类风湿性关节炎如今尚无根治措施，一些患者为了缓解临床症状，控制炎症发展，防止和减少关节畸形和功能障碍，通常需要长期使用药物治疗。治疗类风湿性关节炎常用的药物主要有以下三类：
1、非甾体抗炎药(NSAIDS):SAIDS是改善关节炎症状的常用药，具有镇痛消炎作用，但不能阻止类风湿关节炎病变的进展。现在多主张在应用NSAIDS之后，应尽早加用慢作用抗风湿药，以控制病变进展。常用物有布洛芬、萘普生、吲哚美辛等。该类药物主要不良反应为消化功能紊乱，甚至消化道出血。
2、改变病情抗风湿药(DMARD)：与NSAIDS不同，DMARD一般起效缓慢，疼痛缓解作用较差，但抗炎效果持久，可减缓关节的侵蚀、破坏以及由此而致的功能障碍。临床多应用DMARD与NSAIDS合用治疗类风湿关节炎，亦可两种或两种以上DMARD联合治疗类风湿关节炎，有较好的效果。常用药物有甲氨蝶呤、金制剂、青称胺、肿瘤坏死因子拮抗剂等。
3、糖皮质激素：具有较强的抗炎作用而迅速改善关节功能，缓解临床症状，但不能根治，多数患者停用后复发。主要用于有关节外症状者、关节炎明显或急性发作者。常用泼尼松口服。
2、治疗类风湿性关节炎常用哪些西药？
（1）非激素性抗炎药物
这类药物通常称一线药物。主要通过抑制前列腺素的合成达到消炎、止痛作用。另外，这类药物尚可抑制磷酸二酯酶使细胞内的cAMP 增加，溶酶体膜稳定性增加，减少酶的释放。但这类药物虽然能减轻症状，却对引起类风湿性关节炎的免疫反应不发生根本影响，因此不能控制病情发展，只能改善症状。
①吲哚美辛。开始剂量为每日75mg，分3 次饭后口服，其后逐渐增至每日100 ～ 150mg。孕妇、溃疡病、精神患者禁用。
②阿司匹林。每日3mg ～ 4g 口服，4 至6 小时1 次。
③吡罗喜康。每次20mg 口服，每日1 次，饭后服。
④布洛芬。每日1 ～ 18g，分3 ～ 4 次口服。副作用较少。
⑤萘普生。每次250mg 口服，日2 次。副作用较少。
⑥氟芬那酸。每次0.2 ～ 0.4mg 口服。每日3 次。
一线药物不主张联合使用，应用某一种药物3 周仍无效者，可更换另一种药。经半年治疗无效时，应考虑应用二线药物。
（2）缓解性药物
这类药物又称二线药物。其共同特点是作用慢，可影响疾病的免疫反应病理过程。
①金盐。可改善体液和细胞免疫，减少骨质的侵蚀、破坏，抑制滑膜炎症。每周25mg 的金盐制剂，静脉注射疗效较好。包括硫代苹果酸金钠和金诺芬。口服金诺芬6mg，每日1 次。持续15 年，类风湿因子可有37% 转阴。
②青霉胺。可使巨球蛋白的二硫键断裂，而发生解聚，降低RF水平。剂量为每日250 ～ 1800mg，病情好转后改为每日250mg 维持。
服药后1.5 ～ 2 个月起效。副作用有皮疹、肝损害、骨髓抑制等。
③氯喹及其衍生物。氯喹开始剂量为每日250 ～ 500mg，平均每日6mg/kg。有心肌病，角膜病变，视网膜病变者慎用。为减少副作用，每年只用10 个月。
④左旋咪唑。作用类似青霉胺。可中度改善类风湿症状，能增强淋巴细胞和自然杀伤细胞功能，与一线药物联合应用，疗效较好。
用法：25 ～ 50mg，口服，每日3 次，每周单日用，双日停，12 周为1 疗程。
（3）肾上腺糖皮质激素
一般不首选此类药。其应用指征如下。
①常规治疗无效时，可与一、二线药物合用。
②严重关节外并发症，如心包炎、胸膜炎、血管炎及虹膜睫状体炎等。
使用原则：最小剂量（如泼尼松每日小于10mg）。最短期限（因长期使用易发生无菌性骨坏死）。尽早减量以至停用。
