风湿性关节炎是风湿热的临床表现之一,多见于青少年。风湿热是一种与A族乙型溶血性链球菌感染有关的自身免疫性疾病,病变主要累及心脏、关节、皮下组织。风湿性关节炎呈游走性,受累关节常为大关节,尤其是膝、踝、肘和腕关节。典型表现为红、肿、热、痛、压痛和活动受限。炎症消退后,关节功能完全恢复而很少出现关节畸形。
本病属中医“痹证”范畴,系由先天不足或后天失养,致正气不足,卫外不固,风、寒、湿、热外邪侵袭人体,或壅滞于经,或郁塞于络,气血凝滞,脉络痹阻而成。治疗以祛邪为主,兼以扶正。
【方一】清热宣痹汤(张沛虬)
【出处】《名医名方录第四辑》
【组成】生石膏30克,知母10克,生甘草5克,桂枝10克,防己15克,忍冬藤30克,天花粉30克,威灵仙30克,豨莶草15克,黄柏12克。
【功用】清热通络,宣痹胜湿。
【主治】风湿性关节炎急性期(热痹),症见高热,关节肿痛,口渴,苔白腻或黄腻。
【方解】本方由仲景白虎加桂枝汤化裁而成。方中石膏、知母清泄肌热;忍冬藤、豨莶草、威灵仙、防己、黄柏清热宣痹,舒筋通络;桂枝辛温,在大队寒药中,能增强该方祛风湿通经络的效果。天花粉、生甘草清热生津,调和诸药。共奏清热通络、宣痹胜湿的作用。
【药理】白虎汤有显著解热作用,并可抗感染。桂枝有明显的抗炎、抗过敏作用,桂枝总挥发油对急性炎症有明显的抑制作用,对过敏性炎症模型大鼠佐剂型关节炎有抑制作用。防己有抗炎作用,能明显减轻甲醛性关节炎大鼠的踝关节肿胀程度;还有抗过敏和免疫抑制作用。
【用法】上药先煎石膏,约半小时后,将其余药物一起兑入,再煎半小时取服,每剂煎2次,日服1剂,分2次温服。如病情严重,可日服2剂,分4次服用。
【方二】五桑四藤防己汤(魏长春)
【出处】《名医方证真传》
【组成】桑叶10克,桑白皮10克,桑枝15克,桑椹子12克,桑寄生10克,钩藤10克,鸡血藤15克,忍冬藤15克,天仙藤15克,防己10克。
【功用】清热除湿,舒筋活络。
【主治】本方适用于风湿性关节炎,属阴虚血热或久服辛燥走窜之品致阴液亏虚者。症见风湿性痹痛,骨节酸楚,脉弦细,舌苔白滑。
【方解】本方以五桑为主,四藤及防己为辅。方中桑寄生补肾健腰;桑椹子补肝肾、养气血;桑枝祛风湿、利关节;桑白皮清热利湿;桑叶疏风散热;鸡血藤活血养血,通痹止痛;忍冬藤清热祛风;钩藤平肝熄风舒筋;天仙藤疏通气血、利湿蠲痹;防己治关节肿痛。10味合用,具挟正达邪,驱除风湿,舒筋活络,调和气血之功。
【药理】桑叶煎剂体外实验对金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌等多种致病菌有抑制作用。桑白皮有镇痛作用。忍冬藤、鸡血藤具有抗炎作用。防己有抗炎作用,能明显减轻甲醛性关节炎大鼠的踝关节肿胀程度;还有抗过敏和免疫抑制作用。
【用法】每日1剂,水煎分服。
【方三】调湿方
【出处】《中华临床医学研究杂志》
【组成】地骨皮30克、羚羊骨18克、薏苡仁30克、云苓皮30克、桑枝30克、威灵仙15克、白茅根18克、生石膏30克、鸡血藤30克、穿破石30克、接骨木30克。
【功用】清热利湿,活血祛风,通络止痛。
【主治】风湿性关节炎,湿热痹阻经脉,气血运行不畅者。症见大关节红肿热痛,伴有全身酸困,发热,烦渴,纳差,尿黄、便干,舌质红,苔黄腻,脉弦数。
