治疗急性风湿性关节炎的单方、验方有: (1)柳枝30~60g,水煎服。 (2)老桑枝30~60g,黄柏10g,水煎服。 (3)苍术、黄柏各9g,忍冬藤30g,水煎服。 (4)嫩桑枝30g、怀牛膝10g、汉防己10g、丝瓜络30g,水煎服。 (5)青风藤15g、防己10g,水煎服。 (6)郗莶草30g、桑枝30g、嫩柳枝15g、嫩槐枝15g,水煎分3次服。 (7)虎杖30g、白酒1匙,酒水同煎,1日1剂。 (8)鲜忍冬藤、根、叶90g,水煎分3次服。 (9)薜荔枝60g,用清水、甜酒各半同煎,去渣加红糖30g,调服。 治疗慢性风湿性关节炎的单方、验方有: (1)鸡血藤、海风藤、桂枝各9g,水煎服。 (2)虎杖根、桑树根各30g,大枣10枚,水煎服。 (3)郗莶草、臭梧桐各15g,水煎服。 (4)络石藤、秦艽、伸筋草、路路通各12g,水煎服。 (5)青风藤、秦艽、寻骨风、何首乌各12g,水煎服。 (6)郗莶草90g,生白术、薏苡仁各60g,水煎服。 治疗风湿性关节炎有哪些熏洗疗法? 熏洗疗法是将中药煎煮后,乘热对患部熏蒸或浸泡,使药性从毛孔直入病所。有祛风散寒,舒筋活络的作用。主要用于治疗风寒湿痹。现介绍几种常用的配方。 ①海桐皮、桂枝、海风藤、路路通、宽筋藤、两面针各30g,水煎,每日1次,每次20分钟,连续使用1个月(《实用中医内科学》方)。 ②川、草乌各20g,白芷50g,羌活、独活各50g,细辛10g,川芎、桂枝各30g,威灵仙、伸筋草、透骨草各60g,水煎,每日2~3次,每次15分钟,5~10天为一疗程(贵州医学院附院方)。 ③艾叶、红花各9g,透骨草30g,花椒6g,水煎。每日1~2次。 ④土鳖虫12g,苏木30g,大戟6g,寻骨风20g,水煎。每日1~2次。 ⑤桑枝、柳枝、榆枝、桃枝各70cm,熬水熏洗患处,每日2~3次。 ⑥透骨草、追地风、千年健各30g,熬水熏洗患处,每日2次。 治疗风湿病民间有很多偏方,有时候治起来还真见效。以下几种方法不妨试一试: 1.常饮蜂王浆。每天服用5~10m l蜂王浆,连服2~3个月,可使关节疼痛明显减轻,关节活动得到改善。 2.常饮鲜牛奶。每天服用鲜牛奶500ml有助于类风湿关节炎的治疗。因为类风湿病在整个病程中,均缺钙,牛奶不但营养价值高,而且富含钙离子。 3.生姜加葱敷。取鲜生姜、鲜葱白,按1∶3比例配用,混合捣烂如泥,乘热敷于患处,每48小时更换1次。 4.生姜外敷。鲜生姜切片炒热敷于膝上,两个晚上后再将陈小麦打碎,炒热包之。 5.苡仁粥。取苡米仁末,用粳米煮粥常食。对急性期风湿热型或湿热型患者有辅助治疗作用。 6.泥炭疗法。将泥土块在火中烧成黑黄色,研成粉末与水调和,涂抹全身或患处,亦可将粉末倒入浴盆浴洗。这种疗法对风湿有显著疗效,在欧洲已有几百年的历史,其中德国就有近百个“沁炭医院”用泥炭疗法治疗风湿病。 7.砂浴疗法。在海滨、江河流域或西北沙漠地带,可采用砂浴疗法,即在天气炎热的夏天或三伏天,患者将患肢或全身埋置于烫热的砂中,起热敷作用,亦可通过发汗而祛邪外出。 8.日光浴疗法。夏天中午阳光最强时,可将病变部位暴露于日光下,其余部分可用伞遮挡阳光。一般身体上部一次照射20分钟左右,下部一般照射30分钟左右。 9.矿泉疗法。矿泉疗法分水浴疗法和饮疗法。水浴疗法即在35℃~39℃之间的矿泉水中进行短时间或长时间浸泡,以达治病目的的方法。饮疗法是根据病情选择合适的矿泉水饮用。适用于各种风湿病。
2、老年人类风湿性关节炎吃什么食物
一般认为,骨质疏松症多发生于绝经后的妇女。而事实上,男性骨质疏松亦不少见,但却常常被忽视。虽然男性性激素不会在某一个年龄段完全停止分泌,但随年龄递增逐渐下降的事实,使男性同样会患上骨质疏松症。国外多中心的研究报告显示,骨质疏松性骨折,男性患病率为20%,我国的统计结果为13.4%~26.6%。
