风湿疗科

1、北大人民医院风湿免疫科，那个医生治疗白塞氏综合症疗效好一些呢？

第一 北京协和医院的风湿免疫科 唐福林，张奉春等（北京协和医院风湿免疫科是国家教委唯一的全国重点全国学科）
第二北京人民医院风湿免疫科栗占国教授等（博士，中华风湿病学会副主任委员）
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白塞氏病又称白塞病、白塞综合征、贝赫切特综合征、口-眼-生殖器三联征、Halush-Behcet综合征、Touraine口疮病等，是一种全身性、慢性、血管炎症性疾病，主要临床表现为复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎及皮肤损害，也可累及血管、神经系统、消化道、关节、肺、肾、附睾等器官，大部分患者预后良好，眼、中枢神经及大血管受累者预后不佳。

白塞氏病的血管炎不是直接直接由细菌等微生物引起的，而是一种免疫功能异常的无菌性炎症。本病以25～35岁年轻人多见，男女比例相近。男性略多于女性且病情可能比女性严重。发病遍及世界各国，东方国家略高于西方国家，根据有关报道，我国的发病率为0.14%。

白塞氏病的病因：

白塞氏病的病因尚不清楚，可能与以下几种因素有关。

1、感染：有报道说，本病与急、慢性病毒感染、细菌感染如链球菌、结核杆菌感染，引起的自体免疫异常有关。比如：据国内有关报道，本病患者中，有三分之一过去患过结核病或者正在患结核病，部分病人经过治疗结核后，不仅结核治愈，而且白塞病症状也有好转。也有人发现单纯疱疹病毒和溶血链球菌与本病有关。说明细菌病毒感染与本病有关。

2、遗传因素：本病有地区性发病倾向，如多见于地中海沿岸国家。对表明人类遗传特征的物质HLA的研究发现，白塞病患者中HLA-B5阳性检出率可达60%以上，HLA-B51的阳性检出率也很高。因此，有人提出，这两种HLA类型所代表的遗传特征可能是部分白塞病发病的内因或内环境。因为并非所有白塞病患者均有HLA-B5或HLA-B51阳性，Behcet可能与常染色体隐性遗传有关。

3、微量元素：患者病变组织多种微量元素含量增高，如有机氯、有机磷和铜离子。也有人发现某些微量元素锌、硒缺乏，可能与本病有关。

4、免疫异常：患者血清中存在抗口腔粘膜抗体、抗动脉壁抗体等自身抗体，血清中免疫复合物阳性率达60%，并与病情活动有关，患者免疫球蛋白增高，淋巴细胞比例失调，血管周围、脑脊液、血管壁等病损处可见到淋巴细胞、免疫球蛋白、补体等与免疫反应有关的物质，说明本病与免疫失调有密切关系。

白塞氏病的临床表现：

1、复发性口腔溃疡：每次年发作至少3次，是疼痛性溃疡，常是本病的首发症状，是发生率最高和反复时间最长的一种损害。是诊断本病的必须症状。
2、复发性外阴溃疡：发病一般较口腔溃疡为晚，数目也少。除见于龟头、阴道、大或小阴唇及尿道口等粘膜外，阴囊、肛周和会阴等皮肤亦可发生。比口腔溃疡大而深，数目少，疼痛剧，愈合慢，反复发作次数少，每次发作间隔时间长，有时间隔几年发作一次，愈后可遗留萎缩性疤痕。
3、皮肤损害：皮肤损害是多形态的，常见的有结节性红斑、毛囊炎样损害。
4、眼炎：男性较多，尤其是年青男性发生率更高。发病常较晚，多先发生于一侧而后累及对侧。最常见为葡萄膜炎或称色素膜炎。反复发作者可影响视力。

除上述基本症状外，部分患者因局部血管炎可出现系统损害，系统病变大多出现在基本症状之后。包括消化系统病变、神经系统病变、心血管病变、关节炎、肺病变、泌尿系统（肾）病变、附睾炎等。病情活动时尚可有发热。

