关节外类风湿

1、类风湿是什么

【类风湿】全名是类风湿关节炎（RA），是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。
RA的发病可能与遗传、感染、性激素等有关。RA关节炎的病理主要有滑膜衬里细胞增生、间质大量炎性细胞浸润，以及微血管的新生、血管翳的形成及软骨和骨组织的破坏等。
【临床症状】
1、晨僵：早晨起床时关节活动不灵活的主观感觉，它是关节炎症的一种非特异表现，其持续时间与炎症的严重程度成正比。
2、关节受累的表现：
（1）多关节受累：呈对称性多关节炎（常≥5个关节）。易受累的关节有手、足、腕、踝及颞颌关节等，其他还可有肘、肩、颈椎、髋、膝关节等。
（2）关节畸形：手的畸形有梭形肿胀、尺侧偏斜、天鹅颈样畸形、钮扣花样畸形等。足的畸形有跖骨头向下半脱位引起的仰趾畸形、外翻畸形、跖趾关节半脱位、弯曲呈锤状趾及足外翻畸形。
（3）其他：可有正中神经/胫后神经受压引起的腕管∕跗管综合征，膝关节腔积液挤入关节后侧形成腘窝囊肿（Baker囊肿），颈椎受累（第2、3颈椎多见）可有颈部疼痛、颈部无力及难以保持其正常位置，寰枢关节半脱位，相应有脊髓受压及椎基底动脉供血不足的表现。
3、关节外表现：
（1）一般表现：可有发热、类风湿结节（属于机化的肉芽肿，与高滴度RF、严重的关节破坏及RA活动有关，好发于肘部、关节鹰嘴突、骶部等关节隆突部及经常受压处）、类风湿血管炎（主要累及小动脉的坏死性小动脉炎，可表现为指、趾端坏死、皮肤溃疡、外周神经病变等）及淋巴结肿大。
（2）心脏受累：可有心包炎、心包积液、心外膜、心肌及瓣膜的结节、心肌炎、冠状动脉炎、主动脉炎、传导障碍，慢性心内膜炎及心瓣膜纤维化等表现。
（3）呼吸系统受累：可有胸膜炎、胸腔积液、肺动脉炎、间质性肺疾病、结节性肺病等。
（4）肾脏表现：主要有原发性肾小球及肾小管间质性肾炎、肾脏淀粉样变和继发于药物治疗（金制剂、青霉胺及NSAIDs）的肾损害。
（5）神经系统：除周围神经受压的症状外，还可诱发神经疾病、脊髓病、外周神经病、继发于血管炎的缺血性神经病、肌肥大及药物引起的神经系统病变。
（6）贫血：是RA最常见的关节外表现，属于慢性疾病性贫血，常为轻至中度。
（7）消化系统：可因RA血管炎、并发症或药物治疗所致。
（8）眼：幼年患者可有葡萄膜炎，成人可有巩膜炎，可能由血管炎所致。还可有干燥性结膜角膜炎、巩膜软化、巩膜软化穿孔、角膜溶解。
4、Felty综合征：1%的RA患者可有脾大、中性粒细胞减少（及血小板减少、红细胞计数减少），常有严重的关节病变、高滴度的RF及ANA阳性，属于一种严重型RA。
5、缓解性血清阴性、对称性滑膜炎：伴凹陷性水肿综合征（RS3PE）男性多见，常于55岁以后发病，呈急性发病，有对称性腕关节、屈肌腱鞘及手小关节的炎症，手背可有凹陷性水肿。晨僵时间长（0.5～1天），但RF阴性，X线多没有骨破坏。有56%的患者为HLA-B7阳性。治疗上对单用NSAIDs药物反应差，而小剂量糖皮质激素疗效显著。常于1年后自发缓解，预后好。
6、成人Still病（AOSD）：以高热、关节炎、皮疹等的急性发作与缓解交替出现的一种少见的RA类型。因临床表现类似于全身起病型幼年类风湿关节炎（Still病）而得名。部分患者经过数次发作转变为典型的RA。
7、老年发病的RA：常＞65岁起病，性别差异小，多呈急性发病，发展较快（部分以OA为最初表现，几年后出现典型的RA表现）。以手足水肿、腕管和跗管综合征及多肌痛为突出表现，晨僵明显，60%～70%RF阳性，但滴度多较低。X线以骨质疏松为主，很少侵袭性改变。患者常因心血管、感染及肾功能受损等合并症而死亡。选用NSAIDs要慎重，可应用小剂量激素，对慢作用抗风湿药（SAARD）反应较好。