男性骨质疏松症多属于老年性骨质疏松症,发病年龄多在70岁以后。皮质骨和松质骨都受影响,除椎骨和前臂骨以外,还易发生股骨上端部位的骨折。
尽管男性骨质疏松症患病率低于女性,骨折的发生率也低于女性,但国内外的资料显示,男性髋部骨折的死亡率却高于女性。老年男性髋部骨折后6个月内平均死亡率达14%,另外有50%严重残疾。而妇女髋部骨折的平均死亡率为5%。全世界每年发生的髋部骨折170万,其中男性占30%。
一般来说,男性骨质疏松症患者在身高变矮、驼背、骨痛等方面均较女性轻,因此诊断须根据临床表现、骨密度、骨强度、骨关节X光片,以及血液生化检测来确定,同时应除外性腺功能低下等内部致病因素。
男性骨质疏松症的治疗,除合并雄激素缺乏须酌情补充外,其他同于一般骨质疏松症的治疗,即补充钙剂、维生素D、双磷酸盐、氟化物以及降钙素。值得关注的是,近年来,随着对降钙素的认识深入及应用推广,大大提高了骨质疏松患者的生活质量。
需要说明的是,降钙素主要对高血钙的患者有降低血钙的作用,对血钙正常或偏低者无明显的影响。降钙素可能出现的副作用有轻度食欲下降、恶心、面部潮红等,大多在用药1~4周后自行消失。此外,提倡应用降钙素的同时,还要加服钙剂和维生素D。
除药物治疗外,男性骨质疏松症患者还应摄入足量的蛋白质,选择高钙食物,增加日照时间。同时,也要改变不良生活方式,戒烟限酒,不过量饮浓茶及咖啡,选择适宜的运动,这对保持骨量,预防骨折大有裨益。
3、强直性脊柱炎患者意外发生骨折是否好愈合???
强直性脊柱抄炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种主要侵犯脊柱,并累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病。本病又名Marie-strümpell病、Von Bechterew病、类风湿性脊柱炎、类风湿中心型等,现称AS。由于本病也可侵犯外周关节,并在临床、放射线和病理表现方面与RA相似,故长时间以来一直被看成是类风湿关节炎的一种变异型,称为类风湿性脊柱炎。
出现骨折以后比较难愈合。
4、骨折手术后能不能继续服用治疗类风湿的药物
你好,从外科角度上看是不主张吃接骨药的,中医理论讲活血化瘀是要吃的,建议你注意饮食调理,多吃新鲜蔬菜水果及富含钙质的食物,不吃辛辣刺激的食物,多吃鱼,促进骨骼生长,暂时不要学驾照,伤筋动骨100天
5、我的右手腕关节痛,检查不是类风湿和骨折,可能是什么原因啊?
哦哦,肾结石加上关节痛应该到医院检查是否患有痛风病。先不要锻炼了,要保护关节。多喝水、不吃牛羊猪肉及动物内脏、不喝啤酒。
(检查结果请告之)
6、大腿骨折,膝关节僵硬
骨细胞、骨质细胞、髓质细胞(血管和神经)发生了坏死,致骨组织营养中断或严重不足,使骨的代谢障碍,局部骨组织失去了营养,即为骨坏死。
骨坏死原则上分为两大类:一类是由于细菌感染所致的骨坏死,如:骨髓炎、骨结核、化脓性关节炎等。另一类是因缺血造成的骨坏死,如外伤、饮酒、激素药、寒湿、肝肾亏虚、骨质疏松、扁平髋、脊髓异常空洞症等导致的骨坏死。人体任何部位都可能发生骨坏死,临床以手舟骨、足舟骨、距骨、肱骨头、肋骨、髌骨、锁骨、股骨头为多见,尤以股骨头发生率最高。骨坏死发生在股骨头部位,就叫股骨头坏死。 人体任何部位都可能发生骨坏死,而股骨头坏死最多见,其主要原因:
第一是负重大。髋关节是人体最大的关节,它支撑着整个躯干的重力,头与臼压力自然也就大。长期保持这种较大的压力,容易造成结构上的损伤变形,骨小梁中断、骨折,影响局部的血液循环。
其次是髋关节的活动范围仅次肩关节,伸屈、内收、外展、旋转等,能完成多方向运动。因此,损伤的机会也增加。
西医认为形成骨坏死的病因有哪些?
