沙利度胺类风湿

1、盐酸帕罗西汀片治抑郁，沙利度胺治风湿，我看说明书，这两种药都跟5-羚色胺有关系，可以同吃吗？

仅供参考

痹症是中医内科学中常见的病症之一，是以关节疼痛为主的一组全身性病变症候群。其临床表现相当于现代医学中的风湿性和类风湿性关节炎。中医认为其病因病机主要是风寒湿侵及人体，留注关节，阻遏经脉，致使气血瘀滞，经脉不通，不通则痛。

风湿性关节炎，发病急，侵及大关节，反复发作。多与上呼吸道链球菌感染有关，发病年龄多为青少年，血清抗链球菌溶血素“o”、抗链球菌激酶和抗透明质酸酶均阳性。以多发性、游走性、大关节红肿热痛为特征，活动期过后，受累关节不遗留病理性损害，如治疗失宜，可累及心脏，引起风湿性心脏病。

类风湿性关节炎，起病慢，首侵小关节或脊柱，可造成关节变形，骨质损害，类风湿因子阳性。病情缠绵，病程迁延，反复发作。可伴有消瘦、贫血等全身慢性消耗性症状。后期因关节变形僵硬，身体消耗，而生活不能自理。
张仲景金贵要略教学视频指出：

中医的历节病，起因都是肝肾两虚，病在筋骨之间游荡，类似于西医的痛风、风湿病。临床上，按照症状分为三种：

（1）风痹，症状是又麻又痛：风湿相抟，骨节疼痛，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿，甘草附子汤主之。

（2）血痹，症状是麻而不痛：血痹，阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹症，黄芪桂枝五物汤主之。

（3）历节，症状是但痛不麻：诸肢节疼痛，身体尪羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。针对膝盖痛。

病历节，不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。毒性大，严格按照要求制作使用，心脏病患者不能使用。
 咨询中医师。

2、沙利度胺片可以治疗类风湿性关节炎吗

?沙利度胺片作为一种新药在风湿性疾病中应用，特别是对于难治性关节炎，沙版利度胺片具有较好的疗权效，能够完全或部分缓解临床症状，延缓病情进展，且停药后最长可续6年无复发，复发患者再次用药仍能达到满意的临床疗效。曾有报道认为在抑制病情进展方面，即使应用其他慢性作用药物无效的患者，沙利度胺片仍具有潜在的疗效，为临床治疗类风湿性关节炎多了一种药物选择。 类风湿性关节炎是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫病，其特征性症状为对称性、周围性多个关节慢性炎症病变，临床表现为受累关节疼痛、肿胀、功能下降，病变呈持续、反复发作过程。其病理为慢性滑膜炎，侵及下层的软骨和骨，造成关节破坏，是一种致残率较高的风湿性疾病。 沙利度胺片治疗类风湿性关节炎，其关节肿胀度、关节压痛度、晨僵时间均有所改善。沙利度胺片治疗类风湿性关节炎对缓解症状、控制病情进展有确切的疗效，其不良反应多为嗜睡和口干，未发现明显肝肾不良反应和神经系统损害症状。由于沙利度胺片对胎儿发育的影响，本药禁止用于妊娠及有可能受孕的妇女。

3、沙利度胺片对强直性脊柱炎有没有特别疗效

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4、沙利度胺片治疗类风湿性关节炎吗？

常州 沙利度胺片￥50.00 类风湿性关节炎是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫病，其特征性症状为对称性、周围性多个关节慢性炎症病变，临床表现为受累关节疼痛、肿胀、功能下降，病变呈持续、反复发作过程。其病理为慢性滑膜炎，侵及下层的软骨和骨，造成关节破坏，是一种致残率较高的风湿性疾病。 沙利度胺片曾由于严重的致畸作用一度退出市场，近年来，由于发现其具有新的药理作用而重新受到人们的重视。研究显示，在炎性反应中，沙利度胺片可降低单核细胞、多形核白细胞的易感性和细胞吞噬作用;抑制过氧化物和氧自由基的合成;产生类似糖皮质激素的稳定溶酶体膜和抗炎症递质活性。TNF-a是导致类风湿性关节炎炎症反应和关节破坏的主要细胞因。 近年来，沙利度胺片作为一种新药在风湿性疾病中应用，特别是对于难治性关节炎，沙利度胺片具有较好的疗效，能够完全或部分缓解临床症状，延缓病情进展，且停药后最长可续6年无复发，复发患者再次用药仍能达到满意的临床疗效。曾有报道认为在抑制病情进展方面，即使应用其他慢性作用药物无效的患者，沙利度胺片仍具有潜在的疗效，为临床治疗类风湿性关节炎多了一种药物选择。 根据专家介绍，沙利度胺片治疗类风湿性关节炎，其关节肿胀度、关节压痛度、晨僵时间均有所改善。沙利度胺片治疗类风湿性关节炎对缓解症状、控制病情进展有确切的疗效，其不良反应多为嗜睡和口干，未发现明显肝肾不良反应和神经系统损害症状。由于沙利度胺片对胎儿发育的影响，本药禁止用于妊娠及有可能受孕的妇女。本研究结果表明，沙利度胺片治疗类风湿性关节炎疗效确切，患者耐受性好，是一个值得推广应用的药物。