（4）免疫抑制剂
此类药物又称三线药物。凡对一、二线药物治疗无效或有严重反应者可应用。
①环孢素。可抑制T 辅助细胞诱导淋巴细胞的激活，或延迟引起过敏反应有关的细胞因子的产生。用量为每日10mg/kg，静脉注射。
疗程60 日，总有效率为54%。
②柳氮磺胺吡啶。可抑制免疫病理过程，并防治有关感染诱因，口服每日2g，症状严重时每日可用3g，疗程为两个月。对晨僵、握力、血沉、C- 反应蛋白均可明显改善。
③环磷酰胺。对顽固性类风湿有效。但副作用较多，不宜首选。
每次100 ～ 200mg，静脉滴注或静脉注射，每周1 ～ 2 次，疗程总量为3g。副作用为骨髓抑制、出血性膀胱炎等。
④硫唑嘌呤。最大用量为每日2.5 ～ 3mg/kg。如合用别嘌呤醇，该药减量25%。
⑤甲氨蝶呤。可阻断细胞的二氢叶酸转化为四氢叶酸，因而抑制类风湿，达到免疫抑制和抗炎作用。每周用量25 ～ 50mg。每12小时口服1 次，连服3 次为宜。疗程不超过6 个月。对一、二线药物无效者作用显著。孕妇禁用，以免引起胎儿畸形。
（5）分子免疫
①γ - 干扰素。应用重组脱氧核糖核酸技术生产的γ - 干扰素具有抑制DNA 和核糖核酸的复制，抑制T 细胞增殖，降低体液和细胞免疫反应的作用。每次1000 万单位，肌内注射。7 次为1 疗程。
②特异性抗体（McAb）。是通过人肿瘤细胞致敏的某个淋巴细胞单克隆所产生的抗体。它具有高纯度，特异性强的特点。用鼠的McAb 与蓖麻毒素蛋白A 链免疫偶联的IT（免疫毒素）特异地结合T 细胞亚群上，通过酶样作用方式重复灭活核糖核酸，破坏和杀伤这些细胞，IT 治疗量每日为0.05 ～ 0.33mg/kg，5 ～ 10 天为1 疗程。
结果有效率为50%。
（6）其他药物
①卡托普利。本品结构与青霉胺分子相似，能阻滞缓激肽的释放，减少前列腺素的产生。用法：12.5 ～ 25mg，口服，每日3 次。最大量每日200mg。一般2 ～ 3 个月症状明显改善，类风湿因子转阴率67%。
②锌制剂：硫酸锌每日10mg/kg。成人每天不宜超过700mg，儿童不宜超过每日150mg。一般认为对改善免疫指标优于症状的改善。
3、治疗类风湿性关节炎的常用中草药有哪些？
治疗类风湿性关节炎的常用中草药按其主要功效分类介绍如下：（1）疏散风邪：有独活、羌活、防风、麻黄等。（2）温经散寒：熟附子、川乌、草乌、桂枝、细辛等。（3）除湿蠲痹：薏苡仁、防己、苍术、萆解、蚕沙、木瓜、茯苓、猪苓、泽泻、滑石等。（4）清热宣痹：知母、黄柏、石膏、银花、连翘、忍冬藤、生地、赤芍、丹皮等。（5）通经活络：徐长卿、海桐皮、络石藤、忍冬藤、秦艽、松节、伸筋草、木瓜、千年健、透骨草、鸡血藤、穿山龙、姜黄等。（6）搜风剔络：全蝎、蜈蚣、蜂房、僵蚕、乌蛇、地鳖虫、穿山甲、地龙等。（7）活血化瘀：桃仁、红花、当归、赤芍、乳香、没药、川芎、莪术等。（8）化痰散结：半夏、白芥子、贝母、制南星等。（9）益气养血：黄芪、党参、当归、白芍、熟地等。（10）补肝肾强筋骨：熟地、骨碎补、仙灵脾、狗脊、杜仲、川断、桑寄生、牛膝、鹿角、山萸肉、女贞子、旱莲草、千年健等。
4、治疗类风湿常用的药物有哪些？
