冬季这是一个疾病多发季节,很多类风湿性关节炎患者在这个疾病感到不适,最终查出是类风湿的,类风湿性关节炎属自身免疫性疾病,会给影响关节,导致关节出现疼痛等症状,更严重时会导致关节变形,很的人出现了相似的症状,害怕患有此病。对于检查方法,患者也不是很清楚,那如果呢?下面我们请专家来介绍下吧。类风湿性关节炎应做哪些检查?临床上诊断这类疾病,更多地需要化验检查作为辅助,对于关节病变,则需要X线作为辅助。做化验检查时,除了类风湿因子、抗核抗体以及血、尿常规外,往往还需要检测其他一些项口.如血沉、c反应蛋白(用于判断疾病的活动性)、杭ENA抗体及多种自身抗体的联合测定分析(用于判断有无其他白身免疫病的存在)、血清粘度测定(用于判断有无高粘滞血症)、血清尿酸、胆固醇、甘油三醋侧定(用于与痛风、高脂蛋白症性关节炎的鉴别)、血清谷丙转氨酶、肌醉、尿素氮等的测定(用于判断患音的肝肾功能)、免疫球蛋白、补体、淋巴细胞转化的测定(用于判断患者的免疫状态)等等.类风湿性关节炎应做哪些检查?X线检查是诊断和判断关节病变程度最直观和最有用的辅助手段,常常需要拍X光片。以上是有关的介绍。总之,各种检查对于诊断、估计病情及是否存在并发症、判断预后、鉴别诊断等均有一意义,须根据患者具体病情加以选择运用。
2、类风湿关节炎做哪些检查
类风湿关节炎从症状方面来说,如果患者出现两个手对称的关节肿胀、疼痛,甚至畸形,会对患者的关节部位做一些检查:一、验血方面的检查,类风湿关节炎比较特意的检查,包括类风湿因子、环胍氨酸肽的检查;二、C反应蛋白、血成检查;三、血常规;四、肝肾功能;五、影像学的检查。
3、如何判断自己得了类风湿?
类风湿关节炎这个疾病有自己的特点,当一个青中年女性出现了腕关节,以及近端指间关节和掌指关节的肿胀疼痛,一般首先需要排除类风湿关节炎,因为类风湿关节炎的特点就是常见于青中年女性,累及到腕关节近端指间关节,掌指关节,化验类风湿因子阳性,做x线片检查可以发现骨质疏松或者是关节间隙狭窄,当符合上述特点,并且患者的病程超过六周以后就可以考虑类风湿关节炎。
当然,并不是所有符合这种特点的关节炎都一定是类风湿关节炎,比如系统性红斑狼疮,肝脏综合征或其他风湿系统疾病也可以引起类似的症状。还有一些老年人出现了手腕关节的肿痛或者是膝关节,踝关节受累,通过化验检查有时候可能也是类风湿关节炎。
所以如何判断得类风湿关节炎,还是需要患者到正规的医院风湿免疫科就诊,让医师通过专业的能力进行诊断。患者一旦明确诊断类风湿关节炎以后,一定要积极的配合医生进行治疗,才能够避免出现致残。
4、类风湿性关节炎怎样检查才能检查出来
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5、类风湿性关节炎的检查项目有哪些?
类风湿性关节炎是一种病因未明,慢性,以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。主要特征是:手、足、小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症,经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性,如果治疗得不好,可以导致关节畸形以及功能的丧失。类风湿病人来了以后,要进行相关的检查,如血、尿常规、血沉C-反应蛋白、肝肾功能免疫球蛋白、补体等检查。第二个,是关于自身抗体的检查。类风湿性关节炎患者自身抗体的检出是类风湿性关节炎,有别于其它炎性关节炎,比如银屑病关节炎、反应性关节炎和骨关节炎的标志之一。目前临床常用的自身抗体包括类风湿因子、抗环状瓜氨酸抗体、类风湿因子IgG以及APA抗核周因子、抗角蛋白抗体以及抗核抗体等抗体的检查。第三个,是要进行一些影像学的检查。X线片可以看到软组织的肿胀、骨质疏松以及病情进展后的关节面囊性病变、侵袭性骨破坏、关节面模糊、关节间隙狭窄、关节融合及脱位等变化。因此,也是临床上非常重要的一个检查,还有一些特殊的检查,比如关节穿刺术,对于有关节腔积液的比较重要,可以通过抽取关节液来进行关节液的培养,类风湿因子的检测、抗CCP抗体的检测、抗核抗体的检测等。
6、类风湿性关节炎需做哪些实验室检查?