【方解】方中地骨皮清骨泻火,达肾凉血;羚羊骨、水牛角深入筋骨,熄风清热止痛;生石膏、鸡血藤缓筋通络,活血清热,气血两清,入筋止搐;云苓皮、白茅根善清温火,功专消肿,专利皮肤水结;老桑枝祛风活络,通利关节,善治周身风湿痹痛;接骨木、穿破石祛风利湿,舒筋通络,活血止痛,攻坚散结,壮骨和胃;蜈蚣、威灵仙通经达络,走而不守,引药力直达病所。诸药合用,可入络清热,入筋祛湿,入皮消肿,入血通脉,入骨止痛,入关利节。
【药理】地骨皮水、醇提取物对发热家兔有解热作用。薏苡仁抑制肌肉收缩,镇痛解热。白茅根可抗菌解热。生石膏对内毒素发热有明显的解热效果。鸡血藤有抗炎作用。
【用法】将上药用冷水浸泡30分钟,文火煎30分钟,取汁约300毫升,日服2次,1次150毫升。每日或隔日1剂。
【方四】独活寄生汤
【出处】《中华中西医学杂志》
【组成】独活15克、寄生40克、秦艽15克、防风15克、细辛3克(后下)、川芎15克、当归15克、熟地黄20克、白芍40克、桂枝20克、茯苓15克、杜仲15克、川牛膝20克、党参20克、甘草10克。
【功用】祛风除湿,散寒止痛,扶正祛邪。
【主治】慢性风湿性关节炎,表现为肌肉、关节酸痛、麻木、重着、屈伸不利,每遇潮湿或气候变化疼痛加重,舌质淡红,苔薄白,脉弦。
【方解】方中独活长于祛下焦风寒湿邪,蠲痹止痛,为君药;防风,秦艽祛风散湿,桂枝温经散寒,通利血脉,细辛祛寒止痛为臣药;佐以寄生、牛膝、杜仲补益肝肾,强壮筋骨;当归、白芍、熟地黄、川芎养血活血;党参、茯苓、甘草补气健脾,扶助正气均为佐药;甘草调和诸药,又为使药。本方特点以祛风散寒除湿为主,辅以补肝肾,益气血之品。攻补兼顾,祛邪扶正,扶正不碍邪。
【药理】药理研究显示,独活寄生汤有抗炎作用,对角叉菜胶和甲醛所致足跖肿胀有抑制作用;还可以镇痛;调节机体免疫功能,提高单核巨噬细胞吞噬功能。
【用法】水煎早晚温服,疗程15~30天。
【方五】身痛逐瘀汤
【出处】《现代中医药》
【组成】当归30克,川芎15克,红花9克,桃仁9克,五灵脂9克,威灵仙15克,秦艽15克,羌活12克,川牛膝12克,香附12克,地龙15克,乳香9克,没药9克,甘草6克。
【功用】活血通络,逐瘀止痛。
【主治】风湿性关节炎,瘀血阻络者。症见关节刺痛难忍,伴有麻木感,屈伸不利,舌质暗兼有瘀点,脉涩而沉。
【方解】方中当归、川芎、红花、桃仁活血逐瘀;五灵脂、乳香、没药消肿止痛,活血逐瘀;地龙、川牛膝、秦艽、羌活、威灵仙祛风除湿,通络止痛;甘草调和诸药。
【药理】秦艽具有抗炎作用,所含秦艽碱甲可抑制大鼠甲醛性及蛋清性关节肿和足肿;并有抗过敏和镇痛作用。牛膝可提高机体免疫功能,激活小鼠巨噬细胞对细菌的吞噬能力以及扩张血管,改善循环,促进炎性病变吸收等,以发挥抗炎消肿作用。羌活对多种实验性足肿胀有明显抑制作用,并能促进佐剂型关节炎模型动物全血白细胞吞噬功能。
【用法】水煎每日1剂,每次服250毫升,早晚各服1次,10剂为一个疗程。
【方六】四妙汤加减
【出处】《中国校医》
【组成】忍冬藤20克,苍术10克,薏苡仁15克,知母10克,牛膝6克,木瓜10克,赤芍10克,川芎6克,当归10克,生甘草3克。
【功用】清热祛湿,活血通络。
【主治】风湿性关节炎,属湿热者。
【方解】方中忍冬藤清热解毒,善治热痹;黄柏苦寒清热,苍术苦温燥湿,二者配合具有清热燥湿之效;苍术、黄芪、牛膝、木瓜既能祛湿,又能舒筋通络;生地入血分清热凉血;芍药、甘草敛阴养血,缓急止痛,佐以川芎、当归有助于血脉之畅通;诸药合用药症相合,使湿祛热清,病症自除。
