风湿性心肌炎

1、风湿性心脏病有哪些症状？

患急性风湿热时心脏病变尤为突出，心肌、心内膜及心包均可受累，往往同时存在，故又统称风湿性心脏炎或全心炎。心脏炎中70%在发病初2周内发生，少数可延至6个月发生。严重者可引起心脏扩大，伴心力衰竭，多遗留慢性心脏瓣膜病。

(1)急性风湿性心脏炎。

心肌炎:风湿热患儿均有不同程度的心肌炎，轻者症状不多，重者常可并发心力衰竭。常见表现有:①心率加快，110~120次/分以上，与体温不成比例；心音减弱，第一心音低钝，有时呈奔马律；心律异常如房室传导阻滞、各型早搏、Q-T间期延长及T波改变；心脏扩大。

心内膜炎:以二尖瓣最常受累，主动脉瓣次之。心尖闻及Ⅱ至Ⅲ级吹风样收缩期杂音，提示二尖瓣关闭不全。轻型心脏炎病儿杂音的产生与瓣膜的炎症、水肿及血小板赘生物生成有关。急性期过后，杂音可消失。若急性期已过，杂音仍不消失，发生二尖瓣关闭不全或狭窄的可能性极大。

心包炎:重症患儿的心包炎多与心肌炎及心内膜炎同时存在，患儿有心前区疼痛、呼吸困难。大量心包积液时听诊心音遥远；胸部X线透视心影搏动减弱或消失，心影向两侧扩大；心电图可见低电压。

(2)慢性心脏瓣膜病。

风湿热反复发作且病程持久者(1/2~2年)，可因在瓣膜或腱索的炎症引起疤痕挛缩造成器质性瓣膜损害，成为非活动性慢性风湿性心瓣膜病，即风湿性心脏病。其中以二尖瓣受损机会最多，约占瓣膜病的3/4；主动脉瓣次之，占1/4；三尖瓣受损较少。受累二尖瓣少部分可恢复正常，而主动脉瓣受损时恢复正常者很少。

二尖瓣关闭不全:轻者症状不明显，重者感乏力、易倦、心跳。在心尖部可闻Ⅲ级以上杂音，当心室扩大时，可引起功能性舒张期杂音，心电图显示左心室肥厚及二尖瓣型P波。

二尖瓣狭窄:形成二尖瓣狭窄所需病程至少两年，大多数需10年左右。当二尖瓣口面积狭窄程度达到正常一半时，才出现临床症状，患儿表现疲倦、心悸、气促，常因剧烈体力活动、情绪激动、上感等诱因引起。两颊及口唇部呈紫红色(二尖瓣面容)。严重病人有咯血、端坐呼吸等左心衰竭的表现。伴右心衰竭时，肝脏肿大，出现腹水。还可发生心房颤动、全身性栓塞症。体检中可在心尖部听到隆隆样舒张期杂音，肺动脉第二音亢进。心电图可见有心肥厚，P波增宽。心房颤动多提示有活动性风湿病变存在。

(3)主动脉瓣关闭不全:轻症病人可无症状。重症病人表现心悸，颈动脉搏动明显，左侧卧位时出汗、左胸不适。体检时在左胸骨左缘3、4肋间可听到吹风样舒张期杂音，吸气和前倾时明显。还有末梢血管征，如脉压增高、水冲脉及毛细血管搏动。动脉枪击音等，X线可见左室扩大向下延伸呈靴形心脏。心电图示左室肥厚或正常。主动脉瓣关闭不全常单独存在，而单独主动脉瓣狭窄则不存在，偶尔有狭窄和关闭不全同时存在。

主动脉瓣关闭不全易并发感染性心内膜炎。

2、风湿性心肌炎肉眼观

你好，风湿性心脏病，主要请hi的是心脏的瓣膜就是瓣膜闭合不全，或者狭窄，造成的心输出量，或者二建办的反流，最多

3、风湿性心肌炎怎么治疗？谢谢了，大神帮忙啊

患者二尖辨与三尖瓣重度关闭不全，应该考虑做双瓣置换手术。但是，患者具有重度肺动脉高压、左房左室增大与右房右室增大等指标，具有相对手术禁忌症。因此，患者是否可以手术，还是去心外科看看，专家会给出意见。 另外，患者二尖辨与三尖瓣重度关闭不全，内科治疗的预后不好。

