白塞病与风湿性关节炎是有一定的区别的风湿关节炎其是人体自身免疫性疾病知,亦可视为一种慢性的综合征,表现为外周关节的非特异性炎症
2、白塞病针刺反应能证明白塞病吗?
白塞来病是一种临床自症状很复杂的疾病。患者会出现关节肿痛的情况。那么我们能把白塞病归为风湿病的范畴么?其实白塞病并不是风湿的一种类型,它是一种全身性免疫性疾病。白塞病和风湿是有很多区别的。下面针对白塞病和风湿的区别为大家做个简单介绍。
白塞病和风湿病的致病原因是不一样的。白塞病得发生和遗传、感染、生活环境有关。由于免疫系统功能紊乱从而引发白塞病。而风湿的发生与免疫反应,遗传因素,感染,内分泌因素有关。
白塞病和风湿病的临床症状也是不一样的。白塞病会出现口腔、会阴部溃疡,皮疹,下肢结节红斑,眼部虹膜炎,食管溃疡,小肠、结肠溃疡,关节肿痛等临床症状。而风湿主要侵犯人体的关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织或结缔组织。病情较轻的风湿患者仅有疼痛的感觉。病情较重的患者会出现红,肿,热,痛及功能受损等全面炎症。
白塞病和风湿病的治疗方法也是有区别的。白塞病主要通过药物进行治疗。常用的药物有皮质激素、甲氨蝶呤、秋水仙碱、沙利度胺、硫唑嘌呤、环磷酰胺、环孢素等。而风湿的治疗包括药物,理疗,休息及锻练,矫形及手术。常见的治疗药物包括非甾类抗炎药、慢作用抗风湿药、免疫抑制剂、免疫和生物制剂及植物药等。
3、北大人民医院风湿免疫科,那个医生治疗白塞氏综合症疗效好一些呢?
第一 北京协和医院的风湿免疫科 唐福林,张奉春等(北京协和医院风湿免疫科是国家教委唯一的全国重点全国学科)
第二北京人民医院风湿免疫科栗占国教授等(博士,中华风湿病学会副主任委员)
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白塞氏病又称白塞病、白塞综合征、贝赫切特综合征、口-眼-生殖器三联征、Halush-Behcet综合征、Touraine口疮病等,是一种全身性、慢性、血管炎症性疾病,主要临床表现为复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎及皮肤损害,也可累及血管、神经系统、消化道、关节、肺、肾、附睾等器官,大部分患者预后良好,眼、中枢神经及大血管受累者预后不佳。
白塞氏病的血管炎不是直接直接由细菌等微生物引起的,而是一种免疫功能异常的无菌性炎症。本病以25~35岁年轻人多见,男女比例相近。男性略多于女性且病情可能比女性严重。发病遍及世界各国,东方国家略高于西方国家,根据有关报道,我国的发病率为0.14%。
白塞氏病的病因:
白塞氏病的病因尚不清楚,可能与以下几种因素有关。
1、感染:有报道说,本病与急、慢性病毒感染、细菌感染如链球菌、结核杆菌感染,引起的自体免疫异常有关。比如:据国内有关报道,本病患者中,有三分之一过去患过结核病或者正在患结核病,部分病人经过治疗结核后,不仅结核治愈,而且白塞病症状也有好转。也有人发现单纯疱疹病毒和溶血链球菌与本病有关。说明细菌病毒感染与本病有关。
2、遗传因素:本病有地区性发病倾向,如多见于地中海沿岸国家。对表明人类遗传特征的物质HLA的研究发现,白塞病患者中HLA-B5阳性检出率可达60%以上,HLA-B51的阳性检出率也很高。因此,有人提出,这两种HLA类型所代表的遗传特征可能是部分白塞病发病的内因或内环境。因为并非所有白塞病患者均有HLA-B5或HLA-B51阳性,Behcet可能与常染色体隐性遗传有关。
3、微量元素:患者病变组织多种微量元素含量增高,如有机氯、有机磷和铜离子。也有人发现某些微量元素锌、硒缺乏,可能与本病有关。
4、免疫异常:患者血清中存在抗口腔粘膜抗体、抗动脉壁抗体等自身抗体,血清中免疫复合物阳性率达60%,并与病情活动有关,患者免疫球蛋白增高,淋巴细胞比例失调,血管周围、脑脊液、血管壁等病损处可见到淋巴细胞、免疫球蛋白、补体等与免疫反应有关的物质,说明本病与免疫失调有密切关系。
白塞氏病的临床表现:
1、复发性口腔溃疡:每次年发作至少3次,是疼痛性溃疡,常是本病的首发症状,是发生率最高和反复时间最长的一种损害。是诊断本病的必须症状。
2、复发性外阴溃疡:发病一般较口腔溃疡为晚,数目也少。除见于龟头、阴道、大或小阴唇及尿道口等粘膜外,阴囊、肛周和会阴等皮肤亦可发生。比口腔溃疡大而深,数目少,疼痛剧,愈合慢,反复发作次数少,每次发作间隔时间长,有时间隔几年发作一次,愈后可遗留萎缩性疤痕。
3、皮肤损害:皮肤损害是多形态的,常见的有结节性红斑、毛囊炎样损害。
4、眼炎:男性较多,尤其是年青男性发生率更高。发病常较晚,多先发生于一侧而后累及对侧。最常见为葡萄膜炎或称色素膜炎。反复发作者可影响视力。
除上述基本症状外,部分患者因局部血管炎可出现系统损害,系统病变大多出现在基本症状之后。包括消化系统病变、神经系统病变、心血管病变、关节炎、肺病变、泌尿系统(肾)病变、附睾炎等。病情活动时尚可有发热。
白塞氏病的检查:
白塞氏病无特异血清学检查,少数有轻度球蛋白升高,血沉稍快。约40%抗PPD抗体增高。针刺反应是本病唯一的特异性较高的试验:即用20号针头,在无菌条件下倾斜刺入皮肤,或患者在接受静脉注射、皮下注射、肌肉注射24-48小时于针刺局部出现脓疮或毛囊炎,周边红晕,称为针刺阳性反应,若怀疑胃肠道损害,或大血管损害等,可做消化道造影、血管造影以及相应的检查。
白塞氏病的诊断标准:
白塞氏病的国际诊断标准是:1条必要条件加4条次要条件中的两条:
1、必要条件:复发性口腔溃疡;在一年内观察到至少3次口疮样或疱疹样溃疡。
2、次要条件:(1)复发性外阴溃疡,经医师确诊或患者本人确有把握的外阴溃疡或瘢痕。(2)眼炎:前、后葡萄膜炎,或眼科医生用裂隙灯查到玻璃体、有白细胞,或视网膜血管炎。(3)皮肤损伤:目前或以往有过结节红斑或假毛囊、或脓性丘疹、或未用过糖皮质激素和非青春期者而出现的痤疮样结节。(4)针刺试验阳性者。其他如有阳性家族史、关节炎、关节痛、动静脉栓塞、动脉瘤、中枢神经病变、消化道溃疡等应考虑是否与本病有关。
白塞氏病的治疗:
白塞氏病目前尚无公认的有效根治办法。多种药物均有效,但停药后大多易复发。治疗的目的在于控制现有症状,防治重要脏器损害,减缓疾病进展。
1、对症治疗 根据患者的不同临床症状而应用不同的药物。
(1)非甾体抗炎药 主要对关节炎的炎症有疗效。
(2)秋水仙碱 对有关节病变和结节性红斑患者有效,对口腔、外阴溃疡、眼病者也有一定疗效。
(3)糖皮质激素制剂的局部应用 应用于口腔溃疡、眼病患者。
2、内脏血管炎和眼炎的治疗 主要应用糖皮质激素和细胞毒药物,服用期间必须根据临床表现而不断调整剂量。
3、手术 有动脉瘤者应结合临床可考虑切除。