1、类风湿是什么
【类风湿】全名是类风湿关节炎(RA),是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症,经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性,可以导致关节畸形及功能丧失。
RA的发病可能与遗传、感染、性激素等有关。RA关节炎的病理主要有滑膜衬里细胞增生、间质大量炎性细胞浸润,以及微血管的新生、血管翳的形成及软骨和骨组织的破坏等。
【临床症状】
1、晨僵:早晨起床时关节活动不灵活的主观感觉,它是关节炎症的一种非特异表现,其持续时间与炎症的严重程度成正比。
2、关节受累的表现:
(1)多关节受累:呈对称性多关节炎(常≥5个关节)。易受累的关节有手、足、腕、踝及颞颌关节等,其他还可有肘、肩、颈椎、髋、膝关节等。
(2)关节畸形:手的畸形有梭形肿胀、尺侧偏斜、天鹅颈样畸形、钮扣花样畸形等。足的畸形有跖骨头向下半脱位引起的仰趾畸形、外翻畸形、跖趾关节半脱位、弯曲呈锤状趾及足外翻畸形。
(3)其他:可有正中神经/胫后神经受压引起的腕管∕跗管综合征,膝关节腔积液挤入关节后侧形成腘窝囊肿(Baker囊肿),颈椎受累(第2、3颈椎多见)可有颈部疼痛、颈部无力及难以保持其正常位置,寰枢关节半脱位,相应有脊髓受压及椎基底动脉供血不足的表现。
3、关节外表现:
(1)一般表现:可有发热、类风湿结节(属于机化的肉芽肿,与高滴度RF、严重的关节破坏及RA活动有关,好发于肘部、关节鹰嘴突、骶部等关节隆突部及经常受压处)、类风湿血管炎(主要累及小动脉的坏死性小动脉炎,可表现为指、趾端坏死、皮肤溃疡、外周神经病变等)及淋巴结肿大。
(2)心脏受累:可有心包炎、心包积液、心外膜、心肌及瓣膜的结节、心肌炎、冠状动脉炎、主动脉炎、传导障碍,慢性心内膜炎及心瓣膜纤维化等表现。
(3)呼吸系统受累:可有胸膜炎、胸腔积液、肺动脉炎、间质性肺疾病、结节性肺病等。
(4)肾脏表现:主要有原发性肾小球及肾小管间质性肾炎、肾脏淀粉样变和继发于药物治疗(金制剂、青霉胺及NSAIDs)的肾损害。
(5)神经系统:除周围神经受压的症状外,还可诱发神经疾病、脊髓病、外周神经病、继发于血管炎的缺血性神经病、肌肥大及药物引起的神经系统病变。
(6)贫血:是RA最常见的关节外表现,属于慢性疾病性贫血,常为轻至中度。
(7)消化系统:可因RA血管炎、并发症或药物治疗所致。
(8)眼:幼年患者可有葡萄膜炎,成人可有巩膜炎,可能由血管炎所致。还可有干燥性结膜角膜炎、巩膜软化、巩膜软化穿孔、角膜溶解。
4、Felty综合征:1%的RA患者可有脾大、中性粒细胞减少(及血小板减少、红细胞计数减少),常有严重的关节病变、高滴度的RF及ANA阳性,属于一种严重型RA。
