1、《伤寒论》一方二法是怎么回事？？
每次整理胡希恕先生的遗作及学习《伤寒论》原文，总有不同的收获。而今整理其注解《伤寒论》的原文时，引起笔者深思的是论中的“一方二法”。此四字是方后注解，既往对此一读而过，未引为重视。但近几年常思考六经类证、方证的六经归类，对不少方证难以认定六经归属，故在临床中常思考这一问题。再次读到此四字，有所感悟。
一方二法之原意
“一方二法”四字，仅见于《伤寒论》第174条的桂枝附子去桂加白术汤方后注：“右五味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。初一服，其人身如痹，半日许复服之，三服都尽，其人如冒状，勿怪。此以附子、术，并走皮内，逐水气未得除，故使之耳。法当加桂四两，此本一方二法，以大便硬，小便自利，去桂也；以大便不硬，小便不利，当加桂。”
原文的大意是，治风湿相搏本应用桂枝附子汤，因大便硬，小便频利而去桂枝；若大便不硬，小便不频利，还应用桂枝。
方后注其原意，是对桂枝附子汤方证、对第174条原文做进一步注释。原文“伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦、不能自转侧、不呕、不渴、脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之；若其人大便硬、小便自利者，去桂加白术汤主之。”
是说平时多湿患太阳伤寒证，则呈现为风湿相搏证。身体疼烦，谓身体尽疼痛，以至烦躁不宁。不能自转侧，谓动则痛益剧，以是不能自力转动。不呕，为病未传少阳；不渴，为病未传阳明；脉浮，为病在表，但虚而涩，故此辨六经为少阴病，辨方证为桂枝附子汤证，即用桂枝附子汤治疗，治属少阴。
如果临床上见到以上的症状，但同时伴见小便频数、大便干硬者，是因小便过多而致大便硬，则证由表传里，呈现少阴太阴合病，虽有少阴表证，但此为津液亡失于里，不可大发汗，应重在温中生津液，治在太阴，因此治疗用桂枝附子汤去桂枝加白术（《金匮要略》名为白术附子汤）。
后来的经方传承者(《伤寒论》作者)，反复研究认识，感悟到这一方二法的变化蕴涵理论的升华，把这一认识记载于方后注。即认为桂枝附子汤一方，原是治疗风湿相搏的少阴病之剂，因又见小便频数、大便硬，故去桂枝加白术，变为治少阴太阴合病之法剂，这样一个方既可以用于解表法，又可用于温里法，因称一方二法。
2、肾虚，风湿相搏。是什么
风湿相搏为病机。
风邪与湿邪侵犯人体后，互相结合为患。风为阳邪而善走窜，湿为阴邪，易于滞着而阻碍气血运行，故两邪相合可致周身关节肌肉疼痛。
风、湿，阴、阳都是中医的说法，简单理解的话（可能不是特别准确）：
风，想象一下刚洗澡出来，会感受到冷，就是风。不过这个风现在在你体内。可能是外部的风，也可能是内部的风，比如说生气（气大生风）。
湿，就是湿气，不正常的水多。与平时作息，运动少关系很大。
阴阳，中医里面朝阳面叫阳，背阳面叫阴（面朝黄土背朝天）。
3、风湿病的真正理解
风湿病患者常见的理解误区 （主讲人：山东省中医院风湿免疫科副主任医师） 1、关节疼痛就是得了“风湿”。几个概念问题： （1）风湿 “风湿”的来源：中国传统医学中的邪气——致病因素 《素问·通评虚实论篇》“足蹠跛，寒风湿之病也” 《素问·六元正纪大论篇》“风湿交争，风化为雨……风湿相薄，雨乃后。” 《伤寒论·辨痉湿暍脉证第四》，首次以病名出现： “病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，此名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。”用桂枝附子汤和甘草附子汤来治疗。 桂枝附子汤方 桂枝四两（去皮，味辛热） 附子三枚（炮，去皮，破八片，辛热） 生姜三两（切，辛温） 甘草二两（炙，味甘温） 大枣十二枚（掰，味甘温） 右五味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。 “风湿相搏，骨节烦疼，掣痛，不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。” （2）Rheuma 公元前3世纪的《希波克拉底全集》 Rheuma——古希腊语，“流动”之意，体液论——血液、粘液、黄胆汁、黑胆汁，四种体液的失调或异常流动导致疾病，引起疼痛者——rheuma （3）风湿病： (rheumatic diseases)是泛指影响骨、关节及其周围软组织，如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、神经等的一组疾病。 风湿性疾病以疼痛（关节、肌肉、软组织、神经等疾病）为主要症状，各种原因所致的关节炎占重要组成部分，但风湿性疾病不只限于关节炎。以往所指的“结缔组织病”或“胶原病”是风湿性疾病的一部分，它们和“风湿性疾病”不能完全等同。 （4）类风湿关节炎：风湿病的一种，以对称性小关节炎为特征，以滑膜炎为基本病理改变，严重者致残。 （5）风湿性关节炎 风湿热的关节改变，对称性大关节炎为特征，不会导致畸形。 2、关节炎急性期应该卧床制动，等关节炎治愈后再活动。 关节炎的急性期表现为关节的红肿热痛，这时候很多病人活动不方便，于是就认为应该卧床休息，不活动，要等关节炎治愈后再活动。