5、沙利度胺是否为激素类药品

沙利度胺片不是激素类药品
分类属于： 抗感染药\抗分枝杆菌药\抗麻风病药及抗麻风病反应药。
免疫系统用药\免疫调节药\免疫抑制药。

6、沙利度胺的全球推广

沙利度胺在世界药品发展中曾经臭名昭著！只要学过药的人都知道“海豹胎事件”，同时海豹胎事件也促成了世界药品史上最著名、最重要的法案《科夫沃—哈里斯修正案》。
1953年瑞士诺华制药的前身ciba药厂首先合成了沙利度胺，他们本来打算开发一种新型抗菌药物，但是药理试验显示，沙利度胺没有任何抑菌活性，ciba便放弃了对它的进一步研究。在Ciba放弃沙利度胺的同时，联邦德国药厂Chemie Grünenthal开始投入人力物力研究沙利度胺对中枢神经系统的作用，并且发现该化合物具有一定的镇静催眠作用，还能够显著抑制孕妇的妊娠反应（止吐等反应），1957年10月反应停（沙利度胺，只要服用了妊娠反应就停了，所以叫做反应停）正式投放欧洲市场，不久进入市场，在此后的不到一年内，反应停风靡欧洲、非洲、澳大利亚和拉丁美洲，作为一种“没有任何副作用的抗妊娠反应药物”，成为“孕妇的理想选择”。 在进入美国时，却遇到了麻烦。美国一家小制药公司梅里尔公司获得“反应停”的经销权，于1960年向FDA提出上市销售的申请。当时刚到FDA任职的弗兰西斯·凯尔西负责审批该项申请。她注意到，“反应停”对人有非常好的催眠作用，但是在动物试验中，催眠效果却不明显，这是否意味着人和动物对这种药物有不同的药理反应呢？有关该药的安全性评估几乎都来自动物试验，是不是靠不住呢？凯尔西注意到，有医学报告说该药有引发神经炎的副作用，有些服用该药的患者会感到手指刺痛。她因此怀疑该药会对孕妇有副作用，影响胎儿发育。梅里尔公司答复说，他们已研究了该药对怀孕大鼠和孕妇的影响，未发现有问题。但是凯尔西坚持要有更多的研究数据，这引起了梅里尔公司的不满，对她横加指责和施加压力。
正当双方扯皮时，澳大利亚产科医生威廉·麦克布里德在英国《柳叶刀》杂志上报告“反应停”能导致婴儿畸形。在麦克布里德接生的产妇中，有许多人产下的婴儿患有一种以前很罕见的畸形症状——海豹肢症，四肢发育不全，短得就像海豹的鳍足。这些产妇都曾经服用过“反应停”。实际上，这时候在欧洲和加拿大已经发现了8000多名海豹肢症婴儿，麦克布里德第一个把他们和“反应停”联系起来，之后的毒理学研究显示，沙利度胺对灵长类动物有很强的致畸性，大鼠和人不一样，体内缺少一种把“反应停”转化成有害异构体的酶，不会引起畸胎。“反应停”的副作用则发生于怀孕初期（怀孕前三个月），即婴儿四肢形成的时期。从1961年11月起，“反应停”在世界各国陆续被强制撤回，梅里尔公司也撤回了申请。经过长时间的法律较量，研发“反应停”的德国公司Chemie Grünenthal支付了1.1亿西德马克的赔偿，被迫倒闭。
反应停事件是药物史上的悲剧，因服用反应停而导致的畸形婴儿据保守估计大约有8000人，还导致大约5000到7000个婴儿在出生前就已经因畸形死亡。而美国，因为FDA尤其是负责对反应停审评的凯尔西医生的坚持，美国免受其害。肯尼迪总统给凯尔西颁发了“杰出联邦公民服务奖章”。因为反应停，公众要求国会加强立法。1962年10月10日，国会通过了《科夫沃—哈里斯修正案》。FDA由此也逐渐成为世界食品药品检验最权威的机构。
