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激素对风湿病

发布时间:2021-02-22 13:32:42

1、风湿病长期吃激素有没有副作用

有副作用,会导致骨质疏松

风湿、类风湿治疗

痹症是中医内科学中常见的病症之一,是以关节疼痛为主的一组全身性病变症候群。其临床表现相当于现代医学中的风湿性和类风湿性关节炎。中医认为其病因病机主要是风寒湿侵及人体,留注关节,阻遏经脉,致使气血瘀滞,经脉不通,不通则痛。

风湿性关节炎,发病急,侵及大关节,反复发作。多与上呼吸道链球菌感染有关,发病年龄多为青少年,血清抗链球菌溶血素“o”、抗链球菌激酶和抗透明质酸酶均阳性。以多发性、游走性、大关节红肿热痛为特征,活动期过后,受累关节不遗留病理性损害,如治疗失宜,可累及心脏,引起风湿性心脏病。

类风湿性关节炎,起病慢,首侵小关节或脊柱,可造成关节变形,骨质损害,类风湿因子阳性。病情缠绵,病程迁延,反复发作。可伴有消瘦、贫血等全身慢性消耗性症状。后期因关节变形僵硬,身体消耗,而生活不能自理。
张仲景金贵要略教学视频指出:

中医的历节病,起因都是肝肾两虚,病在筋骨之间游荡,类似于西医的痛风、风湿病。临床上,按照症状分为三种:

(1)风痹,症状是又麻又痛:风湿相抟,骨节疼痛,掣痛不得屈伸,近之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿,甘草附子汤主之。

(2)血痹,症状是麻而不痛:血痹,阴阳俱微,寸口关上微,尺中小紧,外证身体不仁,如风痹症,黄芪桂枝五物汤主之。

(3)历节,症状是但痛不麻:诸肢节疼痛,身体尪羸,脚肿如脱,头眩短气,温温欲吐,桂枝芍药知母汤主之。针对膝盖痛。

病历节,不可屈伸,疼痛,乌头汤主之。毒性大,严格按照要求制作使用,心脏病患者不能使用。
 咨询中医师。

2、请教:激素在类风湿关节炎治疗中起什么作用?有什么副作用?

传统的治疗类风湿关节炎的药物包括非甾类抗炎药、糖皮质激素、延缓病情的药物及免疫抑制药物。非甾类抗炎药(双氯芬酸、布洛芬、塞来昔布等)虽有较强的抗炎作用,有一定的控制症状,缓解疼痛的功效,但是长期的临床观察结果发现,这类药物并不能延缓病情的进展,患者自觉消化道不适常见,而且长期应用可以出现胃肠道等的严重副作用;糖皮质激素虽然有较强的抗炎镇痛作用,但是继发的感染、免疫功能的异常也较明显,长期应用还会出现骨质疏松而加重骨关节的毁损,从而限制了使用;免疫抑制剂抗炎作用较弱,虽然可以控制病情发展,但缓解患者的临床表现作用不大,起效慢,需用药持续时间较长,而这一类药物对肝肾、血液系统的毒性均较大,也限制了长期的应用。

3、风湿病人对激素产生了依赖怎么办,如何减轻激素对身体的伤害呢?谢谢

风湿病人对激素产生了依赖估计是类风湿吧?!理论上风湿是不会长期用激素的。长期应用激素的病人,最好评估一下肾上腺皮质功能。可以适当应用ACTH,让肾上腺功能有所进步。

4、风湿病的治疗原则是什么?

风湿病一旦明确诊断即应早期开始相应治疗。治疗措施包括教育、物理治疗、矫形、锻炼、药物、手术等。现将抗风湿病药物种类和应用原则加以叙述,具体将在各病中再予以分述。

药物治疗主要包括非甾体抗炎药、糖皮质激素、改变病情抗风湿药。另有些辅助治疗可应用于某些病况。

(1)非甾体抗炎药(nonsteroidalanti-inflammatorydrugs,NSAID):

