1.西医药治疗
〈1〉非甾体类消炎止痛药,又称一线药物。
水杨酸类:阿斯匹林,成人3~5g/日,小儿减半,症状控制后剂量减半。扑炎痛10克,每日3次。本类药副作用大,常有恶心、呕吐、胃部不适等。
吲哚类:消炎痛25mg,每日3次,饭后服用,小儿慎用。
丙酸类:布洛芬0.2g,每日3次,萘普生0.25g,每日2次。
苯乙酸类:芬布芬0.3g,每日3次,双氯灭痛0.25g,每日3次。
〈2〉二线药物
为改变病情的药物。适宜于经过一线药物治疗后不能控制病情者,或开始治疗时已有骨侵蚀者,可任选一种。一般用药3个月以上方能生效。
1.金诺芬:用法:3mg,每日2次,口服金诺芬比使用金诺芬注射剂用药安全,方便。但需定期复查尿常规及肾功能。
2.青霉胺:0.25g/日,每月增加日用量0.125g,直至0.5g/日。如3个月后仍无效,可增加至0.75~10g/日,维持量0.125~0.25g/日。副作用有皮疹,蛋白尿,肝损害,骨髓抑制,重症肌无力等。
2.中医药治疗
〈1〉卫阳不固,痹邪阻络:症见发热、恶风,畏寒,汗出,晨僵明显,周身关节剧烈疼痛,遇冷则甚,得热则舒,舌淡苔薄,脉浮紧或沉紧。
治法:祛寒除湿,和营通络。
方药:防风10克、防己10克、黄芪15克、白术10克、秦艽10克、羌独活各10克、桂枝10克、当归10克、茯苓10克、甘草10克、生姜2片、大枣5枚。
本方药不宜久服,宜间断服用,因祛风燥湿之剂易耗伤阴液。
〈2〉邪郁而壅,湿热痹阻:症见恶风、发热,关节红肿热痛,得凉痛减,关节活动受限,晨僵,口渴或渴不欲饮,溲黄赤,大便不爽,苔腻或黄腻、舌质偏红,脉数。
治法:清热除湿,宣痹通络。
方药:防己10克、蚕砂20克、苡仁30克、连翘15克、赤小豆30克、滑石30克、焦山栀15克、黄柏10克、牛膝20克。
以上二型多见于类风湿活动期,来势较急常伴感染,故应积极寻找感染病灶,作另行处理。
〈3〉痰瘀互结,经脉痹阻:关节肿痛且变形,活动时痛,屈伸受限,痛处不移,肌肤紫黯,面色黧黑,或有皮下结节,或肢体顽麻,舌质暗红或有瘀斑、瘀点,苔薄白,脉弦涩。
治法:活血化瘀,祛痰通络。
方药:当归、川芎、桃仁、红花、香附、地龙、五灵脂、没药、羌活、秦艽各10克,牛膝30克,甘草5克,制半夏10克,枳壳10克。
〈4〉肝肾同病,气血两损:形体消瘦,关节变形,肌肉萎缩,骨节痛烦,筋脉拘急,伴腰膝酸软、眩晕、心悸、气短、指甲淡白,苔薄、舌淡无华,脉细弱。
治法:益肝肾,补气血。
方药:党参15克,独活10克,桑寄生30克,秦艽、防风、当归、芍药、川芎、地黄各10克,细辛5克、杜仲、牛膝、茯苓、黄芪各15克,白术10克,肉桂3克,甘草5克。
2、可以治疗类风湿性关节炎吗?
你好,内风湿性关节炎需要一个长期的治疗过程,需要中西药结合,建议您去医院做一个详细的检查,希望可以帮到您。
3、类风湿性关节炎可以彻底治愈吗?
目前,类风湿关节炎是不能够治愈的。为了控制患者的病情,我们目前主张是早期发现、早期诊断和早期治疗。在类风湿关节炎患者中,有一部分患者进展很快。如果不及时治疗,可在一到两年内,发生骨关节的侵蚀,关节功能丧失,造成不可逆的破坏。但是,现有的检测手段,对类风湿关节炎要明确区分病情是
良性还是进展性的并不容易。为了防止关节病变的进展,我们要求患者按医嘱服用抗风湿的药物。目前主张早期联合用药,以克服过去单独使用一种药物的弊病,期望能更好的延缓病情进展。一般开始联合使用快作用药和慢作用药,这样既可以早期减轻疼痛,又可
4、类风湿性关节炎可以治疗吗?
