类风湿性关节炎髋关节

1、人工全髋关节的种类有哪些？

人工全髋关节的种类很多(图11-5-1)按固定方法的不同，可分为用骨黏合剂固定及不用骨黏合剂固定两大类，而假体则按是否用骨黏合剂而有不同设计用骨黏合剂固定的有CharnleyMullerTR-28及Harris等类型

图11-5-1人工全髋关节

1.适应证60岁以上髋关节病变所引起的髋关节疼痛，已不能应用其他手术治疗而只适用股骨头切除术的患者，是全髋关节置换术的主要适应证对要求改进髋关节负重及活动功能的较年轻的患者也可考虑本手术

(1)陈旧性股骨颈骨折头臼均已破坏并有疼痛而影响功能者

(2)股骨头缺血性坏死包括创伤性特发性及可的松或酒精中毒引起的股骨头缺血性坏死

(3)退行性骨关节炎对50岁以上，髋臼已受累，有较重疼痛及功能障碍者可行全髋关节置换术

(4)类风湿性关节炎及强直性脊柱炎尤其是双髋及脊柱受累者，应放宽年龄限制，提早行全髋置换术

(5)髋关节强直单侧髋关节生理位置强直而无疼痛者，不是手术指征

(6)慢性髋关节脱位包括先天性髋关节脱位髋臼发育不良，以及因创伤感染导致的陈旧性脱位而致继发性骨关节炎者

(7)关节成形术失败的病例

2.禁忌证(1)年老，体弱，严重呼吸循环系统功能障碍不能承受手术者

(2)髋关节有化脓性感染史者

(3)髋关节有结核病者

(4)40岁以下髋关节骨性关节病患者

(5)髋关节周围的皮肤肌肉条件差者

(五)人工膝关节膝关节是全身最大结构复杂的关节运动功能要求较高人工膝关节置换后，要求达到负重伸屈外展及旋转活动，稳定性好人工膝关节的设计种类多样，大致可分为3型

1.髁型人工膝关节髁型关节设计基础是膝关节的韧带基本正常，而股骨髁和胫骨平台假体之间并无任何连接(图11-5-2)髁型人工膝关节适用于韧带基本正常的患者在切除关节时可借提高胫骨平台或降低股骨髁来恢复侧副韧带的紧张度术后作用于骨与人工关节间的主要是压力髁型人工关节在骨质疏松骨和韧带严重破坏以及明显畸形时均不适用

图11-5-2膝关节表面置换示意图

2.铰链式人工膝关节结构简单，操作容易，易于矫正各种畸形，在严重骨和韧带破坏以及骨肿瘤切除的情况下，可以获得稳定不痛迅速恢复步行的功能缺点是负载完全由轴承担，常可引致骨与人工关节间的松动或疲劳折断(图11-5-3)

图11-5-3铰链式人工膝关节(Guepar型)

3.其他类型这些设计企图结合髁型及铰链型的优点如球臼型人工膝关节Atten-borongh型假体及GSB型假体等

2、髋关节炎主要哪几种类型？

1.髋关节骨性关节炎

由于髋关节面长期负重不均衡所致的关节软骨变性或者骨质结构改变的一类骨性关节炎性疾病。主要表现为臀外侧、腹股沟等部位的疼痛（可放射至膝）、肿胀、关节积液、软骨磨损、骨刺增生、关节变形，髋关节内旋和伸直活动受限，不能行走甚至卧床不起等。

2.类风湿性髋关节炎

类风湿性关节炎是一种病因未明的慢性、以滑膜炎性为主的系统性疾病。特征是：多关节、对称性、侵袭性，常伴有关节外器官受累及血清类风湿性因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。发病可能与遗传、感染、性激素等有关。病理主要有滑膜内细胞增生、间质大量炎性细胞浸润，以及微血管的新生、血管翳的形成及软骨和骨组织的破坏等。

3.痛风性髋关节炎

痛风最重要的生化基础是高尿酸血症。痛风依病因不同可分为原发性和继发性两大类。原发性痛风指在排除其他疾病的基础上，由先天性嘌呤代谢紊乱和/或尿酸排泄障碍所引起；继发性痛风指继发于肾脏疾病或某些药物所致尿酸排泄减少、骨髓增生性疾病及肿瘤化疗所致尿酸生成增多等。

3、北京治疗类风湿性髋关节炎最好的医院是哪家?

