类风湿性关节炎护理常规

1、关节炎都有哪些症状？

出现关节炎之后，患者会有很多经典的症状，首先会导致关节疼痛，也有可能造成骨刺疼痛，更有可能引发浮肿的现象，出现这些现象都应该注意做好护理措施，不管是关节炎还是其他的骨骼疾病，都应该注意多补钙工作，平时更应该注意护理好自己的身体，多加锻炼。

2、类风湿性关节炎怎么治疗?

可以用蜡疗调理，蜡疗的作用是活血、消炎、祛风、除湿。对于疏通人体的经络，使人体体内的风寒湿邪能够排除体外，对于顽固性疾病效果最好。蜡疗具有非常大的方便性，而且可以随意地贴敷身体的任何部位，疗效比较肯定，见效也很快，主要适用于治疗肌肉、韧带挫伤，以及手术后的粘连瘢痕，还有烧伤、冻伤的后遗症，常见于治疗滑膜炎、神经痛，还有肌肉的炎症、胃肠道的炎症，各种类型的关节炎、慢性的胃肠炎、胃溃疡以及皮肤粗糙、精神萎靡、慢性疲劳症状，都可以通过蜡疗进行调整和治疗。

3、南京类风湿性关节炎患者缓解期最重要的护理措施是

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4、关节炎应该注意什么啊？

关节炎的注意事项主要百有以下几个方面。第一要注意饮食调节，戒除烟酒，适当摄入一些高钙的食物，减少关节疼痛的发作。第二度关节蜕变的病人住房应该尽量朝阳通风，多到室外晒太阳，有关节炎症疾病的患者要注意天气的变化，尽早预防降温，天气转冷时要记得多添加知衣物，特别注意关节部道位的保暖。第三体重超重者应该控制饮食，增加活动量，减轻体重。第四出现关节疼痛时不要自作主张乱用药，应该积极到医院诊治。第五要特别注意关节炎发作时专，虽说要休息，但是过度休息也会导致血液的流通障碍，不利于康复，因此患者休息一段时间要属适度锻炼。

5、患有风湿病要注意哪些?

