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风湿病就诊

发布时间:2021-01-28 22:58:25

1、类风湿病需要到哪个科就诊?

你好,类风湿病可以到内分泌科治疗.类风湿性关节炎易反复发作。类风湿性关节炎主要采用回药物治疗。可答以服阿司匹林肠溶片。免疫抑制剂对本病有一定疗效,常用药有环磷酰胺,硫唑嘌呤.也可考虑激素的合理应用。同时多休息,避免劳累和吃辛辣刺激性的食物,避风寒。

2、如何诊疗牛风湿病?

风湿病是常有反复发作的急性或慢性非化脓性炎症。其特征是胶原结缔组织发生纤维蛋白变性以及骨骼肌、心肌和关节囊中的结缔组织出现非化脓性局限性炎症。胶原结缔组织的变性是由于在变态反应中大量产生的氨基乙糖(hexoseamin)所引起。如氨基乙糖能被身体细胞的精蛋白所中和,就不会发生纤维蛋白变性或表现得不明显。该病常侵害对称性的肌肉、关节、蹄,另外还有心脏。我国各地均有发生。但以东北、华北、西北等地发病率较高。

【诊断及鉴别诊断】

到目前为止风湿病尚缺乏特异性诊断方法,在临床上主要还是根据病史和上述的临床表现加以诊断。必要时可进行下述的辅助诊断。

(1)水杨酸钠皮内反应试验

是用新配制的0.1%水杨酸钠10毫升,分数点注入颈部皮内。注射后30分钟和60分钟分别检查白细胞总数。其中有一次比注射前的白细胞总数减少五分之一时,即可判定为风湿病阳性反应。据报道,本法对从未用过水杨酸制剂的急性风湿病病马的检出率较高。一般检出率可达65%。

(2)血常规检查

风湿病病马血红蛋白含量增多,淋巴细胞减少,嗜酸性白细胞减少(病初),单核白细胞增多,血沉加快。

(3)纸上电泳法检查

病马血清蛋白含量百分比的变化规律为:清蛋白降低最显著,β-球蛋白次之,γ-球蛋白增高最显著,α-球蛋白次之。清蛋白与球蛋白的系数变小。

在临床上风湿病除注意与骨质软化症进行鉴别诊断外,还要注意与肌炎、多发性关节炎、神经炎,颈和腰部的损伤及牛的锥虫病等疾病作鉴别诊断。

【治疗】

风湿病的治疗要点是:消除病因、加强护理、祛风除湿、解热镇痛、消除炎症。除应改善病畜的饲养管理以增强其抗病能力外,还应采用下述的治疗方法。

(1)应用解热、镇痛及抗风湿药

在这类药物中以水杨酸类药物的抗风湿作用最强。这类药物包括水杨酸、水杨酸钠及阿司匹林等。临床经验证明,应用大剂量的水杨酸制剂治疗风湿病,特别是急性肌肉风湿疗效较高。而对慢性风湿病则疗效较差。除用其粉剂(水杨酸钠、阿司匹林)内服外,还可使用含有水杨酸的针剂,可将10%水杨酸钠溶液100~300毫升,5%葡萄糖酸钙溶液200~300毫升,分别静脉内注射,每日一次,连用5~7次。或取水杨酸钠咖啡因15毫升,水杨酸钠15克,乌洛托品12克,蒸馏水100毫升混合制成灭菌溶液,马牛静脉内一次注射,连用3~5次。

阿司匹林(乙酰水杨酸)与水杨钠的作用相似,但内服后对胃黏膜刺激性较小。其镇痛作用较水杨酸钠强,但抗风湿作用则较弱。临床上常用其粉剂大剂量内服(马25~50克,牛25~75克,猪及羊3~10克)。

保泰松(phenylbutazone)及羟保泰松(oxyphenbutazone)两药,前者为白色或微黄色结晶粉末;后者为白色结晶粉末,是前者的衍生物,其优点是作用较保泰松略强,副作用较低。该药的作用与氨基比林相似,但抗炎及抗风湿作用较强,解热作用则较差,临床上常用于风湿症的治疗。其用法和剂量是:保泰松片剂(每片0.1克),马、牛2~4克口服,一日2次,3天后剂量酌减;羟保泰松片剂,马、牛头两天每千克体重12毫克,后5天用每千克体重6毫克口服,连用7天。