5、缓解性血清阴性、对称性滑膜炎:伴凹陷性水肿综合征(RS3PE)男性多见,常于55岁以后发病,呈急性发病,有对称性腕关节、屈肌腱鞘及手小关节的炎症,手背可有凹陷性水肿。晨僵时间长(0.5~1天),但RF阴性,X线多没有骨破坏。有56%的患者为HLA-B7阳性。治疗上对单用NSAIDs药物反应差,而小剂量糖皮质激素疗效显著。常于1年后自发缓解,预后好。
6、成人Still病(AOSD):以高热、关节炎、皮疹等的急性发作与缓解交替出现的一种少见的RA类型。因临床表现类似于全身起病型幼年类风湿关节炎(Still病)而得名。部分患者经过数次发作转变为典型的RA。
7、老年发病的RA:常>65岁起病,性别差异小,多呈急性发病,发展较快(部分以OA为最初表现,几年后出现典型的RA表现)。以手足水肿、腕管和跗管综合征及多肌痛为突出表现,晨僵明显,60%~70%RF阳性,但滴度多较低。X线以骨质疏松为主,很少侵袭性改变。患者常因心血管、感染及肾功能受损等合并症而死亡。选用NSAIDs要慎重,可应用小剂量激素,对慢作用抗风湿药(SAARD)反应较好。
2、类风湿怎么治
一、基本概念:类风湿性关节炎是一种不明病因的以慢性进行性对称性多关节炎症为主的全身性自身免疫性疾病。主要坏破关节内滑膜、软骨及软骨下骨。
二、临床表现
1、晨僵:清晨醒后关节部位出现发僵和发紧感,一般持续1小时以上休息后缓解
2、疼痛:关节疼痛及触痛感
3、肿胀:关节腔积液、滑膜增生及组织肿胀
4、关节畸形
5、骨质疏松
6、血管炎
7、类风湿结节
三、氨糖治疗机理
1、类风湿性关节炎的一个重要症状是关节软骨受到破坏,而氨糖的一个重要功能是生成、修复关节软骨,因而对类风湿性关节炎有明显的疗效;
2、类风湿性关节炎有血管炎、类风湿结节、晨僵、疼痛等炎症现象,而氨糖具有提高免疫力、抑制、阻止炎症进程的功能,因而能有很好的疗效;
3、类风湿性关节炎有关节腔积液、滑膜增生等症状,而氨糖则有清除关节腔中有害因子的功能,故而对消除关节肿胀也会有良好的效果。
4、类风湿性关节炎是自身免疫疾病,而氨糖则能提高关节自身免疫能力,因而对类风湿性关节炎有很好的治疗作用。
氨糖疗法作为一种趋势,已成为国内治疗骨关节病的前沿方法。
氨糖是人体自身就能合成的一种物质,是关节软骨的重要基础物质之一.但是在30岁以后人体合成氨糖的能力就会逐渐减退,到了45岁时体内的氨糖含量只相当于20岁时的18%.65岁时已经退化为3%.到了70岁人体几乎不在分泌氨糖.所以人的关节在30岁以后就会逐渐退化.氨糖产品在美国等发达国家已经应用了30年了,在应用过程中大致产生开发了3代产品.
第1代:是单纯的氨基葡萄糖.临床应用较多的是D-氨基葡萄糖硫酸盐和盐酸盐.
第2代:是氨基葡萄糖加上粘多糖,如硫酸软骨素等.
第3代:氨基葡萄糖加硫酸软骨素,玻璃质酸,硫酸角质素加胶原蛋白在加维生素.
3、怎么判断得了类风湿性关节炎?
