医师协会风湿

1、类风湿关节炎为什么被评价为不死的癌症，没有办法治吗？

类风湿关节炎并不是不死的癌症，是可以治疗的。类风湿性关节炎（RA）是一个累及周围关节为主的系统性炎症性自身免疫疾病，主要表现为小关节受累为主、对称性、持续性、进行性关节炎。多见于女性，在我国患病率为0.32%～0.36%。

基本病理改变：滑膜炎

临床表现

要点：

近端指间、掌指、腕、膝和足趾关节受累最为多见可有颈椎、颞颌关节、胸锁和肩锁关节受累，髋关节受累少见关节呈对称性肿胀、压痛伴晨僵常见关节畸形是腕关节强直、掌指关节的半脱位、手指向尺侧偏斜和呈“天鹅颈”样表现除关节症状外，还可出现关节周围或内脏的类风湿结节，并可有心、肺、眼、肾、周围神经等病变类风湿结节：是类风湿关节炎较特异的皮肤表现，出现在20%~30%的病人。浅表结节多位于肘鹰嘴附近、枕、跟腱等关节隆突部及受压部位的皮下。结节呈对称分布，质硬无压痛，大小不一，直径数毫米至数厘米不等，其出现提示病情活动。深部结节可出现在肺部。通常侵犯的关节

诊断要点

根据关节功能分类，帮助医师进行临床诊断。

1、1987年美国风湿病协会类风湿关节炎诊断要点

2 、最新的RA分类标准

实验检查：

活动期有轻至中度正细胞低色素性贫血，白细胞数大多正常，有时可见嗜酸性粒细胞和血小板增多IgG、IgM、IgA可升高补体多数正常或轻度升高60%～80%患者有高水平RF其他自身抗体，如抗角蛋白抗体（AKA）、抗核周因子抗体（APF）、抗环瓜氨酸多肽抗体（抗CCP)、等对RA的诊断有较高的特异性

3、X线检查

Ⅰ期：关节周围软组织肿胀影，关节端骨质疏松；

Ⅱ期：软骨下囊样破坏，骨侵蚀改变；

Ⅲ期：关节间隙狭窄，关节脱位；

IV期：关节半脱位和关节破坏后的纤维性和骨性强直；

疾病初应摄包括腕关节的双手相，双足相，胸片或其他受累关节的X线相X线早期表现为关节周围软组织肿胀，关节附近轻度骨质疏松，继之出现关节间隙狭窄，关节破坏，关节脱位或融合根据关节破坏程度将X线改变分为Ⅳ期 

4、我国早期RA分类标准

标准诞生至今，已被证实有良好的敏感性和特异性，但在患者病程＜3个月的时候，有16.1%的患者可能被误诊。为了解决这个问题，我国风湿病专家们提出了自己的早期RA分类标准，如下表所示，对RA的早期诊断有较好的临床意义。

5、活动性判断

疲劳的严重性晨僵持续的时间关节疼痛和肿胀的程度关节压痛和肿胀的关节数关节功能限制程度急性炎症指标血沉或C反应蛋白

6、缓解标准

符合五条或五条以上并至少连续2个月者为临床缓解：

晨僵时间低于15分钟无疲劳感无关节痛活动时无关节痛或关节无压痛无关节或腱鞘肿胀血沉（魏氏法）女性小于30mm／小时，男性小于20mm／小时。常规药物治疗

1、非甾体抗炎药（NSAIDs）

通过抑制环氧酶的作用，减少前列腺素合成，产生抗炎止痛作用，不能更改病程和预防关节破坏。具有抗炎、止痛、退热、消肿作用。选择性COX-2抑制剂（如昔布类）与传统的NSAIDs比，能明显减少胃肠道不良反应其他不良反应：肾脏、外周血细胞减少、凝血障碍、再生障碍性贫血、肝损害等剂型、剂量个体化避免两种或两种以上NSAIDs同时服用， 只有在一种NSAIDs足量使用1～2周后无效才更改为另一种不能更改病程和预防关节破坏

