塞来昔布治疗类风湿

1、美洛昔康和塞来昔布止疼药有抗风湿的作用吗？

美洛昔康 〖用法用量〗: 类风湿性关节炎 成人 15 mg/日，根据治疗后反应，剂量可减至7.5 mg/日。骨关节炎 7.5 mg/日，如果需要，剂量可增至15 mg/日。对于不良反应有可能增加的病人，治疗开始剂量为7.5 mg/日。严重肾衰竭病人透析时，剂量不应超过7.5 mg/日。本药之每日最大建议剂量为15 mg。儿童适用的剂量尚未确定，目前只限于成人使用。应用水或食物流体送服吞咽。 〖注意要点〗: 对药物活性成分或其赋形剂已知过敏者禁用 ；与乙酰水杨酸和其它非类固醇消炎药可能会有交叉过敏反应者禁用 ；对使用乙酰水杨酸或其它非类固醇消炎药后出现哮喘、鼻腔息肉、血管神经性水肿或荨麻疹等症状的病人不宜使用本药； 活动性消化性溃疡者禁用 ；严重肝功能不全者禁用 ；不能进行透析患者之严重肾功能不全者禁用 ；15岁以下的患者禁用 ；孕妇或哺乳妇女禁用。 与使用其它非类固醇消炎药一样，对于具有上消化道疾病史的病人和正在应用抗凝剂治疗的病人使用本药应该注意。若出现消化性溃疡或胃肠道出血应该停止使用本药。对出现粘膜与皮肤不良反应的病人应特别注意并且考虑停止使用本药。非类固醇消炎药对在维持肾灌注中起支持作用的肾前列腺素的合成有抑制作用。 对于肾血流和血容量减少的病人，使用非类固醇消炎药可能助长明显的肾脏失代偿，但停用非类固醇消炎药后，肾功能通常恢复到用药前水平。下列病人最有可能出现上述反应脱水病人。 充血性心脏衰竭病人。肝硬化病人。肾病综合征病人。肾脏疾病患者。使用利尿剂治疗的病人以及因行大外科手术而导致血容量减少的病人。在治疗初期对上述病人的利尿容量和肾功能应仔细监控。 有很少数情况之非类固醇消炎药可能会引起间质性肾炎、肾小球肾炎、肾髓质坏死或肾病综合征。晚期肾衰竭血液透析病人使用本药的剂量不应高于7.5 mg。对中度或轻度肾损害病人（肌酸酐清除率>25 mL/分的病人）剂量可以不减。 与使用其它非类固醇消炎药一样，偶有报道血清转氨酶或其它肝功能参数升高者，大部分情况只是很小和短暂高于正常范围。如果这一异常为显著或持续的，应停用本药并进行追踪检查。对于临床稳定的肝硬化病人剂量可以不减。 虚弱或衰竭病人的副作用可能会大些，对这些病人应仔细监视，与使用其它非类固醇消炎药一样，在对更易遭受肾、肝或心脏损伤的老年病人进行治疗时应该注意。在本药对驾车和使用机械的能力的影响方面还没做过专门的研究。然而，当不良反应如眩晕和嗜睡出现时，建议限制这些活动。 对妊娠和哺乳的影响 虽然在临床前的试验中没有发现致畸作用，但本药不应用于孕妇和哺乳者。

2、治疗类风湿常用的药物有哪些？

目前治百疗类风湿关节炎的药物，主要分为以下几类：第一类为非甾体抗炎药，特点是起效快，具有抗炎止痛消肿作用，但不能改变病情的进展，在病情活动期可用于控制关节肿痛。药物主要包括双氯芬酸、美洛昔康、洛索洛芬及塞来昔布等；第二类药物为改善病情抗风湿药，能控制病情进展，阻止骨质破坏，是治疗类风湿关节炎度的主要药物，目前常用的有来氟米特、甲氨喋呤、艾拉莫德及柳氮磺吡啶等，现主张早期即给予改善病情抗风湿药，方能控制类风湿关节炎的进展；问第三类药物是糖皮质激素，代表药物有强的松和甲泼尼龙，能迅速减轻关节肿痛，但长期应用有明显的不良反应，应在病情控制后及时减量直至停用；第四类为生物制剂，包括肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白及单克隆抗体等，答在治疗难治性关节炎和长病程的类风湿关节炎患者，疗效比较好。

