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风湿关节炎治疗药物

发布时间:2021-01-19 17:14:18

1、治疗类风湿关节炎常用哪些西药?

(1)非激素性抗炎药物

这类药物通常称一线药物。主要通过抑制前列腺素的合成达到消炎、止痛作用。另外,这类药物尚可抑制磷酸二酯酶使细胞内的cAMP 增加,溶酶体膜稳定性增加,减少酶的释放。但这类药物虽然能减轻症状,却对引起类风湿性关节炎的免疫反应不发生根本影响,因此不能控制病情发展,只能改善症状。

①吲哚美辛。开始剂量为每日75mg,分3 次饭后口服,其后逐渐增至每日100 ~ 150mg。孕妇、溃疡病、精神患者禁用。

②阿司匹林。每日3mg ~ 4g 口服,4 至6 小时1 次。

③吡罗喜康。每次20mg 口服,每日1 次,饭后服。

④布洛芬。每日1 ~ 18g,分3 ~ 4 次口服。副作用较少。

⑤萘普生。每次250mg 口服,日2 次。副作用较少。

⑥氟芬那酸。每次0.2 ~ 0.4mg 口服。每日3 次。

一线药物不主张联合使用,应用某一种药物3 周仍无效者,可更换另一种药。经半年治疗无效时,应考虑应用二线药物。

(2)缓解性药物

这类药物又称二线药物。其共同特点是作用慢,可影响疾病的免疫反应病理过程。

①金盐。可改善体液和细胞免疫,减少骨质的侵蚀、破坏,抑制滑膜炎症。每周25mg 的金盐制剂,静脉注射疗效较好。包括硫代苹果酸金钠和金诺芬。口服金诺芬6mg,每日1 次。持续15 年,类风湿因子可有37% 转阴。

②青霉胺。可使巨球蛋白的二硫键断裂,而发生解聚,降低RF水平。剂量为每日250 ~ 1800mg,病情好转后改为每日250mg 维持。

服药后1.5 ~ 2 个月起效。副作用有皮疹、肝损害、骨髓抑制等。

③氯喹及其衍生物。氯喹开始剂量为每日250 ~ 500mg,平均每日6mg/kg。有心肌病,角膜病变,视网膜病变者慎用。为减少副作用,每年只用10 个月。

④左旋咪唑。作用类似青霉胺。可中度改善类风湿症状,能增强淋巴细胞和自然杀伤细胞功能,与一线药物联合应用,疗效较好。

用法:25 ~ 50mg,口服,每日3 次,每周单日用,双日停,12 周为1 疗程。

(3)肾上腺糖皮质激素

一般不首选此类药。其应用指征如下。

①常规治疗无效时,可与一、二线药物合用。

②严重关节外并发症,如心包炎、胸膜炎、血管炎及虹膜睫状体炎等。

使用原则:最小剂量(如泼尼松每日小于10mg)。最短期限(因长期使用易发生无菌性骨坏死)。尽早减量以至停用。

(4)免疫抑制剂

此类药物又称三线药物。凡对一、二线药物治疗无效或有严重反应者可应用。

①环孢素。可抑制T 辅助细胞诱导淋巴细胞的激活,或延迟引起过敏反应有关的细胞因子的产生。用量为每日10mg/kg,静脉注射。

疗程60 日,总有效率为54%。

②柳氮磺胺吡啶。可抑制免疫病理过程,并防治有关感染诱因,口服每日2g,症状严重时每日可用3g,疗程为两个月。对晨僵、握力、血沉、C- 反应蛋白均可明显改善。

③环磷酰胺。对顽固性类风湿有效。但副作用较多,不宜首选。

每次100 ~ 200mg,静脉滴注或静脉注射,每周1 ~ 2 次,疗程总量为3g。副作用为骨髓抑制、出血性膀胱炎等。

④硫唑嘌呤。最大用量为每日2.5 ~ 3mg/kg。如合用别嘌呤醇,该药减量25%。

⑤甲氨蝶呤。可阻断细胞的二氢叶酸转化为四氢叶酸,因而抑制类风湿,达到免疫抑制和抗炎作用。每周用量25 ~ 50mg。每12小时口服1 次,连服3 次为宜。疗程不超过6 个月。对一、二线药物无效者作用显著。孕妇禁用,以免引起胎儿畸形。

(5)分子免疫

①γ - 干扰素。应用重组脱氧核糖核酸技术生产的γ - 干扰素具有抑制DNA 和核糖核酸的复制,抑制T 细胞增殖,降低体液和细胞免疫反应的作用。每次1000 万单位,肌内注射。7 次为1 疗程。

