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类风湿关节炎诊治指南

发布时间:2021-03-18 01:01:27

1、类风湿关节炎的诊断标准,如何自我诊断类风湿关节炎

类风湿性关节炎的诊断标准自我诊断要有关节疼痛、变形、化验血类风湿因子阳性、血沉增快。

2、类风湿诊断标准

类风湿关节炎的诊断主要依靠临床表现、自身抗体及X线表现。诊断要点有:
1.晨僵:晨起时关节及其周围僵硬感至少持续1小时(病程6周或以上)。
2.多区域关节炎:3个或3个以上区域(指间关节、掌指关节、腕、肘、膝、踝及跖趾关节等)出现关节炎,且同时有软组织肿胀、积液或疼痛。
3.手关节炎:腕、掌指或近端指间关节炎中,至少有一个关节肿胀及疼痛(6周或以上)。
4.对称性关节炎:两侧关节同时受累(双侧近端指间关节、掌指关节及跖趾关节受累时,不一定对称),病程6周或以上。
5.类风湿结节:医生能观察到在骨突部位,伸肌表面或关节周围有皮下结节。
6.类风湿因子阳性:任何检测方法证明血清类风湿因子含量异常(正常人群中的阳性率小于5%)。
7.X线检查:早期关节炎X线表现为关节周围软组织肿胀,关节附近轻度骨质疏松;中后期可表现为关节间隙狭窄,关节破坏、关节脱位或融合,并有骨质侵蚀或病变关节有明确的骨质脱钙。
以上7条能满足4条并排除其他关节炎,即可诊断为
地址:南京市察哈尔路10号

3、类风湿性关节炎的诊断标准是什么?

诊断类风湿关节炎有统一的标准:1 早起关节僵硬至少一小时(>=6周) 2 三个以上关节肿胀(>=6周) 3 手指关节或掌指关节一或近端指关节肿胀(>=6周) 4对称性肿胀 5 手的X线改变。6皮下结节 7 类风湿因子阳性。如具备4项以上指标可诊断为类风湿性关节炎。

4、类风湿关节炎治疗方法

以目前的医疗技术水平,类风湿关节炎尚无根治的方法,类风湿关节炎病人的用药目的在于减缓疾病的进程,减轻病人的痛苦,避免出现关节破坏、融合变形的情况,以改善患者的生活质量,郑州痛风风湿病医院杜爱华建议您尽快到当地正规医院风湿科就诊,完善检查后在医生的当面指导下规律服药治疗,以免关节彻底失去活动能力。

5、类风湿性关节炎的治疗方案有哪些?

(1)下台阶模式。主张用糖皮质激素或非甾体抗炎药作为第一台阶治疗。在第一台阶治疗一个月后,如关节炎症没有好转,则开始用慢作用抗风湿病药物治疗,同时减少第一台阶所用之药。在开始第二台阶药物的同时可以开始第三、第四乃至更多台阶的药物治疗。在此模式中,糖皮质激素仅作为“激素桥”,利用其明显的缓解病情作用,控制滑膜炎来减轻患者症状与体征,使患者渡过“疼痛之河”,有利于体育疗法来维持关节功能的暂时措施。该方案使患者可获较长时间的缓解,各种药物的毒副作用无相加,患者易耐受。

(2)分级疗法。根据患者疼痛程度、晨僵时间、肿胀关节数、血沉和C- 反应蛋白等指标采用记分法计算患者的病情严重性和预后因素总积分,根据积分将病情严重性分为轻、中、重度三级。对轻度患者给予抗疟药和对症治疗即可,对中度患者在给抗疟药的基础上加用一种其他慢作用抗风湿病药。对重度患者在轻度治疗基础上加2 种慢作用抗风湿病药治疗,同时可给予关节腔内注射疗法。这样方能使病情与用药匹配,以后每隔3 ~ 6 个月根据病情的活动性,以决定原方案升降与否。

(3)锯齿形模式。当患者被确诊为类风湿关节炎时,要尽早使用慢作用抗风湿病药治疗,可使患者病情在1 ~ 2 年内有所改善。

而每次应答消失或耐药形成,在病情略有加重之际即换用另一种慢作用抗风湿病药物,使病情再次缓解。如此反复,假如病情小有反复类似锯齿状,也不致形成波形向上的趋势。该方案要求定期监测病情进展情况,要设定一个病情加重的标准,一旦发现病情加重,即改变治疗药物,进入下一个锯齿波。

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