3、有类风湿关节炎可以吃塞来昔布胶囊(西乐葆)吗？效果怎么样？

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4、塞来昔布胶囊作用

塞来昔布胶囊作用：

1、用于缓解骨关节炎（OA）的症状和体征。

2、用于缓解成人类风湿关节炎（RA）的症状和体征。

3、用于治疗成人急性疼痛（AP）。

4、用于缓解强直性脊柱炎的症状和体征。

用法用量：

1、骨关节炎：塞来昔布缓解骨关节炎的症状和体征推荐剂量为200mg，每日一次口服或100mg每日两次口服。

2、类风湿关节炎：塞来昔布缓解类风湿关节炎的症状和体征推荐剂量为100mg至200mg，每日两次。

4、急性疼痛：推荐剂量为第1天首剂400mg，必要时，可再服200mg；随后根据需要，每日两次，每次200mg。

5、强直性脊柱炎：本品治疗强直性脊柱炎的症状和体征的推荐剂量为每日200mg，单次服用（每日一次）或分次服用（每日两次）。如服用6周后未见效，可尝试每日400mg。如每日400mg服用6周后仍未见效，应考虑选择其他治疗方法。

6、特殊人群

肝功能受损患者：中度肝功能损害患者（Child-PughⅡ级）塞来昔布的每日推荐剂量应减少大约50%。不建议严重肝功能受损患者使用塞来昔布

5、塞来昔布胶囊对于类风湿等症状是止痛作用还是消炎作用？

是止痛药 不能长期吃 副作用很大

6、塞来昔布胶囊能治哪些病？

不过，随着科学技术的进步，各种环境污染也是越来越多。环境差了，对人身体健康也有影响，导致了许多疾病的发生。所以，药物研究者致力于研究出更多药品来解决各种疾病。那么，塞来昔布胶囊能治哪些病呢? 塞来昔布胶囊功能主治：(1)用于缓解骨关节炎的症状和体征。 (2)用于缓解成人类风湿关节炎的症状和体征。 (3)用于治疗成人急性疼痛。 (4)作为常规疗法(如：内镜监测，手术)的一项辅助治疗，塞来昔布胶囊可减少家族性腺瘤息肉(FAP)病人的腺瘤性结直肠息肉的数目。 塞来昔布胶囊是具有独特作用机制的新一代化合物，即特异性抑制环氧化酶- 2。炎症刺激可诱导环氧化酶- 2(COX- 2)生成，因而导致炎性前列腺素类物质的合成和聚积，尤其是前列腺素E2，可引起炎症、水肿和疼痛。而塞来昔布可通过抑制环氧化酶- 2阻止炎性前列腺素类物质的产生，达到抗炎、镇痛及退热作用。

7、老年人类风湿性关节炎，选用塞来昔布好还是阿司匹林好？

属于中医的“骨痹”范畴。中医认为肝藏血、主筋，肾藏精、主骨，老年肝肾不足，或劳损、外伤，损伤气血，复受风寒湿(热)邪，邪滞膝部，气滞血瘀，经络闭阻，筋骨失荣为本病的基本病机；治疗多以祛风散寒，除湿通络为基本大法，就像祛风散寒，除湿通络，还选常说的寻硲风膏

8、治疗类风湿性关节炎常用哪些西药？

（1）非激素性抗炎药物

这类药物通常称一线药物。主要通过抑制前列腺素的合成达到消炎、止痛作用。另外，这类药物尚可抑制磷酸二酯酶使细胞内的cAMP 增加，溶酶体膜稳定性增加，减少酶的释放。但这类药物虽然能减轻症状，却对引起类风湿性关节炎的免疫反应不发生根本影响，因此不能控制病情发展，只能改善症状。

①吲哚美辛。开始剂量为每日75mg，分3 次饭后口服，其后逐渐增至每日100 ～ 150mg。孕妇、溃疡病、精神患者禁用。

②阿司匹林。每日3mg ～ 4g 口服，4 至6 小时1 次。

③吡罗喜康。每次20mg 口服，每日1 次，饭后服。

④布洛芬。每日1 ～ 18g，分3 ～ 4 次口服。副作用较少。

⑤萘普生。每次250mg 口服，日2 次。副作用较少。

⑥氟芬那酸。每次0.2 ～ 0.4mg 口服。每日3 次。

一线药物不主张联合使用，应用某一种药物3 周仍无效者，可更换另一种药。经半年治疗无效时，应考虑应用二线药物。

（2）缓解性药物

这类药物又称二线药物。其共同特点是作用慢，可影响疾病的免疫反应病理过程。

①金盐。可改善体液和细胞免疫，减少骨质的侵蚀、破坏，抑制滑膜炎症。每周25mg 的金盐制剂，静脉注射疗效较好。包括硫代苹果酸金钠和金诺芬。口服金诺芬6mg，每日1 次。持续15 年，类风湿因子可有37% 转阴。