(2)应用皮质激素类药物

这类药物能抑制许多细胞的基本反应,因此有显著的消炎和抗变态反应的作用。它还能缓和间叶组织对内外环境各种刺激的反应性,改变细胞膜的通透性。临床上常用的有:醋酸可的松注射液、氢化可的松注射液、地塞米松注射液、醋酸氢化可的松注射液、醋酸泼尼松(强的松)、氢泼尼松(强的松龙)注射液、醋酸氢化泼尼松注射液、氟美松磷酸钠盐注射液及注射用促皮质素等。它们都能明显地改善风湿性关节炎的症状,但容易复发。

(3)抗生素控制急性风湿病的链球菌感染

风湿病急性发作期,无论从咽部是否证实有链球菌感染,均需使用抗生素。首选青霉素,肌内注射每天2~3次,一般应用10~14天。不主张使用磺胺类抗菌药物,因为磺胺类药物虽然能抑制链球菌的生长,却不能预防急性风湿病的发生。

(4)应用碳酸氢钠、水杨酸钠和自家血液疗法

其方法是,每天静脉内注射5%碳酸氢钠溶液200毫升,10%水杨酸钠溶液200毫升。自家血液的注射量为第1天80毫升,第3天100毫升,第5天120毫升,第7天140毫升。每7天为一疗程。两疗程之间间隔一周,可连用两个疗程。对急性肌肉风湿病疗效显著,对慢性风湿病可获得一定的好转。

(5)应用针灸

应用针灸治疗风湿病有一定的治疗效果。可根据病情的不同采用新针、电针、水针和火针。

(6)应用物理疗法

物理疗法对风湿病,特别是慢性经过者有较好的治疗效果。

①局部温热疗法

将酒精加热后(40℃左右),或将麸皮与醋按4∶3的比例混合炒热装于布袋内进行患部热敷,每日1~2次,连用6~7天。亦可使用热石蜡及热泥疗法等。光疗法中可使用红外线(热红灯)局部照射,每次20~30分钟,每日1~2次,至明显好转为止。

②电疗法

中波透热疗法、中波透热水杨酸离子透入疗法、短波透热疗法、超短波电场疗法、周林频谱疗法及多源频谱疗法等对慢性经过的风湿病均有较好的治疗效果。

在急性蹄风湿初期的炎性渗出阶段时,以止痛和抑制炎性渗出为目的,可以使用冷蹄浴,用醋调制的冷泥敷蹄等局部冷疗法。

(7)局部涂擦刺激剂

局部可应用水杨酸甲酯软膏(处方:水杨酸甲酯15克、松节油5毫升、薄荷脑7克、白色凡士林15克),水杨酸甲酯莨菪油擦剂(处方:水杨酸甲酯25克、樟脑油25毫升、莨菪油25毫升),亦可局部涂擦樟脑酒精及氨擦剂等。

除上述的疗效外,有人应用以10%水杨酸钠溶液为抗凝剂的相合血液500~1000毫升进行输血,以治疗各种风湿病取得了一定的治疗效果。

3、怎样判断是不是得了风湿病?

最好的办法是,患者到风湿科专科门诊进行就诊,然后对医生叙述自己的不适症状,完善相关检查,来确诊是否存在风湿病,因为很多群众眼中的风湿病,和大夫眼中的风湿病,是完全两种不同的概念

4、风湿病挂什么科室

一般的县级医院看风湿没有专门的科室,去看内科就行,市级的医院都有专业的科室,叫风湿免疫科去那就行。

5、风湿的确诊标准是什么?

应该化验血常规,尿常规,血尿酸,早期RA三项,
再根据以下
RA诊断标准: (1)晨僵至少1小时(>6周)。
(2)3个或3个以上关节肿(>6周)。
(3)腕、掌指关节或近端指间关节肿(>6周)。
(4)对称性关节肿(>6周)。
(5)皮下结节。
(6)手X线片改变(至少有骨质稀疏和关节间隙的狭窄)。
(7)类风湿因子阳性(滴度>1:32)。
以上7条中至少符合4条,才能确诊为类风湿性关节炎。