风湿病人的护理应注意以下几点： (一)保持精神愉快 风湿病的发生发展与人的精神状态密切相关,因此保持心情愉快也是预防和康复风湿病的一个重要方面。病人要充分发挥主观能动性,树立战胜疾病的信心和决心。遇事要注意不可过于激动或者长期闷闷不乐,忧忧虑虑,要善于节制不良情绪,努力学习,积极工作,心胸开阔,愉快生活,正气内守,病从安来。故《内经》中有："恬淡虚无，真气从之，精神内守，病从安来"、"精神不进，志意不治，故病不可愈"。 （二）坚持经常锻炼 风湿类风湿性关节炎病人必须进行功能锻炼，目的是通过活动关节，避免出现僵直挛缩，防止肌肉萎缩，恢复关节功能，即所谓"以动防残"。通过锻炼还能促进机体血液循环，改善局部营养状态，振奋精神，增强体质，促进早日康复。如每日早晨在公园或房室前后空旷空气新鲜之处，打打太极拳，舞太极剑，做广播操或者练气功等；身体较好的人可以跑步、打球；有的人结合日常生活进行锻炼，如坚持上下班步行等等。 锻炼时必须注意，要根据自己的身体状况选择相应的锻炼方式，切勿操之过急，超过自己的耐受力，应适可而止，量力而行，而且切勿一开始活动量太大，用力过猛，必须循序渐进，贵在坚持，必要时请医生或有关人员指导。早晨锻炼在寒冷季节不可太早，免得再受风寒，对疾病不利。 （三）注意防范风寒、潮湿 风湿病的性病原因与风、寒、湿有密切关系，因此在平时防范风寒、潮湿之入侵非常重要，尤其是当身体虚弱时更应注意。当季节更换天气突然寒冷时，应随时增加衣服以防受寒；夏季天气炎热；酷暑难当时，亦不可睡在当风之处，或露宿达旦，或睡中以风扇、空调直接吹拂，以防凉风侵入经脉影响筋骨。另外尽量避免雨淋，以及长期在潮湿的环境下工作或居住等。对于风湿病病人的居室最好是向阳、通风、干燥。天晴时宜打开窗户以通风祛湿，床上被褥也应经常在太阳下曝晒以去潮气。 大约有90%的风湿类风湿性关节炎对气候变化敏感。表现在阴天、刮风、下雨、或受到寒冷、潮湿的刺激时，关节局部的肿胀和疼痛可以加重。尤其是在冬春、秋冬交替及梅雨季节，往往使平时处于稳定期的患者，突然出现症状加重，使以往治疗前功尽弃。因此要意识地重视气候、季节对疾病的影响，做到预防为主，注意避风、防寒、防湿、保暖以及环境因素对疾病的影响。 风湿病的病因是风寒、湿邪气杂至，或寒邪入内化热，病因比较复杂，因此在日常生活中注意避风、防寒、防湿，截其来路，是预防摄养之良策。 （四）合理调配营养 患病之后，如饮食调理恰当，能更好地为治疗创造有利条件，因此对风湿病病人的饮食护理也很重要。 1、饮食要根据具体病情而有所选择。风湿病病人的饮食一般应进高蛋白、高热量、易消化的食物，少吃辛辣刺激性食物以及生冷、油腻之物。对骨质疏松的患者应增加维生素D和钙质；有贫血者可以加含铁食物；长期服用激素的人，应多进一些含钾和含钙食物。 2、饮食不可片面，正确对待药补问题。瓜果、疏菜、鱼、肉、鸡均有营养，不可偏爱食。对于有病之后服药与饮食的关系，《素问·脏气法时论》主张："毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补益精气。"此外，对于食补与药补要综合、正确对待，应根据患者自身情况及其消化能力而定，以食发后胃中舒适、食而能化及对病情有利为原则。必要时请医生指导。 （五）早发现、早诊断、早治疗 当身体健康情况有变化或感到身体某一部分有不正常的症状出现时，应尽早就医，要求检查、诊断、治疗，这是保护自身健康的要点。因为有些疾病若能早发现、早诊断、早治疗，则治愈率比拖延失治的要高出几倍，对风湿病病人也不例外。如果出现关节、肌肉、筋骨等处酸、麻、肿、重、痛等症状时，应及早就医，进行检查、诊断，及早治疗。以下两种情况值得注意： 一是得病后情绪紧张、先自惊慌，甚至乱投医、乱服药；既怕疾病严重，又怕因病残疾，终日惶惶然，这种精神上的沉重压力对病情不利。 二是有人对医生的解释分析将信将疑，而对道听途说却信以为真，只要听到某药好或某种偏方有效，亦不请医生指导，擅自配用，到后来杂药乱投，病未痊愈，脾胃先伤，反而增加了病情的复杂性，给正确治疗带来了困难。 （六）定期复查 风湿病患者应1-3个月内复查一次血常规、类风湿因子、血沉、抗链球菌素："O"，免疫球蛋白等，半年到一年复查一次肝功能、肾功能、心电图及受累关节X线片等。病情危重的，随时复查有关项目

6、让人痛苦不堪的类风湿性关节炎，有哪些方法缓解呢？

类风湿性关节炎患者疼痛处理有5点。

类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis）是一种自身免疫性、系统性的慢性炎症性多关节炎，我国发病率在0.32%-0.36%，各年龄阶段均可发病，其高峰在30-50岁之间，男女比例1:3。

关节疼痛及压痛是本病最早的症状，最常见的部位为近端指尖关节、掌指关节、腕关节，也可以累及肘、膝、足、肩及颞颌关节等。

疼痛的特点为持续性和对称性。我们知道，类风湿性关节炎是终身性疾病，疼痛几乎伴随患者疾病活动期的全过程。因此，解决疼痛成为类风湿性关节炎对症治疗的关键。

那么对于疼痛，我们可以从哪些方面入手呢?