类风湿性关节炎是现在生活中为比较常见的疾病,尤其是最近几年,类风湿关节炎的发病率很高并且趋于年轻化。类风湿关节炎属于一种缓慢的疾病,一般患病前期没有明显的症状,所以导致类风湿关节炎的治疗工作带来了很大的阻碍,所以有类风湿关节炎患者一定要及时治疗,要不然后果非常严重。
5、类风湿性关节炎治疗
类风湿属于中医顽证,很难治愈,只是能减轻或控制病情的发展,缓慢的才能好转。兹介绍专一经验方,治疗效属果较好,以便参考。方药如下:
生地50g、当归12g、乳香10g、姜黄12g、桂枝12g、独活9g、羌活9g、防已15g、川乌(先煎30分钟以上)9g、麻黄(后下)10g、葛根10g,水煎服,每日一剂。
6、类风湿性关节炎到底怎么治疗?
类风湿性关节炎
是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病。目前治疗上还回是有很大的答难度。
一般来说,现在最常用的药就是雷公藤,常用的是雷公藤多甙60mg/d,1~4周可出现临床效果。还可以口服非甾体类抗炎药,主要起抗风湿、消炎、止痛的作用,常用药有吲哚美辛片、布洛芬等。另外金制剂是目前公认对类风湿性关节炎有肯定疗效。常用的是硫代苹果酸金钠。
建议你还是到正规医院治疗,配合针灸理疗等物理治疗,至少能暂时缓解目前的症状。
希望对你有帮助。
7、类风湿性关节炎怎么治疗
类风湿关节炎治疗的主要目的在于减轻关节炎症反应,抑制病变发展及不可逆骨质破坏,尽可能保护关节和肌肉的功能,最终达到病情完全缓解或降低疾病活动度的目标。
治疗原则包括患者教育、早期治疗、联合用药、个体化治疗方案以及功能锻炼。
1.患者教育
使患者正确认识疾病,树立信心和耐心,能够与医生配合治疗。
2.一般治疗
关节肿痛明显者应强调休息及关节制动,而在关节肿痛缓解后应注意早期开始关节的功能锻炼僵直。此外,理疗、外用药等辅助治疗可快速缓解关节症状。
3.药物治疗
方案应个体化,药物治疗主要包括非甾类抗炎药、慢作用抗风湿药、免疫抑制剂、免疫和生物制剂及植物药等。
(1)非甾类抗炎药有抗炎、止痛、解热作用,是类风湿关节炎治疗中最为常用的药物,适用于活动期等各个时期的患者。常用的药物包括双氯芬酸、萘丁美酮、美洛昔康、塞来昔布等。
(2)抗风湿药(DMARDs)又被称为二线药物或慢作用抗风湿药物。常用的有甲氨蝶呤,口服或静注;柳氮磺吡啶,从小剂量开始,逐渐递增,以及羟氯喹、来氟米特、环孢素、金诺芬、白芍总苷等。
(3)云克即锝[99Tc]亚甲基二磷酸盐注射液,是一种非激发状态的同位素,治疗类风湿关节炎缓解症状的起效快,不良反应较小。静脉用药,10天为一疗程。
(4)糖皮质激素激素不作为治疗类风湿关节炎的首选药物。但在下述四种情况可选用激素:①伴随类风湿血管炎包括多发性单神经炎、类风湿肺及浆膜炎、虹膜炎等。②过渡治疗在重症类风湿关节炎患者,可用小量激素快速缓解病情,一旦病情控制,应首先减少或缓慢停用激素。③经正规慢作用抗风湿药治疗无效的患者可加用小剂量激素。④局部应用如关节腔内注射可有效缓解关节的炎症。总原则为短期小剂量(10mg/d以下)应用。
(5)生物制剂目前在类风湿关节炎的治疗上,已经有几种生物制剂被批准上市,并且取得了一定的疗效,尤其在难治性类风湿关节炎的治疗中发挥了重要作用。几种生物制剂在类风湿关节炎中的应用:①Infliximab(英夫利昔单抗)也称TNF-α嵌合性单克隆抗体,临床试验已证明对甲氨蝶呤等治疗无效的类风湿关节炎患者用Infliximab可取得满意疗效。近年来强调早期应用的效果更好。用法静点,3mg/kg,分别于0,2,6周注射一次,以后每8周静注一次,通常使用3~6次为1个疗程。需与MTX联合应用,抑制抗抗体的产生。②Etanercept(依那西普)或人重组TNF受体p75和IgGFc段的融合蛋白,Etanercept及人重组TNF受体p75和IgGFc段的融合蛋白治疗类风湿关节炎和AS疗效肯定,耐受性好。目前国内有恩利及益塞普两种商品剂型。③adalimumab(阿达木单抗)是针对TNF-的全人源化的单克隆抗体,推荐的治疗剂量为40mg,每2周1次,皮下注射。④Tocilizumab(妥珠单抗),IL-6受体拮抗剂,主要用于中重度RA,对TNF-α拮抗剂反应欠佳的患者可能有效。推荐的用法是4~10mg/kg,静脉输注,每4周给药1次。⑤抗CD20单抗Rituximab(利妥昔单抗)治疗类风湿关节炎取得了较满意的疗效。Rituximab也可与环磷酰胺或甲氨蝶呤联合用药。
(6)植物药目前,已有多种用于类风湿关节炎的植物药,如雷公藤、白芍总甙、青藤碱等。部分药物对治疗类风湿关节炎具有一定的疗效,但作用机制需进一步研究。
4.免疫净化
类风湿关节炎患者血中常有高滴度自身抗体、大量循环免疫复合物,高免疫球蛋白等,因此,除药物治疗外,可选用免疫净化疗法,可快速去除血浆中的免疫复合物和过高的免疫球蛋白、自身抗体等。如免疫活性淋巴细胞过多,还可采用单个核细胞清除疗法,从而改善T,B细胞及巨噬细胞和自然杀伤细胞功能,降低血液黏滞度,以达到改善症状的目的,同时提高药物治疗的疗效。目前常用的免疫净化疗法包括血浆置换、免疫吸附和淋巴细胞/单核细胞去除术。被置换的病理性成分可以是淋巴细胞、粒细胞、免疫球蛋白或血浆等。应用此方法时需配合药物治疗。
5.功能锻炼
必须强调,功能锻炼是类风湿关节炎患者关节功能得以恢复及维持的重要方法。一般说来,在关节肿痛明显的急性期,应适当限制关节活动。但是,一旦肿痛改善,应在不增加患者痛苦的前提下进行功能活动。对无明显关节肿痛,但伴有可逆性关节活动受限者,应鼓励其进行正规的功能锻炼。在有条件的医院,应在风湿病专科及康复专科医师的指导下进行。
6.外科治疗
经内科治疗不能控制及严重关节功能障碍的类风湿关节炎患者,外科手术是有效的治疗手段。外科治疗的范围从腕管综合征的松解术、肌腱撕裂后修补术至滑膜切除及关节置换术。
8、类风湿性关节炎的治疗??
得了
类风湿性关节炎
一定要及时开始治疗,不能拖,临床上的治疗方法包括西医
止痛药
的治疗,
物理疗法
、
针灸疗法
等等,还有的去打
封闭针
,不过大多都只能起到缓解作用,不过对于大多数人来说是不推荐的,
作为一个病人首先要面对现实,对所患疾病有一个正确认识。有些病人也可能经过一段时间的治疗,未能取得满意的疗效,在精神和经济上都造成了很大的压力,故出现焦虑情绪,以致对治疗丧失信心,类风湿是可以治愈的,晚期类风湿、
强脊炎
、重度增生、椎间盘突出等重度关节病病人经过“多维疗法”的综合治疗,也能取得较好的效果,甚至那些重度的、晚期的关节病病人,因此,只要病人保持乐观的情绪,采取积极的态度、建立有规律的
生活制度
,适当参加些体育锻炼,培养对生活的情趣,转移对疾病的注意力,加强医患合作,一定会取得显著的疗效。“绿色布克多维疗法”采用舒筋活血、祛风湿、补肝肾、强筋骨的复合中药针剂,在特定穴位的皮下层或肌肉层注射。这种治疗方法不仅能消除关节局部肿痛等症状,还能增强关节血液循环,改善关节润滑,促进关节
组织修复
,使关节处于良好的新陈代谢状态。同时采用以昆虫为君药的系列方剂,来辨证调节体质和免疫功能,使机体保持良好的状态,提高机体对风寒、劳累的耐受能力。这样不仅解决了关节的局部问题,同时解决了造成关节病的体质问题,从而减少或避免了关节病的反复。
除了治疗之外平时也要多加强锻炼,特别要注意防止受寒受潮
少食肥肉、高动物脂肪和高胆固醇食物,因其产生的
酮体
、酸类、
花生四烯酸
代谢产物和
炎症介质
等,可抑制
T淋巴细胞
功能,易引起和加重
关节疼痛
、肿胀、骨质脱钙疏松与关节破坏。可适量多食动物血、蛋、鱼、虾、豆类制品、土豆、牛肉、鸡肉及牛“腱子”肉等富含
组氨酸
、
精氨酸
、核酸和胶原的食物等。 少饮酒和咖啡、茶等饮料,注意避免
被动吸烟
,因其都可加剧关节炎恶化。
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