6、风湿病的诊疗与保健方法

加强锻炼,增强身体素质

经常参加体育锻炼或生产劳动,如保健体操、练气功、太极拳、做广播体操、散步等,大有好处。凡坚持体育锻炼的人,身体就强壮,抗病能力强,其抗御风寒湿邪侵袭的能力比一般没经过体育锻炼者强得多。外用扁带藤按摩膏缓解风湿酸麻胀痛,坚持使用好了还能起到预防作用。
风湿病学是一门年轻的临床医学学科,由于起步较晚,人们对风湿病的认识尚浅,易引起漏诊、误诊。风湿病指主要侵犯关节、肌肉、骨骼及关节周围的软组织,如肌腱韧带、滑囊、筋膜等部位的疾病。常见的有自身免疫性结缔组织病、系统性血管炎、骨与关节的病变,其常见的症状有:
1、发热是风湿病的常见症状,可为低热、中等度发热、也可为高热,往往可表现为不规则的发热,一般无寒颤,抗生素无效,同时血沉快,如系统性红斑狼疮、成人斯帝尔病、急性嗜中性发热性皮病、脂膜炎等均可以发热为首发症状。
2、疼痛是风湿病的主要症状,也是导致功能障碍的重要原因。风湿病的疼痛中,起源于关节及其附属结构的疼痛最为常见,然而肢体和躯干部位的疼痛也可见于内脏和神经系统病变。关节痛、颈肩痛、腰背痛、足跟痛往往是风湿病的主要表现,有时还伴有关节的肿胀。类风湿性关节炎常有对称性的关节肿痛,手指关节、腕关节尤为明显;强直性脊柱炎有腰背痛,休息时加重,可伴有足跟痛、红眼;风湿性多肌痛有颈肩痛、肢带肌的疼痛及肌无力。
3、皮肤黏膜症状:系统性红斑狼疮、皮肌炎/多肌炎、白塞病、脂膜炎、干燥综合症可有皮疹、光敏感、口腔溃疡、外阴溃疡、眼部症状、网状青紫、皮肤溃疡等。
4、雷诺氏征:指(趾)端遇冷或情绪激动时出现发白,然后发紫、发红或伴有指(趾)端的麻木、疼痛,严重的可有皮肤溃破,可见于硬皮病、类风湿性关节炎、混合性结缔组织病、系统性红斑狼疮。
5、肌肉可有肌肉疼痛、肌无力,肌酶升高、肌电图表现为肌原性损害等,如皮肌炎/多肌炎、混合性结缔组织病、系统性红斑狼疮等。
6、系统损害:有些风湿病特别是自身免疫性结缔组织病如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等可有多个器官的损害,如表现为心脏炎(心包炎、心肌炎、心内膜炎)、肾脏损害(蛋白尿、血尿、浮肿、高血压、肾功能衰竭)、血液系统(白细胞减少、红细胞减少、血小板减少、容血等)、呼吸系统(间质性肺炎、肺动脉高压、胸腔积液)、消化系统(肝功能损害、黄疸)等。
7、常有自身抗体:抗核抗体、抗ds-DNA抗体、抗ENA抗体、抗血小板抗体、抗心磷脂抗体、类风湿因子等
风湿病的早期症状不明显,多是关节肿胀、僵硬、肌肉疼痛、乏力、口干、眼干,不易引起注意,所以非常容易引起误诊,耽误病情的话就会造成患者关节变形、致残、免疫力下降,并对心脏、肾脏等器官造成严重伤害,严重的可能导致死亡。

7、患者出现哪些症状应到风湿科就诊?