其中，改善病情的抗风湿药（生物和非生物制剂）、糖皮质激素及非化学性药物均是对RA发病过程中的免疫途径起作用的药物。应用的主要目的为缓解疾病活动度，延缓疾病进展，是处于活动期的RA患者的基本用药。当然，随着疾病的缓解，疼痛、压痛等不适症状会随之减轻或消失。

那么，我们可以说，对处于RA活动期的患者，在疼痛、压痛等主观感受不强烈的情况下，暂时忽略单纯主观感受的用药，以疾病活动度为用药准则；当患者疼痛、压痛等主观感受不能耐受的情况下，在以疾病活动度为标准的药物治疗（DMARDs,糖皮质激素、植物药等）的基础上，加用针对疼痛的治疗。

一、非甾体类抗炎药（NSAIDs，包COX-2抑制剂）

机制：通过抑制环氧化物酶而发挥抗炎作用，减轻肿胀疼痛。

注意：不能阻止疾病的进展，单纯止痛。

1.先选用一种NSAID，应用数日或一周后无显效可加量，再无显效可更换另一种，避免同时服用两种及以上NSAIDs；

2.用药应控制在最短疗程和最低剂量；

3.老年人选用半衰期短或较小剂量；

4.心血管高危人群慎用；

5.肾功能不全慎用；

6.定期检测血常规、肝肾功能。

近年来NSAIDs的外用制剂在临床应用广泛，不良反应较少，提倡应用。

二、径向体外冲击波疗法（rESWT）

来自北京大学学者的发表于PAIN PRACTICE上的研究报道称，径向体外冲击波疗法对伴有疼痛的类风湿性关节炎患者有益。

这是第一次用此种方法缓解RA患者的关节疼痛。在这组前后对照研究中，RA患者的视觉模拟评分、晨僵时间、根据血沉计算的28个关节活动度、健康评分问卷都有不同程度的下降，但血沉和C反应蛋白水平前后无显著差异。

体外冲击波不同于药物，是一种物理方法，因此不存在药物治疗的诸多副作用和禁忌症。在以后的临床中有望推广。

三、康复训练

需要明确的是，对于肿胀疼痛明显的患者，应该以休息为主，减少关节活动。其康复指导以伸展锻炼为主，卧床是让关节在最大程度上休息，但鼓励患者做伸展运动，1-3次/天，伸展活动可以使关节得到充分运动，防治关节长期不动而废用（在关节疼痛缓解的情况下再加强关节的锻炼）。

在关节活动前，可以对关节进行热敷、按摩等防止肌肉痉挛。

四、中医疗法

中药熏蒸、藏医火灸、银质针密集针刺、耳穴压豆等均为中医特色疗法，多数出现在个大中医院。传统医学是一个基于临床实践的自然科学，其中很多方法已经得到临床证实缓解疼痛。

当然，取得临床疗效的前提不是千篇一律，而是以中医整体观念和辨证论治为基础的个体化治疗。

五、心理护理

类风湿性关节炎病情缠绵，疼痛剧烈，很多患者会出现情绪低落，严重者会对生命产生悲观及失望的心理。

面对对这样的患者，应多给予关心和照顾，用温和的话语讲解病情，排除心理障碍，使其建立正确积极地疾病观。

有学者的研究显示：对类风湿性关节炎患者采取心理护理及康复训练，可明显改善其疼痛，护理干预在改善疼痛方面起举足轻重的作用。

7、类风湿性关节炎怎样进行作业治疗的？

(一)作业治疗的目的

1.缓解疼痛

2.预防关节的破坏，防止或延迟关节畸形，保持关节的功能

(二)作业治疗的方案1.提高家务工作和休闲能力增强手指灵巧性与活动能力有关的力量和手指捏物的能力，如饭菜的准备邮寄包裹使用电脑等工具书写，以及其他相关运动和休闲活动

