1、风湿热为何不属于感染性发热?
你好,风湿热是继发于链球菌感染(但并不是链球菌感染过程中)的发热表现,所以不能称作感染性发热。
这里需要简要复习一下发热的机制。一般我们所说的感染性发热,是指微生物本身携带有致热源介导了发热反应(比如革兰氏阴性杆菌感染,其内毒素引起的发热可以称作感染性发热);而风湿热虽然存在链球菌感染过程,然而发热却是在链球菌感染之后发生的,实际介导发热的并不是链球菌本身携带的致热源,而是机体针对链球菌感染产生的抗体、细胞因子等物质。所以,风湿热准确地说应该属于“免疫性发热”,类似的病理生理机制也出现于一系列风湿免疫病中。
2、非感染性发热的名词解释?
非感染性发热的名词解释
非各种传染病引起的,无菌性物质或各种炎症作用于体温调节中枢、体温中枢功能紊乱或各种原因引起的产热过多、散热减少,导致体温升高超过正常范围的情形。
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3、不明原因的发热
发热时人体正气与病邪抗争的保护性反应,是多种疾病的一种共同症状。祖国医学属“温病”和“伤寒阳症”范畴。
现代医学认为,发热是由於感染性疾病,消化道传染病,全身性感染,血液系统或免疫性疾病,产热过多,散热过少或中枢神经系统体温调节失常所致。
传统医学审症求因,辨症施治,辛温解表,清热解毒,使温降热退病治愈。
1:处方:生石膏30克,板蓝根、大青叶各1克,柴胡、僵蚕各9克。
用法:日1剂,水煎,服两次
疗效:用药1-2剂,有效率达98%
2:生石膏100克,炙大黄5克,麻黄3克,桂枝2克
用法:日1剂,水煎,服2次
疗效:用药后6-12小时,退热有效率达100%
4、非感染性发热主要由哪些原因引起
发热性疾病中,除感染因素外,非感染因素也占了一定的比例, 主要见于以下原因:
1.无菌性组织损伤及坏死产物性发热:如大手术后、骨折、大面积烧伤、X 线照射后的机械、物理性损伤;脾破裂、消化道出血、血管阻塞引起的心、肝、脾等内脏梗死或肢体坏死;溶血性贫血、网状内皮细胞增生症、白血病、再生障碍性贫血及各种恶性肿瘤引起的组织坏死等。
2.生物制剂或药物反应引起的发热:主要见于异种蛋白性发热,如注射马血清等;药物热,如磺胺类、巴比妥类、青霉素、碘酊等药物过敏;输血或输液的热原反应,以及各种预防接种疫苗等。
3.产热、散热异常:如甲状腺功能亢进、惊厥及癫痫持续状态所致的产热过多,因广泛性瘢痕、广泛性皮炎、先天性汗腺缺乏症、鱼鳞癣或包盖过严(多见于小婴儿)所致的散热障碍及大量失血、失水引起脱水热等。
4.中枢性发热:如中暑、安眠药中毒、脑出血、颅骨骨折、脑震荡等使体温调节中枢受损,某些植物神经功能紊乱所致的低热, 以及婴儿体位中枢调节功能失常等。
5.致热类固醇性发热:如周期热、肾上腺癌、慢性肝炎、肝硬化、原胆烷醇酮治疗肿瘤时的发热。
6.其他:如免疫性疾病、红斑狼疮、风湿热、类风湿性关节炎、结节性动脉周围炎、皮肌炎可引起发热。某些少见病如眼口生殖器脂膜炎、肉芽肿疾病等均可引起发热。
5、为什么人会不明发热
正常人的体温为37℃(华氏98.6F)左右,但是在各个部位的温度并不尽相同,其中以内脏的温度最高,头部次之,而在皮肤和四肢末端的温度最低。如直肠温度平均值为37.5℃,口腔温度比直肠低0.3~0.5℃,而腋窝下的温度又比口腔低0.3~0.5℃。体温在1日内也会发生一定的波动,如一般在清晨2~6时体温最低,7~9时逐渐上升,下午4~7h最高,继而下降,昼夜的温差不会超过1℃。体温在性别、年龄上也略有不同,如女性略高于男性;新生儿略高于儿童;年轻人略高于老年人;而老年人的体温最低。另外,体温也受到肌肉活动、精神紧张、进食等因素的影响。在人体的生命活动中,人体不断进行氧化代谢,不断的产热;同时体热也通过散热途径(皮肤、血管、汗腺)散发到外界环境中,人体的产热和散热平衡使体温在1日内保持相对的恒定。
人体之所以发热都是由于产热大于
散热而引起的。在体温调节中枢的控制下,人体体