临床上我科专家将其划分为肯定性病因与可能性病因。肯定性病因是部分病因关系是清楚的并被临床骨科医师所接受的,包括以下几种:
① 外伤 股骨颈骨折、扭伤、摔伤、髋关节脱位、髋臼发育不全易发生股骨头坏死,其发生的时间,一般认为绝大多数在骨折后1-5年,最早可以在伤后2-3个月出现,发生率一般在75%-95%,骨折手术后大部分均可发生骨坏死。髋部损伤(包括髋关节脱位、股骨颈骨折、转子骨折等)直接影响局部的血运供给,尤其是股骨头的供血不足,而超过24小时未整复的骨折脱位,股骨头会100%发生坏死。
② 激素类药物 长期大量使用肾上腺皮质类固醇(如:强的松、地塞米松之类),均可造成骨质疏松、动脉血管阻塞,使骨细胞、骨髓细胞、骨髓细胞逐渐发生坏死。
③ 风湿 一般多发生于气候寒冷潮湿地区,在我国普遍存在,华南较少,往北逐渐增多,常与强直性脊性炎和类风湿性关节炎合并。
④ 骨质疏松 因骨组织的内部结构发生改变,骨小梁部分变性,骨的血液循环受阻,易致股骨头坏死。
⑤ 高血脂症 血液中脂质的成分过高、血中脂质包括胆固醇,甘油三脂和磷脂。由于血中脂类成分增高,血液本身的粘稠度必然增加,流速减慢,从而开成小栓子而堵塞小动脉和小静脉,导致骨坏死。
⑥ 慢性酒精中毒 长期大量饮酒可导致许多并发症如:A脂质代谢紊乱;B脂肪肝和高脂血症;C局部血管炎;D骨质疏松,以上几种病理变化皆是导致骨坏死的罪魁祸首。
⑦ 减压病(如潜水员、沉箱工人、飞行人员等)由于环境压力改变,减压不当,即减压速度过快,幅度过大,以致减压前已溶解于体内气体(主要是惰性气体氮)脱离溶解状态,形成气泡而栓塞脉管和或压迫组织所引起。
⑧ 髋臼先天性发育不良及扁平髋,由于髋臼发育不良,头臼不对称,使股骨应力分布异常,长期作用导致髋臼坏死。
⑨ 骨营养不良 因长期饮食不佳,体内钙、磷的摄入量不足,不能满足骨组织的新陈代谢,生长发育等,易致循环受阻,股骨头因供血不足,可发生坏死。
可能性病因是这些病因可能与以后骨坏死的某一过程有联系或者在某种特殊的疾病中增加发病率,但尚未得到证实。包括:①痛风;②高尿酸血症;③静脉疾患;④妊娠;⑤发育不良;⑥脂代谢失调;⑦结缔组织疾病;⑧骨软化等。
中医将骨坏死的病因病机分为哪几种?
