风湿免疫口腔溃疡

1、类风湿和口腔溃疡有什么联系

你可以到大医院去看看病，这样的话能得到很好的治疗的

2、白塞病和口腔溃疡区别是什么？

贝赫切特综合征又称白塞病，是一种全身性免疫系统疾病，属于血管炎的一种。其可侵害人体多个器官，包括口腔、皮肤、关节肌肉、眼睛、血管、心脏、肺和神经系统等，主要表现为反复口腔和会阴部溃疡、皮疹、下肢结节红斑、眼部虹膜炎、食管溃疡、小肠或结肠溃疡及关节肿痛等。贝赫切特综合征需要规律的药物治疗，包括各种调节免疫的药物，不治疗则预后不好，严重者危及生命。
病因
目前该病的发病原因不完全清楚，可能与遗传（如HLA-B51基因）、感染（部分患者可能与结核感染相关）、生活环境有关。目前认为，该病的发病机制是患者在各种发病原因的作用下出现免疫系统功能紊乱，包括细胞免疫和体液免疫失常，嗜中性粒细胞功能亢进、内皮细胞损伤与血栓形成、免疫系统针对自身器官组织产生反应，导致器官组织出现炎症，产生破坏[1]。
临床表现
1.好发人群[2]
该病可见于我国各类人群，从青少年到老人都可患病，中青年更多见，男女均可发病。
2.口腔溃疡
患者主要表现为反复口腔溃疡、疼痛，溃疡面较深、底部多为白色或黄色，可以同时在多个部位出现多个溃疡（俗称“口疮”），包括舌、口唇、上颚、咽部等。多数溃疡可自行好转，但常反复发作，严重者疼痛剧烈，非常影响进食。
3.生殖器溃疡
除口腔溃疡外，患者还可出现外阴部溃疡，如男性及女性生殖器溃疡，这些部位的溃疡可较大，可以是单发的。
4.眼部病变
部分患者还可表现为眼睛病变，出现眼睛红肿、疼痛、畏光或视力下降、视物不清，可以一只或两只眼睛受累。
5.皮肤表现
还有些患者出现皮肤病变，表现为面部、胸背部或其他部位“青春痘“样皮疹，或类似于“疖子”的表现，可自行好转，但易反复发作。另外有的患者会出现下肢发绀、肿胀和疼痛，可以触摸到“疙瘩”，还有的患者下肢会出现反复发作的红斑，大小不一，可以从黄豆到铜钱大小，按压时疼痛，这种现象称为“结节红斑”。还有的患者在输液或抽血针眼局部会出现红肿或水疱或脓疱，多数在注射后24～72小时内出现，这种现象被称为“针刺反应”阳性。
6.关节病变
不少患者会出现关节疼痛或肿胀，可以单个或多个关节，下肢关节多见，可以伴胳膊和腿疼，严重者出现关节积液、滑膜炎。
7.消化道病变
另外一个比较常见的表现是消化道症状，包括吞咽困难或吞咽时胸痛、反酸、烧心、腹痛、腹泻、大便中有脓或血，或自己摸到腹部有包块，体重下降、消瘦，没有食欲，这些症状可都出现或只出现其中一个，做过胃镜或肠镜的患者会被告知有“溃疡”。
8.血管病变
少部分患者可以出现血栓性静脉炎以及深静脉血栓，严重者还可以并发肺栓塞，患者可出现活动后气短、憋气，胸口疼痛甚至晕厥。还有的患者可以出现动脉瘤，引起局部栓塞、缺血，动脉瘤破裂后可以大出血，甚至危及生命。
9.神经系统病变
有的患者可有手脚不灵活、头疼头晕、恶心呕吐、手脚感觉麻木、疼痛或无力，还可出现一侧的手脚瘫痪，严重的可出现抽搐、翻白眼等类似“抽羊角风”的表现，这些有可能是贝赫切特综合征损害到了神经系统。神经系统最常受累的部位是脑干，也可见于脊髓、大脑半球、小脑和脑脊膜，可以出现脑萎缩。
10.全身症状
不少患者伴乏力、纳差、低热和消瘦等全身症状。
治疗
贝赫切特综合征以药物治疗为主，需要服用药物时间长短不一。多数患者需要较长期服药，主要是免疫调节药或免疫抑制药，包括外用药物、口服糖皮质激素、甲氨蝶呤、秋水仙碱、沙利度胺、硫唑嘌呤、环磷酰胺、环孢素、吗替麦考酚酯和抗肿瘤坏死因子拮抗剂等。在药物治疗之外还可选择手术治疗或介入治疗，但都应以药物治疗为基础[3]。