临床应用广泛,用作改善风湿病的各类关节肿痛的对症药物,但它不能控制原发病的病情进展。NSAID历经百余年发展后,现已有数十种化学结构不同的制剂。现知各类NSAID的镇痛抗炎机制相同,即抑制组织细胞产生环氧化酶(COX),减少COX介导产生的炎症介质——前列腺素。20世纪90年代COX被发现有两种同工酶,即COX-1和COX-2。在生理情况下,COX-1和COX-2可以同时表达于人体肾、脑、卵巢等组织。COX-1主要表达于胃黏膜,血小板仅有COX-1。COX-2产生的前列腺素主要见于炎症部位,导致该组织的炎症性反应,产生肿、痛、热。因NSAID兼有抑制COX-1和COX-2的作用,抑制COX-2达到抗炎镇痛的疗效,抑制COX-1后出现胃肠道不良反应,严重者甚至出现溃疡、出血、穿孔。肾的COX-1受抑制后出现水肿、电解质紊乱、血压升高,严重者出现可逆性肾功能不全。为减少NSAID的胃肠不良反应,20世纪末选择性抑制COX-2的NSAID塞来昔布问世,选择性COX-2抑制剂的疗效与传统NSAID相似,对肾的不良反应与传统:NSAID相似,但减少了胃肠道反应。因高度选择性COX-2抑制剂对COX-1产生的血栓素无抑制作用,故可能有血栓形成的不良反应,已有一些研究报告提示本药可增加心血管意外事件的发生。对此相关学者都在谨慎地进行观察和研究。在临床上应用本药时,特别是对老年患者应十分慎重,并应严密随访。

(2)糖皮质激素(简称激素):是治疗多种CTD的一线药物,但非根治药物。它有很强而快速的抗炎作用,通过受体发挥作用,其受体一个是位于中枢神经,以调节本激素的昼夜活性规律,另一是位于体内各种细胞,具有抗炎和调节代谢的作用。当激素与胞浆内受体结合成受体复合物时,它进入细胞核内与染色质相结合,改变该细胞合成的蛋白性能,如抑制核转录因子κB(NF-κB),减少致炎症细胞因子。激素对免疫系统的作用有抑制巨噬细胞吞噬和抗原递呈作用,减少循环中的淋巴细胞和NK细胞数量,对产生抗体的成熟B细胞抑制作用很少,说明激素以抑制细胞免疫作用为主。

激素的制剂众多,目前使用的激素半衰期短的有可的松、氢化可的松,半衰期中度的有泼尼松、甲泼尼龙等,半衰期长的有地塞米松等。激素虽是一个强劲的抗炎药,在CTD中应用广泛,但有较多的不良反应,尤其对长期服用者。不良反应有感染、高血压、高糖血症、骨质疏松、撤药反跳、股骨头无菌性坏死、肥胖、精神兴奋、消化性溃疡等,临床应用时须掌握适应证和药物剂量,同时监测其不良反应。

(3)改变病情抗风湿药(,DMARD):是指可以防止和延缓RA关节骨结构破坏的药物,是一组有不同化学结构的药物或生物制剂,其特点是起效慢,停药后作用的消失亦慢,故曾被称为慢作用抗风湿药。现纳入该组的生物制剂起效迅速,故称其为慢作用抗风湿药已显不妥。

这组药物借其抑制淋巴细胞作用(抗疟药例外)而达到缓解RA或其他CTD的病情,但不能消除低度的免疫炎症反应,因此非根治药物。

除原有的DMARD外,近年来上市的生物制剂如TNF-α、IL-1的拮抗剂和抗CD20单克隆抗体等生物制剂有特异性“靶”拮抗作用,可以阻断免疫反应中某个环节而起效,是未来用于治疗风湿性疾病的重要发展方向之一。应用生物制剂的顾虑是:①价格昂贵,不宜普遍应用;②缺乏对远期疗效和长期应用后不良反应情况的了解和总结。

(4)辅助性治疗:静脉免疫球蛋白、血浆置换、血浆免疫吸附等,有一定疗效。因价格昂贵又不能脱离上述三种主要药物,故可用于有一定指征的风湿病患者。

除上述药物外,必须重视风湿病患者及其家属的有关教育,解除他们的心理障碍,进行康复训练等。

5、类风湿长期服用激素有什么副作用吗

对骨头不好

风湿、类风湿治疗

痹症是中医内科学中常见的病症之一,是以关节疼痛为主的一组全身性病变症候群。其临床表现相当于现代医学中的风湿性和类风湿性关节炎。中医认为其病因病机主要是风寒湿侵及人体,留注关节,阻遏经脉,致使气血瘀滞,经脉不通,不通则痛。

