1、类风湿因子RA阳性吃什么药最好
类风湿关节炎是一种以对称性、多关节、小关节病变为主的慢性全身性自身免疫性疾病,主要表现为关节肿痛,晚期可强直和畸形,功能严重受损。我国发病率0.4%—1.0%,80%患者发病年龄在20—45岁,男女之比为1:2.4。[病因]1、感染:多种致病原如支原体,EB病毒等,可能与发病有关。2、遗传:该病有家许聚集现象,HLADR4、DR1型发病率增高。3、雌激素可能与发病有关。4、受寒、受潮、劳累、营养不良、外伤、精神刺激可诱发本病。[病理]RA基本病理改变为滑膜炎和类风湿血管炎(包括类风湿结节)。[诊断](一)临床表现1、一般症状:常缓慢起病,有乏力、纳差、体重减轻及低热等。2、关节表现:(1)最常以近端指间关节、掌指关节及腕关节为主的对称性、多关节、小关节肿瘤、活动受限,指关节呈梭形肿胀,晚期可畸形。(2)晨僵:持续时间常与病情活动程度一些。3、关节外表现:(1)类风湿结节:见于关节降突部位,单个或多个,数毫米至数厘米大小,持续数月至数年,是病情活动的表现。(2)系统性表现:部分患者病情活动时有胸膜炎、间质性肺炎、心包炎、浅表淋巴结肿大、肝脾大等。(二)实验室检查1、一般检查:轻、中度贫血,活动期血沉加快。2、免疫学检查:(1)血清免疫球蛋白增高。(2)抗核抗体10%—20%阳性。(3)类风湿因子80%阳性。(4)C反应蛋白增高。3、滑液检查:半透明或不透明,黄色,粘度差,细胞数5万—10万/ml,中性粒细胞占50%—90%,类风湿因子阳性,有时可见类风湿细胞。(三)特殊检查X线:早期关节周围软组织肿胀、骨质疏松,后期关节软骨破坏、侵蚀、关节间隙狭窄、强直和畸形。(四)类风湿关节炎特殊类型1、青少年型类风湿关节炎:全身型发病占20%,表现为起病急骤,高热,关节肿痛,一过性皮疹,肝、脾和淋巴结肿大,血白细胞计数及中性粒细胞增高,血培养阳性,抗生素无效,肾上腺皮质激素有效。多关节型约占45%与成人RA相似。少关节炎型占40%,受累关节数≤4个,多发于膝、踝和肘关节,眼部病变多,如虹膜睫状体炎等。2、Felty(费耳提)综合征:发病率约占1%,类风湿关节炎表现伴有脾脏肿大及粒细胞减少。(五)诊断标准1、晨僵至少1小时,≥6周;2、3个或3个以上关节肿,≥6周;3、腕、掌指、近端指间关节肿,≥6周;4、对称性关节肿,≥6周;5、皮下结节;6、手X线像改变(至少有骨质疏松及关节腔隙狭窄);7、类风湿因子阳性(所用方法正常人群中不超过5%阳性)。以上7项中有4项阳性者可诊断类风湿关节炎。(六)鉴别诊断1、强直性脊柱炎:①多见于青少年男性患者。②以骶髂关节、腰椎病变为主。③X线示骶髂关节炎,晚期腰椎呈竹节样变。④HLA-B27阳性而类风湿因子阴性。2、风湿性关节炎:①发病前常有链球菌感染史。②游走性大关节炎。③心脏常受累。④血清抗链球菌溶血素O阳性,而类风湿因子阴性。⑤阿司匹林疗效较好。3、系统性红斑狼疮:①有系统性病变如浆膜炎、蛋白尿等。②有皮疹如蝶形红斑、盘状红斑、光过敏等。③抗Sm抗体、抗ds-DNA抗体阳性。[治疗]治疗目的:控制炎症,缓解症状,控制病情进展,防止关节破坏和畸形,保持关节功能。(一)药物治疗1、非甾体类抗炎药(NSAIDs):任选1种。萘普生0.2—0.4g,每日2—3次;或芬必得0.2g,每日2次;或扶他林25—50mg,每日3次等。2、糖皮质激素:NSAIDs疗效差的病人短期加用泼尼松5—10mg,每日1次;对重症RA患者,如有严重血管炎、心包炎、胸膜炎、高热等,可短期使用中至大剂量泼尼松或地塞米松。3、慢作用抗风湿药(DMARDs):(1)甲氨蝶呤(MTX):口服或静脉注射10—15mg每周1次;连续6个月以上。(2)瑞得(金诺芬):3mg,每日2次。(3)柳氮磺胺吡啶:开始每天0.25g,逐渐加量至0.75g,每日3次。(4)青霉胺:第1个月0.25g,每日1次;无效时逐月加0.25g/d,至0.25g,每日3次。(5)雷公藤多甙式:10—20mg,每日3次。4、治疗方案:NSAID(和泼尼松)与DMARDs合用,疗效不佳时可2—3种DMARDs合用。(二)手术治疗1、滑膜切除:药物疗效不佳时选用。2、关节成形术或人工节置换术:晚期关节畸形、强直、功能严重障碍时可施行。(三)特殊治疗血浆置换术:重症RA如有严重血管炎等,或药物疗效欠佳,可辅以血浆置换术。(四)对症治疗急性期休息、关节制动,恢复期关节功能锻炼,药物疗法。[预后]80%—90%患者病情缓解,10%—20%致残,少数患者因系统性血管炎等重症RA或并发感染等死亡。