3、风湿免疫性疾病是怎么回事？

在大自然和人体内有许多很小很小的生物，它们小到我们的肉眼看不见，往往要在放大几千倍的显微镜下才能够发现它们，因此这些细小的生物在医学上被称为微生物，像细菌、病毒等均属于微生物。而细胞是人体内最小的功能单位，它分工很复杂，不同的细胞的样子和作用都不相同，人体几乎所有重要的器官都是由不同的细胞组成的。细胞也很小，需要显微镜才能观察到，但一般来说比细菌、病毒要大得多。有些微生物，一有机会就侵入人的身体，把人体内的细胞当成它们的家，把细胞内的蛋白质等物质作为它们的食物。但是在他们饱餐的时候就会损害这些细胞，使细胞受到破坏、死亡，医学上称为“细胞坏死”，细胞坏死达到一定的数量就会使人发烧、生病，严重时还会使人死亡。 如何对付这些很小很小、令人生畏的微生物呢？通过长期的进化作用，人体内产生了一个非常复杂的系统叫做免疫系统，来专门对付这些微生物。免疫系统主要由一群非常专业的细胞叫做免疫细胞所组成的，这些细胞常常喜欢聚集在一起，形成所谓的淋巴结、胸腺、脾脏等免疫器官，而这些免疫器官又通过一些专门的管子即淋巴管连接起来。免疫细胞只有在这些免疫器官中，功能才能充分发挥出来。由于细菌和病毒也是千差万别，有些办法可能对一类细菌非常有效，但是对另外一类细菌可能一点作用也没有。因此，免疫细胞的分工也非常细致，有一些细胞平时专门埋伏在有害微生物经常出没的地方，负责“抓坏蛋”。他们会分析不同“坏蛋”的特征，然后通过淋巴管迅速转移到淋巴结或者脾脏内，将分析结果提交给另外一群细胞，由后者制造出专门杀伤细菌或病毒的细胞和分子。最后，这些有很强杀伤力的细胞和分子会专门跑到“坏蛋”出没的部位，将这些有害的微生物杀死，人就恢复了健康。 免疫系统的功能是非常非常强大的，他有效地保护了我们的健康，同时他具有很强的记忆功能，一旦感染过某种细菌，免疫系统就会将其特征记下来，并保存好。下次感染同一细菌时，免疫系统就不需要再通过“捕捉”、“分析”这些过程，而是启动其记忆库内的细胞，直接产生杀伤细胞和杀伤分子，这样大大提高了速度和效率。现代医学的研究不但使人们了解了这一过程，而且能够有效地加以利用，比如疫苗的生产就是一大奇迹。科学家们先将细菌或病毒杀死，或者将它们的毒力去掉，然后通过人为的方法让它们侵入人体，免疫细胞就会记住这些细菌或者病毒的特征，当真正的细菌或病毒感染时，身体的免疫系统这时就有了充分的准备，可以快速杀灭这些细菌和病毒，而不使人体生病。如果接种过麻疹、百日咳、破伤风等疫苗，就可以防止这类细菌的感染了。也正是我们有了甲流疫苗，使得人们对这种可怕的传染病不再那么害怕了。 虽然免疫系统的功能强大，但身体也付出了高昂的代价。因为有害微生物侵入人体细胞后会使得健康的细胞坏死，细胞内的一些物质会释放出来，免疫细胞在捕捉“坏蛋”同时，将自己健康细胞内有用的东西也一起捕捉了，免疫系统就会“不分青红皂白”地将自己的细胞和有害的微生物一起杀死。有些细菌的身体内会长出一些和我们正常的细胞一样或类似的东西，这时免疫系统也不能细致地将两者区分。这样免疫系统时不时地就会产生一些细胞，它们会杀死人体健康的细胞，而使人们生病，在医学上叫做风湿免疫性疾病。 风湿免疫性疾病是人体内的一大类疾病，它会损害全身各个组织和系统，表现也各种各样，有发烧、关节肿痛、口腔溃疡、皮肤疹子或溃疡、肚子痛、贫血、出血、血尿、蛋白尿，甚至胸闷、气憋、头痛等，因此患者往往会到医院骨科、消化科、肾科、血液科或呼吸科等就诊。实际上，现代医学的对这类疾病已经有了很深刻的认识，即它们是由于人体的免疫系统异常激活，产生了针对自己健康细胞的免疫细胞和免疫分子。科学家们发现，只要能够控制免疫系统杀伤细胞和分子的产生，就可以减轻甚至治愈风湿免疫性疾病，因此全世界很多医生和科学家都在专门研究如何人为地控制免疫系统，从而防止或治疗风湿免疫性疾病。现在很多检查方法和药物都已经开发出来了，并且很多医院都成立了或正在成立专门的科室治疗风湿免疫性疾病，这些科室一般称为风湿免疫科，对风湿免疫性疾病的诊断和治疗的成功率都在90%以上。实际上，风湿免疫性疾病的发病率很高，所涉及的疾病种类达100多种，人群中大约10%患有各种各样的风湿免疫性疾病，但遗憾的是由于患者对这些疾病尚不了解，而往往首先就诊于骨科、血液科、肾内科等科室，尤其在一些条件比较差的医院，则更就可能耽误病情、延误治疗，因此建议患者出现上述症状时，及早到风湿免疫科就诊，看看有没有风湿免疫性疾病。