②特异性抗体(McAb)。是通过人肿瘤细胞致敏的某个淋巴细胞单克隆所产生的抗体。它具有高纯度,特异性强的特点。用鼠的McAb 与蓖麻毒素蛋白A 链免疫偶联的IT(免疫毒素)特异地结合T 细胞亚群上,通过酶样作用方式重复灭活核糖核酸,破坏和杀伤这些细胞,IT 治疗量每日为0.05 ~ 0.33mg/kg,5 ~ 10 天为1 疗程。

结果有效率为50%。

(6)其他药物

①卡托普利。本品结构与青霉胺分子相似,能阻滞缓激肽的释放,减少前列腺素的产生。用法:12.5 ~ 25mg,口服,每日3 次。最大量每日200mg。一般2 ~ 3 个月症状明显改善,类风湿因子转阴率67%。

②锌制剂:硫酸锌每日10mg/kg。成人每天不宜超过700mg,儿童不宜超过每日150mg。一般认为对改善免疫指标优于症状的改善。

2、治疗类风湿关节炎药物都有哪些?

类风湿关节炎的药物治疗方法如下:
1、非甾体抗炎药:此类药物具有消炎、止痛作用,并非抗生素,临床上常用双氯芬酸钠、布洛芬;
2、激素:应在医生的指导下正规服药,将副作用减小到最低;
3、生物制剂:改善病情、改善症状,治疗疗效较好,临床常用英夫利昔单抗、利妥昔单抗等药物。注意具有结核病史者禁止使用;
4、放射性药物:锝99制剂;
5、免疫抑制剂:常用药物有来氟米特、羟氯喹等,可以改善病情,症状控制较慢;
6、中成药:建议在专业中医师指导下,辨证用药。
具体用药请结合临床,由医生面诊指导为准。

3、风湿性关节炎的常用药物?

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4、风湿关节炎用药原则是什么?

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5、类风湿性关节炎的药物治疗有哪些?

类风湿关节炎有布洛芬、双氯芬酸、尼美舒利、塞来昔布、氨甲蝶呤、来氟米特回、英夫利昔单答抗、阿达木单抗、托珠单抗、利妥昔单抗以及糖皮质激素等药。
布洛芬、双氯芬酸、尼美舒利和塞来昔布属于非甾体消炎药,还有美洛昔康、依托考昔等,可消炎、止痛,缓解症状。氨甲蝶呤和来氟米特属于慢作用抗风湿性药,还有柳氮磺胺吡啶、羟氯喹等,可延缓或阻止关节骨的破坏,减少残疾。英夫利昔单抗、阿达木单抗、托珠单抗和利妥昔单抗属于生物制剂,可缓解症状,尤其在难治性类风湿关节炎的治疗中发挥了重要作用。糖皮质激素一般不作为治疗类风湿关节炎的首选药物,通常适用于重度类风湿关节炎,从小剂量开始短期使用,用于改善关节炎和全身症状。另外还有一些中医药,比如白芍总苷、雷公藤、青藤碱等,对治疗类风湿关节炎有一定的疗效。
以上药物均应在专业医生指导下使用。

6、治疗类风湿关节炎的药物有哪些?

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7、治内风湿关节炎的药物有吗?介绍一个。

类风湿性关节炎也是属于风湿病的一种,主要是人体长期在凉水的环境下工作或者是风吹导致的,有可能会持续到半年,部分患者可能会出现关节疼痛的情况,那么对于类风湿性关节炎可以用哪些方法治疗呢?我们下面就来详细介绍一下类风湿性关节炎的治疗方法。
治疗类风湿性关节炎,可以用地塞米松磷酸钠,这是一种常见的药物。主要适用于过敏性,或者是自身免疫性炎性的疾病患者效果比较好,可以作用于结缔组织病,风湿性病,类风湿性关节炎,红斑狼疮等症状。也有部分患者可能还会出现其他的一些并发症,大多数人群,在经过治疗之后都会有不同程度改善,可以采取静肌肉注射的方式缓解病症。
治疗类风湿性关节炎还可以用氨酚双氢可待因,氨酚双氢可待因对于各种疼痛治疗效果比较好,创伤性的疼痛外科手术后的疼痛,还有肌肉疼痛等症状治疗效果都是不错的,很多人群在经过治疗之后疼痛症状都会有明显改善。
如果是比较严重的类风湿性关节的患者那么需要用糖皮质激素治疗,可以用醋酸泼尼松,醋酸泼尼松龙是具有很强的抗炎效果的,对过敏性和自身免疫性的疾病都会有比较好的疗效,主要是作用于活动性的风湿,类风湿性关节炎,红斑狼疮的症状,治疗效果是相当好的,很多人在服用之后临床症状就会明显改善。
治疗类风湿性关节炎也可以选择性地给患者用氢溴酸高乌甲素,主要是对于各种慢性疼痛的症状治疗效果比较好,可以治疗肠胃溃疡,风湿疾病,坐骨神经痛等症状,特别是对于癌症的症状治疗效果也是不错的,大多数人群在服用之后临床症状明显改善。
上文详细介绍,类风湿性关节炎的治疗药物,相信朋友们都会有一定的了解了,风湿性关节炎对人体危害比较大的可能会伴随运动障碍,肿胀,疼痛等情况。所以,患者要根据个人情况针对性的选择用药,不能够滥用药物,部分药物可能对人体会有很大的副作用。所以,患者最好是能够在医生指导下用药。

8、类风湿性关节炎治疗药物可以选哪些?