白塞氏病的检查：

白塞氏病无特异血清学检查，少数有轻度球蛋白升高，血沉稍快。约40%抗PPD抗体增高。针刺反应是本病唯一的特异性较高的试验：即用20号针头，在无菌条件下倾斜刺入皮肤，或患者在接受静脉注射、皮下注射、肌肉注射24-48小时于针刺局部出现脓疮或毛囊炎，周边红晕，称为针刺阳性反应，若怀疑胃肠道损害，或大血管损害等，可做消化道造影、血管造影以及相应的检查。

白塞氏病的诊断标准：

白塞氏病的国际诊断标准是：1条必要条件加4条次要条件中的两条：

1、必要条件：复发性口腔溃疡；在一年内观察到至少3次口疮样或疱疹样溃疡。
2、次要条件：（1）复发性外阴溃疡，经医师确诊或患者本人确有把握的外阴溃疡或瘢痕。（2）眼炎：前、后葡萄膜炎，或眼科医生用裂隙灯查到玻璃体、有白细胞，或视网膜血管炎。（3）皮肤损伤：目前或以往有过结节红斑或假毛囊、或脓性丘疹、或未用过糖皮质激素和非青春期者而出现的痤疮样结节。（4）针刺试验阳性者。其他如有阳性家族史、关节炎、关节痛、动静脉栓塞、动脉瘤、中枢神经病变、消化道溃疡等应考虑是否与本病有关。

白塞氏病的治疗：

白塞氏病目前尚无公认的有效根治办法。多种药物均有效，但停药后大多易复发。治疗的目的在于控制现有症状，防治重要脏器损害，减缓疾病进展。

1、对症治疗 根据患者的不同临床症状而应用不同的药物。
（1）非甾体抗炎药 主要对关节炎的炎症有疗效。
（2）秋水仙碱 对有关节病变和结节性红斑患者有效，对口腔、外阴溃疡、眼病者也有一定疗效。
（3）糖皮质激素制剂的局部应用 应用于口腔溃疡、眼病患者。
2、内脏血管炎和眼炎的治疗 主要应用糖皮质激素和细胞毒药物，服用期间必须根据临床表现而不断调整剂量。
3、手术 有动脉瘤者应结合临床可考虑切除。

2、钦州人民第一医院有风湿科得娄风湿病十多年，有风湿科吗，治疗一个疗

痛风是由于嘌呤代谢发生障碍,血液和组织中积聚大量尿酸和尿酸盐而引起。症状是手指、脚趾、膝、肘等关节疼痛肿胀，甚至变形。
痛风，是由于长期在风湿寒的环境下而导致的；因此，应该远离风湿寒的环境，生活在相对温暖干燥的环境下。痛风，可以少吃酸性食品，少摄入盐；吃海鲜喝啤酒，会导致痛风。
教学视频指出：

中医的历节病，起因都是肝肾两虚，病在筋骨之间游荡，类似于西医的痛风、风湿病。临床上，按照症状分为三种：

（1）风痹，症状是又麻又痛：风湿相抟，骨节疼痛，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿，甘草附子汤主之。

（2）血痹，症状是麻而不痛：血痹，阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹症，黄芪桂枝五物汤主之。

（3）历节，症状是但痛不麻：诸肢节疼痛，身体尪羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。针对膝盖痛。

病历节，不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。毒性大，严格按照要求制作使用，心脏病患者不能使用。 咨询中医师。

3、哪家医院治痛风最最好

一什么是痛风？
痛风是血液中的尿酸盐在关节腔沉积导致关节出现红肿热痛的炎症。痛风这个名词很好地形容了患者的表现。首先是疼痛来如风，之前可能没有什么征兆，疼痛很快就发作起来了；其次是真的“痛疯”了，很多痛风患者都描述过想把疼痛部位给砍掉，可见疼痛有多厉害。
第二尿酸盐为什么会到了关节腔里？
尿酸盐在关节腔沉积主要是因为血液中尿酸浓度过高所致。那么尿酸又是从哪来的呢？尿酸是从细胞DNA成分中的嘌呤代谢产生的。我们血液中的尿酸有20%来自摄入食物中的嘌呤，其余的都是自己体内新陈代谢产生的。

