1、c反应蛋白高是风湿吗?
C-反应蛋白(CRP)测定的最新临床意义
C-反应蛋白(C-neactveprotein,简称CRP)。早于1930年发现,是一种能与肺炎球菌C多糖体反应形成复合物的急性时相反应蛋白。CRP的检测在八十年代以前作为炎症和组织损伤的非特异性标志物大量应用于临床。但由于过去CRP的检测方法较为落后,假阳性和假阴性很高,影响了它在临床上的价值,而逐渐被临床所忽视。
近年来,由于检测技术的更新,测定CRP的快速、简便和可靠的方法已迅速建立。使CRP在临床应用领域大大增加。其在医学上的价值正得到广泛验正和承认。现将其临床意义综述如下:
⒈ CRP作为急性时相蛋白在各种急性炎症、组织损伤、心肌梗塞、手术创伤、放射性损伤等疾病发作后数小时迅速升高,并有成倍增长之势。病变好转时,又迅速降至正常,其升高幅度与感染的程度呈正相关。
⒉ CRP与其它炎症因子的相关性:
CRP与其它炎症因子如白细胞总数、红细胞沉降率和多形核白细胞等具有密切相关性。CRP与WBC存在正相关。在炎症反应中起着积极作用,使人体具有非特异性抵抗力。在患者疾病发作时,CRP可早于WBC而上升,回复正常也很快。故具有极高的敏感性。
⒊ CRP可用于细菌和病毒感染的鉴别诊断:一旦发生炎症,CRP水平即升高,而病毒性感染CRP大都正常。
脓毒血症CRP迅速升高,而依赖血培养则至少需要48小时,且其阳性率不高。又如CRP能快速有效地检测细菌性脑膜炎,其阳性率达99%。
⒋ 恶性肿瘤患者CRP大都升高。如CRP与AFP的联合检测,可用于肝癌与肝脏良性疾病的鉴别诊断。CRP测定用于肿瘤的治疗和预后有积极意义。手术前CRP上升,手术后则下降,且其反应不受放疗、化疗和皮质激素治疗的影响,有助于临床估价肿瘤的进程。
⒌ CRP用于评估急性胰腺炎的严重程度。当CRP高于250㎎╱L时,则可提示为广泛坏死性胰腺炎。
正常参考值:<10 ㎎╱L
关于超敏C反应蛋白(Hs-CRP)检测的临床意义
1930年TILLETHE和FRANCIS在肺炎患者血清中发现了一种反应素,它能沉淀肺炎球菌的C多糖,被称为C反应蛋白。CRP是炎症标志物,在发热性疾病、各种炎症状态和创伤时,血清CRP水平会明显增高。长期以来,临床常以健康群体CRP的95%参考值上限判断患者有无明显的感染性炎症。但是,高灵敏度CRP(Hs-CRP)检测方法的开发和应用研究结果表明,原先认为是正常的血清CRP水平(例如<3mg/L)的高低却同未来的心血管病的发生密切相关。大量研究资料表明,动脉粥样化的血栓形成除了是脂肪堆积过程外,也是一个慢性炎症过程,而CRP是动脉粥样化的血栓形成疾病的介导和标志物。CRP对心绞痛、急性冠状动脉综合症和行经皮血管成形术患者,具有预测心肌缺血复发危险和死亡危险的作用。
1、 C反应蛋白的生物学特性及其与动脉粥样硬化
CRP是一种Υ球蛋白,分子量为105KD,主要的生物学特性有:(1)通过经典途径激活补体,消耗补体,释放炎症介质,促进粘附和吞噬细胞反应,使细胞溶解;(2)作用于淋巴细胞和单核细胞的受体,导致淋巴细胞活化、增生,促进淋巴因子生长,并促进抑制性T淋巴细胞增生,也增强了吞噬细胞的吞噬作用;(3)抑制血小板的聚集和释放反应,还能妨碍血小板引起血块收缩。在炎症、感染、组织损伤时,由于细胞因子(如白细胞介素-6、肿瘤坏死因子)等的刺激,CRP主要由肝脏生成,其血中半衰期稳定在19小时,其浓度依赖于肝脏的生成量。CRP水平是判断组织损伤的敏感指标,在损伤的6-8h内,血清CRP量迅速升高,并在48~72小时达高峰。