注意事项：剂量个体化，只有在一种NSAIDs足量使用1～2周后无效才更改为另一种，不宜同时服用两种NSAIDs。老年人宜选用半衰期短的NSAIDs。

2、改变病情抗风湿药（NMARDs）

具有改善和延缓病情进展的作用，较NSAIDs发挥作用慢，明显改善需1～6个月，为慢性药。首选药为甲氨蝶呤，如患者不能耐受，可改为氟米特或其它DMARDs。

3、糖皮质激素（GC）

适用于有关节外症状或关节炎明显或急性发作者。强的松30～40mg每日，症状控制后递减，以每日10mg维持，以后逐渐停用，同时注意补充维生素D及钙剂。治疗原则：不需要大剂量时用小剂量，能短期使用时不长期使用

4、植物制剂

雷公藤青藤碱白芍总甙

5、其他治疗

生物制剂TNF-α单克隆抗体（infliximb）/人可溶性TNF受体融合蛋白（Etanercept）干细胞移植基因治疗

2、中华医学会风湿病学分会现任主任委员是谁

您好，我是
虹桥程柏钧
风湿关节炎对人的身体有着很严重的影响，建议您早日去医院治疗。

3、麻烦各位和我讲下类风湿性关节炎吃什么药？

你爸这个症状和我爸之前的症状一模一样，让你爸试试正清风痛宁缓释片吧，我爸就是吃的这个药，现在好多了。据我所知这个药是中华医学院以及医师协会类风湿关节炎临床诊疗指南推荐用药，靠谱~

4、北京哪个医院风湿免疫科好！

没有全国最好的这个说法北京三级三甲公立医院就110多家任何医院都有说好说坏的，也分西医治疗和中医治疗，还要看你赶上啥样医生看运气了协和只能说是知名医院中的一个，而且人很多专家号不好挂，没专家号抢普通号先看，当地三甲医院把该化验的都化验了（风湿类风湿指标）

5、风湿性关节炎主要有哪些症状啊？

首先：风湿性关节炎的症状以关节肿胀和压痛为主要表现，常出现在风湿关节炎患者受累及、疼痛的关节，是滑膜炎或周围软组织炎的表现，因炎症轻重不同肿胀、压痛的程度也不同。多由关节腔积液或滑膜肥厚所致。骨性增生性肥大则多出现於骨关节炎。
其次：风湿性关节炎的症状以关节畸形和功能障碍的表现，随着病情的不断发展，疼痛的加剧，患者关节开始丧失正常的外形，同时活动受到限制，如膝不能完全伸直，手的掌指关节有尺侧偏斜，关节半脱位等。这些改变都与软骨和骨遭破坏有关。
接着：风湿性关节炎的症状会经常的出现疼痛，关节疼痛是风湿关节炎患者最为主要的症状，且疼痛是否来自关节病变还可以通过疼痛的部位进行判断，局部病变引起的疼痛与系统性病变引起的广泛性疼痛的区别必须要分清。
最后：风湿性关节炎的症状是僵硬状况，早晨起床或休息一段时间后，患者的关节会有僵硬感，只有适当的运动才能得到缓解或消除，这种状况在类风湿关节炎中最为突出，可以持续数小时，在其他关节炎中则持续时间较短。武汉天仁中医门诊罗永焱教授对治疗风湿独创羊踯躅根治疗法，罗永焱教授毕业于同济医科大学。现任职于武汉天仁中医医院，是国际中华名医协会会员国际专家。

6、关于中药龙骨风的用法谁知道?我要治风湿

你好：
这是个方子你试试
【名医简介】
黄宗勖, 生于1912年，现任福建中医学院教授。黄氏兼任康复保健中心专家、福建中医药杂志编委会学术顾问、中国针灸学会福建分会顾问、福州市科协老年高级医学专家协会顾问、加拿大及美国国际中医研究会荣誉博士、马来西亚中国医药健康研究中心客座教授等职。黄氏行医执教50余年，擅长针药并治内、妇各科疑难杂症，尤其擅治哮喘、胃痛、骨质增生、类风湿性关节炎、坐骨神经痛、脑血管意外后遗症、偏头痛、糖尿病、男女不育症、痛经、小儿麻痹后遗症等，均获较满意疗效。