脚部的问题导致行走困难如果手脚协调性差还会导致汽车驾驶困难，影响患者出行当上肢和下肢关节受累严重时，自我护理家务活动能力也会相应降低，治疗师应关注于病人最看重的问题，有些人可能认为厨房烹饪做家务最重要，另外有些人却认为它们不重要，可以买半成品或雇用小时工来做家务烹饪，他们更关注于休闲和工作，通过观察这些问题，确定患者的需求，并进行活动能力分析，找到导致问题的原因，从而选择相应的治疗措施，提高他们的功能活动能力

1)提供可转换的技术，给予修正运动步骤的建议关节保护和体能保持的建议

2)提供或建议使用的辅助器具，最常用的是厨房自助具如电子瓶子启子削皮刀符合人体工程学的刀子开瓶器;姿势转换器如浴室垫子厕所升降设施可升降的浴椅助行器穿鞋器系扣器尼龙搭扣取物器;剪子梳子刮胡刀的改造(加长柄);帮助手旋转的器具;驾驶的改造，如车钥匙的的改造加粗的方向盘使用这些自助具或支具可以提高他们的功能

3)当家具和工具需要更换时，治疗师应教会病人如何选择符合人体工程学的适合家庭工作和休闲的工具和家具，这样可以帮助人们选择一种可以使用长期又可以使未来的生活变得容易的工具

4)环境改造:对浴室进行适当的改造重新设计厨房增加坡道提供可以移动的椅子使用辅助具等，能够有效地加大患者的活动空间，提高患者日常生活能力的水平

需要调整风湿关节炎病人工作时的工作强度和工作场所的高度，工作应以坐位为主，使用电脑也许会导致手和上肢的疼痛，可以使用腕关节支具缓解疼痛，应给患者一些保持舒适健康和安全的建议，并提供合适的器具，如支撑腕关节的垫子符合人体工程学的键盘等工作场所设计，应该符合人体工程学的标准，尽可能减轻颈部和上肢的紧张度

如果患者不得不停止工作时，如何度过闲暇时间和休闲活动的方式就变得尤其重要，应该进行讨论分析平时经常做的主动休闲运动，如打板球高尔夫等早期就应该停止

应该鼓励患者进行游泳等相对柔和一些的运动散步对健康关节活动度及预防畸形起到很好的作用，还可以促进良好的心理状态，应该提倡另外还有必要从以下几大方面发掘患者潜在的兴趣，如绘画编织猜谜棋牌社会交往(如访问朋友去酒吧电影院，参加其他感兴趣的组织)等，从而建立新的兴趣爱好休闲活动还取决于当地社区的设施，它可以帮助患者尝试去结识新的朋友，可以帮助他们做有意义的活动，减轻疾病造成的压力，促进家庭的和睦

2.关节的保护(1)关节的保护原则和目的:减轻疼痛和炎症，减轻内部和外部的关节压力，以保持关节正常的组织结构，减少变形的危险性

(2)关节的保护:可以通过改变活动模式及使用辅助器具对关节进行保护保护方法包括:

1)关注疼痛信号:这是保护关节措施的第一步如果治疗过程中忽视疼痛，有可能导致将来关节损害和疼痛的加剧而对疼痛过于敏感，容易引起运动的减少肌肉的萎缩关节的不稳定，患者应该对疼痛的水平有一个认识，适当调整他们的活动，以减轻疼痛如果采取减少活动措施后，疼痛仍然持续1小时以上，就需要进一步减少活动量，所以给患者设计的活动应该是舒缓的，需要让患者自己去调整设计作业活动时应注意以下两点:

①当选择如烹饪家务等活动时，让患者有意识地去感觉检查疼痛

②在一个星期内，包括周末，对病人运动时的疼痛情况建立记录

2)多关节负重，用手尽可能大的接触面，或者是两只手举起重物:如①用两个手心托盘子端碗有柄的圆筒形杯子托盘等，手指要保持伸展的位置;②通过把手用双手举起物体，如锅茶壶水壶握住把手的腕关节应该维持在伸展位或中立位，另一手腕应负重(图11-1-34)

