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类风湿关节炎的影像学诊断

发布时间:2021-06-07 07:57:51

1、类风湿关节炎的主要X线表现共性是什么?类风湿关节炎手和腕关节软骨损伤的MRI

类风湿关节炎是侵犯多关节的自身免疫性疾病,所以在一定病程后可能出现X线改变,根据不同程度,X线会出现不同特征。最常见的类风湿关节炎表现在手部,近端指间关节和掌指关节以及腕关节的特征性表现。如近端指间关节在X线下可能会出现软组织肿胀,表现为梭形肿胀,在关节面上会出现模糊、毛糙,出现囊性变,甚至出现关节间隙狭窄或关节完全闭合,甚至骨侵蚀,最后到晚期类风湿关节炎在X线上表现会有明显畸形。而对于早期类风湿关节炎没有关节破坏时,最常见的表现是关节周围骨质疏松,所以局部关节骨质疏松也是类风湿关节炎X线特征性表现。随着影像学进展,很多时候可以用CT、关节核磁等,进行类风湿关节炎的早期诊断。

2、对类风湿关节炎诊断和病情判断最有价值的x线检查

对类风湿关节炎诊断和病情判断最有价值的X线检查是手指和腕关节的X线片,因其受累关节以近端指间关节、掌指关节、腕、肘和足趾关节最为多见。

3、类风湿关节炎的诊断?恼公

★这个问题我来说说。类凤湿关节炎(RA)是一种发寎率和致残率都很高的自身免疫性疾寎,是目前殹学界尚未攻克的难题之一。因该寎主要侵犯结缔组织,故又称为结缔组织寎,如果不进行冶疗,将对您和您的家庭造成严重的不利影响。对于类凤湿性关节炎患者来说,抗骨质疏松的冶疗也显得非常关键。目前抗骨质疏松的冶疗薬物很多,包括基础薬物和其他薬物,包括双菱酸盐降钙素等。当类凤湿性关节炎进入中晚期时,由于长期的炎症反应造成的肉芽组织和纤维增生使得关节腔内的血供严重受损.严重的缺血使得局部出现机化及坏死,从表面上来看关节的症状如肿胀,发热均有明显减轻,这种现象被称为“燃尽性”(burned-out)类凤湿性关节炎.当前国内外应用的薬物,以及植物薬均不能完全控制关节破坏,而只能缓解疼痛,减轻或延缓炎症的发展.冶疗类凤湿关节炎的常用薬物分为四大类,即非甾类抗炎薬(NSAIDs),改善寎情的抗凤湿薬(DMARDs),糖皮质激素和植物薬.。在这方面我还可以给你推建一个来自,日本缤漮专门用于你这类的问题的太多朋友都知道它的好处,美中不足的是,要不少钞票。

4、类风湿性关节炎的诊断标准有哪些?

对于任何疾病都应该早期诊断和及时治疗,以便收到事半功倍的效果。晚期类风湿患者,因多已出现多关节病变及典型畸形,所以诊断多无困难。但在本病的早期,仅少数关节受累时,诊断常比较困难。尤以单关节类风湿性关节炎,仅靠病史和临床表现决不能确诊。那么,怎样正确诊断类风湿病呢?美国风湿病学会在广泛征求有关专家的意见之后,在1958 年提出了经过修改的诊断标准,目前,很多国家都采用这一标准。另外,国内也提出了有关本病的诊断标准。现介绍如下。

(1)美国风湿病学会关于类风湿性关节炎的诊断标准①晨僵。

②至少一个关节活动时疼痛或有压痛(为医生所看到)。

③至少一个关节肿胀(软组织肥厚或积液而非骨质增生,为医生所看到)。

④至少另一个关节肿胀(为医生所看到,两个关节受累所间隔的时间应不超过3 个月)。

⑤对称性关节肿胀(为医生所看到),同时侵犯机体两侧的同一个关节(如果侵犯近侧指间关节、掌指关节或拇趾关节时不需要完全对称)。远侧指间关节的累及不能满足此项标准。

⑥骨隆起部或关节附近伸侧的皮下结节(为医生所看到)。

⑦标准的X 线片所见(除骨质增生外,必须有受累关节附近的骨质疏松存在)。

⑧类风湿因子阳性。

⑨滑膜液中黏蛋白凝固不佳。

⑩具有下述滑膜病理学改变中三个或更多:明显的绒毛增生;表层滑膜细胞增生及呈栅栏状;明显的慢性炎细胞(主要为淋巴细胞和浆细胞)浸润及形成淋巴结的趋势;表层或间质内致密的纤维素沉积;灶性坏死。

