主动脉瓣次之。在初次发作的急性期所听至的杂音并非心瓣膜炎症所致。
3、 心包炎 患儿有心前区疼痛、呼吸困难或端坐呼吸。早期期可于心底部听到心包摩擦音，一般积液量不多；少见心音遥远、肝肿大、颈静脉怒张和奇脉等大量心包积液的表现。
（三） 舞蹈病 多见于女性患者，儿童多于成人。这是一种累及锥体外系的风湿性神经系统疾病，其特征为：以四肢和面部为主的不自主，无目的的快速运动，在兴奋或注意力集中时加剧，入睡后即消失。肌肉乏力和情绪不稳，病程呈自限性。轻症病例在数周内症状消失，平均3个月，偶尔舞蹈样动作可持续6～12个月。
（四） 皮肤损害
1、 皮下结节 呈圆形、质硬、可活动而无压痛，从粟米到豌豆大小，主要分布于肘、腕、膝、踝等关节伸侧的骨质隆起或肌腱附着处，见于5%～10%的风湿热病人，特别是伴发严重心脏炎的患儿。常在起病数周后才出现，经2-4周自然消失。
2、 环形红斑、结节性或多形性红斑 见于近5%的风湿热患者，以环形红斑最常见，多分布于躯干和四肢屈侧，呈环或半环形，如钱币大小，色淡红或暗红，边缘可轻度隆起，环内肤色正常。红斑出现迅速，且常于数小时或1～2天内消失，不留痕迹，可反复出现。
诊断:
（一）是否为风湿热 在风湿热的诊断指标中任何两个主要表现、或一个主要表现加两个次要表现并有近期链球菌感染依据者，均需排除与风湿类似的其他疾病后方能诊断为风湿热。
（二）是否伴有心脏炎 这对于估计预后和选择治疗方法具有重要意义。
（三）风湿活动性判断 凡具有发热、乏力、苍白、脉搏增快等风湿热的临床表现；血沉增快，CRP、粘蛋白增高以及进行性贫血等；心电图检查示P-R间期持续延长等均提示风湿活动。
治疗:
（一）一般治疗 无心脏炎的急风湿热患儿须卧床休息至少2周。急性期有心脏炎表现者宜绝对卧床休息至急性症状完全消失、血沉接近正常时，逐渐起床活动；若伴心力衰竭，则应在心功能恢复后再卧床3～4周。饮食宜少量多餐，富于营养和易于消化。
（二）肃清链球菌感染
（三）抗风湿药物治疗 以应用水杨酸盐或肾上腺皮质激素为主。
（四）充血性心力衰竭的治疗 急性风湿热患者出现心力衰竭时，宜在应用大剂量激素的同时给予吸氧、洋地黄制剂、利尿剂和低盐饮食。
（五）舞蹈病的治疗 药物疗效不佳，一般采用支持和对症疗法。可用镇静剂如苯巴比妥。
预防:
积极治疗急性上呼吸道感染，彻底治疗上呼吸道慢性炎症，可大大降低风湿热的发生。
7、频发性室性心律早搏（二联律）是风湿病引发。该如何治疗和调理，应注意些什么？急！急！急！
可能是二尖瓣狭窄引起的左心房肥大，要治疗心律失常，预防肺部感染，如有心衰症状应控制心衰。
饮食方面，最好低盐饮食。
注意休息，减少精神紧张和不良情绪的刺激。
随着病情发展可能会有发生心衰的情况，如果心衰的话随时就应该注意了。
问题补充：频发性室性心律早搏不一定就是左心房肥大所致心脏病引起的，病人为老年患者，亦可能为冠状动脉供血不足所致。有待于进一步的检查，进行相应治疗。
一定要注意休息。
以上内容可能不能完全符合你的要求，但是应该比较准确=_=
希望您的父亲健康长寿！