2、类风湿性关节炎使用糖皮质激素的指征
风湿、类风湿的付氏中药换血疗法
风湿、类风湿病在给患者精神、肉体、财力带来的痛苦是难以用语言表达的,本人行医十余年深有感触。
风湿、类风湿病的诊断并不难,治疗是关键。有的医生治疗风湿类风湿病善于以毒攻毒。<<素问·五常政大论>>云:“大毒药治病,十去其六,常毒治病,十去其七,小毒药治病,十去其八,无毒治病,十去其九,······"也就是说无毒性的中药,治病才能根除。本人谨遵古训的这一原则,制订出一套无毒、无副作用、疗效好、老幼皆宜的治疗方案。
本人根据祖传秘方结合十余年的临床经验总结出一套治疗风湿、类风湿病的治疗原则,认为人体是一个有机的整体,来维持这一整体的有机物质是血液。血液为身体的百节之灵,营养全身、通利关节。风湿、类风湿病是血液为患的一类疾病,治疗起来就是如何把体内的风湿血(陈血)排出体外,使患者体内重生的新血流动起来。
付氏中药换血疗法,是依据理、法、方、药总结出专业治疗风湿、类风湿病的十四字方针:“调脾胃、强肝肾、活血化瘀、祛风除湿。”
治疗时首先调脾胃:脾胃在五行中属土,孕育万物;在人体脾胃乃为气血生化之源,故精用调脾胃之药物,使脾胃功能健旺,纳谷则香,气血生化有源而不绝也。
其次是强肝肾:肝主筋、肾主骨;肝肾得以补养,则筋骨健壮,何惧风湿乎?
而后是活血化瘀:这一治则是治疗风湿、类风湿病的关键之所在。本人运用独有的中药(自采山中野生冷药,本草无从考证)能够把患者体内的风湿血化为水,通过人体的新陈代谢(汗液的蒸发、二便)排出体外。而后,通过调脾胃,生的新血,借助肺气的宣发、肃降注入经脉,濡润全身。
最后佐以去风除湿药,何愁风湿、类风湿病不愈乎?
3、如何鉴别强直性脊柱炎和类风湿关节炎
大部分强直性脊柱炎(AS)患者从单纯性外周关节炎开始发病,故此时特别需要与类风湿性关节炎(RA)进行鉴别,以准确诊断、及时发现、及早治疗。1.典型的临床特性不同:AS表现为少数或单关节、非对称性,且以下肢大关节为主,常伴有肌腱端炎;RA则为多关节、对称性、反复发作的小关节炎。2.累及关节不同:AS以膝、髋、踝和肩关节居多,肘、手和足部小关节偶有受累,但全脊椎自下而上均可受累;RA发病以近端指间关节、掌指关节、腕、肘、足趾等小关节最常见,颈椎、颞颌关节、胸锁和肩锁关节也可受累,但不侵犯脊柱。3.好发人群不同:AS以男性居多;RA则多发于女性。4.关节炎症状不同:AS首先侵犯骶髂关节,表现为反复发作的腰痛、腰骶部僵硬感、间接性或两侧交替出现臀部疼痛。腰椎脊柱受累时,出现腰部活动受限,腰椎脊突有压痛。病变后期,整个脊柱和下肢可变成强硬的弓形;RA表现为受累关节持续性肿胀和疼痛,晨僵常在1小时以上,不侵犯骶髂关节。
4、类风湿是什么
【类风湿】全名是类风湿关节炎(RA),是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症,经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性,可以导致关节畸形及功能丧失。
RA的发病可能与遗传、感染、性激素等有关。RA关节炎的病理主要有滑膜衬里细胞增生、间质大量炎性细胞浸润,以及微血管的新生、血管翳的形成及软骨和骨组织的破坏等。
【临床症状】
1、晨僵:早晨起床时关节活动不灵活的主观感觉,它是关节炎症的一种非特异表现,其持续时间与炎症的严重程度成正比。
2、关节受累的表现:
(1)多关节受累:呈对称性多关节炎(常≥5个关节)。易受累的关节有手、足、腕、踝及颞颌关节等,其他还可有肘、肩、颈椎、髋、膝关节等。