2、4.类风湿关节炎的关节外表现有哪些？

1.皮下结节：15%-25%的患者伴有类风湿皮下结节，多发生在关节隆突或经常受压部位，如肘关节鹰嘴突附近、足跟腱鞘、手掌屈肌腱鞘、膝关节周围等。一般为直径数毫米至数厘米的硬结节，质韧如橡皮，一般无触痛，多紧贴骨面，不易活动。出现类风湿结节常提示疾病活动和出现其他内脏病变的可能性大。2.肺部表现：包括间质性肺炎、肺间质纤维化、胸膜炎和类风湿尘肺等。其中间质性肺炎是类风湿关节炎最易出现的肺部疾病，表现为干咳、乏力、呼吸困难等，严重者可出现弥漫性肺间质纤维化，致低氧血症及呼吸衰竭。3.心脏表现：侵犯心脏可出现心包炎、心肌炎、心内膜炎和心瓣膜炎等。4.其他表现：也可累及血管、肾、神经系统、眼部、胃肠系统等。

3、类风湿病症

类风湿关节炎的症状主要表现在以下三方面：

一，全身表现，类风湿关节炎常以缓慢而隐秘的方式起病，在出现明显关节症状前有数周的低热、乏力、全身不适、体重下降等。

二，关节症状，95%以上的类风湿关节炎患者可出现晨僵现象，早期可出现双手近端指间关节，掌指关节和腕关节的肿胀、疼痛与压痛，多呈对称性持续性，其他关节如膝、踝、肘及肩关节也可受累，晚期可出现腕关节和肘关节的强直，掌指关节的半脱位，手指向尺侧偏移的尺偏畸形，天鹅颈畸形，及有孔花样畸形。

三，关节外表现，可有类风湿结节、类风湿血管炎、肺间质性病变及结节样病变，心包炎以及贫血、血小板增多、淋巴结肿大等。

4、类风湿除了损害关节之外还还会损害什么

类风湿关节炎是一种慢性侵蚀性关节炎为特征的全身性自身免疫病，在我国的版总患病人数逾权500万。其主要的病理表现是滑膜炎，可以累及全身多个关节，除了关节病变外，类风湿关节炎日久还可出现一些关节外继发性的损害，如肺间质病变、干燥综合征、骨质疏松等等。

5、请问除了加强锻炼以外，类风湿性关节炎的自我疗法还有什么？一般膝盖有风湿性关节炎的症状是什么样的？

除了加强锻炼以外，类风湿性关节炎的自我疗法还包括均衡饮食、按摩、针灸、心态专调整等等，当然也属包括坚持服药，且是重点。膝盖有风湿性关节炎的症状一般表现为关节疼痛时发红、肿胀、关节周围有压痛，而且一般对称性疼痛，如双膝关节同时疼痛，还有可能手、肘等也有相应症状。不过，最好去医院检查确认一下。如确实是，建议中医治疗。中医在治疗类风湿关节炎上是很有造诣的，因其属于痹证，风、寒、湿、热等邪气使得经络不通、气血不畅，从而导致筋骨、关节、肌肉等出现疼痛、酸麻、屈伸不利、僵硬甚至变形等。所以治疗上应以疏散寒邪、温经通络、活血化瘀、消肿止痛为准，比如腰痛宁胶囊，专用于治疗各种急慢性腰腿痛，对类风湿性关节炎有较好疗效。

6、类风湿是怎么引起的

?类风湿性关节炎是一种很普遍的疾病，但是对于类风湿性关节炎的常识来说很多人都不是很明白，那么到底什么才是类风湿性关节炎呢?在这里我们为你详细的介绍一下，类风湿性关节炎又称类风湿(RA)，是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病，以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现，属于自身免疫炎性疾病。该病好发于手、腕、足等小关节，反复发作，呈对称分布。 ?风湿病的发生主要与感染、遗传、免疫、性激素、药物等因素有关。 1、内分泌因素：雌激素可刺激类风湿关节炎的发病。 2、感染因素：很多风湿病与感染有关。如风湿病的发病与A型溶血性链球菌的感染有关，强直性脊柱炎与肺炎克雷伯氏菌感染有关，类风湿关节炎与微生物感染有关。 3、免疫因素：免疫异常在风湿病的发病中占有重要地位，许多风湿病至少有部分原因是由免疫异常引起的。如类风湿关节炎属于自身免疫性疾病。 4 、遗传因素：越来越多的资料显示风湿病与遗传因素有关。类风湿关节炎，强直性脊柱炎均有遗传倾向，痛风、风湿热与遗传因素也有密切关系。 5、?其他因素：物理因素、化学因素、环境因素、机体素质等也均是重要的诱发因素 类风湿早期有关节红肿热痛和功能障碍，晚期关节可出现不同程度的僵硬畸形，并伴有骨和骨骼肌的萎缩，极易致残。从病理改变的角度来看，类风湿性关节炎是一种主要累及关节滑膜(以后可波及到关节软骨、骨组织、关节韧带和肌键)，其次为浆膜、心、肺及眼等结缔组织的广泛性炎症性疾病。类风湿性关节炎的全身性表现除关节病变外，还有发热、疲乏无力、心包炎、皮下结节、胸膜炎、动脉炎、周围神经病变等。广义的类风湿性关节炎除关节部位的炎症病变外，还包括全身的广泛性病变。