类风湿关节炎病

1、类风湿关节炎有哪些起病特征

　类风湿关节炎的症状主要分以下两大方面：
第一，关节的症状，类风湿关节炎的主要表现是关节的表现，包括关节疼、关节肿、关节活动受限以及关节功能的残疾，全身的大小关节都可以被累及到，最常见的比如说腕关节、掌指关节、近端指间关节等。
第二，关节外表现，也有很多方面，比较常见的比如说皮肤的表现，患者可以出现皮下的结节等；还可以累及到脏器，比如说肺的受累非常常见；还可以累及到心脏、肾脏、神经系统、血液系统等出现相应的表现。

2、类风湿关节炎怎么引起的?

风湿病引起的原因是有很多的，就好比感染、代谢，退行性的疾病都可以引起风湿病。代谢就是现在最常见的痛风，痛风引起的痛风性关节炎，感染可以引起反应性关节炎，还有免疫性的疾病，系统性红斑狼疮、原发性的干燥综合征、多发性皮肌炎、混合结缔组织病，这都是属于风湿病。如果病因是感染引起的，那就是感染性的反应性关节炎，如果是免疫性引起的，好比常见的系统性红斑狼疮、干燥综合征、强直性脊柱炎、皮肌炎、混合结缔组织病，这都属于免疫性的疾病，一些代谢性的痛风性关节炎，年纪大了，骨关节炎属于退行性变，骨质疏松症也是属于风湿病的原因。

3、类风湿性关节炎会引发什么疾病？

以侵蚀性关节炎为主要症状的自身免疫病
关节晨僵、肿胀、疼痛及功能障碍等症状
难以治愈，但规范诊治可实现达标治疗
如不经正规治疗，可导致关节畸形和功能丧失
疾病定义
类风湿关节炎（rheumatoid arthritis, RA）是一种自身免疫病，以侵蚀性关节炎为主要特征，其病理基础是滑膜炎。发病初期的关节表现为关节晨僵、肿胀、疼痛等。最后可发生关节畸形，并丧失关节正常的功能。医圣张仲景在《金匮要略》中将类似病症命名为厉节风，非常接近现代医学的描述。
是一种古老的疾病，人类很早就注意到类风湿关节炎的存在。
无论是公元前4世纪希波克拉底全集有关人体解剖一文对风湿（Rheuma）一词的描述，还是2000多年前的《黄帝内经》痹论篇对类风湿关节炎的病因、病机、症状、治法进行的系统论述，以及美国田纳西州出图公元前4500年美洲土著人的骨骼发现迄今为止最古老的类风湿关节炎证据——对称性糜烂性关节炎，这都说明类风湿关节炎有着悠久的历史。

4、类风湿性关节炎的病因是什么？

类风湿性关节炎的病因仍无定论。发病的原因，目前认为主要有以下几方面。

许多年来，感染曾被怀疑为本病的病因。因为这也有一定证据：

本病的发热、白细胞增多、局部淋巴结肿大等炎症现象，都与感染所引起的炎症十分相似。有关报告提到过的病原体种类甚多，如类白喉杆菌、梭状芽孢杆菌、支原体（一种介于细菌与病毒之间的微生物）和风疹病毒等，尤其是猪支原体感染后所发生的关节炎与人的类风湿性关节炎极为相似。但这些微生物都不能经常地被培养出来或被移植。用抗生素或手术清除感染病灶，对类风湿性关节炎的症状和病程无直接影响。有人曾将患者的白细胞、淋巴细胞或血浆输入健康志愿者身上，并未引起类似的疾病。近年来有人认为类风湿性关节炎可能与EB 病毒有关。至今，感染因素仍受到不少学者的重视。

因为类风湿性关节炎多发生于女性，怀孕期间关节炎症状常减轻，应用肾上腺皮质激素能抑制本病等，认为内分泌因素和类风湿性关节炎似有一定关系。但根据研究，患者的肾上腺结构及其他内分泌功能多属正常。

另外，因类风湿性关节炎在某些家族中发病率较高，有人认为可能与遗传有关。

近年来，许多学者通过实验研究和临床实践，主张类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，并提出自身免疫学说，目前已为多数学者所承认。

