类风湿颞颌关节疼

1、类风湿有什么证状呢？痛时一般会持续多久呢？

类风湿关节炎（RA）是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。
可伴有体重减轻、低热及疲乏感等全身症状。
（1）晨僵早晨起床时关节活动不灵活的主观感觉，它是关节炎症的一种非特异表现，其持续时间与炎症的严重程度成正比。
（2）关节受累的表现①多关节受累呈对称性多关节炎（常≥5个关节）。易受累的关节有手、足、腕、踝及颞颌关节等，其他还可有肘、肩、颈椎、髋、膝关节等。②关节畸形手的畸形有梭形肿胀、尺侧偏斜、天鹅颈样畸形、钮扣花样畸形等。足的畸形有跖骨头向下半脱位引起的仰趾畸形、外翻畸形、跖趾关节半脱位、弯曲呈锤状趾及足外翻畸形。③其他可有正中神经/胫后神经受压引起的腕管∕跗管综合征，膝关节腔积液挤入关节后侧形成腘窝囊肿（Baker囊肿），颈椎受累（第2、3颈椎多见）可有颈部疼痛、颈部无力及难以保持其正常位置，寰枢关节半脱位，相应有脊髓受压及椎基底动脉供血不足的表现。
（3）关节外表现①一般表现可有发热、类风湿结节（属于机化的肉芽肿，与高滴度RF、严重的关节破坏及RA活动有关，好发于肘部、关节鹰嘴突、骶部等关节隆突部及经常受压处）、类风湿血管炎（主要累及小动脉的坏死性小动脉炎，可表现为指、趾端坏死、皮肤溃疡、外周神经病变等）及淋巴结肿大。②心脏受累可有心包炎、心包积液、心外膜、心肌及瓣膜的结节、心肌炎、冠状动脉炎、主动脉炎、传导障碍，慢性心内膜炎及心瓣膜纤维化等表现。③呼吸系统受累可有胸膜炎、胸腔积液、肺动脉炎、间质性肺疾病、结节性肺病等。④肾脏表现主要有原发性肾小球及肾小管间质性肾炎、肾脏淀粉样变和继发于药物治疗（金制剂、青霉胺及NSAIDs）的肾损害。⑤神经系统除周围神经受压的症状外，还可诱发神经疾病、脊髓病、外周神经病、继发于血管炎的缺血性神经病、肌肥大及药物引起的神经系统病变。⑥贫血是RA最常见的关节外表现，属于慢性疾病性贫血，常为轻至中度。⑦消化系统可因RA血管炎、并发症或药物治疗所致。⑧眼幼年患者可有葡萄膜炎，成人可有巩膜炎，可能由血管炎所致。还可有干燥性结膜角膜炎、巩膜软化、巩膜软化穿孔、角膜溶解。
（4）Felty综合征1%的RA患者可有脾大、中性粒细胞减少（及血小板减少、红细胞计数减少），常有严重的关节病变、高滴度的RF及ANA阳性，属于一种严重型RA。
（5）缓解性血清阴性、对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征（RS3PE）男性多见，常于55岁以后发病，呈急性发病，有对称性腕关节、屈肌腱鞘及手小关节的炎症，手背可有凹陷性水肿。晨僵时间长（0.5～1天），但RF阴性，X线多没有骨破坏。有56%的患者为HLA-B7阳性。治疗上对单用NSAIDs药物反应差，而小剂量糖皮质激素疗效显著。常于1年后自发缓解，预后好。
（6）成人Still病（AOSD）以高热、关节炎、皮疹等的急性发作与缓解交替出现的一种少见的RA类型。因临床表现类似于全身起病型幼年类风湿关节炎（Still病）而得名。部分患者经过数次发作转变为典型的RA。
（7）老年发病的RA常>65岁起病，性别差异小，多呈急性发病，发展较快（部分以OA为最初表现，几年后出现典型的RA表现）。以手足水肿、腕管和跗管综合征及多肌痛为突出表现，晨僵明显，60%～70%RF阳性，但滴度多较低。X线以骨质疏松为主，很少侵袭性改变。患者常因心血管、感染及肾功能受损等合并症而死亡。选用NSAIDs要慎重，可应用小剂量激素，对慢作用抗风湿药（SAARD）反应较好。