1.骨关节炎
多见于中、老年人,起病过程大多缓慢。手、膝、髋及脊柱关节易受累,而掌指、腕及其他关节较少受累。病情通常随活动而加重或因休息而减轻。晨僵时间多小于半小时。双手受累时查体可见Heberden和Bouchard结节,膝关节可触及摩擦感。不伴有皮下结节及血管炎等关节外表现。类风湿因子多为阴性,少数老年患者可有低滴度阳性。
2.银屑病关节炎
银屑病关节炎的多关节炎型和类风湿关节炎很相似。但本病患者有特征性银屑疹或指甲病变,或伴有银屑病家族史。常累及远端指间关节,早期多为非对称性分布,血清类风湿因子等抗体为阴性。
3.强直性脊柱炎
本病以青年男性多发,以中轴关节如骶髂及脊柱关节受累为主,虽有外周关节病变,但多表现为下肢大关节,为非对称性的肿胀和疼痛,并常伴有棘突、大转子、跟腱、脊肋关节等肌腱和韧带附着点疼痛。关节外表现多为虹膜睫状体炎、心脏传导阻滞障碍及主动脉瓣闭锁不全等。X线片可见骶髂关节侵袭、破坏或融合,患者类风湿因子阴性,并且多为HLA-B27抗原阳性。本病有更为明显的家族发病倾向。
4.系统性红斑狼疮
本病患者在病程早期可出现双手或腕关节的关节炎表现,但患者常伴有发热、疲乏、口腔溃疡、皮疹、血细胞减少、蛋白尿或抗核抗体阳性等狼疮特异性、多系统表现,而关节炎较类风湿关节炎患者程度轻,不出现关节畸形。实验室检查可发现多种自身抗体。
5.反应性关节炎
本病起病急,发病前常有肠道或泌尿道感染史。以大关节(尤其下肢关节)非对称性受累为主,一般无对称性手指近端指间关节、腕关节等小关节受累。可伴有眼炎、尿道炎、龟头炎及发热等,HLA-B27可呈阳性而类风湿因子阴性,患者可出现非对称性骶髂关节炎的X线改变。
4、类风湿关节炎的主要X线表现共性是什么?类风湿关节炎手和腕关节软骨损伤的MRI
类风湿关节炎是侵犯多关节的自身免疫性疾病,所以在一定病程后可能出现X线改变,根据不同程度,X线会出现不同特征。最常见的类风湿关节炎表现在手部,近端指间关节和掌指关节以及腕关节的特征性表现。如近端指间关节在X线下可能会出现软组织肿胀,表现为梭形肿胀,在关节面上会出现模糊、毛糙,出现囊性变,甚至出现关节间隙狭窄或关节完全闭合,甚至骨侵蚀,最后到晚期类风湿关节炎在X线上表现会有明显畸形。而对于早期类风湿关节炎没有关节破坏时,最常见的表现是关节周围骨质疏松,所以局部关节骨质疏松也是类风湿关节炎X线特征性表现。随着影像学进展,很多时候可以用CT、关节核磁等,进行类风湿关节炎的早期诊断。
5、类风湿的危害
1、毒副作用:由于疾病给人带来极大的痛苦,加之治疗方式不正确,用药不合理的现象比比皆是,甚至用假药来治疗,类风湿的危害会导致药物的毒副作用,让疾病雪上加霜。
2、合并肿瘤:由于类风湿性关节炎本身就是因为自身免疫紊乱,如果不及时治疗容易引起肿瘤的发生,传统的药物治疗都含有免疫抑制剂,而这类药品有一定的致癌性,。
3、口腔溃疡:由于患者长期服用免疫抑制剂,常常会出现口腔溃疡,并且伴有恶心呕吐、厌食等不良反应。
6、类风湿是怎么引起的
?类风湿性关节炎是一种很普遍的疾病,但是对于类风湿性关节炎的常识来说很多人都不是很明白,那么到底什么才是类风湿性关节炎呢?在这里我们为你详细的介绍一下,类风湿性关节炎又称类风湿(RA),是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病,以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现,属于自身免疫炎性疾病。该病好发于手、腕、足等小关节,反复发作,呈对称分布。 ?风湿病的发生主要与感染、遗传、免疫、性激素、药物等因素有关。 1、内分泌因素:雌激素可刺激类风湿关节炎的发病。 2、感染因素:很多风湿病与感染有关。如风湿病的发病与A型溶血性链球菌的感染有关,强直性脊柱炎与肺炎克雷伯氏菌感染有关,类风湿关节炎与微生物感染有关。 3、免疫因素:免疫异常在风湿病的发病中占有重要地位,许多风湿病至少有部分原因是由免疫异常引起的。如类风湿关节炎属于自身免疫性疾病。 4 、遗传因素:越来越多的资料显示风湿病与遗传因素有关。类风湿关节炎,强直性脊柱炎均有遗传倾向,痛风、风湿热与遗传因素也有密切关系。 5、?其他因素:物理因素、化学因素、环境因素、机体素质等也均是重要的诱发因素 类风湿早期有关节红肿热痛和功能障碍,晚期关节可出现不同程度的僵硬畸形,并伴有骨和骨骼肌的萎缩,极易致残。从病理改变的角度来看,类风湿性关节炎是一种主要累及关节滑膜(以后可波及到关节软骨、骨组织、关节韧带和肌键),其次为浆膜、心、肺及眼等结缔组织的广泛性炎症性疾病。类风湿性关节炎的全身性表现除关节病变外,还有发热、疲乏无力、心包炎、皮下结节、胸膜炎、动脉炎、周围神经病变等。广义的类风湿性关节炎除关节部位的炎症病变外,还包括全身的广泛性病变。
7、类风湿关节炎,为什么会被称为不死的癌症?
