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治疗类风湿口服药

发布时间:2021-05-19 01:29:26

1、治疗类风湿关节炎常用哪些西药?

(1)非激素性抗炎药物

这类药物通常称一线药物。主要通过抑制前列腺素的合成达到消炎、止痛作用。另外,这类药物尚可抑制磷酸二酯酶使细胞内的cAMP 增加,溶酶体膜稳定性增加,减少酶的释放。但这类药物虽然能减轻症状,却对引起类风湿性关节炎的免疫反应不发生根本影响,因此不能控制病情发展,只能改善症状。

①吲哚美辛。开始剂量为每日75mg,分3 次饭后口服,其后逐渐增至每日100 ~ 150mg。孕妇、溃疡病、精神患者禁用。

②阿司匹林。每日3mg ~ 4g 口服,4 至6 小时1 次。

③吡罗喜康。每次20mg 口服,每日1 次,饭后服。

④布洛芬。每日1 ~ 18g,分3 ~ 4 次口服。副作用较少。

⑤萘普生。每次250mg 口服,日2 次。副作用较少。

⑥氟芬那酸。每次0.2 ~ 0.4mg 口服。每日3 次。

一线药物不主张联合使用,应用某一种药物3 周仍无效者,可更换另一种药。经半年治疗无效时,应考虑应用二线药物。

(2)缓解性药物

这类药物又称二线药物。其共同特点是作用慢,可影响疾病的免疫反应病理过程。

①金盐。可改善体液和细胞免疫,减少骨质的侵蚀、破坏,抑制滑膜炎症。每周25mg 的金盐制剂,静脉注射疗效较好。包括硫代苹果酸金钠和金诺芬。口服金诺芬6mg,每日1 次。持续15 年,类风湿因子可有37% 转阴。

②青霉胺。可使巨球蛋白的二硫键断裂,而发生解聚,降低RF水平。剂量为每日250 ~ 1800mg,病情好转后改为每日250mg 维持。

服药后1.5 ~ 2 个月起效。副作用有皮疹、肝损害、骨髓抑制等。

③氯喹及其衍生物。氯喹开始剂量为每日250 ~ 500mg,平均每日6mg/kg。有心肌病,角膜病变,视网膜病变者慎用。为减少副作用,每年只用10 个月。

④左旋咪唑。作用类似青霉胺。可中度改善类风湿症状,能增强淋巴细胞和自然杀伤细胞功能,与一线药物联合应用,疗效较好。

用法:25 ~ 50mg,口服,每日3 次,每周单日用,双日停,12 周为1 疗程。

(3)肾上腺糖皮质激素

一般不首选此类药。其应用指征如下。

①常规治疗无效时,可与一、二线药物合用。

②严重关节外并发症,如心包炎、胸膜炎、血管炎及虹膜睫状体炎等。

使用原则:最小剂量(如泼尼松每日小于10mg)。最短期限(因长期使用易发生无菌性骨坏死)。尽早减量以至停用。

(4)免疫抑制剂

此类药物又称三线药物。凡对一、二线药物治疗无效或有严重反应者可应用。

①环孢素。可抑制T 辅助细胞诱导淋巴细胞的激活,或延迟引起过敏反应有关的细胞因子的产生。用量为每日10mg/kg,静脉注射。

疗程60 日,总有效率为54%。

②柳氮磺胺吡啶。可抑制免疫病理过程,并防治有关感染诱因,口服每日2g,症状严重时每日可用3g,疗程为两个月。对晨僵、握力、血沉、C- 反应蛋白均可明显改善。

③环磷酰胺。对顽固性类风湿有效。但副作用较多,不宜首选。

每次100 ~ 200mg,静脉滴注或静脉注射,每周1 ~ 2 次,疗程总量为3g。副作用为骨髓抑制、出血性膀胱炎等。

④硫唑嘌呤。最大用量为每日2.5 ~ 3mg/kg。如合用别嘌呤醇,该药减量25%。

⑤甲氨蝶呤。可阻断细胞的二氢叶酸转化为四氢叶酸,因而抑制类风湿,达到免疫抑制和抗炎作用。每周用量25 ~ 50mg。每12小时口服1 次,连服3 次为宜。疗程不超过6 个月。对一、二线药物无效者作用显著。孕妇禁用,以免引起胎儿畸形。