最近研究显示,在动脉硬化病变进展过程中,CRP可能是反映疾病演进的一个标志。动脉粥样硬化(AS)的发病和进展中有许多炎性细胞的参与。炎症反应标志物CRP能激活补体,引发脂质沉积,此为AS的始动因素之一。CRP可与脂蛋白结合,由经典途径激活补体系统,造成血管内膜受损。内皮损伤导致的炎性物质释放促进了内皮细胞与循环血白细胞的相互作用,而与AS的发生发展有关。国外学者在对CHD患者尸检发现,动脉粥样斑块组织中有大量的炎症细胞如单核细胞、巨噬细胞和T淋巴细胞聚集,急性冠状动脉综合征斑块破裂的部位炎性反应最为明显,CRP沉积较多。这说明AS不仅仅是脂质沉积病,炎症反应在其发展和粥样斑块的不稳定化过程中起了主要作用,CRP被视为粥样病灶不稳定的标志之一。活动性炎症可通过硬化灶纤维性被膜组织的不稳定化,引起斑块破裂,而发生冠状动脉闭塞,CRP浓度升高与心血管事件发生率增加相关。研究人员在检测了CRP在冠状动脉内皮细胞粘附分子表达方面的作用后提出,CRP可能在AS的炎症反应过程中起了促进作用,其浓度与冠状动脉粥样硬化的严重程度呈正相关。更有相关报告指出,因各种原因增高的CRP可直接促进粥样血栓的形成。
2、 C反应蛋白的检测方法及影响因素
CRP的检测方法有单向免疫扩散法、胶乳凝集法、酶联吸附法、速率散射比浊法等,其原理都是利用特异抗CRP抗体与检样中CRP反应,根据形成的沉淀环直径、沉淀峰高度、凝集程度或呈色程度,判定检样中CRP含量,定量标准多认为应<10mg/L。血清CRP主要受炎症影响,其在血液中浓度一般相对稳定,不受放疗、化疗、皮质激素治疗影响。用CRP诊断感染时,应注意其局限性:(1)CRP为一种非特异蛋白,有很多因素如损伤出血也可使其升高;(2)CRP由肝脏产生,当肝严重损害时其增高可不明显;(3)可有假阳性;(4)病毒感染时CRP可不升高。目前,由于WHO的国际标准的建立,血中CRP测定已成为一种高精度、高灵敏度、易实行的检测方法。近年发现,检测血清CRP水平对心绞痛的发病及预后判断是一种既灵敏又具高特异性的实验室检测指标。
3、血清C反应蛋白的测定在冠心病研究中的意义
CRP与冠心病的发生及预后判断 研究发现,血清CRP水平与冠心病的发生、发展及预后有直接联系。高水平的CRP使心肌梗塞的危险性增加3倍;CRP水平最高的妇女与CRP水平最低的相比,发生心血管疾病的危险性增加5倍,发生心肌梗塞的危险性增加7倍。CRP浓度的上升与血肌、肌钙蛋白I的浓度升高同样,可使急性心肌梗塞(AMI)后患者或不稳定性心绞痛(UA)患者发生心血管意外的短期危险性增加。上述较易测定之指标可成为冠状动脉疾病患者长期的心血管意外危险性预测因子,特别是血CRP浓度可成为制定心血管疾病长期预后的指标。已知发生心肌坏死时血中CRP升高,这一现象提示对已有冠状动脉疾病的患者,其发生心血管意外的危险性,在分析CRP浓度Cutoff值的基础上,已成为判断有无心肌梗塞(AM)的非常重要的因素。但CRP增高是心血管疾病危险性增高的强有力的决定因素,将其作为判断预后乃至治疗效果的指标是十分有用的。CRP是急性冠脉综合征(CAD)的重要危险因子,其水平对CAD患者的生存有独立预测价值。CRP水平上升与UA患者住院期内及1~2年后新的急性冠脉事件发生的危险性增加有关。炎症反应可能引起局部血管内皮的激活,粥样斑块产生裂隙,而导致UA和MI的发生。研究人员在对UA患者CRP水平入院时、48小时和出院时测定后认为,在UA患者中,CRP是判断90天危险增加的独立的强预报因子,尤其是出院时较高的CRP水平(≥8.7mg/L),可能预示着病变的不稳定性和复发性。CRP可能成为心血管疾病危险性评价中极有价值的因素。
