1、类风湿药来氟米特是什么?比传统的类风湿药优越在哪里?
类风湿关节炎(RA)是以多关节、滑膜炎为特征的自身免疫性疾病,治疗不及时可造成关节破坏、畸形、残疾,最终丧失劳动能力,严重影响患者生活质量。目前治疗RA药物较多,来氟米特治疗RA国内已有报道,但对其安全性和不良反应报道不多。现就从2001年3月~2002年12月对RA患者,我们采用的两组药物进行治疗,一组为来氟米特;一组为我们临床应用疗效确切、价格低廉的甲氨蝶呤(MTX)加柳氮磺胺吡啶(SASP),并对两组的疗效、安全性和不良反应进行了观察比较,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 70例成人活动性RA门诊或住院病人随机分为两组,来氟米特组35例,男4例,女31例;年龄26~70岁。MTX、SASP组35例,男3例,女32例;年龄19~68岁。所有病人均符合美国风湿病学会诊断标准和活动性类风湿关节炎标准。
1.2 治疗方法 来氟米特组:来氟米特前3天每天服50mg,以后则每天服20mg,顿服。MTX、SASP组:MTX2.5mg,口服,3次/周;SASP0.75g,口服,3次/d。两组患者治疗期间同服一种非甾体抗炎药(迪克乐克75mg,口服,2次/d)。
1.3 观察指标 两组患者于治疗前及治疗后第6、12、24周时记录休息痛、晨僵、关节肿胀数和指数、关节压痛数和指数、握力、病人和医生评价。实验室检查:血、尿常规,肝、肾功能。治疗前、治疗后第12、24周测血沉、C反应蛋白、类风湿因子进行评估,计算各指标的改善百分率:(治疗前值-治疗后值)/治疗前值×100%。同时严密观察不良反应,详细记录不良反应发生情况。
1.4 疗效评价标准 ①无效:临床症状、体征及实验室指标改善不到30%;②改善:临床症状、体征和实验室指标改善30%~50%;③进步:临床症状、体征和实验室指标改善51%~75%;④明显进步:临床症状、体征和实验室指标改善75%以上。总有效率=(改善+进步+明显进步)病例数/总病例数×100%。
1.5 不良反应评价 ①无不适;②轻度不适:不良反应轻,未影响日常生活和工作;③中度不适:不良反应需处理,影响日常生活和工作;④重度不适:不良反应必须停药,明显影响生活,需卧床休息。
1.6 统计学处理 计数资料比较用X 2 检验,计量资料比较用t检验。
2 结果
2.1 疗效 24周疗程结束后来氟米特组总有效率85.7%(30/35),显效率34.3%(12/35);MTX、SASP组总有效率80%(28/35),显效率31.4%(11/35)。两组疗效比较差异无显著性(P>0.05),见表1。
表1 24周两组疗效比较(略)
2.2 不良反应 来氟米特组24周疗程结束后不良反应7例,占20%;其中皮疹、皮肤瘙痒各1例,轻度腹泻2例,给予对症处理,继续服药。1例白细胞减少至2.6×10 9 /L,予减少来氟米特至10mg,每日1次,10天后复查升至3.1×10 9 /L。2例转氨酶升高,其中1例服药4周后SGPT升高至10U/L,患者自行停药,1周后复查SGPT82U/L,给来氟米特10mg,每日1次至疗程结束。MTX、SASP组不良反应10例,占28.6%,其中7例服药1周后先后出现恶心、厌食、胃部不适等胃肠道反应,给予对症处理,继续服药,2例因严重胃肠道反应而停药。另皮疹、轻度眩晕、口腔溃疡各1例,给予相应处理。两组不良反应比较来氟米特组较MTX、SASP组少,但无统计学差异(P>0.05)。
3 讨论
RA是一种常见病,也是较难治的病,目前治疗方法和治疗药物甚多,自从临床采用慢作用药(缓解病情药)治疗 RA以来,对阻断、控制病情的发展起到了重要的作用。但不同的慢作用药不是对每一个RA病人都有作用,加之病人的耐受性和个体差异不同,往往因严重的不良反应而终止治疗。故选用和及时更换药物以控制病情的发展,在治疗中至关重要。
来氟米特是一种新型的免疫抑制剂,通过抑制二氢乳酸脱氢酶及酪氨酸激酶的活性,阻断嘧啶的从头合成途径,影响DNA的合成,进而抑制淋巴细胞活化及由此导致的免疫反应 〔1〕 。MTX加SASP已广泛用于治疗RA,其疗效确切,价格低廉 〔2〕 ,是我院常用的一组治疗RA的药物。
本文应用来氟米特治疗RA疗效是肯定的,总有效率达85.7%,多数病人病情得到控制,症状得到缓解,同时用来氟米特治疗RA起效较快,部分病人在治疗第4周就有明显效果。从不良反应看,来氟米特主要为白细胞减少及肝脏酶升高,应引起重视,治疗中需定期检查血常规和肝功能,其它不良反应均比MTX、SASP组轻。总之,来氟米特治疗RA的疗效与MTX、SASP组相近,但不良反应相对低一些,是目前在其它慢作用药疗效不佳时,来氟米特作为一种新的慢作用药具有很好的应用前景。
2、类风湿吃氢录奎还是来氟米特好?
