风湿性关节炎是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症,可反 复发作并累及心脏。临床以关节和肌肉游走性酸楚、重著、疼痛为 特征。中医称本病为“三痹”,根据感邪不同及临床主要表现,有 “行痹”、“痛痹”、“着痹”的区别,其病机主要为风寒湿邪三气杂 至,导致气血运行不畅,经络阻滞所致。
治疗风湿性关节炎引起的关节痛。[配 方] 椿树枝、柳树枝、桑树枝、榆树煎汤洗澡。
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2、风湿病的治疗原则是什么?
风湿病一旦明确诊断即应早期开始相应治疗。治疗措施包括教育、物理治疗、矫形、锻炼、药物、手术等。现将抗风湿病药物种类和应用原则加以叙述,具体将在各病中再予以分述。
药物治疗主要包括非甾体抗炎药、糖皮质激素、改变病情抗风湿药。另有些辅助治疗可应用于某些病况。
(1)非甾体抗炎药(nonsteroidalanti-inflammatorydrugs,NSAID):
临床应用广泛,用作改善风湿病的各类关节肿痛的对症药物,但它不能控制原发病的病情进展。NSAID历经百余年发展后,现已有数十种化学结构不同的制剂。现知各类NSAID的镇痛抗炎机制相同,即抑制组织细胞产生环氧化酶(COX),减少COX介导产生的炎症介质——前列腺素。20世纪90年代COX被发现有两种同工酶,即COX-1和COX-2。在生理情况下,COX-1和COX-2可以同时表达于人体肾、脑、卵巢等组织。COX-1主要表达于胃黏膜,血小板仅有COX-1。COX-2产生的前列腺素主要见于炎症部位,导致该组织的炎症性反应,产生肿、痛、热。因NSAID兼有抑制COX-1和COX-2的作用,抑制COX-2达到抗炎镇痛的疗效,抑制COX-1后出现胃肠道不良反应,严重者甚至出现溃疡、出血、穿孔。肾的COX-1受抑制后出现水肿、电解质紊乱、血压升高,严重者出现可逆性肾功能不全。为减少NSAID的胃肠不良反应,20世纪末选择性抑制COX-2的NSAID塞来昔布问世,选择性COX-2抑制剂的疗效与传统NSAID相似,对肾的不良反应与传统:NSAID相似,但减少了胃肠道反应。因高度选择性COX-2抑制剂对COX-1产生的血栓素无抑制作用,故可能有血栓形成的不良反应,已有一些研究报告提示本药可增加心血管意外事件的发生。对此相关学者都在谨慎地进行观察和研究。在临床上应用本药时,特别是对老年患者应十分慎重,并应严密随访。
(2)糖皮质激素(简称激素):是治疗多种CTD的一线药物,但非根治药物。它有很强而快速的抗炎作用,通过受体发挥作用,其受体一个是位于中枢神经,以调节本激素的昼夜活性规律,另一是位于体内各种细胞,具有抗炎和调节代谢的作用。当激素与胞浆内受体结合成受体复合物时,它进入细胞核内与染色质相结合,改变该细胞合成的蛋白性能,如抑制核转录因子κB(NF-κB),减少致炎症细胞因子。激素对免疫系统的作用有抑制巨噬细胞吞噬和抗原递呈作用,减少循环中的淋巴细胞和NK细胞数量,对产生抗体的成熟B细胞抑制作用很少,说明激素以抑制细胞免疫作用为主。
激素的制剂众多,目前使用的激素半衰期短的有可的松、氢化可的松,半衰期中度的有泼尼松、甲泼尼龙等,半衰期长的有地塞米松等。激素虽是一个强劲的抗炎药,在CTD中应用广泛,但有较多的不良反应,尤其对长期服用者。不良反应有感染、高血压、高糖血症、骨质疏松、撤药反跳、股骨头无菌性坏死、肥胖、精神兴奋、消化性溃疡等,临床应用时须掌握适应证和药物剂量,同时监测其不良反应。
(3)改变病情抗风湿药(,DMARD):是指可以防止和延缓RA关节骨结构破坏的药物,是一组有不同化学结构的药物或生物制剂,其特点是起效慢,停药后作用的消失亦慢,故曾被称为慢作用抗风湿药。现纳入该组的生物制剂起效迅速,故称其为慢作用抗风湿药已显不妥。
这组药物借其抑制淋巴细胞作用(抗疟药例外)而达到缓解RA或其他CTD的病情,但不能消除低度的免疫炎症反应,因此非根治药物。
除原有的DMARD外,近年来上市的生物制剂如TNF-α、IL-1的拮抗剂和抗CD20单克隆抗体等生物制剂有特异性“靶”拮抗作用,可以阻断免疫反应中某个环节而起效,是未来用于治疗风湿性疾病的重要发展方向之一。应用生物制剂的顾虑是:①价格昂贵,不宜普遍应用;②缺乏对远期疗效和长期应用后不良反应情况的了解和总结。
(4)辅助性治疗:静脉免疫球蛋白、血浆置换、血浆免疫吸附等,有一定疗效。因价格昂贵又不能脱离上述三种主要药物,故可用于有一定指征的风湿病患者。
除上述药物外,必须重视风湿病患者及其家属的有关教育,解除他们的心理障碍,进行康复训练等。
3、风湿有什么好的方法治疗
风湿用药治疗,青霉素是较为有效的。但是一般用药物可能解决不了,那是因为当时管事,由于未能从根本上解决发病原因问题,所以还会再犯。若想治好不复发,就需要补充几样营养素,配合药物治疗,痊愈之后不再复发。营养素是第一优质蛋白质(普通蛋白不行,与人体模式不一样,人用不上,如肉类蛋白缺乏赖氨酸,如单吃豆制品,缺乏蛋氨酸,人体都用不上,然后这些用不上的蛋白质就制造人体脂肪或嘌呤,造成人体肥胖、痛风、骨质疏松···),第二是钙,也得找到好钙,得是氨基酸络合的离子钙,分子钙没用,个子太大吸收不了多少);第三是维生素群,得是复合的,因为吃进去的营养素的靠好几种维生素进行代谢。有了这几种营养素,风湿可以治愈。
4、什么是风湿病?
5、什么运动有助于治风湿?
晨练和散步不仅可增强类风湿性关节炎病人的体质,促进其康复,而且可以增加关节的适当活动,从而减少关节强直与畸形,减少残疾的形成。其主要方法有:
1)快速走路和倒走。这是一般人容易掌握而且能坚持的行之有效的健身方法。所谓快速走路,即每分钟120步,时间由短到长。所谓倒走,即退着走,在平道上或广场上进行,每次100-200步,可与快速走路交替进行。体质较好的病人,还可进行快跑、长跑和变速跑。
2)太极拳、太极剑、五禽戏等中华传统武术。
3)骑自行车,跳老年迪斯科、传统舞蹈、健美操等。也可进行关节体操街道简单的关节功能锻炼。