3)用相对强壮的更大的关节负重当关节更大时，它的负重能力就会越强如①利用髋关节去关抽屉和门;②利用手掌或拳头的侧面去按压水龙头，而不是用手指去做这些工作;③当移动挎包或其他大的物体的时候，利用前臂或躯干去携带挎包或大的物品，使其靠近胸部;④用肩关节挎着或用前臂钩着挎包等

4)应该使用关节最稳定和最有功能的位置去携带或移动大的物品当运动的时候可以利用杠杆的功能，当屈曲或者运动时，屈曲或偏离的姿势可以产生旋转和力线的压力

如1)站立时，脚应放平，身子稍向前，病人应站直，防止膝关节扭曲;2)当举起或抓握时，腕关节应保持在伸展位，可以使关节的抓握力量最大;3)传授正确的转移技巧，如从坐位到立位，应用双手掌支撑椅子的扶手站起避免用手指握住扶手站起(见图11-1-5)

图11-1-5双手掌支撑扶手站起

5)减少过度用力用更少的肌肉来完成每日日常需要以减少内部压力如①使用辅助器具;②使用减少劳动力的器具，如洗碗机食品加工机转筒式干燥机洗衣烘干机轻巧的动力型工具;③利用杠杆原理，如延长的手柄;④避免举物，用带轮子的工具转运(小型的家用手推车转移和搬运物品)

6)利用辅助器具减少运动时的疼痛确定使用何种辅助器具的时侯，应考虑病人对辅助器具的态度，也要考虑美观问题关节炎患者对辅助器具有很大的需求，尤其是厨房常用器具，应该允许他们逐渐调整自己的生活方式，在商店可以买到各种方便使用的器具，如容易抓握的削皮刀开瓶器等，可以推荐给病人使用避免变形的姿势和导致变形的模式，比如当移动很重的物品时，关节侧方负重或垂直的压力或由于肌肉收缩会导致内部压力增高

生活中可以采取一些措施防止症状加重，如①两指捏取三指抓握非常用力捏容易导致掌指关节向前方的半脱位，用力捏可能促进指间关节变形，避免的方法是将工具的手柄笔等加长或者垫上衬垫;②手指屈曲导致尺偏，用手掌开水龙头和罐子，手指保持伸直;③屈腕举重物会使腕关节向前脱位，腕关节应该伸展或者中立位

7)休息:除非医嘱要求，否则并不鼓励长期卧床，但应该每天在床上休息10小时，如果可能，白天也要休息1小时，这样有助于自然的恢复和提高整体功能的持久性这应该伴随着一个长期固定的常规训练项目，应该认识到适当休息的好处，它是人们改变生活方式的一部分

8)正常姿势的维持:应该给予患者在正常姿势下休息的建议，当坐位和卧位时，关节应该有很好的支持，为使下肢获得良好的支撑，椅子应该有一个合适的深度，保持髋膝踝90°应该配备木制的椅背支撑架和支持头部的头托，椅子两侧应配备结实稳定的扶手床应该是平坦的，稍硬一些以便提供对身体的支持当躺在床上时，身体应得到支持，使身体保持在一个正常的生理曲线上应提供一个比较有支撑性的枕头，常规的枕头容易导致颈部后伸和紧张平躺时保持髋膝关节伸展，膝关节处应避免用枕头支撑，因为这会导致严重受损关节产生屈曲挛缩当有皮下结节时，配备羊皮的毯子和泡沫材料的靠垫有利于减轻对结节部位的压力

3.体能的保存这可帮助降低疲劳和减少工作中的能量，节省体力，更合理地分配自身体能，使其用到更有意义的活动中去主要的原则包括:①无论休息和工作，都不要长时间地保持在某一个姿势下，一般不超过20-30分钟②运用正确的身体姿势和姿势平衡保持能量，这种好的姿势可以使头和体干的重量维持在骨骼的重力线上，因为重心将有助于维持正常的姿势(图11-1-6)

