急性风湿性心内膜炎

1、急性风湿性心脏炎怎么治疗？

概述：

急性风湿性心脏病(心血管内科)是风湿热最重要的临床表现，风湿热约60-80%病例有心脏炎征象。风湿同时累及心内膜、心肌和心包，称为风湿性全心炎。临床表现主要有发热、心动过速、心脏增大、心音改变、杂音和/或心包摩擦音。风湿热是与A族乙型链球菌感染有关的自身免疫性结缔组织病，首次发作多在儿童和青少年，易反复发作引起心脏严重损害，必须按正规的治疗以控制风湿热并预防其复发，否则最终形成风湿性心脏瓣膜病，后果严重。

症状表现：

1.发病前1-3周，约半数病人先有咽峡炎或扁桃体炎等上呼吸道链球菌感染史；2.发热、多汗、乏力、轻度贫血和心悸、气促等；3.心动过速往往与体温不相称，心脏增大，心尖搏动减弱，第一心音低钝，可出现病理性第三心音和第三心音奔马律，心脏杂音，可出现心包摩擦音和心包积液。

诊断依据：

1.发热、多汗、乏力、轻度贫血、关节疼痛等。2.心脏杂音、心脏增大、心包炎和充血性心力衰竭；3.链球菌感染证据。

治疗：

治疗原则 1.根治链球菌感染；2.抗风湿；3.防治心力衰竭、心律失常、感染性心内膜炎等并发症。4.预防复发；5.必要时手术治疗。

用药原则 1.根治链球菌感染首选青霉素，疗程应足够，青霉素过敏者改用红霉素治疗；2.抗风湿治疗应用阿斯匹林合用激素治疗，用量和疗程应足够；3.预防复发首选长效青霉素，预防用药至成年，若青霉素过敏或者长效青霉素无药，改用红霉素或者磺胺嘧啶；4.积极防治心力衰竭、心律失常、感染性心内膜炎等并发症，包括应用特需药物。

预防常识：

急性风湿性心脏病，是风湿热最重要的临床表现，首次发病多在儿童和青少年，易反复发作引起心脏严重损害，可因并发心力衰竭、心律失常、或最终形成风湿性心脏瓣膜病，后果严重。对于链球菌感染史者，出现心动过速、心脏扩大和杂音等表现时应高度警惕该病，诊断上还应与先天性心脏病、病毒性心肌炎和感染性心内膜炎等心脏病相鉴别。该病还可以有关节炎等风湿热其他表现。链球菌感染是该病初发和复发的原因，年龄越小感染机会越多，根除链球菌感染是治疗和预防的关键。抗风湿应用阿斯匹林合用激素治疗，用量和疗程应足够，正规的抗风湿治疗能够控制风湿对心脏的损害。

2、急性风湿性心内膜炎会出现哪些症状？

急性风湿性心内膜炎：症状：首先有风湿热症状。一般常伴有发烧、发汗、体重下降、容易疲劳、心跳、关节痛、关节发红与肿胀等。如果病情较重时，可出现严重的心动过速、呼吸困难、肝脏肿大、全身浮肿。此外，也有并发心包炎而出现胸痛。

心肌炎

在心脏的外膜（心包）与内膜之间有一个使心脏活动的肌肉组织，一这个肌组织叫做心肌。心肌炎除风湿热外，还有因病毒、白喉、肺炎等急性感染导致的心肌发炎。也有急性心肌炎慢性化后而转成慢性心肌炎。

最明显的症状是发烧及其他全身症状。除此以外，还有脉跳加快以及心律不齐等心脏病症状。重症时，可因急性或慢性心功能不全、心律不齐而危及生命。

3、风湿性心内膜炎属于什么变质性炎么

感染性心内膜炎是指细菌、真菌以及其它微生物直接感染引起的炎症，常累及瓣膜。风湿性心内膜炎是风湿病常见的病变之一，累及心瓣膜。在临床上，感染性心内膜炎的表现包括急性、亚急性等类型，包括感染症状、心脏症状等。风湿性心内膜炎早期表现为浆液性心内膜炎。