黄氏撰写的专著有《针灸速成手册》、《常见病中草药外治疗法》、《针药治验医案医话选》（英文版）、《实用中草药外治法大全》、《现代实用针灸学》等，合编出版有《新编针灸学》、《中医基础理论评解》、《针治疑难奇症案汇》等，并在国内外报刊发表论文80余篇（英文4篇）。
【名方】益气活络汤
【组成】生黄芪30克，党参15克，白术12克，桂枝12克，羌活、独活、防己、当归、白芍各12克，桑枝30克，炙甘草6克。外用药组成:当归15克，赤芍12克，川芎9克，细辛9克，桂枝15克，羌活12克，独活12克，桑枝30克，没药、乳香各12克，鸡血藤15克，丝瓜络15克。
【功能】益气养血，搜剔络邪。
【主治】类风湿性关节炎,久痹,顽痹。
【用法】上药加水3碗，浸半小时，煎取1碗；第2次用水1碗半，煎取半碗，分2次饭前空腹服。外用药：上药煎汤1脸盆，先熏后洗患部30分钟；熏时用布盖严，勿使汤气外泄，每日1～2次；药汤留用重煎可连用3天换药。针灸治疗：施治原则为根据患病部位循行经脉，采用局部与远端结合的原则选穴，以疏通经脉，调和气血。治疗一般以针刺为主，偏寒者可针灸并用。上肢：合谷透向后溪、阳池、外关、曲池、肩隅等穴。下肢：太冲、昆仑、丘墟、足三里、阳陵泉、膝眼、环跳等穴。操作：每天或隔天针灸1次，用平补平泻法，留针30分钟，每隔10分钟运针1次，12次为1疗程，休息3～5天，再行下1疗程。
【方解】

类风湿性关节炎属于痹证，主要因体质素虚，阳气不足，腠理不密，卫外不固，以致风、寒、湿邪乘虚而入，流注经络、关节，阻碍气血运行而发病。日久，肝肾亏损，筋骨失养，肌肉不充，致使肌萎、筋缩、骨损、关节畸形僵硬，行动艰难。

由于感邪和素体阴阳胜衰的不同，故病人临床表现有偏于湿热、寒湿之区别，虚实夹杂，寒热错杂，肝肾亏损，气血不足，是本病的临床特征。而肝肾亏损、气血不足又是类风湿性关节炎主要发病机制，《金匮》提出了肝肾先虚为本病之主因。因此，在治疗上应采用滋补肝肾、补气益血之法；调补脾胃是治疗类风湿关节炎的一个重要环节，脾胃为气血生化之源，水谷之海，五脏六腑、四肢百骸皆赖其充养，治风先治血，血行风自灭，扶正兼祛邪，祛邪兼扶正，故以扶正祛邪为治本病的基本法则。因此在内服中药中以黄芪、党参、白术、炙甘草健脾益气生血为本病治本之药，以贯治疗过程之始终；当归、白芍补血养肝荣筋；桂枝温经散寒，通达四肢，调和营卫；羌活、独活、防风祛风化湿散寒；防己、川乌、草乌、桑枝宣痹止痛，祛风化湿。由于类风湿性关节炎为久痹、顽痹，故应加透骨搜络之虫类药，方能奏效。如蜈蚣、全蝎性善走窜，能祛风化瘀活血，通络驱邪，消肿止痛，对于寒热错杂型及偏热型疗效较佳。乌梢蛇或白花蛇善于透骨搜风，消肿解毒，能治手足麻木，骨节疼痛，起痿疗瘫，多为偏寒型所用。如能灵活随证加减，其效益彰，是故治疗类风湿性关节炎不能按痹证一般祛风、除湿、散寒方法来处理。