4、类风湿性心肌炎是什么意思？

什么是风湿性心肌炎？风湿性心肌炎是指风湿侵犯心肌引起的心肌局限性和弥漫性炎症，是风湿热侵犯心脏的一种常见临床类型。几乎所有风湿病患者都有不同程度的风湿性心肌炎。
风湿性心肌炎有哪些分类？风湿性心肌炎分急性和慢性2种类型,慢性常伴有瓣膜病变。慢性常伴有瓣膜病变。临床主要表现为与体温不成正比的心率增快,心脏增大,心脏杂音,心律失常,严重时心功能衰竭。主要是抗风湿治疗。 风湿侵犯心肌引起的心肌局限性和弥漫性炎症。是风湿热侵犯心脏的一种常见临床类型。几乎所有风湿病患者都有不同程度的此病。分急性和慢性2种类型,慢性常伴有瓣膜病变。临床表现与体温不成正比的心率加快、心脏增大、心脏杂音、心律失常,严重者出现心功能不全。

5、风湿性心肌炎绘图 ×10

您好，我是
上海市虹桥医院程柏钧
强直性脊柱炎对人的身体有着很严重的影响，建议您早日去医院治疗。

6、风湿性心肌炎

我家亲属一个小孩7岁得的就是风湿性心肌炎，现在好 了，他就是打长效青霉素，你信我的话一定要打啊 。这个病不能大意。如果过敏就是吃红霉素

7、病理学实验报告风湿性心肌炎切片手绘图（红蓝铅笔）

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上海 虹桥 医院治风湿病的医生，，建议您早日去医院治疗。

8、陈大夫您好，麻烦问一下风湿性心肌炎患者心肌细胞脂肪变性原因是什么

风湿性心肌炎是风湿热的组成部分，是溶血性链球菌感染(如咽峡炎或腭扁桃体炎)后累及心肌间质小血管周围的结缔组织而产生的一组临床表现。多数患者诉心前区不适、隐痛和心悸，有与体温不相称的心动过速，心率常达100～140次份。

9、病毒性心肌炎如何鉴别诊断？

（1）风湿性心肌炎：有典型风湿热表现者，两者鉴别不难，一般可从以下几点作鉴别：

风湿性心肌炎常有扁桃体炎或咽峡炎等链球菌感染史，抗“O”增高，血沉多明显增快，C 反应蛋白（CRP）阳性，心电图改变以P-R间期延长较常见，咽拭物培养常有链球菌生长，且多有大关节炎，鉴于风湿性心肌炎常有心内膜炎，因此二尖瓣反流性收缩期杂音多较明显，且可因瓣膜水肿、炎症出现舒张期杂音（Carey Coombs 杂音），若心脏扩大不明显，而杂音较响亮，则风湿性可能性更大。相反，病毒性心肌炎多无舒张期杂音，抗“O”不增高，心电图以ST-T 改变及室性期前收缩多见，血沉正常或轻度增高，但血清酶学多有改变，咽拭物、粪、血中可能分离出病毒，或恢复期血清病毒中和抗体效价比病初增高4 倍以上具有诊断价值。若临床上仍难以鉴别，则可先用阿司匹林治疗，若属风湿性心肌炎常能奏效，而病毒性心肌炎无效。

（2）β 受体功能亢进综合征：本征多见于年轻女性，常有一定精神因素为诱因，主诉多易变，而客观体征较少，无发热、血沉增高等炎症证据，主要表现为心电图ST 段、T 波改变及窦性心动过速，口服普萘洛尔20 ～ 30mg 后半小时即可使ST 段、T 波改变恢复正常；而病毒性心肌炎所致ST-T 改变系心肌损害所致，口服普萘洛尔后短期内不能恢复正常。此外，β 受体功能亢进综合征无心脏扩大、心功能不全等器质性心脏病的证据。

（3）心包积液：病毒性心肌炎有时亦可累及心包，甚至心包积液，称病毒性心肌心包炎，此时应与其他原因所致心包炎作鉴别。

风湿性心包炎常是风湿性心肌炎的一部分，常有风湿热的其他表现，两者鉴别多无困难。化脓性心包炎常有化脓性感染灶，全身中毒症状重，血培养或心包液培养易获阳性，抗生素治疗有效。结核性心包炎多有结核病史和结核中毒症状，较少累及心肌，也很少引起心律失常，心包液糖含量低，有时可呈血性，抗结核治疗有效，若治疗不当可演变为缩窄性心包炎，而病毒性心肌心包炎一般积液量不多，很少发生心脏压塞征象，心包液细菌培养阴性，仅少数有可能形成缩窄性心包炎。至于肿瘤性、尿毒性心包炎，各有其临床特点，易与病毒性心肌炎作鉴别。

（4）原发性心肌病：可有家族史，病程长，进展缓慢，扩张型心肌病心脏常明显扩大，可有动脉栓塞现象，病毒分离阴性，血清病毒中和抗体效价无短期内增高，心电图常有各种心律失常，较病毒性心肌炎严重，可出现病理性Q 波等。但晚近有更多资料表明，部分病毒性心肌炎可演变为临床扩张型心肌病，某些所谓原发性心肌病可能是慢性病毒性心肌炎或心肌炎的晚期表现，以致两者难以鉴别。: