类风湿性关节炎的护理诊断

1、类风湿性关节炎的护理诊断有哪些

问题分析：类风湿性关节炎是慢性、全身性疾病，病程长、易反复。有关节疼痛、运动障碍及畸形，给病人造成很大痛苦。护理人员应耐心做好病人的心理护理，帮助病人认识疾病，掌握自我护理方法，恰到好处地运用休息、锻炼、理疗和药物等多种方面的治疗、护理手段，为病人减轻痛苦，促进关节病的恢复，保持关节功能。 　
意见建议：卧床休息，注意体位、姿势。可采用短时间制动法，如石膏托、支架等，使关节休息，减轻炎症。进行主动或主动加被动的最大耐受范围内的伸展运动，每日1-2次，以防止关节废用。活动前关节局部可进行热敷或理疗，缓解肌肉痉挛，增强伸展能力有晨僵症状的病人应在服镇痛药后出现疲劳或发僵前进行活动。

2、请问类风湿性关节炎平时应该如何保养？

治疗原则
抗风湿治疗应尽早、联合用药。
治疗方针
抗风湿治疗应尽早合理、联合用药。根治链球菌感染，首选青霉素。中医药治疗可缓解症状，急性期祛风清热化湿，慢性期祛风散寒化湿。
药物治疗
1.抗风湿治疗，治疗原则是早期诊断和尽早合理、联合用药。常用的抗风湿病药物如下：
（1）水杨酸制剂 是治疗急性风湿热的最常用药物，疗效确切。以阿司匹林为首选药物，用药后可解热、减轻炎症，使关节症状好转，血沉下降，但不能去除风湿的基本病理改变，也不能预防心脏损害及其他合并症。
水杨酸制剂常可引起恶心、呕吐、食欲减退等胃部刺激症状，可服用氢氧化铝缓解，不能耐受水杨酸制剂者，可选用氯芬那酸。
（2）肾上腺皮质激素 皮质激素不是治疗风湿性关节炎的必要药物。只有在关节炎患者伴有心脏炎的证据，且水杨酸制剂效果不佳时，才考虑使用。
2.抗链球菌感染，根治链球菌感染是治疗风湿热必不可少的措施，首选药物为青霉素，对青霉素过敏者，可改用红霉素或乙酰螺旋霉素。
3.中医药治疗，风湿性关节炎属于中医的痹症范畴，急性期宜祛风清热化湿，慢性期宜祛风散寒化湿，能对症状的缓解起到辅助作用。

相关药品
乙酰螺旋霉素片
预后情况
若不及时采取有效的方法进行治疗，最终发展成为慢性风湿性关节炎，从而使一些患者丧失劳动能力和生活自理能力。

3、如何对类风湿性关节炎进行临床分期？

国内有人主要根据临床表现将类风湿性关节炎分为五期，这样分期有利于类风湿性关节炎的综合治疗。

（1）急性期（类风湿早期）。临床上起病急，关节明显肿痛，伴有关节周围组织轻度水肿，局部温度增高，压痛，可有关节积液征象，关节活动受限或完全不能活动。晨僵时间不超过一个小时，或因疼痛而不表现晨僵。病程在2 ～ 6 个月至1 年之内，或已确诊的类风湿患者新发病的关节肿痛在1 ～ 6 周。实验室检查见血沉增快，类风湿因子多为阳性。关节X 线见关节肿胀，关节间隙增宽及关节周围软组织肿胀，骨质疏松。

此期的病理学改变表现为急性滑膜炎。经有效治疗后关节的炎症可迅速消退、肿痛完全消失，或仅留关节微痛或酸困不适，可完全控制1 ～ 3 年以上或治愈。因此，此期是争取完全控制或治愈的关键时期，必须及早正确诊断和及时治疗。但若治疗不当或不彻底，大多数患者在3 ～ 6 个月之内又急性发作，加重或恶化，逐渐转入亚急性期。

（2）亚急性期（类风湿中期）。临床上，多关节肿痛，缓解与恶化呈波浪式反复发作和交替进行；晨僵在1 ～ 6 小时；病程在1 ～ 3年；实验室检查见血沉持续性增快，类风湿因子多阳性；X 线检查，出现局灶性骨质破坏，明显的骨质疏松或囊性变，骨膜反应，关节间隙轻度狭窄。

此期的病理学改变为急性滑膜炎进展，出现血管炎和肉芽组织，血管翳开始形成。此期离不开抗风湿止痛药，当量小或间隔时间较长（6 小时以上）时，不能有效止痛和缓解僵硬症状；一旦停药，关节与全身症状迅速加重或恶化，血沉回升，类风湿因子转阳性。

但此期经有效而合理地治疗后，可控制3 个月至3 年。

（3）慢性期（类风湿晚期）。临床上，多由亚急性期转变而来。

多关节肿痛相继发作，几乎没有缓解期，但关节肿痛的程度可比较轻，不知不觉地逐渐发生关节脱位、变形和强直，形成典型的类风湿手或类风湿足。关节周围肌肉萎缩，全身情况不良，多有消瘦、贫血或严重内脏损害及肝、脾和淋巴结肿大等。晨僵在6 小时以上。