【药理】忍冬藤具有抗炎作用。知母有解热抗炎作用,对大肠杆菌所致家兔发热有解热作用,对鹿角菜胶性大鼠脚爪水肿及棉球性肉芽肿均有显著抑制作用。木瓜对动物实验性关节炎有明显消肿作用。
【用法】每天1剂,水煎2次分服。10~20天为1个疗程。
【方七】通阳活血汤
【出处】《实用中医内科杂志》
【组成】当归15克,桂枝10~15克,白芍12~30克,黄芪15~30克,细辛3克,通草12克,川芎、防风、桃仁、红花各10克,甘草6克。
【功用】通阳养血,散寒除痹。
【主治】风湿性关节炎,日久病邪不去,阳虚血弱、寒凝痹阻者。症见四肢关节疼痛,遇寒凉加剧,得温热则舒,面黄少华,舌质淡紫,苔薄白,脉细涩。
【方解】全方以桂枝、黄芪、细辛补气温阳,散寒通脉;以当归、白芍养血柔筋;以川芎、桃仁、红花活血通络;以防风、通草疏风祛湿;甘草调和诸药。诸药配伍,予攻予补,攻补兼备。
【药理】桂枝有明显的抗炎、抗过敏作用,对过敏性炎症模型大鼠佐剂型关节炎有抑制作用。白芍调节免疫,白芍总苷及芍药苷有镇痛作用。细辛有较强镇痛作用,抗炎作用明显,对角叉菜胶引起的大鼠足肿胀有明显的抑制作用,明显减少炎症组织和渗出液中细胞含量。
【用法】水煎服,每日1剂,分2次服。30天为1个疗程。
【方八】消痹汤
【出处】《中国中医药杂志》
【组成】桂枝10克,羌、独活各10克,防风10克,木瓜10克,淫羊藿15克,豨莶草15克,络石藤15克,丝瓜络15克,伸筋草15克,秦艽10克。
【功用】祛风通络,除湿通痹。
【主治】风湿性关节炎,属风寒湿痹者。症见大关节肿胀疼痛,遇寒凉加剧,得温热则舒等。
【方解】方中羌活、独活、秦艽、豨莶草祛风湿;防风、伸筋草、丝瓜络、络石藤祛风通络;木瓜和胃除湿;淫羊藿温补肾阳;桂枝温通经脉。诸药合用,起到通经活络,行气活血,除湿通痹的作用。
【药理】羌活、独活均有抗炎作用,能抑制角叉菜胶引起的大鼠足肿胀。木瓜对动物实验性关节炎有明显消肿作用。豨莶草对于实验性关节炎具有消炎作用,可降低血ASO、ESR。秦艽碱甲可抑制大鼠甲醛性及蛋清性关节肿和足肿,并有抗过敏和镇痛作用。
【用法】每日1剂,水煎取汁800毫升,分早、晚2次服。7天为1疗程。
【方九】活血通络汤
【出处】《中华临床新医学》
【组成】黄芪15克,苡米30克,羌独活各10克,秦艽10克,寄生15克,熟附子6克,桂枝6克,丝瓜络10克,鸡血藤15克,当归15克,川芎8克,木瓜12克,茯苓15克。
【功用】补益肝肾,活血通络,祛风除湿。
【主治】风湿性关节炎。
【方解】黄芪、苡米健脾利湿,益气生血治本;当归、鸡血藤、川芎、丝瓜络补血养肝,活血通络;羌独活、秦艽、熟附子、桂枝祛风化湿,温经散寒止痛;茯苓、寄生、木瓜有补肾强筋、利水渗湿之功。
【药理】黄芪、当归有调节免疫功能、增加机体耐缺氧能力的作用,可提高内皮细胞抗损伤能力。川芎抗血小板凝集,溶栓,降低血液浓度,抗痉挛,减少血管渗出和水肿。苡米抑制肌肉收缩,镇痛解热。附子所含生物碱对渗出性炎症有抑制作用,且同时抑制渗出液中白细胞的渗出,此外还具有镇痛作用。
【用法】水煎服,每日1剂,早晚各1次。
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3、针对慢病的“六大处方”是什么?