(5)分子免疫

①γ - 干扰素。应用重组脱氧核糖核酸技术生产的γ - 干扰素具有抑制DNA 和核糖核酸的复制,抑制T 细胞增殖,降低体液和细胞免疫反应的作用。每次1000 万单位,肌内注射。7 次为1 疗程。

②特异性抗体(McAb)。是通过人肿瘤细胞致敏的某个淋巴细胞单克隆所产生的抗体。它具有高纯度,特异性强的特点。用鼠的McAb 与蓖麻毒素蛋白A 链免疫偶联的IT(免疫毒素)特异地结合T 细胞亚群上,通过酶样作用方式重复灭活核糖核酸,破坏和杀伤这些细胞,IT 治疗量每日为0.05 ~ 0.33mg/kg,5 ~ 10 天为1 疗程。

结果有效率为50%。

(6)其他药物

①卡托普利。本品结构与青霉胺分子相似,能阻滞缓激肽的释放,减少前列腺素的产生。用法:12.5 ~ 25mg,口服,每日3 次。最大量每日200mg。一般2 ~ 3 个月症状明显改善,类风湿因子转阴率67%。

②锌制剂:硫酸锌每日10mg/kg。成人每天不宜超过700mg,儿童不宜超过每日150mg。一般认为对改善免疫指标优于症状的改善。

2、治疗类风湿的特效药?

目前来讲没什么特效药,不过可以去吃益肾蠲痹丸,这款中成药对于质量类风湿还是有不错效果的,很多患者都在吃的。在天猫上的云开亚美药房有卖,你可以去看下。

3、7种治疗类风湿最好药?

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4、类风湿特效药

类风湿性关节炎属于结缔组织疾病的一种,是免疫功能紊乱所致的改变,有其中分型的,不同的分型,用药是不同的,应该先到到风湿免疫科做类风湿因子等检查来判断的,如果有些可以用雷公藤治疗,有些需要用免疫抑制剂治疗的,有些需要用糖皮质激素治疗的。

5、治疗类风湿的药物?

类风湿关节炎的治疗应根据患者病情、关节累及个数、炎症程度、病程长短、患者年龄、是否有其它慢性病、药物过敏史等,制定适合患者的治疗方案,但类风湿关节炎的治疗目的是控制炎症,使用的药物包括有:
1、非甾体药物:如芬必得、扶他林、英太青等;
2、激素类药物:如强的松、甲强龙、美卓乐等;
3、免疫抑制剂:如甲氨蝶呤、羟氯喹、柳氮磺吡啶、雷公藤等药物;
4、生物制剂:针对炎症因子的生物靶向治疗药物,效果较好。
具体用药请结合临床,由医生面诊指导为准。

6、治疗类风湿常用的药物有哪些?

目前治百疗类风湿关节炎的药物,主要分为以下几类:第一类为非甾体抗炎药,特点是起效快,具有抗炎止痛消肿作用,但不能改变病情的进展,在病情活动期可用于控制关节肿痛。药物主要包括双氯芬酸、美洛昔康、洛索洛芬及塞来昔布等;第二类药物为改善病情抗风湿药,能控制病情进展,阻止骨质破坏,是治疗类风湿关节炎度的主要药物,目前常用的有来氟米特、甲氨喋呤、艾拉莫德及柳氮磺吡啶等,现主张早期即给予改善病情抗风湿药,方能控制类风湿关节炎的进展;问第三类药物是糖皮质激素,代表药物有强的松和甲泼尼龙,能迅速减轻关节肿痛,但长期应用有明显的不良反应,应在病情控制后及时减量直至停用;第四类为生物制剂,包括肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白及单克隆抗体等,答在治疗难治性关节炎和长病程的类风湿关节炎患者,疗效比较好。

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