2、颞下颌关节紊乱综合征的鉴别诊断

由于很多其他疾病也常常出现上述三个主要症状，因此必须与以下疾病作鉴别：
1.肿瘤
颌面深部肿瘤也可引起开口困难或牙关紧闭，因为肿瘤在深部不易被查出，而误诊为颞下颌关节紊乱综合征，甚至进行了不恰当的治疗，失去了肿瘤早期根治的良机。因此，当有开口困难，特别是同时伴脑神经症状或其他症状者，应考虑是否有以下部位的肿瘤：①颞下颌关节良性或恶性肿瘤，特别是髁状突软骨肉瘤。②颞下窝肿瘤。③翼腭窝肿瘤。④上颌窦后壁癌。⑤腮腺恶性肿瘤。⑥鼻咽癌等。
2.颞下颌关节炎
（1）急性化脓性颞下颌关节炎 关节区可见红肿，压痛明显，尤其不能上下对咬，稍用力即可引起关节区剧痛。
（2）类风湿性颞下颌关节炎 常伴有全身游走性，多发性关节炎，尤以四肢小关节最常受累，晚期可发生关节强直。
3.耳源性疾病
外耳道疖和中耳炎症也常放射到关节区疼痛并影响开口和咀嚼，仔细进行耳科检查不难鉴别。
4.颈椎病
可引起颈、肩、背、耳后区以及面侧部疼痛，容易误诊。但疼痛与开口和咀嚼无关，而常常与颈部活动和姿势有关。有的可有手的感染和运动异常。X线片可协助诊断颈椎有无骨质变化，以资鉴别。
5.茎突过长症
除了吞咽时咽部疼痛和感觉异常外，常常在开口、咀嚼时引起髁状突后区疼痛以及关节后区，耳后区和颈部牵涉痛。X线片检查容易确诊。
6.癔病性牙关紧闭
癔病性牙关紧闭如和全身其他肌痉挛或抽搐症状伴发，则诊断比较容易。此病多发于女青年，既往有癔病史，有独特的性格特征，一般在发病时有精神因素，然后突然发生开口困难或牙关紧闭。此病用语言暗示或间接暗示（用其他治疗法结合语言暗示）常能奏效。

3、类风湿造成膝关节疼痛应该注意如何治疗呢？

类风湿典型症状：晨僵,手足腕踝颞颌关节等关节炎,关节畸形.

常见症状：1.晨僵,早晨起床时关节活动不灵活的主观感觉,它是关节炎症的一种非特异表现,其持续时间与炎症的严重程度成正比.

2.关节受累的表现,出现多关节受累、关节畸形、正中神经/胫后神经受压引起的腕管∕跗管综合征.

其他症状：1.一般表现可有发热、类风湿结节、类风湿血管炎及淋巴结肿大.

2.心脏受、呼吸系统受累.

3.肾脏表现 主要有原发性肾小球及肾小管间质性肾炎、肾脏淀粉样变和继发于药物治疗的肾损害.

4.贫血是RA最常见的关节外表现,属于慢性疾病性贫血,常为轻至中度.

4、类风湿性关节炎游走性疼痛有什么特点？

（1）游走性。早期关节炎疼痛（无肿胀）的游走性比较明显，游走间隔期比较短，多半在1 ～ 3 天，很少超过1 周。一旦出现关节肿胀后，多半经过1 ～ 3 个月以后才转移到另一对称或非对称关节。

其后反复发作的关节肿胀就像“接力赛”一样此肿彼消。

（2）对称性。关节炎的转移经常是对称性的，关节肿胀很少是非对称性的，除早期游走性疼痛之外，单关节炎少见。

（3）互相制约现象。第一个关节肿胀转移到另一关节上之后，该关节的肿痛较快（1 ～ 3 天）减轻，数周至数月后可完全消退，而新发病的关节肿痛渐趋严重。互相制约的特点通常是：手重足轻或相反，上肢重下肢轻或相反，左重右轻、外周关节重则中轴轻、内脏病变重则关节轻。但为什么有这样的互相制约现象目前尚不知道。