非甾体抗炎药
包括吲哚美辛、布洛芬、吡罗昔康、塞来昔布、萘丁美酮、尼美舒利等,具有解热、镇痛、消炎的作用。对于活动期类风湿关节炎患者能够减轻炎症的症状和体征,改善关节功能,但无法消除产生炎症的原因,常见不良反应包括恶心、呕吐、上腹疼痛、消化道溃疡出血、肾功能损害、皮疹、血细胞减少等。

糖皮质激素
可迅速减轻临床症状,但长时间使用可引起水钠代谢和糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱,还可能产生严重感染、骨质疏松、白内障等不良反应,常用药物有曲安奈德、倍他米松等。

抗风湿药物治疗
改善病情的抗风湿药物是类风湿关节炎治疗的基石,亦是国内外指南共同认可的一线药物。患者一经确诊,应尽早开始抗风湿药物治疗。常用药物包括甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶、艾拉莫德、羟氯喹等。经单药规范治疗仍未达标者,建议联合用药。经传统化学合成类关节药物治疗未达标的患者,建议传统化学合成类关节药物联合一种生物制剂 ,如依那西普、英利西单抗和阿达木单抗、托珠单抗等,或传统化学合成类关节药物联合一种靶向合成化学合成类关节药物,如托法替布、巴瑞替尼等进行治疗。

植物药物治疗
植物药物治疗也可用于类风湿关节炎治疗,可改善关节肿痛症状,具有减轻炎症、延缓关节破坏等作用,常用药物包括青藤碱和白芍总苷。青藤碱可引起皮疹、皮肤瘙痒、血细胞减少等不良反应,有哮喘病史、再生障碍性贫血患者慎用。

生物制剂
TNF拮抗剂
能够延缓炎症关节症状和防止关节破坏,主要包括英夫利昔单抗、依那西普和阿达木单抗。最主要不良反应为感染。包括结核杆菌感染、真菌感染、机会感染和细菌感染。

IL-6受体拮抗剂
托珠单抗,主要适用于对化学合成类治疗无效或疗效不佳者,常见不良反应包括血细胞减少、血胆固醇升高、易感染等。非甾体抗炎药
包括吲哚美辛、布洛芬、吡罗昔康、塞来昔布、萘丁美酮、尼美舒利等,具有解热、镇痛、消炎的作用。对于活动期类风湿关节炎患者能够减轻炎症的症状和体征,改善关节功能,但无法消除产生炎症的原因,常见不良反应包括恶心、呕吐、上腹疼痛、消化道溃疡出血、肾功能损害、皮疹、血细胞减少等。

糖皮质激素
可迅速减轻临床症状,但长时间使用可引起水钠代谢和糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱,还可能产生严重感染、骨质疏松、白内障等不良反应,常用药物有曲安奈德、倍他米松等。

抗风湿药物治疗
改善病情的抗风湿药物是类风湿关节炎治疗的基石,亦是国内外指南共同认可的一线药物。患者一经确诊,应尽早开始抗风湿药物治疗。常用药物包括甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶、艾拉莫德、羟氯喹等。经单药规范治疗仍未达标者,建议联合用药。经传统化学合成类关节药物治疗未达标的患者,建议传统化学合成类关节药物联合一种生物制剂 ,如依那西普、英利西单抗和阿达木单抗、托珠单抗等,或传统化学合成类关节药物联合一种靶向合成化学合成类关节药物,如托法替布、巴瑞替尼等进行治疗。

植物药物治疗
植物药物治疗也可用于类风湿关节炎治疗,可改善关节肿痛症状,具有减轻炎症、延缓关节破坏等作用,常用药物包括青藤碱和白芍总苷。青藤碱可引起皮疹、皮肤瘙痒、血细胞减少等不良反应,有哮喘病史、再生障碍性贫血患者慎用。

生物制剂
TNF拮抗剂
能够延缓炎症关节症状和防止关节破坏,主要包括英夫利昔单抗、依那西普和阿达木单抗。最主要不良反应为感染。包括结核杆菌感染、真菌感染、机会感染和细菌感染。

IL-6受体拮抗剂
托珠单抗,主要适用于对化学合成类治疗无效或疗效不佳者,常见不良反应包括血细胞减少、血胆固醇升高、易感染等。

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