风湿性关节炎,通常治疗1-3个月左右可以控制病情。当然,对于少数伴发有心肌炎的患者,疗程可能要持续6个月,或者更长的时间。
2、类风湿性关节炎患者怎样进行康复锻炼?
类风湿性关节炎,是一种慢性全身性疾病。因为其病因尚未肯定,又无理想的治疗方法,仍为临床研究的重要课题。现在国内外对本病的治疗方法甚多,尽管如此,仍然属于难治性疾病。由于不少患者只依赖于某种药物或某种治疗方法,常常过多地休息而忽视关节功能锻炼,因而加重了关节的僵硬和畸形,丧失了自理生活或劳动能力。不仅患者本人遭受病痛的不幸,也给家庭和社会带来负担。
尤其是当前过多强调休息的治疗方法,不利于体质的恢复、关节功能的保持和恢复。
根据我们的体会,类风湿病患者应采取综合治疗的方法,尤其应在医生指导下进行必要的体质与关节功能锻炼,要动静结合,以动为主。主动锻炼与被动锻炼相结合,以主动锻炼为主。切不可因关节疼痛而放弃功能锻炼,并且这种锻炼要循序渐进,不可急于求成或“三天打鱼两天晒网”。我们经过多年的临床观察,坚持体质或关节功能的锻炼,绝大部分患者恢复了体质,保持了较好的关节功能。而未坚持锻炼者体质日见衰弱,四肢甚至全身肌肉出现失用性萎缩、关节僵直、变形,而成为终生残废。坚持适当的体育锻炼是保持和恢复关节功能的重要措施。我们还认为类风湿病的关节畸形并不是本病的必然结果,只要诊断及时,治疗合理,注意康复锻炼,鼓励患者树立战胜疾病的乐观精神,就能使病情减轻。切不可因为锻炼时的轻度不适或疼痛而放弃功能锻炼。过多地生活照顾,不利于患者的功能恢复,凡是患者自己能做的就不要求助于人。在关节功能的康复锻炼时,一定要进行整体锻炼,这样就可能保持整体关节、肌肉的平衡。但也不宜急于求成,以免发生意外。据研究,康复锻炼可以起到以下作用:保持关节动度,避免僵直挛缩;防止肌肉萎缩,保持肌肉张力;促进血液循环,改变局部营养状态;振奋精神,增强体质,增强康复的信心;有利于五脏六腑、气血功能的保持与加强。
再配合一些有效的治疗方法,一定能够获得良好的治疗效果。
3、类风湿关节炎家庭康复都注意些什么?
中安类风湿骨关节病专家告诉,类风湿性关节炎日常生活中怎样保护病变的关节、怎样预防关节变形和增强肌肉力量。
【适当的休息】
中安类风湿骨关节病专科医院专家说:类风湿性关节炎患者容易感到疲倦,因此充足的休息是治疗的重要方法。在白天尽可能有短暂的休息,晚上应有充足的睡眠。
【保护受损的关节】
目的是避免关节出现永久行的变形;减轻日常活动时的关节疼痛;提供另一种方法以解决某些日常生活活动的困难;避免病情进一步发展。
保护关节的原则:
1. 使用较大和有力的关节:关节发炎时,会变得不稳定,更容易受损伤。用力的时候,细小的关节如手指关节就更易出现变形。因此,在日常生活中,患者应尽量利用较大和有力的关节,入提重物时,尽量不用手指而用手臂和肘关节,不只用手指作支持,应以手掌来支撑。
2.避免关节长时间保持一个动作:如不要长时间站立,在适当时候坐下来休息。坐下时,应经常变换坐姿、转换双脚位置,舒展下肢的筋骨,或起来走动一下。应避免手指长时间屈曲,如写字、编织、打字、修理,应不时停下来休息,舒展一下手指。
3. 避免关节处于变形位置,保持正确姿势:无论在睡眠、走路或坐下,都要保持良好姿势。拧瓶盖时,不要只用手指拧,应以掌心加压力来拧。坐下时,膝关节不要过分屈曲,双足应平放在地上。
4. 留意关节的疼痛。活动时感到关节疼痛,应立即停止活动,检查活动方法是否不当。
5. 减少工作和日常生活的体力消耗:如家里物品的放置应科学合理,轻便和不常用的物品放在高处,常用物品放在伸手可及的地方,笨重和不常用的物品放在柜子的下面。安排好工作的程序。尽量使用工具,以减少弯腰、爬高、蹲低,使用手推车,以节省能量。
6. 注意工作与休息的平衡,并根据病情调整。如关节炎加剧时,应增加休息时间。
【日常生活中保护关节的方法】
1. 起床有困难时,可用绳梯帮助;2. 洗澡洗不到背部时,可用长柄刷;3. 手拿不稳肥皂时,可改用沐浴液;4. 如拿浴巾有困难时,可在浴巾两端缝上提手,套在手上。5. 坐厕两旁墙壁上可安装扶手以帮助起身;6. 可用辅助器具帮助穿衣、穿袜、穿鞋;7. 勺匙柄可加粗;避免用手指提起水壶;8. 用长柄式水龙头;9. 避免用手指用力洗头,应用洗头刷;10. 避免用手指挤牙膏,应该用手掌按压;11. 避免用手指用力使用衣夹、指甲钳、喷雾剂;12. 用粗大的钥匙开门;13. 避免用一两个手指拉抽屉。
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4、类风湿性关节炎患者如何恢复良好心态?