目前治百疗类风湿关节炎的药物，主要分为以下几类：第一类为非甾体抗炎药，特点是起效快，具有抗炎止痛消肿作用，但不能改变病情的进展，在病情活动期可用于控制关节肿痛。药物主要包括双氯芬酸、美洛昔康、洛索洛芬及塞来昔布等；第二类药物为改善病情抗风湿药，能控制病情进展，阻止骨质破坏，是治疗类风湿关节炎度的主要药物，目前常用的有来氟米特、甲氨喋呤、艾拉莫德及柳氮磺吡啶等，现主张早期即给予改善病情抗风湿药，方能控制类风湿关节炎的进展；问第三类药物是糖皮质激素，代表药物有强的松和甲泼尼龙，能迅速减轻关节肿痛，但长期应用有明显的不良反应，应在病情控制后及时减量直至停用；第四类为生物制剂，包括肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白及单克隆抗体等，答在治疗难治性关节炎和长病程的类风湿关节炎患者，疗效比较好。
5、风湿性疾病常用药物包括哪些？
(1)非甾类抗炎药(NSAIDs)：此类药物的作用有解热，消炎和镇痛，而达到减轻炎症反应和目的。常用的有布洛芬，美洛昔康、吡罗昔康，萘普生、洛索洛芬钠、塞来昔布、依托考昔等。主要的胃肠道不良反应、肝肾损害，避免同时使用2种及以上的该类药物。
(2)糖皮质激素：这类药物有较强的抗炎、抗过敏、免疫抑制作用，有较强和快速的消除炎症及炎症反应带来的各种症状，如发热，关节肿胀和疼痛。临床上应用的有短效，中效和长效等制剂。用法有口服，肌肉或关节腔内注射，静脉注射，可根据病种、病情不同进行选择。长期大量糖皮质激素需注意其副作用，包括掩盖感染，骨质疏松，股骨头坏死，糖尿病，消化性溃疡，高血压，精神异常等;且如停药过快易产生病情反跳现象，故应注意根据病种和病情，调节使用药物的种类和剂量。除重症患者外，原则上以小剂量，短疗程为宜。
(3)改善病情的抗风湿药物(DMARDs)：又称为慢作用抗风湿药物。此类药物的共性是起效比较慢，可以通过不同机制进行抗炎及免疫或免疫抑制作用，从而改善改善关节肿痛、僵直和减轻系统症状，降低急性期反应蛋白，血沉，延缓关节、骨的破坏。DMARDs包括有氯喹、羟氯喹、柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、环磷酰胺，青霉胺，金制剂，环孢素A及来氟米特等。
(4)生物制剂：目前可治疗风湿性疾病的生物制剂主要有肿瘤坏死因子(TNF)-α拮抗剂、抗CD20单抗、白细胞介素(IL-l、IL-6)拮抗剂以及T细胞共刺激信号抑制剂等。目前临床上常用的肿瘤坏死因子(TNF)-α拮抗剂有依那西普(etanercept)、英夫利西单抗(infliXimab)、阿达木单抗(adalimumab)，IL-l拮抗剂有阿那白滞素，抗CD20单抗有利妥昔单抗。
(5)植物药：常用于治疗类风湿关节炎的植物药有雷公藤、白芍总苷、青藤碱。该类药物主要不良反应有皮疹、脱发、胃肠道反应、骨髓抑制、肝酶升高和血肌酐升高等。
(6)手术治疗：如类风湿关节炎患者早期可作滑膜切除术，晚期可作关节置换术，或肌腱修复或转移术。改善患者生活质量。
(7)其他：包括锝-亚甲基二膦酸盐(云克)，可抑制前列腺素合成，抑制胶原酶的活性，防止软骨分解和破坏，抑制破骨细胞，用于治疗类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎、骨质疏松等。还有免疫吸附及血浆清除疗法，可以清除血清中循环免疫复合物，用于ANCA相关性血管炎，狼疮肾炎等;静脉用丙种球蛋白可用于重症系统性红斑狼疮、皮肌炎、血管炎患者。
6、风湿性关节炎的常用药物？
不仅关节疼痛、红肿、屈伸不利等类风湿症状，可以通过益肾蠲痹丸改善甚至治好，益肾蠲痹丸对身体的刺激也小。。很高兴能够回答您的问题