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急性风湿热的诊断

发布时间:2021-03-16 01:00:14

1、诊断急性风湿热,为什么选用解热镇痛药物,以及

解热镇痛药物具有解热、镇痛、抗炎的作用,是对症用药。而风湿热治疗首选解热镇痛药物中的阿司匹林。这主要是因为其有以下功能:■镇痛、解热 可缓解轻度或中度的疼痛,如头痛、牙痛、 神经痛、肌肉痛及月经痛,也用于感冒、流感等退热。仅能缓解症状,不能治疗引起疼痛、发热的病因,故需同时应用其他药物参因治疗。 ■消炎、抗风湿 阿司匹林为治疗风湿热的首选药物,用药后可解热、减轻炎症,使关节症状好转,血沉下降,但不能去除风湿的基本病理改变,也不能预防心脏损害及其他合并症。所以要在用青霉素控制链球菌感染的同时,使用阿司匹林。

2、诊断风湿热的实验室检查有哪些?

(1)血常规。急性期白细胞计数轻度至中度增高,中性粒细胞稍增多。可有轻度的贫血。

(2)血沉(ESR)。除舞蹈病和心力衰竭外,血沉加快。血沉显著加快,常常直接和疼痛的严重程度成正比。

(3)C 反应蛋白(CRP)。急性风湿热发病2 周以内,C 反应蛋白常呈阳性,1 个月后多变为阴性。C 反应蛋白与疾病的严重性成正比。风湿热静止期时消失,再度出现是风湿热复发的预兆。本试验和血沉,对诊断急性风湿热都不是特异性诊断指标,但可协助判定本病是否活动。

(4)黏蛋白(MPT)。当风湿活动时黏蛋白可见增多。

(5)血清抗链球菌溶血素O(ASO)。此试验可证明有链球菌的先驱感染,为有代表性的反应。但抗“O”阳性并不能说明是否患有风湿热。

(6)免疫球蛋白。在风湿活动期,血液中免疫球蛋白G、M 和A(IgG、IgM、IgA)均可升高,恢复期则降至正常。

3、请问诊断急性风湿热,,为什么选用解热镇痛药物,以及该类药物为什么选用阿司匹林

解热镇痛药物具有解热、镇痛、抗炎的作用,是对症用药。而风湿热治疗首选解热镇痛药物中的阿司匹林。这主要是因zd为其有以下功能:
■镇痛、解热
可缓解轻度或中度的疼痛,如头痛、牙痛、 神经痛、肌肉痛及月经痛,也用于感冒、流感等退热。仅能缓解症状,不能治专疗引起疼痛、发热的病因,故需同时应用其他药物参因治疗。

■消炎、抗风湿
阿司匹林为治疗风湿热的首选药物,用药后可解热、减轻炎症,使关节症状好转,血沉下降,但不能去除风湿的属基本病理改变,也不能预防心脏损害及其他合并症。
所以要在用青霉素控制链球菌感染的同时,使用阿司匹林。

4、急性风湿热与系统性红斑狼疮如何鉴别?

系统性红斑狼疮有关节痛、发热、心脏炎、血沉增快等临床表现,与急性风湿热类似。但根据系统性红斑狼疮患者有面部对称性蝶形红斑,伴有肝、肾、胃肠等多器官损害,白细胞计数减少以及血或骨髓中可找到狼疮细胞等,可与急性风湿热相鉴别。

5、急性风湿热的临床表现有哪些?

急性风湿热的临床表现非常复杂,但仍有一定的规律性。某些临床表现是急性风湿热的特征性表现,并对诊断起决定作用,称之为主要表现或主征,包括心脏病、关节炎、舞蹈病、皮下小结和环形红斑。另一些表现虽也常出现,但并无特异性,且对诊断只起辅助作用,称之为次要表现或次征,包括关节痛、发热、风心病和以前的病史。某些实验室检查,如心电图P—R 间期延长,血液中急性反应物的出现,包括血沉增快,C 反应蛋白阳性,也可作为次要表现。

急性风湿热,可根据发病先后次序不同,分为三期。

(1)链球菌感染前驱期。表现为扁桃体炎、咽峡炎等上呼吸道感染。

(2)潜伏期。在上呼吸道感染和急性风湿热发作之间有一段潜伏、缓解和静止的期间,约为1 ~ 4 周。此期患者无任何临床症状。

(3)急性风湿热发作期。多数起病较急,也可较缓慢,甚至无自觉症状而呈隐袭方式进行。常见的症状有发热、多汗、乏力、食欲不振、体重减轻以及受损害器官的症状。如有心脏病时,可有心悸、气短、胸闷,甚至出现苍白、焦虑、烦躁等。有关节炎时,可有关节红肿、游走性疼痛、活动不利等。皮肤病变主要表现为皮下小结和环形红斑。小儿常有鼻出血、腹痛等症状。

6、急性风湿热的一般治疗内容是什么?

急性风湿热的急性期需要安静休息,加强护理,如保暖、防寒、防潮湿等。有心脏病者,在临床症状消失和实验室检查结果恢复正常,揭示风湿活动已被控制时,仍需继续注意休息,逐步增加活动。

若无明显心脏受损表现,在临床症状消失和实验室检查恢复正常后,即可下床活动。饮食宜进高蛋白,易于消化的食物,可适当补充维生素B 和维生素C。

7、急性风湿热的诊断标准是什么?

急性风湿热的诊断对于临床症状典型的病例比较容易,但对不典型及轻症的病例则有困难。原因是目前尚无特异的检查方法。临床上只能将临床症状、实验室检查综合起来分析。目前主要采用Jones 氏的1965 年修订标准。

针对近年国外风湿热流行特点,美国心脏病学会于1992 年对Jones 标准又进行了修订。新的修订标准主要针对初发风湿热的诊断。

最新修订标准还作了如下补充,即有下列3 种情况者可不必严格执行该诊断标准,即:舞蹈病者;隐匿发病或缓慢发展的心脏病;有风湿病史或现患风湿性心脏病,当再感染A 组乙型溶血性链球菌时,有风湿热复发的高度危险性者。

8、急性风湿病都有哪些症状?

急性风湿病的患者通常会有全身乏力、腰腿痛、食欲减退、烦躁发热、出汗等,建议您及早去正规医院做一下检查,确诊是何病因。针对性的治疗,可以在医生的指导下使用中药进行调理,日常要注意保暖,避免受凉。

9、急性风湿热

风湿热是一种常见的反复发作的急性或慢性身性结缔组织炎症,主要累及心脏、关节、中枢神经系统、皮肤和皮下组织。临床表现以心脏炎和关节炎为主,可伴有发热、毒血症、皮疹、皮下小结、舞蹈病等。急性发作时通常以关节炎较为明显,但在此阶段风湿性心脏炎可造成病人死亡。急性发作后常遗留轻重不等的心脏损害,尤以瓣膜病变最为显著,形成慢性风湿性心脏病或风湿性瓣膜病。

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