皮下结节中的组织学改变应显示中心区细胞坏死灶,围绕着栅状增生的巨噬细胞及最外层的慢性炎细胞浸润。

典型类风湿性关节炎:其诊断标准需上述项目中的7 项。在①~⑤项中,关节症状至少必须持续6 周。

肯定类风湿性关节炎:其诊断需上述项目中的5 项。在①~⑤项中,关节症状至少必须持续6 周。

可能类风湿性关节炎:其诊断需上述项目中的3 项,①~⑤项中至少有1 项。其关节症状至少必须持续6 周。

可疑类风湿性关节炎:其诊断需下列各项中的2 项,而且关节症状的持续时间应不少于3 周。晨僵;压痛及活动时痛(为医生所看到),间歇或持续至少3 周;关节肿胀的病史或所见;皮下结节(为医生所看到);血沉增快,C 反应蛋白阳性;虹膜炎(除非在儿童类风湿性关节炎,否则价值可疑)

(2)国内诊断标准(1988 年全国中西医结合风湿类疾病学术会议修订通过)。

①症状。以小关节为主,多为多发性关节肿痛或小关节对称性肿痛(单发者须认真与其他鉴别,关节症状至少持续6 周以上),晨僵。

②体征。受累关节肿胀压痛,活动功能受限,或畸形,或强直,部分病例可有皮下结节。

③实验室检查。RF(类风湿因子)阳性,ESR(血沉)多增快。

④ X 线检查。重点受累关节具有典型类风湿性关节炎X 线所见。

对具备上述症状及体征的患者,或兼有RF 阳性,或兼有典型X线表现者均可诊断。并有如下分期。

早期。绝大多数受累关节有肿痛及活动受限,但X 线仅显示软组织肿胀及骨质疏松。

中期。部分受累关节功能活动明显受限,X 线片显示关节间隙变窄及不同程度骨质腐蚀。

晚期。多数受累关节出现各种畸形或强直,活动困难,X 线片显示关节严重破坏、脱位或融合。

5、类风湿诊断标准

类风湿关节炎的诊断主要依靠临床表现、自身抗体及X线表现。诊断要点有:
1.晨僵:晨起时关节及其周围僵硬感至少持续1小时(病程6周或以上)。
2.多区域关节炎:3个或3个以上区域(指间关节、掌指关节、腕、肘、膝、踝及跖趾关节等)出现关节炎,且同时有软组织肿胀、积液或疼痛。
3.手关节炎:腕、掌指或近端指间关节炎中,至少有一个关节肿胀及疼痛(6周或以上)。
4.对称性关节炎:两侧关节同时受累(双侧近端指间关节、掌指关节及跖趾关节受累时,不一定对称),病程6周或以上。
5.类风湿结节:医生能观察到在骨突部位,伸肌表面或关节周围有皮下结节。
6.类风湿因子阳性:任何检测方法证明血清类风湿因子含量异常(正常人群中的阳性率小于5%)。
7.X线检查:早期关节炎X线表现为关节周围软组织肿胀,关节附近轻度骨质疏松;中后期可表现为关节间隙狭窄,关节破坏、关节脱位或融合,并有骨质侵蚀或病变关节有明确的骨质脱钙。
以上7条能满足4条并排除其他关节炎,即可诊断为
地址:南京市察哈尔路10号

6、类风湿性关节炎有什么诊断标准?

诊断标准:由美国类风湿协会提出的类风湿性关节炎的诊断标准:(1)关节晨僵持续至少1小时

(2)14个关节群中,至少有3个或3个以上的关节群有软组织肿胀,持续至少6周

(3)腕掌关节近端指间关节或腕关节软组织肿胀

(4)在一个关节区域对称性关节肿胀

(5)有类风湿性结节

(6)腕关节或者手关节有关节的侵蚀和骨质疏松等X线改变

(7)有类风湿因子上述7项中,如果具备4项者,即可诊断为类风湿性关节炎

7、类风湿关节炎的鉴别诊断

类风湿关节炎是一种免疫介导的侵蚀性关节炎,主要表现为四肢小关节对称性肿痛,伴有晨僵,可伴有腕关节、肘关节、肩关节、膝关节、踝关节等多关节肿痛,具体发病原因不明,可能和遗传、环境因素和理化因素等有关,治疗的目的是缓解症状,防止病情的进一步发展

8、类风湿怎么确诊?

三年前我确诊了是类风湿,一直靠吃药,最近去了东方类风湿专科看,做了几次治疗,现在感觉好多了。

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