图11-1-6正确的坐姿

如果身体在一个不正确的姿势下活动，患者将用更多的能量来保持，因为他必须要对抗重力才能维持一个好的姿势，如耸起的肩部，前伸的颈部和屈曲的背部，将导致肌肉的张力增高疼痛和劳累站立时要比坐位时多耗费25%的体能，如果有可能应该尽量在坐位下进行工作③避免在一个姿势下保持过长时间，以防止肌肉僵硬，要求每隔20-30分钟变换姿势，如定时地活动双手，避免连续不断地书写④一个正常的工作高度将会使头和颈部得到伸展当肩关节放松时工作台面应该比肘关节低2cm，可以这样通过调整高度来改变工作台面⑤应该避免压力过大而又不能停止的活动，因为它会导致突然严重的疼痛，将会给那些脆弱的关节造成损伤应该教会患者进行简单的动作分析，帮助他们知道在家里如何进行省力地进行正常的活动

4.主动活动和训练(1)肌力增强训练:慢性类风湿性关节炎患者由于疾病的缘故，大多不愿意活动，容易引起肌肉萎缩活动能力和耐力下降以及心血管功能降低，进而导致身体健康状况的衰退相比急性期，此时的活动显得更为重要

1)等长练习:常用在动态抗阻力练习和有氧锻炼之前或一起进行等长练习在初期可以用于改善肌肉的张力和耐力，并为以后大强度的活动做准备研究证实，类风湿性关节炎患者，每天保持70%最大等长收缩水平6秒，重复5~10次，可以明显增强肌肉的力量在进行最大等长收缩练习时，每次不要超过6秒，避免用最大的力(100%)，用力时呼气，放松时吸气，注意每次一组肌肉收缩，避免两组肌群同时收缩

2)动态练习:是最常用的增强肌肉力量的方式，可以增强肌力和耐力动态练习的阻力可以是体重肢体的重量或外部阻力如各类重物抗阻力练习要防止加重关节不稳定和引起炎症不论哪一种形式的练习，都应该在无疼痛范围内进行在施加外界阻力前，抗阻力的关节至少可以完成8~10次的抗重力活动如果关节肿胀或疼痛，应该降低关节活动的强度频率和缩小活动范围

(2)关节活动范围的训练:可以通过训练来维持每日日常生活动作所需的关节活动度训练性活动项目可以帮助患者保持全关节的活动范围，训练项目可以由PT执行，进行1周2~3次的有氧训练以提高肌肉的耐久性，如骑自行车游泳等也可以教患者做上肢体操，放松肩部，保持较好的姿势和全关节活动范围(见图11-1-7)OT师应更关注详细的训练信息，如何时提供何种的手部训练，关节活动度训练和手耐力训练结合在一起是最有效的一种方法所选择的运动应该有一个缓慢平稳的节奏，要有适当的休息让肌肉得以恢复，防止疲劳在宅的治疗性训练应考虑到手部的休闲活动，如园艺烹饪运动可以提高骨骼的强度和增强肌力;而且可以提高大脑内咖啡肽水平，产生愉悦的感觉，减轻疼痛训练要注意尽量适合患者的生活方式，帮助人们进行社交活动效果最佳的训练是在药效发生作用时疼痛最轻时痉挛和疲劳最小时，训练前应该进行热身锻炼，这样可以帮助减轻软组织拉伤

5.矫形器(1)手休息位矫形器:在急性红肿期持续佩戴，可以在短期内缓解炎症在慢性期，通常有规律地在夜间佩戴，或者在白天佩戴数小时大多数患者通过佩戴这种矫形器使疼痛减轻，但是对它们是否能缓解僵硬活动受限或肿胀有争议这些矫形器应该易于穿脱而且舒适

(2)腕功能位矫形器:佩戴这些固定的或部分活动的腕关节(取决于设计)矫形器，可以减少活动和用力抓取物体时关节的疼痛，但是它们限制了手的灵巧性手掌的抓握功能，在一定程度上降低了手功能一般需要1~2周的时间观察和调整在许多病例中更倾向于使用有弹性的腕夹板