国家卫健委官网发布《国家卫生健康委办公厅关于印发贫困地区主要慢回性病健康教育答处方的通知》,公布6种主要慢性病健康教育处方,要求基层医务人员免费发放给患者。其中针对贫困地区高发的脑血管病、冠心病、慢阻肺、类风湿关节炎、骨关节炎、重型老年慢性支气管炎等6种主要慢性病患者发放健康教育处方。
目前,6种健康教育处方已完成开发。各级卫生健康部门要将此项工作作为贫困地区健康促进三年攻坚行动的一项具体措施,加强宣传引导,密切配合,完成好贫困地区主要慢性病健康教育处方发放工作,提升贫困慢性病患者的获得感,推动健康促进三年攻坚行动计划落实落地。
一人一份“健康教育处方”被作为重点行动。要求在开展高血压、糖尿病、结核病、重症精神障碍规范管理的基础上,依托家庭医生签约服务,为患有脑血管病、冠心病、慢阻肺、类风湿、关节炎、重型老年慢性支气管炎等慢性病及患有地方性氟砷中毒、大骨节病、氟骨症、血吸虫病、碘缺乏病等地方病的贫困人口制定个性化健康教育处方。
4、治疗风湿病的处方有哪些?
风湿病也称风湿热,可能是由溶血性链球菌感染后引起的全身变态反应,主要影响关节和心脏,其次是皮肤、浆膜、血管和脑部组织。全身症状为低热或中度发热,并伴有心率增快、体重减轻、食欲不振、疲劳等。
关节症状在急性期有红、肿、痛等,常呈游走和多发性,一般发生在大关节。
心脏受累,出现心肌炎和心包炎。
【处方1】
组成:芦荟叶1.3克,苹果1个。
制作与用法:芦荟叶1.3克与苹果1个同榨汁,加砂糖调匀饮用。
主治:风湿病。
【处方2】
组成:猪膀胱,槐花米。
制作与用法:猪膀胱、槐花米一同煲汤饮。
主治:冷水下得太多、风湿痛。
【处方3】
组成:五加皮50克,糯米500克,酒曲适量。
制作与用法:五加皮洗净加水适量泡透,煎煮两遍,取汁去渣,然后加糯米共煮成干饭,饭冷后加酒曲适量拌匀,发酵成酒酿。随量佐餐食用。
主治:关节炎。
【处方4】
组成:薏苡仁适量,粳米100克。
制作与用法:生薏苡仁洗净晒干,碾成细粉,每次取30~60克,同粳米煮粥。早、晚餐温热服。
主治:关节炎。
【处方5】
组成:松针5克,绿茶1克。
制作与用法:干松针撕碎,佐绿茶沸水冲泡加盖,闷5分钟。饮用。
主治:关节炎。
【处方6】
组成:桑枝60克,母鸡1只(500克重)。
制作与用法:老桑枝和母鸡一同加水煲汤,并加食盐少许调味。饮汤食鸡。
主治:关节炎。
【处方7】
组成:母鸡1只(1000克),积果。
制作与用法:母鸡洗净后切成块,入油锅翻炒5分钟后,加黄酒焖烧8分钟,至烧出香味时,盛入大砂锅内,加冷水再烧,开后再用小火慢炖1小时,至鸭块酥烂离火。喝汤吃鸡肉及积〓果,每日2~3次,每次1碗。
主治:关节炎。
【处方8】
组成:北芪50克,南虾肉200克,生姜3片。
制作与用法:上料加水煲汤,油、盐调味。饮汤食虾肉。
主治:关节炎。
【处方9】
组成:木瓜10克,生薏苡仁30克。
制作与用法:木瓜、生薏苡仁洗净后置小锅内,加冷水1大碗。小火慢炖至薏苡仁酥烂时,加白糖1匙,再烘烤片刻离火。当点心食用。
主治:关节炎。
【处方10】
组成:白葡萄根60~90克,猪蹄1只。
制作与用法:将白葡萄根洗净、切碎,和猪蹄加水(或加水和酒)煮。食用。
主治:关节疼痛。
【处方11】
组成:丝瓜络150克,白酒500毫升。
制作与用法:丝瓜络浸在白酒中7天,去渣饮酒。每次50毫升,日服2次,阴雨天每次可服70~80毫升。
主治:关节疼痛。
【处方12】
组成:鲜黄花菜根30克。
制作与用法:黄花菜根水煎去渣。冲入适量黄酒温服。
主治:关节疼痛。
【处方13】
组成:丝瓜藤,黄酒。
制作与用法:取近丝瓜根部的瓜藤1节,焙干研末。每日2次,每次3~5克,以黄酒送服。