人们认为，本病起病为先有感染原（细菌、病毒、支原体等）侵入关节腔，以病原体作为抗原刺激滑膜或局部引流淋巴结中的浆细胞，可以产生特异性免疫球蛋白G 抗体。抗原抗体复合物形成后，抗体即转变为异体，再刺激浆细胞就会产生新的抗体，这就是类风湿因子。类风湿因子和免疫球蛋白结合成免疫复合物，这种物质能激活身体内的另一部门——补体系统，释放出炎症介质如组织胺，引起关节滑膜和关节腔内炎症，从而促发中性粒细胞、巨噬细胞和滑膜细胞的吞噬作用。这些吞噬免疫复合物的细胞称为类风湿细胞。

为了消除这种免疫复合物，类风湿细胞自我破裂，释放出大量的酶，这些酶叫作溶酶体酶，其中就包括多种酸性水解酶，它们专门破坏滑膜、关节囊、软骨和软骨下骨的基质，造成关节的局部破坏。

一般来说，受凉、潮湿、劳累、精神创伤、营养不良、外伤等，常为本病的诱发因素。光华医院曾对100 例类风湿性关节炎患者进行统计，以寒冷（42%）和潮湿（27%）诱发者占绝大多数，此外，尚有感染（10%）和外伤（8%）及无明显诱因可查者（13%）。

中医学对该病早有精辟的记载，古代医家所称的“白虎历节”“痛风”“痹”等都像这类疾病，认为多由风寒湿邪气乘虚侵入人体，或素有蕴热，风寒湿郁久化热，留滞经络，闭塞不通而成，若日久不愈，肝肾亏损，筋骨失于濡养，以致关节畸形僵硬。

5、类风湿关节炎的病因病机是什么？

类风湿关节炎从其发病和临床表现分析，属于中医痹证、历节的范畴。《素问痹论》对本病的病因、发病原理、症候分类及其演变等内容均有论述。如论病因说，“所谓痹者，各以其时，重感于风寒湿之气也”。张仲景《金匮要略中风历节病脉证并治篇》所论述的“历节”比较近似本病：“历节痛，不可屈伸”，“其痛如掣”，“诸肢节疼痛”，并认为其禀赋不足或因调摄不慎、嗜欲无节逐渐致肝肾气血亏损，风、寒、湿邪乘虚而入，既成此病，并提出用芍药知母汤和乌头汤治疗本病。

正气素虚，卫外不固：肝肾亏损，肝主筋，肾主骨，筋骨既赖肝肾精血津液的充养，又赖肝肾阳气的温煦，肝肾亏损可致营卫气血涩滞不行，遏于骨节周围而化热，使关节变形疼痛，屈伸不利；又因卫外不固，风、寒、湿之邪阻遏营卫，涩滞经络，深入筋骨、关节、肌肉而成痹。

风寒湿邪，侵袭人体：由于居处潮湿、涉水冒雨、气候剧变、冷热交错等原因以致风寒湿邪乘虚侵袭人体，注于经络，留于关节，使气血痹阻而成痹证。由于感邪偏重不同，临床表现也就有所差别。风性善行而数变，故痹痛游走不定，而成行痹；寒气凝滞，使气血滞塞不通，故痛剧烈而成痛痹；湿性黏滞重着，故使肌肤及关节麻木、重着，痛有定处而成着痹；素体阳盛或阴虚有热，感受外邪之后易从热化，或因风寒湿痹日久不愈，邪留经络关节，郁而化热，以致出现关节红肿、疼痛、发热等症而形成热痹。

6、类风湿病症

类风湿关节炎的症状主要表现在以下三方面：

一，全身表现，类风湿关节炎常以缓慢而隐秘的方式起病，在出现明显关节症状前有数周的低热、乏力、全身不适、体重下降等。

二，关节症状，95%以上的类风湿关节炎患者可出现晨僵现象，早期可出现双手近端指间关节，掌指关节和腕关节的肿胀、疼痛与压痛，多呈对称性持续性，其他关节如膝、踝、肘及肩关节也可受累，晚期可出现腕关节和肘关节的强直，掌指关节的半脱位，手指向尺侧偏移的尺偏畸形，天鹅颈畸形，及有孔花样畸形。

三，关节外表现，可有类风湿结节、类风湿血管炎、肺间质性病变及结节样病变，心包炎以及贫血、血小板增多、淋巴结肿大等。

7、我是类风湿关节炎病人，现在膝盖有些疼痛，不知道是否是类风湿引起的呢？

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