1、贫血风湿因子
类风湿关节炎是一种以对称性、多关节、小关节病变为主的慢性全身性自身免疫性疾病，主要表现为关节肿痛，晚期可强直和畸形，功能严重受损。我国发病率0.4%—1.0%，80%患者发病年龄在20—45岁，男女之比为1:2.4。[病因]1、感染：多种致病原如支原体，EB病毒等，可能与发病有关。2、遗传：该病有家许聚集现象，HLADR4、DR1型发病率增高。3、雌激素可能与发病有关。4、受寒、受潮、劳累、营养不良、外伤、精神刺激可诱发本病。[病理]RA基本病理改变为滑膜炎和类风湿血管炎（包括类风湿结节）。[诊断]（一）临床表现1、一般症状：常缓慢起病，有乏力、纳差、体重减轻及低热等。2、关节表现：（1）最常以近端指间关节、掌指关节及腕关节为主的对称性、多关节、小关节肿瘤、活动受限，指关节呈梭形肿胀，晚期可畸形。（2）晨僵：持续时间常与病情活动程度一些。3、关节外表现：（1）类风湿结节：见于关节降突部位，单个或多个，数毫米至数厘米大小，持续数月至数年，是病情活动的表现。（2）系统性表现：部分患者病情活动时有胸膜炎、间质性肺炎、心包炎、浅表淋巴结肿大、肝脾大等。（二）实验室检查1、一般检查：轻、中度贫血，活动期血沉加快。2、免疫学检查：（1）血清免疫球蛋白增高。（2）抗核抗体10%—20%阳性。（3）类风湿因子80%阳性。（4）C反应蛋白增高。3、滑液检查：半透明或不透明，黄色，粘度差，细胞数5万—10万/ml，中性粒细胞占50%—90%，类风湿因子阳性，有时可见类风湿细胞。（三）特殊检查X线：早期关节周围软组织肿胀、骨质疏松，后期关节软骨破坏、侵蚀、关节间隙狭窄、强直和畸形。（四）类风湿关节炎特殊类型1、青少年型类风湿关节炎：全身型发病占20%，表现为起病急骤，高热，关节肿痛，一过性皮疹，肝、脾和淋巴结肿大，血白细胞计数及中性粒细胞增高，血培养阳性，抗生素无效，肾上腺皮质激素有效。多关节型约占45%与成人RA相似。少关节炎型占40%，受累关节数≤4个，多发于膝、踝和肘关节，眼部病变多，如虹膜睫状体炎等。2、Felty（费耳提）综合征：发病率约占1%，类风湿关节炎表现伴有脾脏肿大及粒细胞减少。（五）诊断标准1、晨僵至少1小时，≥6周；2、3个或3个以上关节肿，≥6周；3、腕、掌指、近端指间关节肿，≥6周；4、对称性关节肿，≥6周；5、皮下结节；6、手X线像改变（至少有骨质疏松及关节腔隙狭窄）；7、类风湿因子阳性（所用方法正常人群中不超过5%阳性）。以上7项中有4项阳性者可诊断类风湿关节炎。（六）鉴别诊断1、强直性脊柱炎：①多见于青少年男性患者。②以骶髂关节、腰椎病变为主。③X线示骶髂关节炎，晚期腰椎呈竹节样变。④HLA-B27阳性而类风湿因子阴性。2、风湿性关节炎：①发病前常有链球菌感染史。②游走性大关节炎。③心脏常受累。④血清抗链球菌溶血素O阳性，而类风湿因子阴性。⑤阿司匹林疗效较好。3、系统性红斑狼疮：①有系统性病变如浆膜炎、蛋白尿等。②有皮疹如蝶形红斑、盘状红斑、光过敏等。③抗Sm抗体、抗ds-DNA抗体阳性。[治疗]治疗目的：控制炎症，缓解症状，控制病情进展，防止关节破坏和畸形，保持关节功能。（一）药物治疗1、非甾体类抗炎药（NSAIDs）：任选1种。萘普生0.2—0.4g，每日2—3次；或芬必得0.2g，每日2次；或扶他林25—50mg，每日3次等。2、糖皮质激素：NSAIDs疗效差的病人短期加用泼尼松5—10mg，每日1次；对重症RA患者，如有严重血管炎、心包炎、胸膜炎、高热等，可短期使用中至大剂量泼尼松或地塞米松。3、慢作用抗风湿药（DMARDs）：（1）甲氨蝶呤（MTX）：口服或静脉注射10—15mg每周1次；连续6个月以上。（2）瑞得（金诺芬）：3mg，每日2次。（3）柳氮磺胺吡啶：开始每天0.25g，逐渐加量至0.75g，每日3次。（4）青霉胺：第1个月0.25g，每日1次；无效时逐月加0.25g/d，至0.25g，每日3次。（5）雷公藤多甙式：10—20mg，每日3次。4、治疗方案：NSAID（和泼尼松）与DMARDs合用，疗效不佳时可2—3种DMARDs合用。（二）手术治疗1、滑膜切除：药物疗效不佳时选用。2、关节成形术或人工节置换术：晚期关节畸形、强直、功能严重障碍时可施行。（三）特殊治疗血浆置换术：重症RA如有严重血管炎等，或药物疗效欠佳，可辅以血浆置换术。（四）对症治疗急性期休息、关节制动，恢复期关节功能锻炼，药物疗法。[预后]80%—90%患者病情缓解，10%—20%致残，少数患者因系统性血管炎等重症RA或并发感染等死亡。
2、贫血会引起类风湿性关节炎吗
你好！ 贫血不一定可以引起类风湿性关节炎，但是类风湿性关节炎大部分都可以导致贫血。 所以治疗好类风湿性关节炎，贫血不药可愈。
3、类风湿病人为什么会经常贫血？
你好！贫血是类风湿性关节炎外表现的最常见的一种，发病率约为16%~65%，差异是因为病例选择不同和诊断类风湿性关节炎及贫血的标准不一致，比如住院病人就要比门诊病人的贫血发生率高。
类风湿性关节炎贫血与类风湿性关节炎的活动程度相关，严重的进展期类风湿性关节炎容易合并贫血。某些患者，贫血可以称为首发症状，以后再出现关节炎症。
贫血的纠正依赖于控制类风湿性关节炎的病情发展。由于类风湿性关节炎的贫血往往不太严重，且不再进展，极少需要输血。由于铁剂对此种贫血的血红蛋白增加有限，且在大剂量给铁剂时，有使关节症状加重之虞，一般不主张常规补充铁剂。
典型的类风湿性关节炎贫血属于慢性疾病性贫血，一般为轻中度正细胞性、正色素性贫血，有的低色素性、小细胞性为主要类型。小细胞的增多不如缺铁性贫血那样明显，但是约1/4的类风湿性关节炎中合并的其他类型贫血有纯红细胞再生障碍性、自身免疫性溶血性贫血，这些与类风湿性关节炎的免疫功能缺陷直接有关。偶尔可见巨幼红细胞性贫血，而且叶酸缺乏较维生素B12缺乏更为常见。
合肥市黄山路446号
4、腿麻痹说是风湿加贫血导致的，有这种可能吗？怎么治疗？
你说的症状考虑是属于腰突出，狭窄，增生压迫神经引起麻痹的表现，而不是贫血，中医讲就是属于痹症的表现，建议去骨伤科拍个腰椎CT看看，再针对性的治疗，配合针灸，推拿，药物等方法治疗。