主治:腰膝痈肿。
【处方14】
组成:鲢鱼。
制作与用法:取1条约0.5千克重的鲢鱼,破肚去内脏,不用清水洗,只用干布把鲢鱼体外的胶潺及内脏的血污抹干,用500毫升左右的米酒代水(不可用盐、油)慢火煲之,煮到米酒剩1碗左右即可。饮酒,用盐、油调味食,鱼肉连服数次。
主治:风湿痛。
【处方15】
组成:牛肉500克,乌豆150克,橘皮1小块,黄酒、精盐适量。
制作与用法:乌豆洗净沥水,先干炒至熟,再加适量水,放入切好的牛肉块和黄酒,用小火焖至酥烂,然后加入刮去内层白衣的橘皮及精盐,用中火煨至汤浓即可食用。
主治:风湿性关节痛、病后阴虚盗汗。
【处方16】
组成:葱65克,生姜16克,花椒3克。
制作与用法:上料加水煎服。
主治:风湿痛、四肢麻木。
【处方17】
组成:鲜橄榄根40~60克。
制作与用法:上料洗净,水煎服。
主治:手足麻木、风湿腰腿酸痛。
【处方18】
组成:眼镜蛇500克,灰鼠蛇500克,银环蛇500克,千年健根皮500克,米酒20千克。
制作与用法:将蛇去头除内脏,刮鳞后与千年健根皮一起投入酒缸中,浸泡6个月后过滤,加适量蜂蜜。每次服20~30毫升,每日2次。
主治:风湿痹痛、肢体麻木。
【处方19】
组成:丝瓜络。
制作与用法:丝瓜络配合肉类煲汤食用。煲火要足3个小时。
主治:外感发烧或风湿引起的全身骨头痛。
【处方20】
组成:薏苡仁酒,草莓汁或苹果汁,蜂蜜。
制作与用法:用薏米粉625克,放入瓶内注入甜酒360毫升,盖紧瓶盖,将瓶多加摇动使薏米粉均匀分布于酒中即成。取薏苡仁酒20毫升,草莓或苹果汁90毫升,蜂蜜10毫升放在杯里调匀。睡前服。
主治:风湿性神经痛。
【处方21】
组成:童子鳝鱼0.5千克,白酒(55~65度)1千克。
制作与用法:童子鳝鱼入白酒浸泡月余。每日饮酒2次,每次一匙,连续服2个月为1疗程,停半个月再服第2个疗程。
功效:舒筋活血,祛风除湿,补虚。
主治:类风湿性关节炎。
【处方22】
组成:狗、羊肉腿肉连骨2千克,植物油、葱白、生姜各少许,橘皮干、橘皮各10克,红辣椒1只,花椒少量,黄酒、细盐各适量。
制作与用法:上料和狗、羊肉放在一起(冬季再加麻黄,附子、黄芪、芍药各10克)用微火将狗、羊肉烧酥烂。佐膳。
主治:类风湿性关节炎。
【处方23】
组成:乌梢蛇,眼镜蛇,蝮蛇,白酒。
制作与用法:上料等份共浸泡在白酒1500毫升中,10天后即可。每次服30~50毫升,每日2次。
主治:类风湿性关节炎。
【处方24】
组成:枳500克,白香鸭肉1千克,植物油1匙,黄酒3匙。
制作与用法:上料共炖,鸭至酥烂时即可。上为3日量,喝汤吃肉及果。
主治:类风湿性关节炎。
【处方25】
组成:松节300克,黄酒250毫升,黑大豆1千克。
制作与用法:上料同用小火煮至黑大豆酥烂,收水晒干即可。每天3次,每次50粒,随时嚼食。
功效:补脾胃,壮筋骨,治血崩,去骨寒。
主治:类风湿性关节炎。
5、风湿关节炎的预防方法?
风湿热的初级(一级)预防和二级预防能够明显减少风湿性关节炎的患病率。
一级预防
阻断A组乙型溶血性链球菌感染的传播。
改善居住环境,加强通风,避免人口稠密。
预防营养不良,开展适当的体育锻炼,增强体质,提高抗病能力。
进行防寒、防潮工作,积极预防上呼吸道感染。
加强卫生宣教。
接种抗链球菌疫苗。
二级预防
积极预防风湿热复发或继发性风湿性心脏病,进行继发性预防用药。
6、风湿关节炎的护理方法?
风湿关节炎的日常护理,主要包括要注意保暖,预防着凉及各种感染,避免到人多的地方。急性期的时候要注意休息,缓解期的时候可适当进行活动和医疗体育锻炼,此外在晨起时,先适当按摩局部受累关节,然后再进行活动。一定要定期随诊。