病程一般在3 年以上，可持续十多年或数十年。实验室检查见血沉增快或正常，类风湿因子持续阳性。X 线检查见骨质疏松广泛。骨质破坏明显，且为多关节、关节面侵蚀、融合，关节间隙显著狭窄或消失，关节脱位、变形、增生、强直。

此期在病理学上，见血管翳侵入软骨及骨，软骨和骨组织严重破坏，纤维性和骨性增殖。此期治疗较困难。离不开治疗，一般抗风湿药的效果多半不稳定，但经过强有力而合理地治疗，骨破坏可以修复。此期应强调综合治疗，以延缓和控制病变的进展。

（4）缓解期。急性、亚急性和慢性期患者经过有效而合理的治疗，多数能进入缓解期。进入缓解期的患者，关节肿胀消退，疼痛显著减轻，可有轻微压痛，肌肉萎缩与关节活动受限好转，晨僵小于30分钟；血沉等实验检查指标降低或明显好转；关节X 线检查有所改善。

此期在病理学上呈静止或缓慢进展状态。临床上仍需要小剂量或间断性治疗。

（5）稳定期。急性和亚急性期的患者，经有效而合理的治疗，病变可稳定3 个月至3 年，部分患者可以痊愈。稳定期患者，关节肿疼完全消失，关节活动受限及肌肉萎缩显著好转或消失；晨僵偶有或无；血沉等实验室指标恢复正常；关节X 线表现同慢性期，但骨质破坏基本静止，出现修复和增生或完全恢复正常。

此期的病理学改变呈静止状态或正常，临床上一般不需要特殊治疗。

4、类风湿关节炎护理诊断中躯体移动障碍与关节什么有关?

类风湿在疾病的不同阶段采取不同的治疗方法。阿斯匹林是治疗类风湿性关节炎的首选药物。另外局部热疗,热水浴或超短波可增加局部血循环，促使炎症及肿胀消退，疼痛减轻。

5、类风湿关节炎的鉴别诊断

类风湿关节炎是一种免疫介导的侵蚀性关节炎，主要表现为四肢小关节对称性肿痛，伴有晨僵，可伴有腕关节、肘关节、肩关节、膝关节、踝关节等多关节肿痛，具体发病原因不明，可能和遗传、环境因素和理化因素等有关，治疗的目的是缓解症状，防止病情的进一步发展

6、类风湿日常饮食怎么护理？

1、类风湿患者不能吃大鱼大肉类的食物
2、类风湿患者最好是不要吃海产品类食物
3、不要多吃辣椒
4、生冷的食物类不要多吃
5、含酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸等的食物不能多吃
6、过酸、过甜、过咸的食物
7、少喝啤酒、饮料、咖啡、茶等

一、类风湿关节炎的早期表现有哪些？

早期是关节的肿、痛，以及早上起来关节活动不灵活的僵硬感。受累部位常是手部小关节，如腕关节、掌指关节、指间关节，也可能出现在肩、肘、膝、踝、足趾等关节。

二、怀疑自己得了类风湿关节炎，要去医院查什么？

仅仅依靠临床表现往往无法做出正确判断是否得了类风湿关节炎，一旦怀疑自己得了关节病就需求到医院找风湿专科做相关查看。

相关的查看项目包括：

查看有无炎症的指标，如血沉、C反应蛋白；

查看有无类风湿因子、CCP抗体等类风湿关节炎血清标记；

查看有无类风湿关节炎以外可以引发多关节炎的疾病，如抗核抗体、抗双链DNA抗体、HLA-B27等；

受累关节的X线查看；

关于一些有关节痛但是肿得不厉害的患者，还可以做关节B超或核磁共振查看，以明确关节痛是否伴有滑膜炎。

三、类风湿关节炎有遗传性吗？什么缘由会致使患病？

类风湿关节炎没有遗传性。

吸烟是当前明确的能够引发类风湿关节炎的因素，此外，发生于消化道或呼吸道的炎症也容易触发该病。

四、当前的治疗药物有哪些？

由于类风湿关节炎的发病缘由尚未明确，因而该病的预防相对较难。不过，诊断一旦确立就应立即开始药物，以避免关节发生不可逆的结构损伤。需求特别指出的是，类风湿关节炎治疗的最好窗口期只有起病后短短半年左右。

常用治疗药物分四大类：

1、传统合成类抗风湿药，包括甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺、羟氯喹等；

2、生物类抗风湿药，如肿瘤坏死因子拮抗剂、白介素-6受体单抗、清除B细胞的CD20单抗等；

3、糖皮质激素，如泼尼松，甲基泼尼松龙等；

4、非甾体消炎药，如双氯芬酸、塞来昔布、依托考昔等。

当前类风湿关节炎可以选择的药物已有很多，很多情况下需求联合用药以发挥最好疗效，没有必定的专业知识和经验很难制定好的治疗方案。因而患者千万不要自己随便用药，而应找风湿专科医生看，并定期做好病情评价。

五、类风湿关节炎患者能够运动吗？

关节肿痛的时候不建议做承力大，强度高的运动；不肿不痛后，应该保持受累关节日常的活动，以维护关节正常功能。

六、饮食方面的注意事项？

类风湿关节炎是没有忌口的，最重要的是遵医嘱吃药，将炎症控制住。