4、局限性
但临床医生在应用超敏C反应蛋白于心血管疾病的诊断及预后判断等方面的过程中,必须了解血浆CRP浓度个体间变化极大,(有文章认为个体间血浆CRP浓度变化至少为118%)必须牢记感染过程、炎症性疾病也会引起血浆CRP升高,除心血管疾病外,CRP还可应用于肺部感染,慢性阻塞性肺疾病急性加重期、急性胰腺炎、肝硬化和重症肝炎、感染性肾积水、肾脓肿、腹腔肿瘤伴感染者以及新生儿败血症的诊断等方面,其诊断炎症性疾病的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值均优于传统的感染指标如红细胞沉降率、白细胞及嗜中性粒细胞计数、ASO等,其水平高低与疾病预后有一定的相关性。
2、超敏c反应蛋白高,血沉高是什么病
风湿四项检查中,抗链O (ASO)、类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR))四项检查中,RF,阴性, 1.抗链球菌溶血素—— 抗链球菌溶血素“O”,简称抗“O”或ASO。 正常参考值:成人<500U,儿童<250U。正常值因年龄、季节、气候、链球菌流行情况,尤其地区而有所差别。 类风湿的ASO分为四种血清类型: 抗链球菌溶血素型:ASO升高、RF阴性时,见于风湿病; 凝集型:ASO正常、RF阳性时,表示预后不良;混合型:ASO升高,RF阳性,见于类风湿;正常型:ASO阴性、RF阴性,可排除类风湿。 2.类风湿因子(RF)—— 由于细菌、病毒等感染因子,引起体内产生的以变性IgG(一种抗体)为抗原的一种自身抗体。正常值 阴性(<20kU/L) 阴性 (乳胶凝集试验) 阳性:类风湿性关节炎,sjogren综合征,waldenstro-m综合征,结节病,sle等。偶尔见于传染性单核细胞增多症,急性感染性疾病和老年人(低滴度的RF)。
3. C反应蛋白(CRP)—— 丙种反应性蛋白是一种急性时相(期)蛋白,亦称C反应蛋白(CRP)。 正常参考值≤10mg/L 类风湿早期和急性风湿时,血清中可达50mg/L,其阳性率为80%~90%。 CRP阳性,亦可见于肺炎、肾炎、恶性肿瘤及急性感染、外伤和组织坏死、心肌梗死、心功能不全、多发性骨髓瘤、白血病、胆石症、肝炎、痢疾、风湿热、PM、PSS、结节性多动脉炎、SLE、结核和菌苗接种等。但病毒感染时通常为阴性或弱阳性,故可作为细菌感染与病毒感染的鉴别指标。 4.血沉[ESR]——
指红细胞在一定条件下沉降的速度而言,简称血沉。 成年男性0-15mm/h 成年女性0-20mm/h。潘氏法:成年男性0-10mm/h 成年女性0-12mm/h。
临床意义 贫血或血液被稀释血沉增快,是红细胞下降逆阻力减低,并不是红细胞聚集增强而增快。通过红细胞比积的血沉方程K值,可排除贫血或血液稀释对血沉的影响。K值高反映红细胞聚集性增强。若血沉快,K值大,血沉一定是快;血沉快,K值正常,是由于红细胞比积低而引起血沉增快。 风湿病典型诊断:有上呼吸道感染病+游走性大关节疼痛伴晨僵+风湿因子阳性
3、检验结果;类风湿因子1134,超敏c反应蛋白33、70。怎样冶疗好?