我科博士科研专家组经多年临床实践经验将骨坏死病因病机分为以下几种:
① 肝肾不足:先天之本在于肾,肾藏精、生髓、主骨,若先天禀赋不足,肾精亏虚,肾气不足,则骨失所养;筋骨不坚,或为各种先天畸形。肝与肾同源,主脉,肾气既亏,肝亦不足,故临床上常筋骨病症并见,而表现为筋骨同病。
② 气血亏虚:脾胃为后天之本,主运化水谷而为气血化生之源。脾胃失运化,则水谷精微不能化生气血以充养机体,同时先天之精亦得不到后天之精的补充,肾阳亏虚,不能温煦、推动脾胃运化,二者相互影响,益加亏虚,遇有各种诱因,则易发为骨坏死。
③ 外感六淫:寒为阴邪,易伤阳气,阳气既伤,则气血失于鼓动而运行迟滞,终致瘀阻不通;同时,阳气一虚,筋脉也失去温煦而拘挛不舒,阳虚阴无以化生,骨失所养,而渐骨枯髓减,发为本病。
④ 情志因素:七情太过,脏腑功能失调,腑经络的功能紊乱,气血运行失常,人体的阴阳失去平衡协调,并导致疾病的发生。
⑤ 饮食所伤:过食肥甘厚味,酿湿化痰生热。湿热内蕴,消灼阴津,致使骨髓失充,发为骨痿、骨蚀。
⑥ 各种损伤:包括劳逸失度、髋部创伤、伤后失治、误治。使髋部气血运行失畅而瘀阻,经脉不通,骨失所养而为患;髋部遭受外伤后,该处机理因之亏虚,易感风寒湿热燥邪,闭髋部筋脉而痹。
⑦ 痰浊阻滞:身体肥胖之人,气虚湿盛,或过食肥甘味,或长期大量饮食饮酒,均可化湿生痰。痰既生成,随气而行,无处不至,如阻于髋部经脉,则该处筋骨失养,骨枯髓空而为病。
⑧ 血瘀不通:髋部跌扑扭挫,骨断筋伤,手术创伤,都可引起血行迟滞而为瘀血。瘀血形成以后,反过来又成为致病因素,进一步阻滞经脉,使气血不能化生,筋骨失去气血荣养,遂变生本病。
⑨ 药物滥用:长期应用激素,能引起气虚血滞,伤阴伤阳或脾肾阳虚,导致筋骨,失养,发为本病。
股骨头坏死有哪些临床表现?
(1)疼痛:疼痛部位可在髋关节周围,大腿内侧、前侧、外侧或膝部,开始为隐痛、钝痛、间歇痛,特别是活动多了疼痛加重,休息可缓解或减轻,也有呈持续性疼痛的。到晚期,行走活动后加重,动则即痛,静则痛止。
(2)跛行:导致跛行的原因有疼痛,髋关节功能受限。疼痛跛行的特点是患肢不敢负重踩地,患侧足部刚一踏地便立即抬起,即健足落地重而时间长,患足落地轻而时间短,功能受限。跛行的特点除疼痛、患肢短缩,最主要的表现是患髋内收。患侧膝关节紧紧向健侧靠拢,甚至两膝之间相互摩擦。
(3)髋关节功能障碍,主要表现为:外展、内收前屈后伸困难、下蹲困难,不敢盘腿,关节僵硬,抬腿不灵活。
(4)患肢短缩,肌肉萎缩。
股骨头坏死的早期信号与病因?
骨坏死病的早期信号和病因,主要有以下几点要引起注意:
(1)髋病膝痛,又称异位性疼痛,是早期股骨头缺血症状的主要表现,因其“远”离髋关节常被忽视,易被误诊关节炎或关节损伤,实则是股骨头坏死的相关的放射症状。这种疼痛可因劳累、外伤、大量饮酒、过度活动、上下楼梯等诱因而明显。
(2)3-10岁的儿童,发病前有轻微外伤或上感史。突然发病,患儿指膝关节及大腿内侦痛,几天后转为髋痛,后引起跛行,体温不高和低热,髋关节有压痛,患髋维持于微屈、内收位,髋关节内旋、外展活动明显受限,患侧髋关节照片对比,骨骺及软骨面不光滑。
(3)皮肤疾病(如牛皮癣、多形性红斑症等)使用类固醇药物治疗的患者,可使成骨细胞的骨胶质合成减慢,阻碍前成骨细胞向成骨细胞转变,影9向钙从肠道的吸收,发生骨质疏松,外伤后可发生骨骼的细微骨折,对抗力减低,引起骨质压缩或塌陷。因压缩髓细胞和毛细血管,血运受阻可导致骨坏死,若发生在股骨头则为股骨头坏死。当你发现走路时跛行,休息后减轻,下坐时有髋部不适或酸困感觉时,多数提示应警惕本病。
(4)长期过量饮酒后出现的高血脂症,目前日益增多。据统计,男士每日饮酒量超过250克(半市斤)以上,会出现血中游离脂酸升高,能够发生骨内血管栓塞,最后导致骨坏死。早期感觉髋膝痛,以夜间或劳累后尤甚,有时觉大腿内侧或膝关节痛,多诊为风湿病。这种异常感觉,就是早期"髋关节冠心病",延误治疗会造成难以补救的残疾后遗症。
(5)无声的疾病。指骨组织细胞减少,起负荷作用的髋骨质结构疏松,骨的物理强度减弱,因反复发生微小骨折而造成骨缺血,因自身并不知道,数年后才有症状发生,故称为“无声的疾病”。城市老年人发病率高于农村老年人。髋关节易发,生股骨不完全性骨折,早期患者也不易发现,走路过久,仅感酸困无力或跛行、大腿肌肉逐渐萎缩变细。这些异常现象,提示“髋关节冠心病”即将发生。预防胜于治疗。注意在饮食中补充足够的蛋白质、维生素D和钙,常吃虾米、小鱼和螃蟹,对强筋壮骨有奇效。
如何判断自己患有早期股骨头坏死病?