。错误的认为所有类风湿关节炎患者注定都要变成畸形,加之暂时疗效不明显。因此患者容易产生烦躁不安、焦虑情绪。②愤怒。许多人不能接受关节出现畸形这一现实,因此易产生愤怒情绪,常与家人争吵。③失望。在反复治疗而效果不理想时,患者会产生失望感,唉声叹气。⑤情绪低落。当治疗效果不甚满意或者周围的人关心不够时,平时爱独处,暗自流泪。⑥自杀。当患者出现伤残,对生活失去信心时,会产生自杀的念头,但这种情况较少见。对于类风湿关节炎患者来说,正常的心理状态是,正确认识所患的疾病,既有治好的信心,又对可能出现的关节畸形有一定的思想准备,并热爱生命,积极治疗,保持良好的心理状态。不良的心理状态不仅影响本病的康复,甚至可使疾病加重。(1)正确认识本病:要认识到本病虽是一种难治的病,但不是不治之症,并非不能治,积极配合治疗,方能达到完全康复。(2)树立必胜信念:要认识到情绪、心理状态对本病的影响很大,甚至影响转归预后。得了类风湿关节炎,焦虑、失望等都是徒劳无益的,必须积极配合医生的治疗,树立必胜的信念。(3)树立生活目标:有了正确的生活目标,并努力争取实现自己的目的。方可使精力集中,坚定康复的信心。(4)学会放松自己:要将自己患病这一现实问题彻底忘记或认为无所谓,使思想达到超脱现实的境界。(5)积极适度娱乐活动:娱乐活动一般包括文娱、文艺、体育三方面的内容。唱歌、跳舞、下棋、打牌、听音乐、看戏、看电视等属文娱活动;写诗、绘画、读书、看报等属文艺活动;体操、太极拳、游戏、骑自行车、参观、旅游等属体育活动。适度的娱乐活动,可以开阔视野,转移注意力以减轻疾病带来的心理压力,有助于树立正确的人生观,恢复良好的心理状态,增强战胜疾病的信心,促进疾病的康复。(6)积极乐观:类风湿关节炎患者既要乐观积极地接受治疗,又不焦不躁克服急于求成的思想,始终保持积极向上的心理状态。
5、请问类风湿性关节炎的康复训练怎么做?