(1)滑液检查。外观呈混浊的草黄色浆液,黏稠度降低,黏蛋白凝固不全,可见到类风湿性关节炎细胞。对类风湿的诊断提供重要参考。
(2)血沉。即红细胞沉降率(ESR),可作为判断炎症活动度的可靠指标,其升降与类风湿的活动度相一致,也可作为判定疗效及诊断的指标。
正常值:儿童每小时< 10mm;成年男性每小时0 ~ 15mm;成年女性每小时0 ~ 20mm;类风湿轻度活动时每小时20 ~ 40mm;中度活动时每小时40 ~ 80mm;高度活动时每小时> 80mm。类风湿患者的血沉增快可不受抗风湿药治疗的影响,这一点可与风湿性关节炎(治疗后血沉迅速下降)相区别。关节肿痛明显好转,炎症现象已消退,血沉仍持续增快或不下降时,表明类风湿性关节炎随时有可能复发或恶化,但也有血沉始终正常而病情复发或恶化者。
血沉增快提示组织的损害,可由多种原因引起,虽无特异性,但在疾病的鉴别与诊断及疾病活动度判断方面有一定价值。若患者表现为关节痛,临床症状很少,血沉尤其是多次检查正常者,则很难诊断为类风湿性关节炎。
(3)抗链球菌溶血素“O”。简称抗“O”或ASO。正常值约250 单位~ 500 单位,此值因年龄、季节、气候、链球菌流行情况,尤其地区而有所差别。有人分析,类风湿患者中抗“O”升高占30%。菲丝等将类风湿的ASO 分为四种血清类型。
①抗链球菌溶血素型:ASO 升高,类风湿因子阴性时,见于风湿热。
②凝集型:ASO 正常,类风湿因子阳性时,表示预后不良。
③混合型:ASO 升高,类风湿因子阳性,见于类风湿。
④正常型:ASO 正常,类风湿因子阴性,可除外类风湿。
(4)类风湿因子(RF)。类风湿因子是一种身体内产生的抗IgG 的免疫球蛋白,主要由滑膜的浆细胞合成并分泌入滑液和血液中,另外,脾、淋巴结和类风湿性皮下结节的浆细胞也可产生。
检查类风湿因子的常用方法有两种:乳胶法,最常用,类风湿患者约有70% ~ 85% 出现阳性,15% ~ 30% 为阴性;致敏羊血球凝集试验(简称SSCA 或SCAT),此法较敏感,1 ∶ 64 以上为阳性,1 ∶ 160 以上有意义,类风湿患者约有70% ~ 100% 出现阳性,小儿病程久者为27%。
在评价类风湿因子的临床意义时,应注意以下几点。
①典型和肯定的类风湿患者的RF 阳性率仅在80% 左右,不典型和初患病例的阳性率较低。
② RF 阳性也可出现于其他结缔组织疾病,其他慢性炎症及恶性肿瘤,如风湿热、系统性红斑狼疮、皮肌炎、牛皮癣、结节病、慢性肝炎、肝硬化、结核、慢性支气管炎、亚急性细菌性心内膜炎、梅毒、麻风、矽肺、膀胱肿瘤、白血病等。
③正常人群的类风湿因子阳性率在5% 左右,老年人的阳性率可达20% 左右。
④类风湿因子多见于具有关节外病变的类风湿患者,如皮下结节、血管炎、心肺损害等。
⑤类风湿因子的滴度越高,出现越早,则病变越可能向严重方向发展,故RF 也可作为判断预后的一个指标。
由此看来,把RF 阳性作为诊断类风湿性关节炎的一个绝对证据是不对的,而有些人看到RF 阳性的结果时忧心忡忡,以为自己患了类风湿,这显然也是不正确的。这一切都是“类风湿因子”这一名称造成的误会。我们知道,类风湿因子是一种抗IgG 免疫球蛋白,任何能引起抗IgG 的免疫球蛋白增高的疾病,都可以造成类风湿因子阳性,并非只见于类风湿患者。
(5)C- 反应蛋白。亦称丙种反应蛋白,简称CRP。正常人为阴性,类风湿早期和急性风湿时,血清中可达33mg,其阳性率为80% ~ 90%。CRP 的临床意义与血沉相同,是反映炎症的良好指标。
类风湿活动期明显增多,与血沉增快相平行,但比血沉增快出现得早,消失也快。CRP 含量越多,表示病变活动度愈高。炎症恢复期,若CRP 阳性,预示仍有突然出现临床症状的可能。
CRP 阳性,也可见于肺炎、肾炎、恶性肿瘤及急性感染、外伤、组织坏死、心肌梗死、肝炎、菌痢、结核、疫苗接种之后等。但病毒感染时通常为阴性,故临床上可作为鉴别细菌感染和病毒感染的指标。
(6)人类组织相容性抗原(HLA)。测定人类组织相容性抗原主要用于类风湿与强直性脊柱炎的鉴别诊断。类风湿患者HLA—B27 为阴性,而强直性脊柱炎患者90% ~ 100% 为阳性。健康人阳性率约为5% ~ 9%。