股骨头坏死症,最早出现的症状是髋关节酸、困,有时呈间断性疼痛。这是本病的主要症状。引起髋 关节疼痛的原因很多,外伤、髋关节脱位、退行性病变、炎症、肿瘤、腰椎疾患及内科、皮肤科疾病等, '都可以引起髋关节的疼痛。股骨头坏死症仅是诸多引起髋关节疼痛的一种,股骨头坏死症作为一种独立 的疾病,有它自己的特殊性。
从以下几个方面进行自我检查,判断自己是否患有股骨头坏死症:
(1)髋关节疼痛向腹股沟区或臀后侧、外侧或膝内侧放射。
(2)髋关节僵硬、无力、活动受限,抬腿不灵活,早期出现的症状是盘腿或向外撇腿以及下蹲困难。
(3)跛行:即走起路来患肢不敢用力负重,象踮脚样走路。
(4)骨折、脱位或髋关节扭伤愈合后,又逐渐或突然出现髋部间歇性或持续性疼痛。行走活动后加重, 有时为休息痛,疼痛多为针刺样或酸痛,并出现上述反应。
(5)长期或短期大量使用激素或经常酗酒者出现髋关节疼痛,多为隐痛、钝痛,常位于腹股沟,活动时 明显,休息后减轻。
(6)寒湿:天气寒冷时,髋关节酸困、疼痛加重,功能受限。
(7)炎症:感冒发烧时,血沉加快,白血球升高,患侧髋关节则疼痛加重。
出现了上述情况者,就有可能患有股骨头坏死症,需到医院确诊。
股骨头坏死早期和晚期疼痛的表现有哪些?
股骨头坏死最先出现的自觉症状就是疼痛,疼痛的部位是髋关节周围、大腿内侧、前侧或膝部。早期 疼痛开始为隐痛、钝痛、间歇痛,活动多了疼痛加重,休息可以缓解或减轻。但也有呈持续性疼痛的,不 管是劳累还是休息,甚至躺在床上也痛。而且,疼痛逐渐加重。此时在X线上虽然没有明显的形态异常改 变,但是髋关节已有不同程度的功能受限。比如病人患侧髋关节外展、旋转受限,下蹲不到位等等。
到了晚期,股骨头塌陷、碎裂、变形,有的可造成髋关节半脱位,此时的疼痛与髋关节活动、负重有 直接关系。活动时关节内因骨性磨擦而疼痛,静止时头臼之间不发生磨擦,疼痛也就不明显了。所以说, 行走、活动疼痛加重,动则即痛,静则痛止或减轻。
总之,早期是以疼痛为主,伴有功能受限;晚期以功能障碍为主,伴有疼痛。
股骨头坏死的检查方法有哪些?
①患者朋友,当你感到髋关节疼痛时,不要乱用药,先观察几天,然后到医院咨询。
②自我感到疼痛加重时,可深压疼痛部位做一下“4”字征试验,若是阳性,证明为有病变。
③自我做一下髋关节功能试验,如髋关节外展、骨收、屈曲等,有无股内肌痉挛、疼痛。
④早期可作ECT或者做磁共振检查,一般早期缺血都能诊断出来。
⑤中期和晚期做放射检查就可以明确诊断出来。
股骨头坏死治愈后会再复发吗?