(2)关节畸形:手的畸形有梭形肿胀、尺侧偏斜、天鹅颈样畸形、钮扣花样畸形等。足的畸形有跖骨头向下半脱位引起的仰趾畸形、外翻畸形、跖趾关节半脱位、弯曲呈锤状趾及足外翻畸形。
(3)其他:可有正中神经/胫后神经受压引起的腕管∕跗管综合征,膝关节腔积液挤入关节后侧形成腘窝囊肿(Baker囊肿),颈椎受累(第2、3颈椎多见)可有颈部疼痛、颈部无力及难以保持其正常位置,寰枢关节半脱位,相应有脊髓受压及椎基底动脉供血不足的表现。
3、关节外表现:
(1)一般表现:可有发热、类风湿结节(属于机化的肉芽肿,与高滴度RF、严重的关节破坏及RA活动有关,好发于肘部、关节鹰嘴突、骶部等关节隆突部及经常受压处)、类风湿血管炎(主要累及小动脉的坏死性小动脉炎,可表现为指、趾端坏死、皮肤溃疡、外周神经病变等)及淋巴结肿大。
(2)心脏受累:可有心包炎、心包积液、心外膜、心肌及瓣膜的结节、心肌炎、冠状动脉炎、主动脉炎、传导障碍,慢性心内膜炎及心瓣膜纤维化等表现。
(3)呼吸系统受累:可有胸膜炎、胸腔积液、肺动脉炎、间质性肺疾病、结节性肺病等。
(4)肾脏表现:主要有原发性肾小球及肾小管间质性肾炎、肾脏淀粉样变和继发于药物治疗(金制剂、青霉胺及NSAIDs)的肾损害。
(5)神经系统:除周围神经受压的症状外,还可诱发神经疾病、脊髓病、外周神经病、继发于血管炎的缺血性神经病、肌肥大及药物引起的神经系统病变。
(6)贫血:是RA最常见的关节外表现,属于慢性疾病性贫血,常为轻至中度。
(7)消化系统:可因RA血管炎、并发症或药物治疗所致。
(8)眼:幼年患者可有葡萄膜炎,成人可有巩膜炎,可能由血管炎所致。还可有干燥性结膜角膜炎、巩膜软化、巩膜软化穿孔、角膜溶解。
4、Felty综合征:1%的RA患者可有脾大、中性粒细胞减少(及血小板减少、红细胞计数减少),常有严重的关节病变、高滴度的RF及ANA阳性,属于一种严重型RA。
5、缓解性血清阴性、对称性滑膜炎:伴凹陷性水肿综合征(RS3PE)男性多见,常于55岁以后发病,呈急性发病,有对称性腕关节、屈肌腱鞘及手小关节的炎症,手背可有凹陷性水肿。晨僵时间长(0.5~1天),但RF阴性,X线多没有骨破坏。有56%的患者为HLA-B7阳性。治疗上对单用NSAIDs药物反应差,而小剂量糖皮质激素疗效显著。常于1年后自发缓解,预后好。
6、成人Still病(AOSD):以高热、关节炎、皮疹等的急性发作与缓解交替出现的一种少见的RA类型。因临床表现类似于全身起病型幼年类风湿关节炎(Still病)而得名。部分患者经过数次发作转变为典型的RA。
7、老年发病的RA:常>65岁起病,性别差异小,多呈急性发病,发展较快(部分以OA为最初表现,几年后出现典型的RA表现)。以手足水肿、腕管和跗管综合征及多肌痛为突出表现,晨僵明显,60%~70%RF阳性,但滴度多较低。X线以骨质疏松为主,很少侵袭性改变。患者常因心血管、感染及肾功能受损等合并症而死亡。选用NSAIDs要慎重,可应用小剂量激素,对慢作用抗风湿药(SAARD)反应较好。
5、ra aka cpp 全为阴性,是类风湿吗
类风zd湿因子阳性就是类风湿关节炎吗? 有些病人,甚至有些基层医院的医生看到化验报告上报告类风湿因子阳性,就认为是类风湿关节炎,这是错误的内。因为:中山大学附属第三医院风湿免疫黄建林第一,严格说类风湿因子不应只报告阳性,而应该报容告滴度是...
6、D-RA五联活性毒辽治疗风湿病怎么样?
郑州信息医院,治疗采用毒疗,这个疗法好像只用这家医院用,听说还是专利……
采纳哦
7、RA是什么的药物的缩写?
RA是类风湿性关节炎的简写,你说的这个可能是治疗类风湿的药物。
类风湿性关节炎又称类风湿(RA),是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病,以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现,属于自身免疫炎性疾病。