（4）关节炎游走规律。类风湿性关节炎游走的一般规律和顺序如下。

①指（趾）关节—膝—踝—髋—肩—胸骨、胸锁或颞颌关节。

②跗跖—踝—膝—手—髋关节。

③桡腕关节—踝膝—肘—指关节。

④膝关节—踝—肘关节。

⑤踝关节—膝—髋—腕、指关节。

⑥髋关节—颈椎。

⑦颈椎—膝—髋关节。

⑧单关节—颈椎。

5、颞颌关节炎的理疗治疗办法有哪些？

颞下颌关节紊乱综合征的诊断和治疗 颞下颌关节的主要功能是参与咀嚼、发音、吞咽和表情等。颞下颌关节紊乱综合征是口腔颌面部常见的疾病之一。好发于青壮年，以20～35岁患病率最高。一般发生在一侧，但有的可逐渐累及两侧。颞下颌关节紊乱综合征一般病程较长，并经常反复发作，多属功能紊乱，也可有关节结构紊乱或器质破坏，所以应引起重视，及早治疗。 1．病因 （1）精神因素：临床上，患颞颌关节紊乱综合征的病员，常常有情绪焦急、易怒、精神紧张、好激动以及失眠等症状。 （2）咬合关系：患者多有 关系明显紊乱的情况，如 干扰、牙尖早接触，严重的锁 、深覆 ，多数后牙缺失， 面过度磨耗等。 （3）关节负荷过重：经常咬坚硬食物、夜间磨牙、紧张时咬牙习惯，使颞颌关节负荷过重，会导致本病的发生。 （4）偏咀习惯：单侧咀嚼习惯会引起两侧关节不均衡运动，并影响两侧颌骨的发育和肌力量的平衡。长期的偏咀习惯易致颞颌关节功能紊乱。 （5）外伤、打哈欠张口过度、突然的寒冷刺激、不良坐姿及牙齿疾病等，也可造成颞颌关节、周围肌群和韧带的损伤而致发病。 （6）营养不良、内分泌失调等也与本病的发生有一定的关系。 2．临床表现颞下颌关节紊乱综合征的发展过程一般有三个阶段：功能紊乱阶段、结构紊乱阶段、关节器质性破坏阶段。 其临床表现一般有以下三个主要症状： （1）下颌运动异常：正常成人自然开口度平均约3.7厘米，开口型不偏斜，呈“↓”。本病患者则会出现开口度异常（过大或者过小），开口型异常（偏斜或者歪曲），开闭口时关节出现绞锁等。 （2）疼痛：主要表现为开口和咀嚼运动时关节区或关节周围肌群的疼痛。如关节有器质性破坏或肌痉挛时，相应的关节区和肌组织会有压痛。 （3）关节弹响和杂音：正常颞颌关节在下颌运动时无明显的弹响和杂音。本病常见的异常声音有①弹响音，即开口运动中有“卡、卡”的声音；②破碎声：即开口运动中有“卡叭、卡叭”的破碎声音；③磨擦音，在开口运动中有连续的似揉玻璃纸样的磨擦音。 （4）此外，还常伴有许多其它症状，如各种耳症，各种眼症，以及吞咽困难、语言困难、慢性全身疲劳等。 3．分类 （1）咀嚼肌群功能紊乱类：主要为各咀嚼肌的功能不协调、功能亢进和痉挛，实际上是关节外疾患。关节的结构和组织正常，以开口度异常和开口型异常以及受累肌疼痛为主要临床表现。 （2）关节结构紊乱类：是关节紊乱综合征中患病率最高的一类。为关节盘、髁状突和关节窝之间的正常结构紊乱，以在开口运动中各种不同时期的弹响为主要特征，可伴有不同程度的疼痛和开口度、开口型异常。 （3）关节器质性改变类：通过X线片、造影和关节内窥镜等检查可发现关节骨、软骨和关节盘有器质性改变，除了出现以上两类的症状外，关节运动时可闻连续的磨擦音或破碎音。 4．自我诊断 （1）好发于青壮年，女性多见。 （2）一般都有颞下颌关节功能紊乱征的病史。 （3）有关节弹响、疼痛的主诉症状，疼痛与下颌运动、咀嚼有关。 （4）检查时发现颞颌关节运动异常（开口度过大过小，开口型偏斜歪曲）。 （5）X线片检查：X线片可发现有关节间隙改变和骨质的改变，关节造影可发现关节盘移位、穿孔及关节周围组织的变化。 （6）关节内窥镜检查：可直接观察关节腔内的病变，根据观察到的结果直接作出诊断，还可以在镜下取材做活检。 【家庭治疗】 1.防治原则 （1）以保守治疗为主，采用对症治疗和消除或减弱致病因素相结合的综合治疗。 （2）治疗关节局部症状的同时应改进全身状况和病员的精神状态。 （3）对患者进行医疗知识教育，使病人了解疾病的性质、发病因素，使患者增强信心，配合医生治疗，在医生的指导下进行自我治疗、自我保护关节。 （4）循序渐进，确定一个合理的治疗方案。 2．目前采用的治疗方法有： （1）服药：常用的有消炎痛，片剂，每片25毫克，每次25毫克，1日3次，连续5天为一个疗程；安定，片剂，每片2.5毫克，每次2.5～5毫克，1日3次，连续5天为一个疗程。 （2）理疗：可选用局部红外线照射、氦氖激光照射，每次20分钟，1日1次，连续照射1周为1个疗程。 （3）磁铁疗法：适合于家庭治疗用，患者可以用磁铁片敷贴在痛点最明显的部位，使用方便，有较好的镇痛作用，常用于治疗本病中的疼痛和张口受限，对关节弹响也有一定的缓解作用。 （4）还可以采用封闭疗法、调 、正畸矫正等方法。如果有明显手术适应症的，也可采用手术疗法。 3．治疗要点 （1）翼外肌功能亢进：主要是调整翼外肌功能，可用0.5%或1%普鲁卡因5毫升作翼外肌封闭，每日一次，5～7次为一疗程。 （2）翼外肌痉挛：主要是解除肌痉挛。①理疗：可用15%氯化钙溶液作两侧关节区及咀嚼区钙离子导入，每日一次，7～10次为一疗程；②封闭疗法：用2%普鲁卡因2～3毫升行翼外肌封闭，每日一次或隔日一次，5次为一疗程。如疼痛无明显改善，则应放弃封闭疗法。③中药局部热敷、药罐、推拿等亦均有一定疗效。 （3）咀嚼肌群痉挛：治疗同翼外肌痉挛，但以温和的物理治疗为宜。同时可服用镇静、肌松驰剂，如安定、肠溶阿司匹林。 （4）可复性关节盘前移位：弹响初期患者，可戴用复位 板进行治疗，如关节盘前移明显无法进行 板治疗的，则可行关节盘复位术。 （5）不可复性关节盘前移位：首先可使用手法复位，方法同关节急性前脱位手法复位法，复位成功，可听到一弹响声，然后再按可复性关节盘前移位治疗。手法不能复位的，可戴用枢轴 板，严重的则行关节盘复位术。 （6）关节盘穿孔、破裂：应遵循合乎程序的以保守治疗为主的综合治疗。综合治疗无效的，则根据病情考虑关节盘修复术或摘除关节盘。 【注意事项】 （1）饮食原则上不予限制，但应避免咬嚼生冷坚硬的食物。 （2）消除精神紧张的心理状态，保持精神乐观、放松、心胸开阔的精神状态。注意劳逸结合，积极参加文体活动。 （3）工作紧张时不要养成咬牙的习惯。 （4）勿大张口，打哈欠时要注意保护下颌关节。 （5）冬季时注意面部防寒保暖。 （6）拔除阻生牙时，注意保护下颌关节；其它口腔内治疗时，应注意不让病人长时间地大张口。