股骨头坏死治愈后一般不复发,但是,如果治愈后,又有以下情况发性,仍可能发生股骨头坏死:
①严重创伤;
②激素药物长期使用;
③寒湿因素;
④大量饮酒等。
这些诱发因素的长期存在,都易导致股骨头坏死。因此在生活中要避免这些情况。
如何预防股骨头坏死?
股骨头坏死症的发生是可以预防的。在日常工作、生活中,一般要做到以下几个方面:
(1)加强髋部的自我保护意识。
(2)走路时要脚下留神、避免摔跤,若滑倒时尽量不要让臀部着地。冬季在冰雪地行走时,要注意鞋底 防滑。
(3)在体育活动之前,要充分做好髋部的准备活动,以感觉自身发热、四肢灵活为度。
(4)在扛、背重物时,要避免髋部扭伤,尽量不要干过重的活。干活时要注意地面平整。
(5)髋部若受伤后应及时治疗,切不可在病伤未愈情况下过多行走,以免反复损伤髋关节。
股骨头坏死有哪些治疗方法?
(1)局部介入法为世界领先技术,可促进局部血液循环,快速恢复局部血液供给,使骨坏死快速吸收,新生骨迅速长成,具有疗程短、见效快之明显优势,无论是从X线片中或是患者自觉症状均在短期内可见到明显好转。
(2)内服有效方药为博士科研组会诊的辩证用药,具有疗效佳,修复快,在全国已成为人人皆知的有效治疗方法。
(3)外用药物治疗,采用博士科研组研制的外贴膏药,促使局部血管壁扩张,活血化瘀,疏通经络,消炎止痛。
(4)为便坏死骨块快速吸收,可适当先用无任何毒副作用的西药对症治疗。
(5)按摩疗法,可减轻局部疼痛、疏通经络、促进血液循环,改善髋关节功能。
(6)针灸疗法,疏通经络,改善局部血液循环,解除部分疼痛。
(7)药敷、理疗熏蒸等辅助治疗,可改善部分症状。
(8)不负重治疗,行走、站立使用双拐杖和施行床头牵引。
(9)食疗,多吃含钙、磷适当的高蛋白、低脂肪食物。合理搭配饮食。
(10)心疗,保持乐观的心态,积极配合治疗,增强信心,争取早日战胜疾病。
(11)手术治疗,对于IV期股骨头坏死患者已出现各种并发症或经保守治疗已无法逆转者,可根据病情选择手术方案。
早、中、晚期股骨头坏死都可用局部直接介入法吗?
在大量临床中观察,经局部直接介入法治疗的股骨头坏死患者,X线、CT、核磁共振片,好转明显优于其它单独只用中药内服及外贴治疗的患者,其功能恢复也明显增快。但以上这些必须要求患肢不负重。该介入法不仅受到大量患者的好评,而且还获得多次国内及国际论文大奖。也为骨科同行们提供了局部介入法可治愈骨坏死的依据。
该先进疗法适合于各期骨坏死,尤对股骨头坏死疗效奇佳,股骨头坏死患者在我科经系统的治疗后,有的患者40天之内,自我感觉疼痛减轻和功能上活动有好转,一个疗程拍片,CT、X线、核磁片上有所改善,80天后疼痛基本消失,肢体功能基本,一般I期半年,II期10个月左右,III期1年以上,IV期15个月以上。临床治愈标准是活动功能正常,疼痛消失。
7、骨折作业治疗的辅助设备有哪些?