(3)掌指关节矫形器:多可以对于已有尺偏的患者减缓疼痛，促进功能，增加手指抓握的正确对线

(4)拇指矫形器(见图11-1-8):可在稳定拇指的腕掌关节和掌指关节时使用手掌外展时，拇指固定在对掌位腕掌关节损伤的患者多需用腕-拇指矫形器

(5)天鹅颈支架(见图11-1-9)槌状指支架抗尺侧偏支架:保护关节，减轻疼痛，纠正畸形

6.减轻疼痛和压力1)疼痛是患者最关心的问题，它是导致身体功能降低的主要因素，会让病人产生无助低落的情绪如果能进行有效的疼痛认知行为的反应，它可以被部分缓解因为各种关于认知方面的行为策略已经被证明是有效的，如放松练习通常的方法是指导病人进行意念和持续放松练习，教会认知上的治疗策略，如想象一些生动的高兴的活动和场所

进行肉体和精神分离，想象疼痛是一个令人讨厌的行为这些方法应该在如何进行关节保护教育时进行，疼痛不能被忽略因为它可以提示关节压力的大小

2)解决问题:找到导致疼痛的运动和压力增高的原因，找到解决这些问题的方法

通常是通过认知行为的方法来缓解疼痛，使人们认识到心理因素对疼痛的影响应该教会患者一些特殊的技巧，使患者在家里利用这些技巧减轻疼痛，但是这些方法不能替代药物治疗，只能减轻患者对疼痛的认知感受，而不能从根本上解决问题

7.作业活动贯穿OT整个治疗过程中，它可以改善和维持关节活动度肌力手的灵巧性及日常生活动作，还可以减轻疼痛有助于提高患者的生活质量

(1)在给患者设计作业活动时应注意以下几点:

1)作业时间的设定:应防止类风湿关节炎患者长期持续的做一种作业活动，可以让其保持做30分钟的轻松的作业活动，以患者不疲劳为度

2)关节的负担:应根据患者的功能选择适合他的作业种类，随着治疗目的逐渐增加治疗的趣味性对于皮革类精细的作业活动，容易导致手部的负担加重，要在关节保护的措施下进行

3)作业环境:患者所用的工具家具及采用的姿势，应不使其感到疲劳防止变形为目的作业环境应是一个欢快轻松的氛围，让患者保持愉快的心情，可以刺激交感神经兴奋，提高活动动力，有利于减轻疼痛

(2)作业活动的实施:根据患者的治疗目的兴趣选择不同的作业活动种类，如编织贴纸雕刻卷纸刺绣蛋壳工艺等

8、风湿脚痛

风湿性关节炎是一种反复发作的急慢性炎症，是一种与溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病。本病可因外感风寒湿邪，合而为病入络，流注关节阻遏气血，风邪水湿乘虚而入，侵犯郁于筋脉，留于关节而成，或因少年气盛，内有蕴热，复感风寒湿邪而引起，它是风湿热的主要表现之一，以成人为多见，受累关节以大关节为主。开始侵及下肢关节，膝和踝关节最为常见。
关节炎主要表现为游走性、对称性、复发性。由一个关节转移至另一关节，常对称累及膝、踝、肩、肘、腕等大关节，局部出现红肿热痛等急性炎症表现。关节功能多因肿痛而活动受限，有时关节腔伴有渗出液。部分病人几个关节同时受累。
慢性风湿性关节炎多有急性风湿性关节炎或不典型的风湿热病史。主要表现：关节多为酸痛，呈游走性窜痛或限于一两个关节轻度肿痛，关节功能因疼痛轻度受限。如累及膝关节则行走、上下楼及蹲站时困难。呈反复发作，遇天气变化（刮风、下雨、阴天）时加重。
治疗可用中医外科风湿散调高度白酒外敷1-2疗程。
使用方法：取上药1袋用高度白酒调成糊状，倒在己备好的棉布上分摊平整，即制成布夹膏，敷于疼痛处，每次敷20--40分钟取下，可连续使用1-3个部位，1天敷一次。