麻烦采纳，谢谢!

6、如何缓解类风湿关节炎疼痛

中国风湿免疫病医学研究中心近年来调查表明，近一半的类风湿患者采取治疗时，病情已发展至严重程度，这大多是由于对类风湿疾病没有一个正确的认识，早期没有及时发现导致的。类风湿关节炎素有不死的癌症之说，近两年发病的致残率高达50\%，已经成为人们自由生活的重大杀手。类风湿性关节炎是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病，滑膜炎持久反复发作，可导致关节内软骨和骨的破坏，关节功能障 碍、甚至残废另外，它还会引起血管炎病变，进而累及全身各个器官，故本病又称为类风湿病。骨痛持续不缓解要当心早期类风湿性关节炎多先有几周到几个月的疲倦无力、体重减轻、胃纳不佳、低热和手足麻木刺痛等前期症状，临床表现为对称性、持续性关节肿 胀和疼痛。受累关节以近端指间关节、掌指关节、腕、肘和足趾关节最为多见;颈椎、颞颌关节、胸锁和肩锁关节也可受累。此外，患者尚可有发热等全身表现; 血沉增快、C反应蛋白和血清IgG、IgA升高，多数患者出现类风湿因子阳性;血清中可出现类风湿因子及抗环状瓜氨酸多肽抗体等多种自身抗体。如果早期患者得不到及时的治疗，发展到后期常常累及人体的其他器官发生病变，全身其它处均可引发血管炎，出现类风湿性心脏病，同时损伤人体的肺部、消化道、眼部等， 最终使患者失去行为能力，终生致残。中西结合可缓解痛苦类风湿性关节炎至今尚无特效疗法，多数患者得到的疗效不显著。采用中西医结合治疗风湿病疗法，该疗法采用先进的西医诊疗手段，结合传统医学辩证施治疗法，以中西药及自制药品为主，配以关节腔注射、理疗、穴位封闭、针灸等多种治疗方法。这种方法首先它能及时控制关节及其它组织的炎症，缓解症状;其次能保持关节功能和防止畸形;最后，能及时修复受损关节以减轻疼痛和恢复功能，减轻患者炎症的痛苦，增加患者对抗疾病的信心。应重视提升自身免疫力类风湿性关节炎的发病与病毒感染、遗传、性别、环境、外伤等有一定的关系。因此大家平时工作、生活中应当留意劳逸结合。饮食有节、起居有常。由于风湿病的病程长，病情反复大，患者的思想活动、情志变化更为复杂，因此，保持正常心态，心情愉快对预防类风湿性关节炎症状有重要意义。医师提醒：类风湿性关节炎主要是免疫性疾病，所以还需要进行自身免疫力的提升，只有自身免疫力得到提升，能够直接抗击病原体的再次入侵，那么才能起到预防复发的效果。

7、类风湿性颞下颌关节炎

?

8、类风湿性颞下颌关节炎去哪个医院能治疗，去看风湿科还是口腔科呢？

常占气功:人人都能练！根治各类关节炎、养生健体、武术、体育者必练！！！