(一)圆盘柱板(简称圆柱板)1.结构木制底板,竖立三根高度不同的柱杆,与之相配的有直径3.5cm~28cm各异的圆盘圆盘中央有孔,可以套入柱杆
2.治疗方法将圆盘从柱杆移位至相邻柱杆,每次只能移动一个圆盘一般将直径大的圆盘放置在下方,直径小的圆盘放置在上方治疗师用秒表计时,评估患者每次训练时所花费的时间,以便治疗前后对照
3.作用
(1)伸展脊柱:把圆柱板放置在与患者眼睛同一水平面的高度进行练习,这样有助于患者的脊柱伸展训练时,患者可采取站立位或坐位对于老年颈椎病患者,应注意治疗强度不宜过大(图10-1-1)
图10-1-1姿势与平衡
(2)肩部运动:将游戏盘位置升高,或者增加木柱高度(图10-1-2)
图10-1-2肩关节屈曲练习
可以改善肩关节前屈ROM将游戏盘放置在患者身体侧方位置进行治疗时,可以改善肩关节外展功能(图10-1-3)图10-1-3肩关节外展练习
(3)肘部运动:将游戏盘木柱升高,或增大与患者间的距离,然后进行操作,有利于患者伸肘功能(4)前臂运动:让患者前臂旋前位或旋后位进行操作,有利于改善前臂旋转功能(图10-1-4)
(5)腕关节运动:将游戏盘升高位置或降低位置,将有利于伸腕或屈腕功能训练
(6)拇指运动:当采用大圆盘时,患者的拇指腕掌关节和掌指关节伸直,指间关节屈曲位进行操作若采用小圆盘,患者拇指应外展对掌位
(7)手指运动:当使用小圆盘训练时,患者的手掌指关节和指间关节应屈曲位若使用大圆盘,掌指关节和近侧指间关节应伸直位,远侧指间关节屈曲位该项治疗也可改善指蹼挛缩
(8)其他治疗作用:包括上肢协调性训练肌力训练以及手部感觉训练
图10-1-4前臂运动
(二)固定式自行车1.结构由固定式自行车组成,其坐垫和距离可根据需要而调节坐垫倾斜度扶手角度均可调节
2.训练方法
(1)髋关节屈曲:降低坐垫加长踏板曲柄面向前方;(2)髋关节伸展:升高坐垫加长踏板曲柄面向前方
(3)膝关节屈曲:降低坐垫加长踏板曲柄面向前方;(4)膝关节伸展:升高坐垫加长踏板曲柄面向后方
(5)踝关节跖屈练习:升高坐垫加长踏板曲柄增长面向后方;(6)踝关节背屈练习:降低坐垫加长踏板曲柄增长面向前方
3.作用应用此器具进行训练,能够起到改善下肢各关节关节活动度等作用,尤其在下列情况时的应用具有下列不同作用
(1)骨折和其他骨科疾患(例如膝关节半月板切除术后):如果患侧下肢可以部分负重,具有增加关节ROM和肌力的作用
(2)关节疾患(除类风湿性关节炎外):例如,骨性关节炎,尤其适用于人工髋膝关节置换术后,有助于维持或改善关节ROM预防畸形和肌肉短缩刺激运动以及改善肌力
(3)脊柱损伤合并不全下肢及躯干麻痹:有助于维持下肢关节全范围的ROM刺激运动增强肌力改善平衡刺激协调和训练交替步态也适用于部分腰背损伤患者
(4)下肢截肢:装配假肢的患者,有助于维持截肢侧下肢关节的ROM和肌力预防关节僵硬促进协调和交互步态改善肢体循环
(5)进行性神经系统疾患:例如多发性硬化症帕金森病以及全身肌无力等患者有助于维持下肢关节ROM及肌力刺激交替步态维持或改善下肢平衡功能改善本体感受器传入刺激改善肢体循环
(6)软组织损伤:例如肌腱损伤或烧伤患者,有利于改善和(或)增加固定期后的关节ROM和肌力预防挛缩改善循环对于上肢软组织损伤的患者,随着震动刺激的传入,有利于感觉的恢复
(三)作业治疗车床1.结构是一种传统式的木工作坊用车床,由脚踏板传送带飞轮和工作台组成
工作台面有固定工作部件的装置及各种切削等刀具
2.使用如同脚踏缝纫机一样,脚踏踏板,通过飞轮带动待加工的木料旋转,患者可持刀具对木料进行加工成圆盘木锥等形状该车床车速较低,根据不同治疗的需要,可以调节飞轮阻力的大小
3.作用通过本器具的训练,有助于改善患者的关节活动度肌力耐久力手眼协调性噪音耐受力和对旋转物的耐受力等训练时对不同的关节具有下列不同作用
