1、请问什么是类风湿DAS28评分?都有哪些指标?
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2、治疗类风湿性关节炎三联药有那些
早期活动性类风湿关节炎的三联治疗：比较阶梯式递增和联合治疗方案的一项随机、单盲、对照性试验。
目的：严密控制类风湿性关节炎的早期研究显示，在早期类风湿性关节炎(RA)的治疗中，针对持续的病情活动性，以缓解病情的抗风湿性药物（DMARD）的强化阶梯式递增作为一种治疗方案优于常规方案。我们从事此项研究是为了检验这一假说，即在重病治疗服药法中，早期三联治疗比阶梯式递增治疗具有更好的疗效。 方法：96例早期RA患者（平均病程11.5个月）随机接受阶梯式递增治疗（柳氮磺吡啶[SSZ]单一治疗3个月后，加用甲氨喋呤[MTX]。当MTX达到最大耐受量时，加羟氯喹[HCQ]。）或三联治疗(SSZ/MTX/HCQ)。对所有患者进行为期12个月的每月评估。如果患者28个关节的疾病活动性得分（DAS28）大于或等于3.2，则根据实验设计方案增加DMARD剂量，并对肿胀关节注射曲安奈德（最大剂量为每月80mg）。由对治疗分配不了解的计量学家每3个月进行1次评估。主要结果指标是测定DAS28在第12个月时的平均降低值。结果：两组的疾病活动性和功能结果均表现出实质性改善。在第12个月时，DAS28的平均降低分值分别为-4.0（阶梯式递增治疗组）和-3.3（联合治疗组）（P=0.163）。DAS28缓解（阶梯式递增治疗组和联合治疗组分别为45%和33%）、DAS28反应良好 (分别为60%和41%)患者百分比，或符合美国风湿病学院标准20% (ACR20）（分别为77%和76%)、ACR50 (分别为60%和51%)或ACR70 (分别为30%和20%)好转反应的患者百分比均未发现明显差异。两组之间的放射（影像）学进展相似。结论：此项研究证实，利用常规DMARDs作为强化疾病治疗方案的一部分可以非常有效地控制疾病的活动性。在这种条件下，阶梯式递增治疗和三联治疗至少具有相同的效果。
3、什么是DAS疾病评分
DAS评分，即疾病活动评分，是欧洲抗风湿病联盟制定的疾病活动评分法，用于评定RA的疾病活动。DAS44为最初制定的DAS评分法，内容包括Ritchie关节指数(注:Ritchie关节指数记录各关节压痛级别的总和，采用3级疼痛分级，即压痛、压痛伴畏缩以及压痛、畏缩和躲避，分别记录为1、2、3分。积分减少代表症状改善，该指数与影像学相关，低指数者关节侵蚀较轻），M个指定关节的肿胀关节数，血沉和病情的总体评分(VAS)。因后来有学者发现，计算28个关节的肿胀数和压痛数[28个关节包括肩(n=2)，财(n=2)，腕（n=2)，掌指关节（n=10)，近端指间关节(n=8)，拇指指间关节(n=2)，膝关节(n=2)]与DAS44同样有效和可靠，因此提出了简化的DAS28评分法，以利于临床应用。同时，EULAR还制定了相应的RA疾病活动和缓解标准。DAS28 和DAS44的计算方法分别是：•基于44个关节的4种DAS计算公式-DASC4)=0. 54X sqrt(RAI) +0. 065 X (sw44) +0. 33 X Ln(ESR)+0. 0072 XGH-DAS(3) = 0. 54 X sqrt (RAI) + 0. 065 X ( sw44) + 0. 33 X Ln-(ESR)+0.22-DAS-4(crp)=0. 54 X sqrt (RAI)+0. 065XSJC44+0.17 Xln(CRP+l)+0. 0072XGH+Q. 45-DAS-3(crp)=0. 54Xsqrt(RAI)+0. 065 XSJC44+0.17X ln(CRP+l)+0.65•基于28个关节的4种DAS计算公式-DAS28(4)=0. 56Xsqrt(t28)+0. 28Xsqrt(sw28)+0. 70X Ln(ESR)+0.014XGH- DAS28(3) = [0• 56Xsqrt(t28)+0. 28Xsqrt(sw28)+0• 70X Ln(ESR)]XI. 08+0.16-DAS28-CRP (4) = 0. 56 X sqrt (TJC28) + 0. 28 X sqrt(SJC28)+0. 36Xln(CRP+l)+0. 014XGH+0. 96- DAS28-CRP (3) = [0•56 X sqrt (TJC28) + 0• 28 X sqrt (SJC