康复一定要在医生的指导下进行,根据每个人的具体情况决定。建议你去优复医疗检查一下。
6、类风湿性关节炎怎么治疗
类风湿关节炎治疗的主要目的在于减轻关节炎症反应,抑制病变发展及不可逆骨质破坏,尽可能保护关节和肌肉的功能,最终达到病情完全缓解或降低疾病活动度的目标。
治疗原则包括患者教育、早期治疗、联合用药、个体化治疗方案以及功能锻炼。
1.患者教育
使患者正确认识疾病,树立信心和耐心,能够与医生配合治疗。
2.一般治疗
关节肿痛明显者应强调休息及关节制动,而在关节肿痛缓解后应注意早期开始关节的功能锻炼僵直。此外,理疗、外用药等辅助治疗可快速缓解关节症状。
3.药物治疗
方案应个体化,药物治疗主要包括非甾类抗炎药、慢作用抗风湿药、免疫抑制剂、免疫和生物制剂及植物药等。
(1)非甾类抗炎药有抗炎、止痛、解热作用,是类风湿关节炎治疗中最为常用的药物,适用于活动期等各个时期的患者。常用的药物包括双氯芬酸、萘丁美酮、美洛昔康、塞来昔布等。
(2)抗风湿药(DMARDs)又被称为二线药物或慢作用抗风湿药物。常用的有甲氨蝶呤,口服或静注;柳氮磺吡啶,从小剂量开始,逐渐递增,以及羟氯喹、来氟米特、环孢素、金诺芬、白芍总苷等。
(3)云克即锝[99Tc]亚甲基二磷酸盐注射液,是一种非激发状态的同位素,治疗类风湿关节炎缓解症状的起效快,不良反应较小。静脉用药,10天为一疗程。
(4)糖皮质激素激素不作为治疗类风湿关节炎的首选药物。但在下述四种情况可选用激素:①伴随类风湿血管炎包括多发性单神经炎、类风湿肺及浆膜炎、虹膜炎等。②过渡治疗在重症类风湿关节炎患者,可用小量激素快速缓解病情,一旦病情控制,应首先减少或缓慢停用激素。③经正规慢作用抗风湿药治疗无效的患者可加用小剂量激素。④局部应用如关节腔内注射可有效缓解关节的炎症。总原则为短期小剂量(10mg/d以下)应用。
(5)生物制剂目前在类风湿关节炎的治疗上,已经有几种生物制剂被批准上市,并且取得了一定的疗效,尤其在难治性类风湿关节炎的治疗中发挥了重要作用。几种生物制剂在类风湿关节炎中的应用:①Infliximab(英夫利昔单抗)也称TNF-α嵌合性单克隆抗体,临床试验已证明对甲氨蝶呤等治疗无效的类风湿关节炎患者用Infliximab可取得满意疗效。近年来强调早期应用的效果更好。用法静点,3mg/kg,分别于0,2,6周注射一次,以后每8周静注一次,通常使用3~6次为1个疗程。需与MTX联合应用,抑制抗抗体的产生。②Etanercept(依那西普)或人重组TNF受体p75和IgGFc段的融合蛋白,Etanercept及人重组TNF受体p75和IgGFc段的融合蛋白治疗类风湿关节炎和AS疗效肯定,耐受性好。目前国内有恩利及益塞普两种商品剂型。③adalimumab(阿达木单抗)是针对TNF-的全人源化的单克隆抗体,推荐的治疗剂量为40mg,每2周1次,皮下注射。④Tocilizumab(妥珠单抗),IL-6受体拮抗剂,主要用于中重度RA,对TNF-α拮抗剂反应欠佳的患者可能有效。推荐的用法是4~10mg/kg,静脉输注,每4周给药1次。⑤抗CD20单抗Rituximab(利妥昔单抗)治疗类风湿关节炎取得了较满意的疗效。Rituximab也可与环磷酰胺或甲氨蝶呤联合用药。
(6)植物药目前,已有多种用于类风湿关节炎的植物药,如雷公藤、白芍总甙、青藤碱等。部分药物对治疗类风湿关节炎具有一定的疗效,但作用机制需进一步研究。
4.免疫净化
类风湿关节炎患者血中常有高滴度自身抗体、大量循环免疫复合物,高免疫球蛋白等,因此,除药物治疗外,可选用免疫净化疗法,可快速去除血浆中的免疫复合物和过高的免疫球蛋白、自身抗体等。如免疫活性淋巴细胞过多,还可采用单个核细胞清除疗法,从而改善T,B细胞及巨噬细胞和自然杀伤细胞功能,降低血液黏滞度,以达到改善症状的目的,同时提高药物治疗的疗效。目前常用的免疫净化疗法包括血浆置换、免疫吸附和淋巴细胞/单核细胞去除术。被置换的病理性成分可以是淋巴细胞、粒细胞、免疫球蛋白或血浆等。应用此方法时需配合药物治疗。
5.功能锻炼
必须强调,功能锻炼是类风湿关节炎患者关节功能得以恢复及维持的重要方法。一般说来,在关节肿痛明显的急性期,应适当限制关节活动。但是,一旦肿痛改善,应在不增加患者痛苦的前提下进行功能活动。对无明显关节肿痛,但伴有可逆性关节活动受限者,应鼓励其进行正规的功能锻炼。在有条件的医院,应在风湿病专科及康复专科医师的指导下进行。
6.外科治疗
经内科治疗不能控制及严重关节功能障碍的类风湿关节炎患者,外科手术是有效的治疗手段。外科治疗的范围从腕管综合征的松解术、肌腱撕裂后修补术至滑膜切除及关节置换术。