本病属慢性顽固难治的疾病，专靠服药或针灸力量单薄，疗效不著，故须采用内服中药、针灸及中药熏洗，内外同治，缩短疗程，提高疗效。总之，治疗过程中，在初、中期应注意补脾胃、气血，兼顾肝肾；中晚期应注意调肝肾、补阴阳、顾脾胃，才能获较满意疗效。
【加减】偏热型加生石膏60克，地龙12克，蜈蚣2条，全蝎6克；偏寒型桂枝加至20克，细辛6克，川乌、草乌各12克，白花蛇或乌梢蛇9克；寒热错杂型加防风12克，丹参20克，石膏20克，蜈蚣2条，全蝎6克。外用药加减:偏热加生石膏90克，土茯苓30克；偏寒加川乌、草乌各12克；寒热错杂加防风12克，桑寄生15克，络石藤12克。
LZ也可以咨询医师

7、保监会规定的25种重大疾病包括什么？

1、恶性肿瘤--------不包括部分早期恶性肿瘤

2、急性心肌梗塞

3、脑中风后遗症--------永久性的功能障碍

4、重大器官移植术或造血干细胞移植术---------须异体移植手术

5、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)---------须开胸手术

6、终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）----------须透析治疗或肾脏移植手术

7、多个肢体缺失------完全性断离

8、急性或亚急性重症肝炎

9、良性脑肿瘤--------须开颅手术或放射治疗

10、慢性肝功能衰竭失代偿期----------不包括酗酒或药物滥用所致

11、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症--------永久性的功能障碍

12、深度昏迷--------不包括酗酒或药物滥用所致

13、双耳失聪--------永久不可逆

注：如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之后的保障责任，须在副标题中注明。如：三岁始理赔

14、双目失明---------永久不可逆

注：如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之后的保障责任，须在副标题中注明。如：三岁始理赔

15、瘫痪-------永久完全

16、心脏瓣膜手术-------须开胸手术

17、严重阿尔茨海默病---------自主生活能力完全丧失

注：如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之前的保障责任，须在副标题中注明。

18、严重脑损伤---------永久性的功能障碍

19、严重帕金森病----------自主生活能力完全丧失

注：如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之前的保险责任，须在副标题中注明。

20、严重111度烧伤----------至少达体表面积的20%

21、严重原发性肺动脉高压--------有心力衰竭表现

22、严重运动神经元病-------自主生活能力完全丧失

注：如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之前的保障责任，须在副标题中注明

23、语言能力丧失---------完全丧失且积极治疗至少12个月

注：如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之后的保障责任，须在副标题中注明
如：三岁始理赔

24、重型再生障碍性贫血

25、主动脉手术-------须开胸或开腹手术

(7)医师协会风湿扩展资料：

保监会规定的25种重大疾病，也不是确诊就能给付保险金的，具体还要细看条款，例如：脑中风后遗症、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症、瘫痪、严重脑损伤疾病确诊 180 天后,仍遗留障碍才能理赔；终末期肾病经诊断后已经进行了至少 90 天 的规律性透析治疗或实施了肾脏移植手术才能理赔；

前六大重大疾病为：癌症，急性心肌梗塞，脑中风后遗症，重大器官移植术或造血干细胞移植术，冠状动脉搭桥手术，终末期肾病。根据保监会发布的《中国人身保险业重大疾病经验发生率表（2006-2010）编制报告》（简称为《发生率表》）可以发现，前6种常见重疾的发生率在较多年龄段的重大疾病发生率中占比为60%-90%，最高的占比达94.5%。

通过《发生率表》的数据可以发现，以《2013年卫生统计年鉴》中，全国2010年预期寿命，男性为72岁、女性为78岁来计算，男性在72岁期间“至少罹患25种重疾的1种”的概率在44.32%，而女性在0-78岁之间，罹患一种重疾的概率为46.81%。此外，男性25种重疾险最高致死率年龄为59岁，致死率超60%的年龄为49-78岁；而女性最高致死率年龄为57岁，致死率超60%的年龄为45-72岁。

在各家的重大疾病保险保费中，癌症的风险保费占比通常会在60%以上，在实际的重疾险理赔种，癌症的理赔占比也在60%-70%之间。如果，加上心脏病（心肌梗塞）和脑中风等扩展到6种疾病，可以占保险公司理赔的80%以上，如果进一步扩展到25种，基本上可以占到重疾理赔的90%。

参考资料：

网络-重大疾病保险