类风湿是一来个自身免疫病,目自前世界上没有根治的办法,所有的药物都是不能根治的,所以大家要了解。但是我们现在很多新的药物是能很好控制疾病发展的,所以只要正规、规范的治疗,大部分病人的症状可以得到改善,关节破坏得到停止或者逆转,不会造成关节的损伤而导致残疾。所以目前很多药物治疗只能达到控制疾病发展,改善生活质量的目的,而不能去根,类风湿的治疗目前没有根治的治疗,只有控制的治疗。
3、请问来氟米特能吃多长时间?能根治类风湿吗?
建议去医院咨询
4、类风湿服用甲氨蝶呤和来氟米特哪个更好一些
两个药作用原理不完全一样,可以一起使用效果更好。因为甲氨蝶呤便宜所以一般作为首选药,不能耐受的换成来氟米特,或者效果不理想的加上来氟米特。
5、类风湿患者,只有晨僵的人才吃来氟米特吗
晨僵并不是类风湿关节炎的特有或专有症状,但有类风湿病一定有程度不同的晨回僵。
类风湿答病侵袭的是关节滑膜(以手足关节最为明显),是一种自身体液免疫系统自我侵害的疾患。
来氟米特就是通过阻碍免疫物质生成而减轻关节滑膜的损害、并因此而阻碍病情进展、改善病人不适症状。
一句话:来氟米特针对类风湿病治疗、阻碍病情进展、改善病人自我感觉的不适症状(包括晨僵)的二线药品。
6、类风湿病可以吃来氟米特吗?
建议:您好,类风湿关节炎其实是免疫性的疾病,主要是免疫功能的紊乱所致的,而来氟米特是属于免疫抑制剂,对于类风湿关节炎有一定的作用,但有皮疹等情况出现,如果不行的话,可以换雷公藤多苷片服用
7、来氟米特对晚期类风湿效果怎么样
在治疗前首先要排除肝病、酗酒或肝功能异常
DMARDs缺乏止痛作用,需要花费数周或数月的时间才能出现临床效应。来氟米特在减轻症状和体征、减慢放射学进展方面是有效的,能减慢关节腐蚀和残疾的进展速率。但需常规监测CBC和肝功能。 保存一本实验室毒性监测的日志对服用DMARDs的病人是必要的。
8、类风湿来氟米特最多可以吃多久
提问:来氟米特治疗类风湿吃多长时间减量所患疾病:类风湿关节炎
女,46岁,患类风湿7年,曾于2006年在人民医院用来氟米特(爱若华),6个月,肝功上升到190,停药。最近两年看中医,开始只用敞甫搬晃植浩邦彤鲍廓强的松一片及中药,因一年未蹲下,在大夫的多次建议下,用来氟米特一天两片,三个月。现腰病,查妇科,子宫肌瘤从吃来氟米特一个月时0.8*0.7,长到2.3*2.3,腰痛难忍。想将肌瘤做掉,减来氟米特药量。
现腰病,查妇科,子宫肌瘤从吃来氟米特一个月时0.8*0.7,长到2.3*2.3,腰痛难忍。想将肌瘤做掉,减来氟米特药量。
9、来氟米特治疗类风湿吃多长时间减量_类风湿关节炎
提问:来氟米特治疗类风湿吃多长时间减量所患疾病:类风湿关节炎女,46岁,患类风湿7年,曾于2006年在人民医院用来氟米特(爱若华),6个月,肝功上升到190,停药。最近两年看中医,开始只用强的松一片及中药,因一年未蹲下,在大夫的多次建议下,用来氟米特一天两片,三个月。现腰病,查妇科,子宫肌瘤从吃来氟米特一个月时0.8*0.7,长到2.3*2.3,腰痛难忍。想将肌瘤做掉,减来氟米特药量。现腰病,查妇科,子宫肌瘤从吃来氟米特一个月时0.8*0.7,长到2.3*2.3,腰痛难忍。想将肌瘤做掉,减来氟米特药量。