②青霉胺。可使巨球蛋白的二硫键断裂，而发生解聚，降低RF水平。剂量为每日250 ～ 1800mg，病情好转后改为每日250mg 维持。

服药后1.5 ～ 2 个月起效。副作用有皮疹、肝损害、骨髓抑制等。

③氯喹及其衍生物。氯喹开始剂量为每日250 ～ 500mg，平均每日6mg/kg。有心肌病，角膜病变，视网膜病变者慎用。为减少副作用，每年只用10 个月。

④左旋咪唑。作用类似青霉胺。可中度改善类风湿症状，能增强淋巴细胞和自然杀伤细胞功能，与一线药物联合应用，疗效较好。

用法：25 ～ 50mg，口服，每日3 次，每周单日用，双日停，12 周为1 疗程。

（3）肾上腺糖皮质激素

一般不首选此类药。其应用指征如下。

①常规治疗无效时，可与一、二线药物合用。

②严重关节外并发症，如心包炎、胸膜炎、血管炎及虹膜睫状体炎等。

使用原则：最小剂量（如泼尼松每日小于10mg）。最短期限（因长期使用易发生无菌性骨坏死）。尽早减量以至停用。

（4）免疫抑制剂

此类药物又称三线药物。凡对一、二线药物治疗无效或有严重反应者可应用。

①环孢素。可抑制T 辅助细胞诱导淋巴细胞的激活，或延迟引起过敏反应有关的细胞因子的产生。用量为每日10mg/kg，静脉注射。

疗程60 日，总有效率为54%。

②柳氮磺胺吡啶。可抑制免疫病理过程，并防治有关感染诱因，口服每日2g，症状严重时每日可用3g，疗程为两个月。对晨僵、握力、血沉、C- 反应蛋白均可明显改善。

③环磷酰胺。对顽固性类风湿有效。但副作用较多，不宜首选。

每次100 ～ 200mg，静脉滴注或静脉注射，每周1 ～ 2 次，疗程总量为3g。副作用为骨髓抑制、出血性膀胱炎等。

④硫唑嘌呤。最大用量为每日2.5 ～ 3mg/kg。如合用别嘌呤醇，该药减量25%。

⑤甲氨蝶呤。可阻断细胞的二氢叶酸转化为四氢叶酸，因而抑制类风湿，达到免疫抑制和抗炎作用。每周用量25 ～ 50mg。每12小时口服1 次，连服3 次为宜。疗程不超过6 个月。对一、二线药物无效者作用显著。孕妇禁用，以免引起胎儿畸形。

（5）分子免疫

①γ - 干扰素。应用重组脱氧核糖核酸技术生产的γ - 干扰素具有抑制DNA 和核糖核酸的复制，抑制T 细胞增殖，降低体液和细胞免疫反应的作用。每次1000 万单位，肌内注射。7 次为1 疗程。

②特异性抗体（McAb）。是通过人肿瘤细胞致敏的某个淋巴细胞单克隆所产生的抗体。它具有高纯度，特异性强的特点。用鼠的McAb 与蓖麻毒素蛋白A 链免疫偶联的IT（免疫毒素）特异地结合T 细胞亚群上，通过酶样作用方式重复灭活核糖核酸，破坏和杀伤这些细胞，IT 治疗量每日为0.05 ～ 0.33mg/kg，5 ～ 10 天为1 疗程。

结果有效率为50%。

（6）其他药物

①卡托普利。本品结构与青霉胺分子相似，能阻滞缓激肽的释放，减少前列腺素的产生。用法：12.5 ～ 25mg，口服，每日3 次。最大量每日200mg。一般2 ～ 3 个月症状明显改善，类风湿因子转阴率67%。

②锌制剂：硫酸锌每日10mg/kg。成人每天不宜超过700mg，儿童不宜超过每日150mg。一般认为对改善免疫指标优于症状的改善。