类风湿纷乐

1、类风湿关节炎什么药要过比较好呢，爷爷天天腿疼，希望大家有经验的能分享一下

我是风湿内科医师，以下是类风关的一般用药。建议到大医院看专科以个人情况调整用药。
甲氨蝶呤10mg每周一次，
纷乐0.1g每次，每天两次
莫比可7.5mg每次，每天两次
施维舒50mg每次，每天三次
米乐松10mg每天一次

2、关于类风湿的一些疑问

1.是的，人在怀孕后，身体内产生的雌性激素会让病情好转
2.有啊，类风湿虽然不会造成失明，但对眼睛是有一定的影响，你说的症状都是类风湿会对眼睛造成的影响，
3.不一样吧，听医生的

3、可否确诊早期类风湿【未确诊】

你的情况，在我临床工作中比较常见，临床症状十分怀疑早期类风湿关节炎，但是所有的实验室检查都不支持诊断，因为实验室检查可能存在滞后性，有时就算关节变形十分严重，有些实验室检查都是正常的。所以早期的疾病，很可能所有的检查都是阴性，这毫不奇怪。这时，就需要用更敏感的检查，支持诊断，然后，有支持依据就及早用抗风湿药物。另外一种选择就是，早期根据症状，临床怀疑类风湿，征求患者意见，就及早选择副作用小的抗风湿药物。例如纷乐就是有效、但是副作用很小的抗风湿药物。
你的情况，我的建议是1：及早查手MRI，这个检查，是目前最敏感及时的早期诊断手段，如果这个检查，有问题，就赶紧用抗风湿药治疗。每一个你这样情况的病人，我都是这样选择的。
2：如果手MRI这个指标也正常，不支持诊断的话，就服用纷乐+帕夫林+中药治疗。这样既安全，又有一定的疗效。
3，等半年后重新复查一遍检查。
4，所以目前，我也首先考虑早期类风湿的诊断，也建议你继续服用纷乐这个药物，这个药物作用十分温和、安全，几乎无需考虑其副作用。

（苏励大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

4、我类风湿因子高,抗核抗体呈阳性其它检查全部正常医生给我开了纷乐能吃吗

你好，如果诊治医师对你诊断明确，应该遵从医嘱服用的。类风湿因子高、抗核抗体呈阳性可见于多种免疫性疾病，你的诊治医师具体诊断是什么？

5、纷乐是治疗类风湿关节炎的吗，医生给开这个药，一看不对症【类风湿关节炎】

纷乐这个药是可以用于类风湿性关节炎的，其主要副作用是眼底的病变。因此服药之前，您需要查一下眼底，如果眼底没事，一般其它副作用很少。半年只有最好还是复查一下眼底。如眼底没事，请放心心服用吧。

（南医三院孙尔维大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

6、纷乐的注意事项

1.在一些长期大剂量服用4-氨基喹啉的盘状和系统性红斑狼疮或类风湿关节炎的患者中出现了不可逆的视网膜损害。视网膜病变与剂量相关，在每日最大剂量不超过6.5mg/kg体重情况下，发生视网膜损害的风险低。但超过推荐的每日剂量将会大大增加视网膜毒性的风险。2.当决定长期使用本品时，应开始（基线）并定期（每3月）进行眼部检查（包括视觉灵敏度、裂隙灯检查、眼底镜以及视野检查）。有下列情况的患者，眼部检查的频次应该增加；每日剂量超过6.5mg/kg理想体重、肾功能不全、累计用药量超过200g、老年人以及视觉灵敏度受损。如出现任何视觉灵敏度受损。如出现任何视觉灵敏度、视野异常，或视乳头区（如色素改变、中央凹反射消失）或任何视觉症状（如眼前闪光和划线），当上述情况不能用其它原因解释时应立即停止本药并密切观察病变的可能进展。视网膜改变（以及视力障碍）在停药后也可能进展。3.早期诊断羟氯喹相关的视网膜病变的方法包括以下几种：⑴眼底镜检查提示清晰的黄斑色素沉积或中央凹反射消失；（2)用小的红色视标检查旁中心暗点进行中心视野或视网膜红色阈值测定。任何眼部症状，包括眼前闪光或划线均应考虑为可能的视网膜病变。4.在治疗类风湿关节炎时，如果在6月内仍无客观的病情改善（如关节肿胀减轻，活动度增加），应停用该药。该药在幼年类风湿患 者使用的安全性尚未确定。5.银屑病的患者使用羟氯喹可能促使银屑病严重发作，卟琳病患者服用后可能导致病情恶化。上述情况应尽量避免使用该药，只有当 医生判断患者接受该药治疗的受益大于可能的危害时才能进行处方用药。6.所有长期使用本品的患者均应定期接受询问并检査，包括膝和踝反射，以检查肌无力的证据。如发生肌无力应停药。7.本品可能引起皮疹，因此对于既往发生药疹的患者应给予适当观察。8.儿童对4-氨基喹啉化合物特别敏感。有国外文献报道在意外服用气唾后发生致命事件，有时为相对小的剂量。因此，强调父母应将此药放置于远离儿童的地方。9.如因药物过量或过敏导致严重中毒症状，可使用氯化铵（每天8g，分次服用），每周3~4天，至治疗停止后数月，酸化尿液可增加4-氨基喹啉从肾脏的排泄的20%~90%。但该方法用于肾功能不全和/或代谢性酸中毒患者时必须谨慎。10.正在服用可能引起眼或皮肤不良反应药物的患者应谨慎使用本品。11.当肝脏或肾脏疾病的患者、或那些正在服用巳知可影响这些器官的患者以及患有严重胃肠、神经和血液异常的患者也应谨慎使用本品。对肝肾功能严重受损的患者应进行血浆羟气喹水平的估测以便调节所用剂量。如出现与原发病无关的严重血液异常时应考虑停止该药。12.尽管骨髓抑制的风险很低，因为贫血、再生障碍贫血、粒性白血球缺乏症、白细胞减少症和血小板减少症都曾有报道,建议进行定期的血细胞计数，如出现异常应停用本品。13.对奎宁敏感的患者，葡萄糖-6-磷酸脱氢酶有缺陷的患者，应谨慎使用本品。14.患有半乳糖不耐受、Lapp^L糖酶缺陷或葡萄糖-半乳糖吸收不良的罕见的遗传疾病的患者不应服用本品。15.有开始治疗后不久发生视力调节受损的报道。应提醒有关的驾驶和操作机器的人员。如果症状不能自限，应减少剂量或停止治疗。