温的正常范围保持在36.2℃-37.2℃,如果体温高
于正常范围0.5℃者,我们就称其为发热。人体之所
以会发热,不外乎致热原与非致热原两种因素作用
的结果。
(1)致热原发热:致热原发热是最常见的。与人
体有关的致热原,如白细胞致热原、外源性致热原
(细菌外毒素、结核菌素等)、类固醇致热原(游离原
脘醇)等所致的发热。
引起发热的致热原若不消除,则体温调节中枢
的产热和散热反应始终在新的、提高了的体温水平
上保持新的平衡,因此病人的发热会持续不退。若
致热原被消除了,则体温调节恢复到正常水平,体温
也随之下降恢复到正常水平。
(2)非致热原发热:此类发热包括:物理或化学
因素直接作用于体温调节中枢所引起的发热;体温
中枢功能紊乱(散热中枢和产热中枢相互抑制关系
失常,产热过多,散热减少及体温调节障碍等)所引
起的中枢性发热;先天性汗腺缺乏或患鱼鳞癣病等
使汗腺分泌障碍,不能散热而引起的发热等
(见图1)。
图1 发热、散热机制
人体发热的原因 知道了人体发热的机制,我
们就来介绍一下常见的可以引起发热的原因。
(1)感染性发热:这是由于各种病原体,包括细
菌、病毒、肺炎支原体、真菌、立克次体、螺旋体与寄
生虫等的感染,引起急、慢性全身或局部的感染性疾
病所致。如我们常见的细菌性肺炎、麻疹、伤寒、脑
膜炎、钩端螺旋体病及疟疾等病。感染性发热占发
热原因的50%-60%,可见临床上的绝大多数发热
是由感染性发热引起的。在感染性发热中,又有细
菌性感染、病毒性感染等等,这都是我们在用药中应
该注意的。
(2)非感染性发热:除因细菌或病毒感染而引起
的发热外,还有其他多种因素也能引起发热,就是
说,没有“发炎”时也能发热,医学上称之为非感染性
发热。非感染性发热主要有以下几种情况:①中枢
性发热。固体温调节中枢功能紊乱所引起的中枢性
发热,如中暑、重度安眠药中毒、颅脑出血等。发热
的特点是高热无汗。②吸收热。因无菌性坏死物质
被吸收后引起的吸收热,见于大面积烧伤、大手术后
组织损伤、内脏梗死(如心肌梗死、肺梗死)、白血病
等引起的组织坏死与细胞破坏、吸收后引起的发热。
⑤变态反应性发热。常见的有风湿热、药物热、红斑
狼疮、输血输液反应等引起的发热。④内分泌与代
谢障碍所引起的发热。常见的有:甲状腺功能亢进
时产热增多;严重脱水病人散热减少等都可以引起
发热。⑤神经功能紊乱引起的发热。自主神经功能
紊乱,影响了体温正常调节,也可以引起发热。自主
神经功能紊乱引起的发热多为低热,并常伴有心悸、
头晕、失眠、食欲差等症状。⑧心力衰竭或某些皮肤
病引起的发热。慢性心力衰竭时由于尿量和皮肤散
热减少,心衰引起的肢体水肿又起到了隔热作用,可
以使体温升高而发热。一些皮肤病,如广泛性皮炎、
鱼鳞病等,也使皮肤散热减少,引起发热,不过此时
的发热多为低热。
6、既属于非感染性发热,又属于致热源性发热的有哪些?
身体内在炎性物质可以的。如关节炎,老年股骨头坏死等。
7、风湿热所致发热是感染性还是非感染性
?
8、感染性发热与非感染性发热的临床表现?
感染性发热临床表现症状轻重视肺气肿程度而定。早期可无症状或仅在劳动、运动时感到气短,逐渐难以胜任原来的工作。随着肺气肿进展,呼吸困难程度随之加重,以至稍一活动甚或完全休息时仍感气短。此外尚可感到乏力、体重下降、食欲减退、上腹胀满。引起肺气肿的主要是慢性支气管炎,因此除气短外还有咳嗽、咳痰等症状,早期仅有呼气相延长或无异常。典型肺气肿者胸廓前后径增大,呈桶状胸,呼吸运动减弱,语音震颤减弱,叩诊过清音,心脏浊音界缩小,肝浊音界下移,呼吸音减低,有时可听到干、湿罗音,心率增快,心音低远,肺动脉第二心音亢进。
非感染性发热具有下列特点:1、热程长超过2个月,热程越长,可能性越大。2、长期发热一般情况好,无明显中毒症状。3、贫血、无痛性多部位淋巴结肿大、肝脾肿大
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