风湿病学是一门起步较晚的临床医学学科,目前人们对风湿病的认识尚浅。大部分的风湿病发病机制与免疫系统异常有关,故又称风湿免疫性疾病。风湿病包含有10大类100多种疾病。如常见的病种有类风湿性关节炎、干燥综合征、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、痛风、骨关节病、风湿热等。由于其大部分病因不明、病症延绵、病情广泛、病痛严重,一般患者有风湿病症状也不明确该在哪科就诊。易引起漏诊、误诊。若病人出现下列症状,提示可能患有风湿性疾病,应该及时到医院风湿科就诊。1.疼痛:在风湿病的疼痛中,起源于关节及其附属结构的疼痛最为常见,关节痛、颈肩痛、腰背痛、足跟痛往往是风湿病的主要表现,有时还伴有关节的肿胀。如类风湿性关节炎常有对称性的关节肿痛,手指关节、腕关节尤为明显;强直性脊柱炎有腰背痛,休息时加重,可伴有足跟痛、红眼;风湿性多肌痛有颈肩痛、肢带肌的疼痛及肌无力。2.不明原因发热:发热是风湿病的常见症状,可为低热、中等度发热、也可为高热,往往可表现为不规则的发热,一般无寒颤,抗生素无效,同时血沉快。如系统性红斑狼疮、成人斯帝尔病、急性嗜中性发热性皮病、脂膜炎等均可以发热为首发症状。3.皮肤黏膜症状:不明原因的皮疹、光敏感、口腔溃疡、外阴溃疡、眼底症状、网状青紫、皮肤溃疡等,可出现在系统性红斑狼疮、皮肌炎/多肌炎、白塞病、干燥综合症等病中。4.雷诺氏征:指(趾)端遇冷或情绪激动时出现发白,然后发紫、发红或伴有指(趾)端的麻木、疼痛,严重者可有皮肤溃破。可见于硬皮病、混合性结缔组织病、系统性红斑狼疮等。5.肌肉疼痛、肌无力:如果有肌肉疼痛、乏力,伴肌酶升高,肌电图表现为肌源性损害等,提示患有风湿病。如皮肌炎/多肌炎、混合性结缔组织病、系统性红斑狼疮等。6.其它症状:口干、眼干、脱发等症状干燥综合征多见。7.血液免疫指标异常:类风湿因子、血沉、抗核抗体谱、抗血小板抗体、抗心磷酯抗体、免疫球蛋白等异常,提示患有风湿病。另外,有些风湿病特别是自身免疫性结缔组织病如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等可有多个器官的损害,如表现为心脏炎(心包炎、心肌炎、心内膜炎)、肾脏损害(蛋白尿、血尿、浮肿、高血压、肾功能衰竭)、血液系统(白细胞减少、红细胞减少、血小板减少、容血等)、呼吸系统(间质性肺炎、肺动脉高压、胸腔积液)、消化系统(肝功能损害、黄疸)等。如有上述情况的出现一定要引起重视,及时到医院风湿科就诊,找有关专家早诊断、早治疗。

8、治风湿病去哪家医院好

你好,风湿病是一大类疾病的统称,常侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及结缔组织为主,常见的风湿病有数十种,可引起关节疼痛不适的也有很多种,比如类风湿关节炎、银屑病关节炎、骨性关节炎等等,前两者为自身免疫系统疾病,治疗一般是抗风湿、免疫抑制剂治疗,而骨性关节炎是关节退行性病变,治疗以非甾药止痛、钙片补钙、可用骨肽、氨基葡萄糖等药物保护关节为主,建议您到医院风湿科就诊,完善检查后判断具体是哪种关节炎好进一步治疗。

9、风湿免疫病的常见表现 有哪些?

风湿病是一种常见而且复杂的疾病,病因不明,临床表现多种多样。其包括很多疾病,如:系统性红斑狼疮(SLE),类风湿关节炎(RA)、白塞病(BD)、系统性硬化症(SSc)等,发病原因不明、治疗无特异性。

疼痛

关节痛、颈肩痛、腰背痛、足跟痛往往是风湿病的表现,有时还伴有关节的肿胀。如类风湿关节炎常有对称性的指关节、腕关节肿痛;青年人出现腰腿疼痛应警惕强直性脊柱炎。此外,肌肉疼痛、乏力,伴肌酶升高,肌电图表现为肌源性损害等,提示可能患有风湿病。
不明原因的发热

发热是风湿病的常见症状,可为低热、中等度发热、也可为高热,抗生素无效,此时需致风湿科排除免疫性疾病。

皮疹
很多风湿病伴有皮疹,特别是年轻女性面部、身体反复出现皮疹,应警惕。

反复的口腔溃疡
口腔溃疡患者多去口腔科就诊,但对于反复出现的口腔溃疡应考虑去风湿科诊治。

口干、眼干
长期口干、眼干或者龋齿、腮腺肿大,尤其是女性,应警惕干燥综合征的可能,仅考虑血糖的问题可能会漏诊。

白细胞或血小板减少或贫血
不明原因的白细胞减少、血小板减少或贫血,很多情况下是由于风湿免疫性疾病引起的,不能仅考虑血液病。

双手雷诺现象
双手雷诺现象即双手手指遇到冷水或情绪激动时变色,发白、发紫,最后变红。如若出现上述症状,建议去风湿科就诊,可以在疾病早期得到诊断与治疗。

咳嗽
长期不明原因的干咳,一定要排除风湿病引起的肺纤维化。

脱发
长期脱发,尤为女性,需排除系统性红斑狼疮、干燥综合征等免疫系统疾病。

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