第三
尿酸浓度升高的原因是什么？

我们在摄入和产生尿酸的同时，也会排出尿酸，正常时能维持平衡。当排出减少或者摄入产生增多时，就会出现尿酸水平升高。不得不说，尿酸浓度过高90%的原因是排出减少。

第四
尿酸升高还会造成什么危害吗？

有人可能会觉得痛风尽管痛，但治疗几天就好了，没什么太大危害吧。但痛风发作时不敢动，而长期痛风会导致关节畸形，某种意义上相当于残疾，是很影响生活质量的。另外，尿酸高还容易形成肾结石，造成肾功能损伤甚至肾衰。如前所述，痛风尤其是在女性中还会增加心脑血管疾病的发生。

第五
怎么预防痛风？

调节生活方式是最重要的办法，包括减重、少吃富含嘌呤的食物、限制酒精摄入（每天不超过1两白酒）。简单地说吧，就是“管好你的嘴，迈开你的腿，看好你的腰围”。另外，控制伴随痛风的高血压、糖尿病、高血脂也很重要。不过这几类疾病通过上述改变生活方式的做法也能得到改善。

哪些食物富含嘌呤？

既然嘌呤是细胞内DNA的成分，那么一般来说，细胞越密集，所含嘌呤就越多。具体来说，动物内脏（尤其是脑、肝、心、肾），海产品（尤其是海鱼、贝壳类）含量最高；其次是鱼虾、肉类、豆类；而各种谷类、蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋含量较低。注意，不要把嘌呤含量与蛋白质含量混为一谈。

万一痛风发作怎么办？

在痛风发作时不要试图去用药降低血中尿酸水平，因为这样反而会加重痛风。正确的做法是给予止痛抗炎药。能用的就目前就三大类：一是解热镇痛药，包括布洛芬800mg一天3至4次，或吲哚美辛25-50mg一天4次；二是秋水仙碱，从1mg开始，然后每1-2小时吃0.5mg，24小时总量不超过6mg；三是激素类，可关节腔内给药，也可口服泼尼松20-30mg，每天一次，10-14天内逐渐减量。使用这些药物的时候应注意其副作用。

4、得了痛风要怎么治疗啊？

痛风是一种慢性疾病，耐心长期服药是成功治疗的不二法门。如果服用降尿酸药物一段时间之后，因痛风不再发作而停药，血中尿酸不久后会再度升高，通常痛风也会不定时再度发作！
未曾发作过之高尿酸血症通常不须要用药
!
无症状之高尿酸血症大多不需要服药，但应找出其基本原因，并可使用饮食疗法降低尿酸以及预防痛风发作。如果曾经发作过就要积极开始治疗
!
如果有过关节炎发作，就要开始〔低嘌呤〕食物控制，之后若是再有发作，就要开始使用降尿酸药物，这样一来既可使痛风不会再发作，更可避免痛风并发症的产生。
即使现在不痛还是要长期服药，因为根据观察没有治疗的痛风患者，几乎都会得到痛风石，虽然痛风石大部分时间不会疼痛，但它对关节的破坏是持续在进行。
饮食控制
由于严格饮食控制大多只能使尿酸下降1—2
mg/dl，所以在更有效的降尿酸药发明以后，这项疗法已较不受重视，但在未使用降尿酸药物及某些特殊情况下，仍为一可行的方法。
痛风患者如果食物控制后仍会关节炎发作，应与医师讨论使用药物长期治疗。
食物控制的三大原则
1.
不喝酒
2.
不吃内脏
3.
少吃海产，并且喝充足的水分。
使用药物注意事项
治疗时患者自己首先要分清楚并且了解，哪些是止痛药或是降尿酸药物，两者使用的时机完全不同。止痛药是突然关节急性疼痛时使用，不痛时就要停用，而降尿酸药物一般没有止痛效果，但可以使尿酸降至正常范围及预防痛风发作，所以平常要每日服用。
急性疼痛期使用的止痛药有两大类：
非类固醇类消炎止痛剂
[如
Indomethacin,Voren]
可以短期内迅速解除疼痛，已渐成为止痛药的主流。但若患者有消化性溃疡或本身肾脏功能不好者应避免或小心使用〔应依医师的处方指示〕，不可擅自服用，以免造成不必要的副作用。
秋水仙素
[Colchicine]
因大量使用常有胃肠不适或腹泻等副作用，因此渐少在急性期使用。目前它较受重视的是有预防痛风发作的功能，例如在经常发作患者或是在调降尿酸药物使用初期，少量使用它可以减少痛风的发作，若不再发作则可尝试将它停用。
不痛时期是使用降尿酸药物的时机
降尿酸药物分成两大类：
一为促进尿酸由肾脏排泄的药物
—
例如
Benzbromarone
或
Probenecid
服用此类药物须白天使用，并喝充足水分，以避免结石。
一为抑制尿酸在肝脏产生的药物
—
例如
Allopurinol
服用Allopurinol时，须注意有无药物过敏〔身上起疹子或皮肤痒〕!!!
如有过敏应马上停药！并应回诊请医师做鉴定！
上述两种药物使用的时机不同，应由医师根据病情及个人需要处方，才可使不必要的副作用降到最低或零〔这是医师的专业〕。常见的状况是，朋友介绍什么药物就拿来吃，也不管自己适不适合，等到有副作用出现再去找医师，就只有自作自受了。
要喝足够的水分
充足的水分，可以促进尿酸由肾脏排泄，并可预防尿路结石。
相关的疾病也要一并治疗
如有肥胖、高血压、糖尿病、血脂肪过高，动脉硬化等也要找出并同时治疗