病情分析:
您好,患者的具体zd症状是什么呢?这个必须要结合症状判断,这个检查只可作为参考
指导意见:
如果有典型的类风湿性关节炎症状版,比如关节肿痛,晨僵等等,就可以确定是类风湿。这样就需要尽快去风湿科治疗,通过抗风湿药物,配合针灸,权中药熏蒸,超短波,关节注射等等增强疗效,改善症状
4、超敏C反应蛋白0点5,类风湿因子15,抗o测定290,血沉1。尿酸421点6,总胆固醇6点8,甘
C反应蛋白正常值0-8 类风湿因子正常值0-20 血沉正常值0-20
1. 尿酸正常值143-339 你的就有点高了 血尿酸增高
1)血尿酸增高主要见于痛风,但少数痛风患者在痛风发作时血尿酸测定正常。血尿酸增高无痛风发作者为高尿酸血症。2)在细胞增殖周期快、核酸分解代谢增加时,如白血病及其他恶性肿瘤、多发性骨髓瘤、真性红细胞增多症等血清尿酸值常见增高。肿瘤化疗后血尿酸升高更明显。3)在肾功能减退时,常伴有血清尿酸增高。可见于肾脏疾病如急慢性肾炎,其他肾脏疾病的晚期如肾结核,肾盂肾炎,肾盂积水等。4)在氯仿中毒、四氯化碳中毒及铅中毒、子痈、妊娠反应及食用富含核酸的食物等,均可引起血中尿酸含量增高。
2. 总胆固醇3.5-6.1也高点,增多:见于高脂血症、动脉粥样硬化、糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退、胆总管阻塞、高血压(部分),以及摄入维生素A、维生素D、口服避孕药等药物。
3. 甘油三酯正常值小于1.7 这个也高点 ,
国内一般以成年人空腹血清总胆固醇超过5.72毫摩尔/升,甘油三酯超过1.70毫摩尔/升,诊断为高脂血症。将总胆固醇在5.2~5.7毫摩尔/升者称为边缘性升高。根据血清总胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白-胆固醇的测定结果,通常将高脂血症分为以下四种类型:(1)高胆固醇血症:血清总胆固醇含量增高,超过5.72毫摩尔/升,而甘油三酯含量正常,即甘油三酯<1.70毫摩尔/升。(2)高甘油三酯血症:血清甘油三酯含量增高,超过1.70毫摩尔/升,而总胆固醇含量正常,即总胆固醇<5.72毫摩尔/升。(3)混合型高脂血症:血清总胆固醇和甘油三酯含量均增高,即总胆固醇超过5.72毫摩尔/升,甘油三酯超过1.70毫摩尔/升。(4)低高密度脂蛋白血症:血清高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-胆固醇)含量降低,<0.9毫摩尔/升。
4. 低密度脂蛋白正常是小于3.12这个也高点偏高成因其实低密度脂蛋白偏高的原因与日常生活饮食及习惯有很大的关系,通常情况下,以下情况可引起低密度脂蛋白偏高。1.饮食不合理。饱和脂肪和反式脂肪酸是导致体内低密度脂蛋白偏高的主要原因,而动物产品,如牛肉,猪肉,全脂牛奶和蛋黄都是饱和脂肪酸丰富的来源,而加工和油炸食品含有高浓度的反式脂肪酸。如果吃这类食品,会增加血液中的胆固醇水平,并导致其指数偏高。2.运动少,肥胖。因为人体经常不运动,或者作为肥胖者,体内常常会有很多热量,而身体得到高于实际需要的热量,就会将多余热量储存为脂肪,引起甘油三酯偏高。3.精神压力过大,心情郁闷。很多人倾向于吃大量脂肪类食物,饮酒和吸烟,以帮助缓解紧张情绪。所有这些都会导致低密度脂蛋白偏高。4.遗传因素。因为基因对于血液中低密度脂蛋白的生产和处理速度发挥了关键作用。食用含有乳酸菌的食品有助于降低体内低密度脂蛋白胆固醇的含量。
5、类风湿因子35.5,抗048,超敏c反应蛋白1.9,血沉15,ccp1600从这些数值是不是可以断
你好,是的可以断定是类风湿,建议你先药物治疗,然后再去查这些资料。
6、风湿四项中超敏C反应蛋白和抗环瓜氨酸肽抗体都高,可确诊为类风湿关节炎吗?手指肿胀,只能半握拳。
你好,你说的”风湿“如果是指类风湿性关节炎,那么它的诊断是比较复杂的,需要症状、影像学、风湿指标几项综合起来,满足几项条件才能诊断的,风湿四项阴性不代表没有“风湿”。