风湿性关节炎,发病急,侵及大关节,反复发作。多与上呼吸道链球菌感染有关,发病年龄多为青少年,血清抗链球菌溶血素“o”、抗链球菌激酶和抗透明质酸酶均阳性。以多发性、游走性、大关节红肿热痛为特征,活动期过后,受累关节不遗留病理性损害,如治疗失宜,可累及心脏,引起风湿性心脏病。

类风湿性关节炎,起病慢,首侵小关节或脊柱,可造成关节变形,骨质损害,类风湿因子阳性。病情缠绵,病程迁延,反复发作。可伴有消瘦、贫血等全身慢性消耗性症状。后期因关节变形僵硬,身体消耗,而生活不能自理。
教学视频指出:

中医的历节病,起因都是肝肾两虚,病在筋骨之间游荡,类似于西医的痛风、风湿病。临床上,按照症状分为三种:

(1)风痹,症状是又麻又痛:风湿相抟,骨节疼痛,掣痛不得屈伸,近之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿,甘草附子汤主之。

(2)血痹,症状是麻而不痛:血痹,阴阳俱微,寸口关上微,尺中小紧,外证身体不仁,如风痹症,黄芪桂枝五物汤主之。

(3)历节,症状是但痛不麻:诸肢节疼痛,身体尪羸,脚肿如脱,头眩短气,温温欲吐,桂枝芍药知母汤主之。针对膝盖痛。

病历节,不可屈伸,疼痛,乌头汤主之。毒性大,严格按照要求制作使用,心脏病患者不能使用。
 咨询中医师。

6、激素能治百病吗?能治风湿吗?

凡是治疗风湿特有效的药,多含有激素。激素可以抗炎、抗风湿、抗过敏,平喘,急救时还可以抗休克,但也不是治百病,有很多的副作用。
长期服用激素可以导致肥胖、血压升高、血糖升高、胃溃疡、骨质疏松等,所以在风湿的急性发作期还是可以短期应用的,一般需要减量维持一段时间后停药;
希望我的回答对你有所帮助。

7、怎样使用激素控制风湿活动?

糖皮质激素(简称激素)能改变机体反应,抑制炎症渗出,减轻病理改变,对控制风湿活动,尤其是对心脏病的疗效,较水杨酸制剂为佳。但是否能防止发生慢性心瓣膜病变,尚无肯定的证据。

(1)泼尼松。成人每日30 ~ 60mg,儿童每日每千克体重1 ~ 2mg,分3 ~ 4 次口服。用药至症状和体征基本消失后,每隔5 ~ 7 天递减5 ~ 10mg,维持量为每日5 ~ 10mg。

(2)地塞米松。0.75 ~ 1.mg。严重患者5 ~ 10mg,每日3 ~ 4 次,肌内注射。待症状控制后改为口服。

(3) 氢化可的松。用于严重心肌炎患者, 成人每日200 ~ 300mg,儿童每日每千克体重4 ~ 8mg,缓慢静脉滴注。

以上药物,根据病情轻重,显效迟早,一般4 ~ 6 周后开始减量,于12 周内停用。如风湿仍未控制,可用2 ~ 3 疗程。

糖皮质激素副作用较多。主要的副作用有肥胖、多毛、痤疮、水肿、高血压、糖尿病、低钾血症、诱发或加重溃疡病、头痛、失眠、激动等。

用药时间越长,副作用越明显。在用药过程中应适当补充钾盐。氯化钾每日1 ~ 3g 口服。注意合并其他继发感染的可能性。有溃疡病、糖尿病或高血压者应慎用。

在停用激素后,少数患者可出现低热、关节酸痛及血沉增快等“反跳现象”。为防止或减少反跳现象,可在停药前加用水杨酸制剂,或在停药前3 周滴注促肾上腺皮质激素,每周1 次,每次25 单位,或停药后肌内注射25 单位,连续3 天。

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