5、特殊病种申请流程

6、风湿科需要授权的高风险诊疗技术项目

您好，根据您的唐筛的检查结果来看，目前21三体属于高风险的，这个检查结果说明胎儿专患有属21三体的检查结果是偏高的，说明胎儿患病的可能性是比较大的，所以目前需要进一步进行羊水穿刺检查，才能够排除胎儿患病的可能

7、除湿气最好的方法是什么

体内湿气重，使身体不健康的表现，除了中医拔罐，还可以通过艾灸、调整饮食结构、运动等方法来解决，女子身体湿气重，会出现肚子大，身体变形，脸部浮肿、气色差等症状，想要改变这一现状，可以从以下几个方面入手，也就是从饮食上，中医拔罐、刮痧等手段来解决，是一个长期坚持的过程，就像我们常说的“病来如山倒，病去如抽丝”一样，不是一天两天就可以见效果的，重要的是坚持。

湿气大的原因：我们现在人由于缺乏必要的运动，也很少晒太阳，户外运动更是少，再加上膳食的不合理，过多摄入油腻、生冷、高热的食物，导致体内多糖多脂，营养严重过剩，这些过剩的营养，都堆积在了腰腹部，导致大肚子、大象腿、脸部浮肿等，严重还会导致心肺疾病，也可以说是万病之源，所以要从饮食长把跟管住。

合理的膳食：保持食物多样性是最科学的饮食，如果身体湿气过重，可以适量多吃薏苡仁、桂圆，芡实等可以做一些药膳辅佐祛湿，要长期坚持才会有效果，同时要坚持“吃米带糠，吃菜带帮”，“粗细结合”的策略，多吃富含粗纤维的蔬菜和水果，养成定时排便的好习惯。

适量的运动：找到一个适合自己的运动，无论是散步还是骑行，总之要有一定的运动量，运动的好处非常多，可以增强心肺功能，身体协调，肌肉耐力等，包括体型匀称，还有助于排便，对排出湿气有帮助。

定期艾灸或者刮痧：如果湿气比较重，那么可以考虑定期艾灸和刮痧，再辅以中医拔罐，但是这些都要注意保暖和防风，否则带来的害处更大，具体方法，可以针对中医里十二经络有几个穴位，足三里，水分，天枢等也有健脾祛湿的效果，可以艾灸、也可以按摩、刮痧、拔罐。

把健康掌握在自己手里，身体健康了，美丽的容貌和匀称的体型自然就回来了，一定要坚持！不能贪图一时的安逸和满足口欲，置自己的健康于不顾。