4、经常长口腔溃疡的人，是身体出了什么问题吗？

口腔溃疡是一种很常见的疾病，其发生与饮食、作息、身体状况等多种因素有关，程度也轻重不一。有时候不管它，几天就好了；有时候疼得厉害，喷涂一些药，一周左右溃烂部分也会慢慢愈合。所以，这种情况下的口腔溃疡，无需过于担心，平时多注意口腔清洁，日常饮食作息保持良好即可。

但若是口腔溃疡发病的频率高，而且反反复复发作的话，这就需要引起警惕了，因为，这可能是风湿免疫性疾病的一种表现。

系统性红斑狼疮、白塞病、干燥综合征、混合性结缔组织病等，均伴有反复发作的口腔溃疡。

我们来看看，这几种病的一些表征：

系统性红斑狼疮：患者多为女性，特别是育龄女性。常发于硬腭和颊黏膜，没有明显诱因，也没明显疼痛。伴有关节疼痛、脱发、光敏感、手足遇冷后发白、发紫、发红；面部、手足出现类似冻疮的破损，用冻疮的治疗方法却无效。

白塞病：这种病表现的复发性口腔溃疡，大多呈圆形或椭圆形。伴随病情加重，会出现眼部炎症，如结膜炎、前房积脓、虹膜睫状体炎、眼色素膜炎等。

干燥综合征：90%以上患者为女性，40~60岁多发。部分患者会发生疼痛性口腔溃疡，还易发生龋齿。

注意，如果口腔溃疡反复发作，且有以上一种或多种情况，最好到风湿免疫科就诊。如果单纯的口腔溃疡超过两星期不好，还反复出现，这就不是口腔溃疡这么简单，最好到医院检查一下。

另外，不管什么原因引起的口腔溃疡，患者都应注意日常保养，不熬夜，不吃煎炸烤的刺激性食物，注意口腔卫生。

总的来说，引起口腔溃疡的原因是比较多的，而且目前来说造成口腔溃疡病因尚不是很明确，我们最重要的还是要增强个人体质，消除引起口腔溃疡的病因，再进行对症治疗，这样才能减少口腔溃疡的复发，避免口腔溃疡对我们的生活造成太多的影响。如果是一些久治不愈的口腔溃疡，用了许多方法都不能得到有效缓解的话，就要警惕是否是口腔肿瘤引起的，那么就要到医院进行相关的检查了！

5、提问：风湿免疫导致的口腔溃疡吗？

口腔溃疡长期发作，久治不愈，后用偏方得暂时好转，后又长期复发，经朋友介绍，得知和他的症状很类似，并且是董大夫给看好的病。（此人也是口腔溃疡长期不好，有5年病史，非常痛苦，后来到协和找到董大夫，挂的风湿科，吃药两个月病情得到缓解）

6、口腔溃疡预示哪些病？

口腔溃疡俗称口疮，看似是小问题，其实不然，口腔溃疡发作时会剧烈疼痛，影响进食，影响睡眠，让人情绪低落。口腔溃疡可以是一种疾病，也可以是其他疾病的一种症状，引起口腔溃疡的原因众多。比如经常熬夜、劳累、压力过大、睡眠不足会引起口腔溃疡；有些女性会在经期前后出现口腔溃疡，这主要是经期女性体内激素变化所致。口腔内细菌、病毒和其他微生物感染会引起口腔溃疡；营养不良或者长期不吃蔬菜水果，体内缺乏铁、锌、维生素B12、叶酸等也容易发生口腔溃疡。比较常见的还有创伤性溃疡，比如龋齿、上下牙齿咬合不正、戴牙套、嚼食槟榔等硬物、火锅等过辣过烫食物刺激，这些因素都容易引起口腔粘膜溃疡的发生。