后来因发现沙利度胺对麻风结节性红斑患者有快速的抗炎作用以及疗效，此结论也随之被证实对90%麻风结节性红斑患者有效。在1998年沙利度胺通过了美国FDA审查并推荐应用于麻风结节性红斑。在2006年，美国FDA又审查并且通过了沙利度胺可以治疗Multiple myeloma（简称MM，又叫多发性骨髓瘤或骨髓瘤）。 1．局部治疗：手术、放疗
2．全身治疗：化疗、免疫治疗、分子靶向治疗(EGFR/VEGF)
抑制肿瘤血管形成已经成为肿瘤治疗的一个新途径：
抗肿瘤血管生成药物的机制
直接抗肿瘤血管生成药物特点：
1． 毒性低
2．肿瘤内血管不成熟，对药物敏感
3．放大效应
4．内皮细胞遗传性状稳定，耐药机会少
5．与放疗和化疗具有协同作用
沙利度胺用于抗肿瘤的治疗：
神经胶质瘤 肾细胞癌 肠癌 肝癌 肺癌 恶性黑色素瘤 前列腺癌 乳腺癌 淋巴瘤
肿瘤和AIDS相关的恶病质的临终治疗
肾细胞癌：肾癌对化疗、放疗不敏感，一些临床试验证明沙利度胺对肾癌有一定效果。
转移性结肠癌
沙利度胺与依立替康和5-FU合用有一定效果，还减轻了后者最常见的胃肠道不良反应
肝细胞癌
肝癌是富血管癌，国外报道沙利度胺(抑制内皮细胞增生和迁移)多用于治疗进展期的患者。
前列腺癌
Figg等随机对照试验，单用泰素帝和泰素帝联合沙利度胺治疗此类患者的疗效，结果PSA下降达50%者，单用组为35%，联合组53%。两组间有显著的统计学差异。
恶性黑色素瘤
Hwu等联合应用沙利度胺和TMZ，38例病人中有10例达部分缓解(PR)，另4例为微效。
用法用量：　剂量从100mg/d开始到病人最大承受为好，据临床观察100mg/d---500md/d
沙利度胺用于血液肿瘤的治疗：
多发性骨髓瘤 骨髓异常增生综合征 骨髓纤维化 白血病（难治复发） 急性髓样白血病 慢性粒细胞白血病 浆细胞白血病 巨球蛋白血症 淋巴瘤（难治复发） 淀粉样变性病 慢性移植物抗宿主疾病
沙利度胺用于治疗血液系统疾病的合理性
血液系统肿瘤：存在血管增生
前期资料：MM、CML、AML、MDS、骨纤、淋巴瘤等疾病有一定疗效thalidomide ：Thalomid，Celgene May 26 2006 ，FDA Multiple myeloma
1.沙利度胺单药治疗晚期多发性骨髓瘤(MM)
1999年Singhal等人首次证明了沙利度胺对传统或高剂量化疗耐药的MM有效。
2．沙利度胺与地塞米松及化疗联合治疗晚期多发性骨髓瘤(MM)
多项研究已证实沙利度胺与地塞米松有协同作用，两者联用有效率超过41%。
3．初治多发性骨髓瘤的应用
报道了沙利度胺和地塞米松联用于初治晚期MM患者207例，4个月后，缓解率63%
提高剂量的化疗、造血干细胞移植后的巩固维持治疗
剂量：
常规50mg起步，每周增加50mg，直到200-300mg/天，也有小剂量治疗100-200mg/天，都取得相同疗效.。临床治疗剂量个体化，2006ASCO年会发表IFM01-02研究的最终分析结果：可以使用100mg/天治疗复发/难治性多发性骨髓瘤。 沙利度胺在MM特别是难治性或复发性MM方面的临床疗效是确切的，副作用相对于大剂量化疗、骨髓移植小，且使用方便、费用小，无严重的毒副作用。
可以单药使用，更常见联合用药 可以用于初治患者，更可用于复发、难治患者
可用于诱导缓解，更重要的是用于减少复发、维持缓解、巩固疗效
骨髓增生异常综合征(MDS)
单药治疗MDS的几个临床实验中，分别取得了25%-62%的缓解率。实验表明反应停主要作用于红系，对其他两系也有一定作用。