感染性心内膜炎和风湿性心内膜炎都是常见的心内膜炎类型。感染性心内膜炎简称为IE，是病原体直接感染导致的疾病，患者的心瓣膜或者心室壁内膜出现了炎症。感染性心内膜炎与风湿热、红斑狼疮等导致的非感染性心内膜炎有区别，受累部位主要是瓣膜。风湿性心内膜炎是风湿病引起的病变，常累及心瓣膜，还可以累及心内膜、腱索等。那么感染性心内膜炎与风湿性心内膜炎有什么不同呢?下面我们来具体了解这两种疾病的不同表现。

感染性心内膜炎的表现。根据病程的发展，感染性心内膜炎可分为急性和亚急性两种类型。急性炎症多见于正常心脏，通常是高毒力细菌感染引起的，发病突然，常伴有高热、寒战等症状，有全身严重感染的表现。亚急性感染性心内膜炎发病比较慢，通常有全身不适、疲倦等症状，少数患者会出现并发症，比如无法解释的脑卒中。

风湿性心内膜炎的表现。风湿性心内膜炎经常累及心瓣膜，尤其是二尖瓣。在发病早期，患者会出现浆液性心内膜炎，随着病情 不断发展，会出现疣状赘生物。疣状赘生物多为灰白色的血栓，主要出现在二尖瓣和主动脉瓣。在病变的后期，病灶可发生纤维化。风湿性心内膜炎是风湿病引起的，由于风湿病经常复发，瘢痕也会不断形成，心壁内膜会变得越来越厚和粗糙。

本文回答了感染性心内膜炎与风湿性心内膜炎有什么不同这个问题，介绍了这两种疾病的不同表现。感染性心内膜炎和风湿性心内膜炎的病因、症状表现和治疗都有一定的区别。感染性心内膜炎是病原体感染引起的，而风湿性心内膜炎是风湿病引起的。

4、风湿性心内膜炎和细菌性心内膜炎的区别

您好，我是一名医生，风湿性心内膜炎是由变态反应性疾病引起的，发病后心脏瓣膜是增厚的，一般没有细菌的感染；而细菌性心内膜炎是由于细菌感染了心脏内膜引起的，发病后有瓣膜的破坏，分为急性和亚急性两种，亚急性比较多见，感染细菌多位草绿色链球菌，急性较少见，引起细菌多位金黄色葡萄球菌，故急性容易发生凶险病变，有可能产生败血症。

5、急性风湿性心内膜炎赘生物的特点是什么？

急性风湿性心内膜炎赘生物形成的原因：病变瓣膜表面，尤以闭锁缘像血流面的内皮细胞，由于受到瓣膜开、关时的摩擦，易发生变性、脱落，暴露其下胶原，诱导血小板在该处沉积、凝集，形成白色血栓，称赘生物。

其单个大小如粟粒（1~3mm），灰白色，半透明，呈疣状。常呈串珠样单行排列与瓣膜闭锁缘，与瓣膜黏连紧密，不易脱落。赘生物较多时，可成片状累及临近腱索和心内膜。

以上摘自人民卫生出版社的七年制教材《病理学》。

6、风湿热引起的风湿性心肌炎、风湿性心内膜炎，急性期的时候会不会引起心肌酶和肌钙蛋白升高？

1、心肌炎属于内来科什么科源?属于心血管内科。
2、是否孩子还能要吧.孩子要不要，要看你爱人的体质，心肌炎的程度。
3、心肌炎在怀孕期间可否根治?这还是老生常谈，要看她的体质，看程度的轻重，主要在于休息。
4、是不是有后遗症?后遗症是不会有的，要看她恢复的情况，只要别向坏的方向发展就行了，一般没事的。心肌炎主要怕引起心衰就麻烦了。
5、会不会对婴儿有遗传吗?是不会遗传的。
6、怀孕期间有危险吗?怀孕可能会有影响，因为怀孕时她的体重增加，也增加了心脏的负担，可能对疾病的恢复不利。
7、生孩子的时候大人和孩子会有危险吗?说实话，如果不好好治疗的话是有可能的。