这种想法在患有类风湿关节炎、强直性脊柱炎等关节炎的患者中比较普遍存在，我们遇见很多这样的病人，长期关节不活动，直至出现关节的功能障碍，甚至严重残疾。 实际临床过程中，我们指导病人，即使是急性期，关节红肿热痛严重的患者，也要进行适当的功能锻炼。这种锻炼以关节各个方向的功能活动为主，不宜进行大量活动，尤其是累及下肢的病人。 3、关节炎的治疗药物治疗最重要，功能康复不重要。 很多关节炎患者认为，治疗就是用药，关节的功能康复不很重要。 根据我们的临床经验，关节的功能康复和药物治疗同样重要，在关节炎的治疗中占同样地位。多数的关节炎属于慢性疾病，病程数十年甚至终生存在，病情容易反复，活动期、缓解期交替出现，治疗过程非常漫长。治疗关节炎的药物的种类主要就几种：非甾类抗炎止痛药（NSAIDs），抗炎止痛起效较快，但不缓解病情；病情缓解药（DMARDs），起效慢，需要数月以上的时间起效；激素，起效快，抗炎作用强，在NSAIDs和DMARDs之间起“桥”的作用，但根本上不控制病情，而且有些副作用。另外中药，起效也比较慢。综合衡量这些药物的作用，病情的缓解控制需要至少数月的时间，在加上个体差异，有的可能要一年甚至数年，这个阶段非常重要，关节的致残往往就是在这个过程中发生的，所以应该及早、坚持进行关节的功能康复，至少要保证现有的关节正常功能，在药物治疗的同时尽量恢复病变关节的功能。 4、治疗风湿病西药副作用大，应该只服用中药。 很多风湿病患者认为，西药的副作用大，长时间服用会损伤肝肾，中药副作用小，应该只服用中药。 这种想法也非常普遍。我们认为①中药有效，但不是万能的，不是什么病都能治。②是药三分毒，中药也不例外，治疗风湿病的中药雷公藤就是一个例子。③中药起效慢。所以我们强调中西医结合治疗，中医辨证结合西医正规治疗，取得很好的效果。 5、激素的副作用大，可以自行减药或者停药。 激素有很好的抗炎效果，所以在风湿病中应用比较普遍，比如系统性红斑狼疮、多肌炎/皮肌炎、白塞病、系统性血管炎、类风湿关节炎等等。但激素也有很多的副作用，比如可以引起代谢紊乱（高血糖、高血脂、向心性肥胖）、骨质疏松、诱发或加重感染等等，所以很多患者闻之色变。但有些疾病又必须服用激素，有的狼疮病人在医院里的时候服从治疗，用激素治疗效果很好，但是服用时间一长，激素的副作用表现出来，于是就开始自行减药甚至干脆停用。这种病人我们遇见很多，后果是什么呢？轻者病情反跳，激素再加量，病情得到控制，严重者激素再加量病情也难以控制，危及生命甚至死亡。 所以我们希望所有应用激素的风湿病患者，尤其是系统性红斑狼疮、皮肌炎、系统性血管炎的患者，应用激素时，一定要遵医嘱服药，切勿自行减药或者停用，否则后果难以设想。 6、现在治疗风湿病大医院没有什么好办法，可以试试偏方或者在一些小医院治疗。风湿病属于疑难疾病，目前的医疗手段难以治愈，多数需要药物控制。所以很多病人就有病乱投医，把希望寄托在“偏方”或者一些小医院身上。这种情况我们也遇见很多，尤其是类风湿关节炎。最常见的是治疗类风湿的各种胶囊，没有药准字号，以河南的最多，只要吃就有效，停用会加重，其原因多数是加了激素或者抗炎止痛药。其后果轻者延误病情，重者危及生命。 所以我们的建议是，风湿病一定要坚持正规医院，专业科室，正规治疗。 7、一些保健品对风湿病有很好的疗效，可以试一下。 也属于有病乱投医。保健品不能宣传疗效，在国外属于补充食品，主要用于补充某些营养成分。国内的某些保健品商家，违法宣传疗效。 后果：轻者增加患者的经济负担，重者延误病情。 8、老年人的骨质增生虽然疼痛，但应该增加活动，把增生的部分磨掉就好了。 这种想法也比较常见。骨质增生引起的骨关节炎，又名增生性关节炎、退行性关节炎，属于中老年人的常见病、多发病，主要累及负重关节，基本病理改变是软骨的退行性改变和关节边缘的骨赘形成。 骨关节炎的病因和发病机理目前并不完全清楚，但普遍认为其中一个重要因素，就是关节部位物理应力的改变，导致软骨面的摩擦，使局部的炎症加重。所以，一旦诊断为骨关节炎，应该注意进行适度的功能活动，避免负重，避免劳累。运动过多反而会引起关节炎加重
4、这属于风湿吗？还是什么病？
风湿在医学上是指关节及其周围软组织不明原因的慢性疼痛。风湿性疾病则指一大类病因各不相同但共同点为累及关节及周围软组织，包括肌、韧带、滑囊、筋膜的疾病。关节病变除有疼痛外尚伴有肿胀和活动障碍，呈发作与缓解交替的慢性病程，部分患者且可出现关节致残和内脏功能衰竭。
①人体感受风、寒、湿邪而致身痛或身重、关节疼痛，屈伸不利的疾病。见《金匮要略·痉湿暍病脉证治》：“病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。”“风湿，脉浮身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。”“风湿相搏，骨节疼烦掣痛，不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。”
②感受风湿所致的多种病症。《诸病源候论·风病诸候》：“风湿者，是风气与湿气共伤于人也。其状令人懈惰，精神昏愦，若经久，亦令人四肢缓纵不随，入藏则喑哑，口舌不收；或脚痹弱，变成脚气。”
风湿病包括的疾病甚多，它是指一大类目前病因与发病机制尚未研究清楚，以损害滑膜、软骨、骨、关节、肌肉、韧带等为主，且可侵犯多个系统的全身性疾病。过去曾狭义地称之为“腋原病”、“结缔组织病”。