(1)髋关节:使患者依靠健腿站立,通过调整脚踏板的高度来调节髋关节的屈伸的角度通过增加负载量可以强化髋关节伸肌训练
(2)膝关节:如果患者出现膝关节伸肌松弛,患者坐在椅座上时,利用吊带悬吊患腿,由健侧下肢踏车,这样可以在患腿不负重的情况下产生静力性收缩而患腿踏车时,可通过延伸踏板的长度达到练习膝关节的屈曲的目的
(3)踝关节:将膝关节固定,双足置于踏板上,健腿用力登踏的同时就训练了患腿踝关节的屈曲伸展活动范围在足底内外侧加楔形垫则有助于训练踝关节内外翻功能
(四)万能工作台1.结构工作台底座带轮,可以方便移动,工作台面高度及倾斜度可根据治疗需要进行调节
2.作用患者可在各种体位姿势下利用工作台进行上下肢及躯干的关节ROM和肌力等训练,同时不影响机体损伤部位的组织愈合
(五)上肢悬吊架1.用法治疗师用吊带悬吊患者的前臂于适当高度,调节臂的位置以固定或限制肩关节的活动范围,调节加载架上的砝码重量,以减轻臂的自重以利患者活动利用吊架可以进行进食洗脸梳头的个人护理活动,可以进行写字击键等书写交流活动,也可以进行砂板磨治疗性游戏等上肢功能的全面锻炼以及进行阅读绘画工艺等文娱活动(图10-1-5)
2.作用上肢骨折和脱位时,通过悬吊上臂,能够减轻肢体和石膏重量,有利于可动的关节及早活动脊髓损伤多发性硬化和神经元性疾病等上肢无力时,通过悬吊可减轻肢体重量,有利于肌力和协调力的早期训练周围神经损伤时,减轻臂的自重使肢体能早期活动,可以有效防止关节挛缩和早期开展肌力训练
图10-1-5上肢悬吊架
(六)悬吊系统
利用轴心固定的悬吊方式进行关节主动运动绳索固定于关节上方,肢体的运动地面平行
1.肩关节外展及内收运动(图10-1-6)
图10-1-6轴心固定的肩关节外展及内收
2.髋关节屈曲和伸展运动髋关节在轴心固定下的屈曲及伸展
(七)滑板(skateboard;powerboard)这类装置多用于髋关节术后的运动以增加关节活动度使患者学会使用该装置,不但可以避免患者做出错误的动作,还可提高患者运动的积极性方法是将滑板置于患肢下方最好在足部系上滑轮鞋;若是没有滑轮,可在滑板上撒滑石粉,以降低肢体在滑板上的摩擦力
1.髋关节外展及内收患者仰卧位,足尖朝上保持髋关节位于正中姿势避免患者在做髋关节外展及内收的动作时产生外旋动作
2.髋关节屈曲及伸直患者仰卧位,足部在滑板上下滑动,膝关节也随之屈曲及伸直髋关节不可旋转外展及内收替换姿势为患者患侧在上的侧卧位滑板置于两下肢中间,其下以枕头支撑另外,滑板也可置于一较高平台上注意事项:若是术后侧卧位,要避免患侧髋关节呈内收的姿势
(八)钉钉子作业1.结构该作业是经典的作业治疗项目之一,由锤头钉子和木材组成
(1)锤子:锤子因锤头的大小重量以及锤柄的形状和长度不同而具备不同的特点,应根据患者作业治疗的需要而进行分析设计和选择例如,锤子大而重,锤柄长时,由于惯性和杠杆的作用,可产生很强的叩击力但是,为了举起这种锤子却需要较强的抓握和挥动力量锤头小而轻,锤柄短时,虽然没有较强的叩击力,但是用较弱的肌力也能进行操作锤柄的粗细也要适合患者手指的肌力和活动范围,使患者能够自然抓握锤柄
因此,应该备有能自由更换的不同锤柄和海绵弹性绷带等材料,以便调整,在锤柄上包裹海绵和绷带有助于调节握力
(2)钉子:钉子越大越长,就越要求用较强的肌力叩击相反,钉子越小越细越短,较弱的叩击力就能完成,但此时却要求有较高的灵巧性,特别是双手的灵巧性和手眼之间的协调性配合
(3)木材:木材质地越硬且厚,阻力就越大,要求有较强的叩击力木材质地软而薄,弱的叩击力就能完成
2.作用(1)有利于改善或增强上肢关节特别是肘关节前臂腕关节和手部的肌力以及关节活动度
(2)有利于改善或增强上肢灵巧性和手眼协调性