骨髓纤维化
包括慢性特发性骨髓纤维化CIMF和继发性骨髓纤维化。研究纤维化与细胞因子关系，TNF-a抑制ECM合成并促进分解
复发难治性淋巴瘤
Hannea等联合美罗华16例复发难治性套细胞淋巴瘤，13例(81%)达到缓解，其中5例CR，中位无进展生存为20.6个月，达完全缓解
沙利度胺用于风湿免疫性疾病的治疗
系统性红斑狼疮(尤其对盘状或亚急性红斑狼疮） 类风湿关节炎 强直性脊柱炎 白塞氏病 复发性口腔溃疡 系统性血管炎 系统性硬化症 干燥综合征 成人Still‘s病 多发性皮肌炎/皮肌炎(DM) 结节红斑 脂膜炎反应停可治疗的免疫相关病：移植物抗宿主病 (GvHD) AIDS相关的 Kaposi’s 肉瘤 炎性肠病（Crohn’s 病和溃疡性结肠炎）
抗炎作用：
(1)通过体内外实验，证明此药可稳定大鼠和人的肝脏溶酶体膜，拮抗PGF一2 α 、乙酰胆碱、组胺以及5一羟色胺等炎症介质。
(2)抑制致炎细胞因子的产生（IL-1、6、TNF-ɑ)
刺激抗炎细胞因子的产生(IL-4，IL-10）
-----反应停可以通过抑制以上细胞因子作用来降低白细胞的吞噬功能.抑制白细胞对炎症部位的趋化作用，从而达到抗炎作用。
在红斑狼疮中的应用
1975年Barba Rubio等首先报告反应停对盘状红斑狼疮有显著疗效。本药对亚急性皮肤型红斑狼疮有相似的疗效。它尤其适用于局部使用皮质类固醇激素和口服氯喹无效的严重病例。
类风湿关节炎(RA)
反应停和MTX在联合治疗RA时，两药间存在着正相加作用。
Wdnsbrough报道采用反应停和MTX联合治疗RA，能有效地改善患关节肿胀和触痛，剂量在50-100mg/d,如有效，剂量降至50mg/d，用药为6个月，通常在1、2个月内就可见到效果。
在强直性脊柱炎中的应用
黄峰等用thalidomide治疗30例AS，在6个月时显示最大疗效。
白塞氏病
Mascaro(1979)首先报告用反应停治疗18例白塞氏病的严重复发性溃疡有效,特别对难治性患者。此药对各种复发性口腔溃疡几乎均有良效，其用量为100～300mg/d，为防止复发可用25---50/d维持治疗一段时间，复发后再用沙利度胺乃有效且用量减少。
复发性口腔溃疡性
反应停治愈和明显改善率可达75-100%。一般轻型者在一周内损伤消失，严重者1个月内痊愈。反应停不仅能迅速控制病情，而且还能控制复发。
剂量：轻型用50--100毫克/日；严重型开始用100--300毫克/日，连用1-3个月。
皮肌炎(DM)
沙利度胺特别对皮肌炎的皮损局限者更为有效，改善临床症状。用量100---200mg/d.
结节红斑
对糖皮质激素治疗无效的患者可采用本药治疗，并有获得较好疗效的临床报道。
沙利度胺用于皮肤科疾病及相关病的治疗
1.麻风性结节性红斑
2.慢性光敏性疾病：
3.光线性痒疹
4.多形日光疹
5.光线性唇炎
6.结节性痒疹
7.白塞氏 (Beheet)病
8.复发性口疮(阿弗他口腔溃疡)
9.红斑狼疮
10.瘙痒症
11.扁平苔藓(OLP)
12.Jessner—Kanof皮肤淋巴细胞浸润
13．朗格汉斯细胞组织细胞增生症
14.红皮病型银屑病
15.克罗恩病(crohn`s disease)
16.结节病
17.皮肌炎
18.治疗结节性脂膜炎,狼疮性脂膜炎
19.坏疽性脓皮病
20.多形红斑
21.其它：特应性皮炎、日光性荨麻疹、天疱疮、着色干皮病、种痘样水疱病