北京治来疗类风湿性髋关节炎推荐医自院如下：
北京协和医院(三级甲等)
推荐大夫：赵岩,史群,张烜等
北京301医院(三级甲等)
推荐大夫：张江林,李胜光,杨春花等
北京中医医院(三级甲等)
推荐大夫：董宏生,谢幼红,周乃玉等

4、风湿导致髋关节疼痛有良方吗？

找广州潘庆东医生，他家祖传秘方专治骨伤。我小时候楼梯摔下来，导致膝关节下雨天就酸痛，也是他给看的，现在早就已经不疼了。

5、髋关节疼痛是哪种疾病在作祟？

在我们的日常生活中，我们的身体总会有一些不舒服的地方，特别是对于老年人来说他们随着年龄的增长，骨质会逐渐的流失，所以会出现很多因骨质疏松或者其他原因导致的一些关节性疾病。而一个比较严重的问题就是髋关节疼痛，那么髋关节疼痛可能是由哪些疾病在作祟呢？

首先是髋关节骨关节炎。一般来说髋关节骨关节炎是由于髋关节的软骨出现问题，才会导致这种严重的发生，而一般能导致这种问题的大多都是髋关节软骨受到了损伤，或者是由于一些疾病或者药物导致的病变。这种关节炎就会带来髋关节的疼痛，对于日常的生活作息会产生一定的影响。

还有一种就是类风湿性关节炎，一般患了类风湿性关节炎的患者都会感觉到髋关节处有比较明显的僵硬感或者是疼痛感，特别是早晨醒来之后会有很大的负担，这对于我们的作息来说也是一个人不舒服的病症。

而对于我们长期劳累或者说长期久坐的人来说，一种很可能的原因就是腰间盘突出，因为特别是我们这些上班族的话，由于不可避免的需要长久的作战电脑的前面，所以患腰间盘突出的概率会比较高，而腰间盘突出也容易导致髋关节疼痛。

还有很多种疾病都有可能导致髋关节的疼痛，所以大家一定要照顾好自己的身体，注意多锻炼，如果说你感觉到身体关节疼痛的话，就不要选择那些太过剧烈的运动，尽量去选择一些比较缓和的运动。

6、髋关节痛的表现是什么？

第一、最直接最明显的症状就是髋关节甚至包括髋关节周围出现疼痛的症状。一般来说，在髋关节炎初期，疼痛的程度还是比较轻的，疼痛感没有那么明显，只是在活动之后才会出现轻度的疼痛，所以很多人在初期的时候往往会因此而忽略对髋关节炎的治疗和护理，导致炎症加重。病情加重之后疼痛感也随着加重，很多时候可能会疼到睡不着觉，而且疼痛的范围可能会延续到大腿部和腰部。
第二、可能会影响到人们的正常活动。髋关节出现炎症，表示髋关节出现一定程度的损伤，所以患者髋关节的伸展、弯屈等活动都会受到一定的限制，比正常人的活动范围小很多，甚至会影响到患者正常的行走。因为髋关节是上躯体带动下肢体的运动，受损之后可能没有足够的能力带动下肢体，而且在髋关节活动的时候会相互摩擦，引起疼痛，阻碍患者的行走。
第三、还可能会有一个比较明显的症状就是双下肢体不一样长。这是因为髋关节出现炎症之后，髋关节之间的间隙会变小，受损的髋关节所在的下肢可能就会往上移位，造成双下肢不等长的情况。如果患者的髋关节的股骨有明显的磨损现象的话，这个时候就会出现明显的肢体缩短的症状。

7、髋关节炎的症状是什么？如何判断？方法谁懂？

局部髋关节炎的症状：患髋痛，屈曲，外展，外旋被动体位。儿童患者膝关节痛，体温高，脉快，髋前有压痛。叩击痛、托马氏症(+)，血液检查：WBC高，中性分叶细胞高，ESR高，CRP(+)