对于大部分人来说口腔溃疡1-2周会自愈，如果超过三周还没有自愈的口腔溃疡都需要引起重视。因为除了上述因素，口腔溃疡可能预示着某些疾病，也就是说是某种疾病的临床表现。

1.白塞病 白塞病是一种非常常见的风湿免疫病的血管炎，主要症状包括，一、反复发作口腔溃疡，疼痛严重时会影响患者的进食；二、出现眼睛的病变，如出现结膜炎、虹膜炎、虹膜睫状体炎；三、其他的症状，比如出现皮肤的结节性红斑，出现针刺反应，还可以出现多发性痤疮。

2.系统性红斑狼疮 系统性红斑狼疮约18％～54％的患者伴有口腔粘膜溃疡，可为系统性红斑狼疮的首发症状，多发于硬腭或软腭处、鼻粘膜处甚至呼吸道粘膜亦可发生。溃疡常常是无痛的，仅在仔细查体时被发现。逐渐发展到深大溃疡或者满口溃疡会疼痛明显。

3.干燥综合征 干燥综合征是一种侵犯外分泌腺体，尤以唾液腺和泪腺为主的慢性炎症性自身免疫疾病，可出现口干、眼干、反复口腔溃疡、龋齿、关节肌肉疼痛等症状。如果反复发作的口腔溃疡伴眼干，口干等症状，要及时做唇粘膜活检明确。

4.口腔癌 一般来说，复发性口腔溃疡属于良性病变，极少恶变，不过有些口腔癌可表现为口腔溃疡，恶性肿瘤的口腔溃疡无自行愈合趋势，其逐渐长大，固定于相同部位，同时无反复发作趋势。口腔癌中以鳞癌比较多见。

5.口腔结核 口腔结核性溃疡大多为开放性肺结核直接蔓延的结果，常发生于软腭、颊粘膜及舌背，溃疡较癌性溃疡浅，基底较软，无浸润硬结，范围大，边界清楚，基底有桑葚状肉芽肿，抗结核治疗有效。

6.消化系统溃疡 口腔溃疡与胃溃疡、十二指肠溃疡、克隆病、溃疡性结肠炎，局限性肠炎，肝胆疾病及寄生虫引起的各种消化道疾病或功能性紊乱密切相关。如果有反复发作不愈合的口腔溃疡找不到原因的话，需要做胃镜、肠镜对消化系统进行检查。

7、口腔溃疡与风湿病有关吗？

口腔溃疡是一个常见而多发的症状，有时与饮食有关，有时与身体状况有关，程度也轻重不等。患者往往听之任之，去医院就诊的患者并不多。如果当您知道口腔溃疡是风湿病的一种表现的时候，也许就不会掉以轻心了吧。

临床上最常见出现口腔溃疡这一症状的疾病有系统性红斑狼疮、白塞综合征。系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，育龄女性多发，当无明显诱因出现口腔溃疡（如无感染则无明显疼痛）；或伴有长期发热；或伴有多关节疼痛；或出现面部红斑；或伴有脱发；或伴有光敏感（阳光照射后出现面部红斑不易消退）；或双手、双足遇冷后出现发白、发紫、发红等雷诺症的表现；或面部、手、足部出现类似冻疮样的发作、按冻疮治疗又无效；或伴有血液系统异常而出现贫血、白细胞减少、瘀点或瘀斑等血小板减少的表现；或尿中泡沫增多等蛋白尿的表现；或出现胸闷、活动后气促等胸腔积液或心包积液的表现等等。如果您出现上述一项或多项情况时，您不妨去找专科医生做一次咨询或进行一次免疫系统的全面检查，以便找出原因及时排除或确诊疾病，及早治疗。

白塞综合征也是一种自身免疫性疾病，预后好于系统性红斑狼疮。当出现不明原因的口腔溃疡（反复发作，可自愈），同时伴有皮肤结节性红斑（多见于四肢，略高于皮，新鲜时色红、有压痛），外阴溃疡，反复发作的眼部炎症如葡萄膜炎、视网膜血管炎、结膜炎、虹膜睫状体炎等，关节炎，针刺反应（注射或抽血等部位出现红肿、甚至有脓点），肢体动静脉炎，头痛、偏瘫、失语等情况时，即应及时就诊咨询，请专科医师为您检查，以便及时治疗。

在我们接诊的患者中有许多患者起初并没有认识到口腔溃疡是一种风湿病的常见表现，而只是多年服用维生素等药物，治疗效果欠佳。或认为是精神紧张所致，直到出现许多其他症状才来医院就诊。

如果患的是系统性红斑狼疮，一旦延误诊治难免产生危及生命的并发症。