类风湿一于

1、类风湿是什么

【类风湿】全名是类风湿关节炎（RA），是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。
RA的发病可能与遗传、感染、性激素等有关。RA关节炎的病理主要有滑膜衬里细胞增生、间质大量炎性细胞浸润，以及微血管的新生、血管翳的形成及软骨和骨组织的破坏等。
【临床症状】
1、晨僵：早晨起床时关节活动不灵活的主观感觉，它是关节炎症的一种非特异表现，其持续时间与炎症的严重程度成正比。
2、关节受累的表现：
（1）多关节受累：呈对称性多关节炎（常≥5个关节）。易受累的关节有手、足、腕、踝及颞颌关节等，其他还可有肘、肩、颈椎、髋、膝关节等。
（2）关节畸形：手的畸形有梭形肿胀、尺侧偏斜、天鹅颈样畸形、钮扣花样畸形等。足的畸形有跖骨头向下半脱位引起的仰趾畸形、外翻畸形、跖趾关节半脱位、弯曲呈锤状趾及足外翻畸形。
（3）其他：可有正中神经/胫后神经受压引起的腕管∕跗管综合征，膝关节腔积液挤入关节后侧形成腘窝囊肿（Baker囊肿），颈椎受累（第2、3颈椎多见）可有颈部疼痛、颈部无力及难以保持其正常位置，寰枢关节半脱位，相应有脊髓受压及椎基底动脉供血不足的表现。
3、关节外表现：
（1）一般表现：可有发热、类风湿结节（属于机化的肉芽肿，与高滴度RF、严重的关节破坏及RA活动有关，好发于肘部、关节鹰嘴突、骶部等关节隆突部及经常受压处）、类风湿血管炎（主要累及小动脉的坏死性小动脉炎，可表现为指、趾端坏死、皮肤溃疡、外周神经病变等）及淋巴结肿大。
（2）心脏受累：可有心包炎、心包积液、心外膜、心肌及瓣膜的结节、心肌炎、冠状动脉炎、主动脉炎、传导障碍，慢性心内膜炎及心瓣膜纤维化等表现。
（3）呼吸系统受累：可有胸膜炎、胸腔积液、肺动脉炎、间质性肺疾病、结节性肺病等。
（4）肾脏表现：主要有原发性肾小球及肾小管间质性肾炎、肾脏淀粉样变和继发于药物治疗（金制剂、青霉胺及NSAIDs）的肾损害。
（5）神经系统：除周围神经受压的症状外，还可诱发神经疾病、脊髓病、外周神经病、继发于血管炎的缺血性神经病、肌肥大及药物引起的神经系统病变。
（6）贫血：是RA最常见的关节外表现，属于慢性疾病性贫血，常为轻至中度。
（7）消化系统：可因RA血管炎、并发症或药物治疗所致。
（8）眼：幼年患者可有葡萄膜炎，成人可有巩膜炎，可能由血管炎所致。还可有干燥性结膜角膜炎、巩膜软化、巩膜软化穿孔、角膜溶解。
4、Felty综合征：1%的RA患者可有脾大、中性粒细胞减少（及血小板减少、红细胞计数减少），常有严重的关节病变、高滴度的RF及ANA阳性，属于一种严重型RA。
5、缓解性血清阴性、对称性滑膜炎：伴凹陷性水肿综合征（RS3PE）男性多见，常于55岁以后发病，呈急性发病，有对称性腕关节、屈肌腱鞘及手小关节的炎症，手背可有凹陷性水肿。晨僵时间长（0.5～1天），但RF阴性，X线多没有骨破坏。有56%的患者为HLA-B7阳性。治疗上对单用NSAIDs药物反应差，而小剂量糖皮质激素疗效显著。常于1年后自发缓解，预后好。
6、成人Still病（AOSD）：以高热、关节炎、皮疹等的急性发作与缓解交替出现的一种少见的RA类型。因临床表现类似于全身起病型幼年类风湿关节炎（Still病）而得名。部分患者经过数次发作转变为典型的RA。
7、老年发病的RA：常＞65岁起病，性别差异小，多呈急性发病，发展较快（部分以OA为最初表现，几年后出现典型的RA表现）。以手足水肿、腕管和跗管综合征及多肌痛为突出表现，晨僵明显，60%～70%RF阳性，但滴度多较低。X线以骨质疏松为主，很少侵袭性改变。患者常因心血管、感染及肾功能受损等合并症而死亡。选用NSAIDs要慎重，可应用小剂量激素，对慢作用抗风湿药（SAARD）反应较好。

2、类风湿好发于哪些人群？

类风湿关节炎又称类风湿(RA)，是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病，以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现，属于自身免疫炎性疾病。该病好发于手、腕、足等小关节，反复发作，呈对称分布。

3、什么叫类风湿

风湿性关节炎和类风湿性关节炎是两种不同的疾病。早期风湿性关节
炎和类风湿性关节炎都有发热，关节疼痛和血沉增块等表现，但类风湿性关节炎多为对称性发生，主要在手指和手掌小关节处，后期指间关节呈梭性肿大，关节强直
或变形。类风湿性关节炎发病年龄多见于20---45岁的成年人，受累的关节周围皮肤苍白，变薄，肌肉萎缩，部分患者在关节隆突偶见皮下小结，类风湿性关
节炎不会影响心脏病变等。
风湿性关节炎主要发病于漆，踝，肘，腕等大关节，急性期过后关节功能可以完全恢复，关节无畸形，风湿性关节炎发病常见于5--20岁青少年，病变关节红，
肿，热，痛显著，并有游走性和反复发作的特点，一般关节不会留下畸形，部分患者出现风湿性环形红斑和皮下小结。风湿性关节炎可能引起心脏炎或永久性损害。
综上所述，类风湿性关节炎和风湿性关节炎不是同一种病，它们的发病原因和症状都不相同。

4、类风湿病症

类风湿关节炎的症状主要表现在以下三方面：

一，全身表现，类风湿关节炎常以缓慢而隐秘的方式起病，在出现明显关节症状前有数周的低热、乏力、全身不适、体重下降等。

二，关节症状，95%以上的类风湿关节炎患者可出现晨僵现象，早期可出现双手近端指间关节，掌指关节和腕关节的肿胀、疼痛与压痛，多呈对称性持续性，其他关节如膝、踝、肘及肩关节也可受累，晚期可出现腕关节和肘关节的强直，掌指关节的半脱位，手指向尺侧偏移的尺偏畸形，天鹅颈畸形，及有孔花样畸形。

三，关节外表现，可有类风湿结节、类风湿血管炎、肺间质性病变及结节样病变，心包炎以及贫血、血小板增多、淋巴结肿大等。

5、类风湿和风湿一样么 有什么区别吗

风湿病不是一种疾病，而是一类疾病的统称，风湿病全称应该是“风湿类疾病”或称“风湿性疾病”。凡侵犯肌肉骨骼系统(如关节、肌肉、韧带、肌腱滑囊等)以疼痛为主要表现的疾病，无论其发病原因如何，均属风湿病范畴。
风湿病可分为10大类，其中就包括类风湿性关节炎、风湿性关节炎。
类风湿性关节炎的早期症状一般表现为晨僵、手指肿胀、小关节疼痛、发热等。
风湿性关节炎的症状表现为膝关节、肘关节、踝关节肿痛。肿痛持续较短，只有几天时间。

6、风湿和类风湿有什么区别?

风湿和类风湿关节炎是完全两个概念，很多医生及患者会把风湿和类风湿关节炎混为一谈，我今天给大家科普一下风湿和类风湿关节炎的区别。
首先，风湿性关节炎严格上狭义的说是因为链球菌感染造成的关节的受累。它表现为发热，游走性关节疼痛，皮肤的环形红斑，舞蹈症，皮下结节，查抗O升高，主要是因为链球菌感染。随着我国医学的发展及生活水平提高，抗生素的应用，最近五至十年，我们中东部的确很少见到风湿性关节。只有在部分偏远的山区，仍有少部分风湿性关节炎患者。
而广义上的风湿性关节炎这包括了十几种关节炎，比如类风湿关节炎，银屑病关节炎，骨关节炎，强直性脊柱炎，他们都属于风湿性关节炎的范畴。所以说很多医生给患者诊断风湿性关节炎，这不是很规范，而应该明确具体是哪一种关节炎。
类风湿关节炎是我们常见的一种关节炎，他是自身免疫性疾病，病理主要表现为侵蚀性滑膜炎，二，临床表现为对称性的小关节肿胀，疼痛，一手的掌指关节及近端指间关节受累为主，可有腕，肘，肩，膝，踝等其他的关节受累。而查血可以看到类风湿因子及CCP抗体的阳性，部分类风湿关节炎可累及肺脏，血液系统等其他内脏器官。
所以说风湿性关节炎和类风湿关节炎是完全两种概念，大家不要把两者混淆。
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