在目前的医疗水平下,虽说癌症有很多的难关需要继续攻克,但是已经完全不需要那么去恐惧癌症了,随着各种检查的不断细致化,很多癌症已经能够很好的在早期得到发现并治疗,能达到和正常人一样的生活。心理状态都有很大影响,并且类风湿本身是不会使患者致死(但类风湿引发的并发症可能会导致患者不治身亡),因此类风湿被称为是“死不了的癌症”。关节肿胀和疼痛。首先是疼痛,随着肿胀疼痛加重。病人常说一开始活动关节时疼痛加重,活动一会儿后疼痛及活动障碍明显好转。并且疼痛与气候、潮湿有明显关系。
我以前在悟空问答中有人把强直性脊柱炎也称作不死的癌症一样。但之所以这样称呼,我认为跟类风湿难以治愈有关。可以说,人类尚未发现某一种药物或治疗方法来治愈本病。约15%-20%的患者为周期性加重的间歇性疾病,预后相对较好;然而,大多数患者的病情呈进展性,病程或急或缓,预后取决于疾病活动的严重程度、关节结构的完整性、肌力和肌张力、患者的总体健康程度和社会心理性因素决定。我们是用提高身体免疫力的根本方法。免疫力提高了,类风湿因子就不活跃了,毛病自然减轻了。再让类风湿破坏了的软骨重新生长出来,所以从根本上解决了这个类风湿的这个问题。
生活有了目标。会活得很精彩的。一定要知道得了这个病不能乱吃东西。不能熬夜。不能经常上网。电脑辐射大。每天坚持运动。谢谢你的邀请。应该与正常健康人一样的快乐。类风湿用中药复方通络消痛汤是可以实现临床康复的。中药复方通络消痛汤纯中药配方,副作用小,不会对身体造成损伤。
8、什么是类风湿;憨急
▲病好不谢医,下次无人医。 有些人却忽略了冬病夏治的传统。一般情况下,如果没有事的话,可以戴太阳镜,然后晒太阳,把自己放在太阳低下晒,不要怕黑皮肤,没关系,只要能对风湿病有好处,就是好的。现代风湿性关节炎为风湿热的表现之一,发病人群多见于成年人(男人的患病比例大于女人),常发生于膝、肩、肘、腕等大关节,发病时各关节有疼痛感、灼烧感;发病时期多在呼吸道感染之后,出现游走性关节痛、肿及发热和其它风湿热的表现。日本的缤漮在亚太地区很受患者朋友的欢迎啊,受到一致认可,然而,很难买到。|
9、类风湿的危害是什么
类风湿简称为不死的癌症,它会产生有害新生血管,这些有害新生血管会不断的侵犯关节软骨,导致炎症恶化,疼痛加剧,关节变形。对于类风湿,锯峰齿鲛软骨粉首先可以帮助抑制那些对人体有害的新生血管,避免病情进一步恶化,同时,锯峰齿鲛软骨粉还可以进一步修复遭受破坏的关节软骨,让变形的关节慢慢恢复正常。
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