1、护理问题，风湿性心瓣膜病？
这类专业性的问题，为何不直接问医生呢？跑来这里有何意？
2、风湿性心脏瓣膜病可申请大病门诊吗
可以
仅供参考
心脏病治疗:心脏病患者应该随身携带救心丸。教学视频指出：心脏病急救可以采用针灸方法：针刺关元、少府。针刺关元一针，心脏就会跳起来。如果不见效，再针刺少府。为了确保万无一失，二个穴位同时下针。
心刺痛：是有瘀血。针灸巨阙、心俞、少府、神门、劳宫、关元。
心闷痛：是气阻。针灸公孙、内关、天突、巨阙、关元、肝俞。
公孙、内关、巨阙、关元，治疗心刺痛、心闷痛。
短气：公孙、关元。 中指尖痛：心脏有病，缪刺中冲。
心房纤颤：内关、郄门、大陵、神门、厥阴俞、心俞、膈俞、合谷、太冲。
心动过速：可分为窦性心动过速、室上性心动过速、室性心动过速，一般用针灸治疗取得满意疗效的是室上性心动过速。主穴：内关、神门、大陵、厥阴俞、心俞、膈俞。配穴：失眠加百会、四神聪。烦躁加太冲、三阴交。
心动过缓：内关、郄门、足三里、心俞。
期前收缩：主穴：内关、大陵、神门、厥阴俞、心俞、膈俞。配穴：足三里、膻中、脾俞、百会、四神聪。
传导阻滞：内关、郄门、足三里、三阴交、心俞。
心脏病可以采用中医方法进行治疗。
（1），血痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，瓜蒌薤白白酒汤主之。
胸背痛，就是有时候胸痛穿到背部，有时候背痛穿到前胸，但是，不是心痛彻背那么强，只是微微的隐隐作痛，这是胸中阳气闷在胸中造成的。这是最轻的症状。
（ 2），胸痹，不得卧，心痛彻背者，瓜蒌薤白半夏汤主之。
这是病情进入第二阶段。
（3），胸痹，心中痞气，气结在胸，胸满，胁下逆抢心（横膈膜炎），枳实薤白桂枝汤主之，人参汤亦主之。
此处的心中是指胃部。枳实薤白桂枝汤针对实症，人参汤针对虚症。
（4），胸痹，胸中气塞、短气，茯苓杏仁甘草汤主之，橘枳生姜汤亦主之。
茯苓杏仁甘草汤针对心包周围有积水，橘枳生姜汤针对湿痰阻到心肺之间。
（5），胸痹缓急者（心脏病随气候而变化，风湿性心脏病），薏苡附子散主之。
薏苡仁与炮附子等量打粉口服，日服三次。服量咨询中医师，方子说服一汤匙，因为汤匙大小不同。风湿性关节炎如果治疗失宜，可累及心脏，引起风湿性心脏病。
薏苡附子散，胸痹是寒造成的，寒，用附子；湿盛，而且，湿在上焦，用薏苡仁。
（6），心中痞，诸逆，心悬痛（心包膜炎），桂枝生姜枳实汤主之。
桂枝生姜枳实汤针对心悬痛。
（7），心痛彻背，背痛彻心（纵膈膜炎），乌头赤石脂丸主之。
这是最严重的心脏病。在临床上，讲课教师使用的是乌梅赤石脂丸。是使用乌头赤石脂丸，还是使用乌梅赤石脂丸，存在争议。 建议咨询针灸师、中医师。
3、风湿性心脏瓣膜病不动手术，能用药治疗好吗？
心脏瓣膜病是心脏疾病中较为严重的疾病之一，起病较为隐匿，早期常常不为病人所感觉，当自己感到不适时心脏瓣膜已出现病变症状即心律失常或心力衰竭等，才到医院就诊。
引起心脏瓣膜病变的原因是什么呢？在20世纪80年代以前，引起该病的常见原因为风湿性心脏病；其次是先天性瓣膜病变等。近20年来，随着人民生活水平的提高，老年人口的增加，我国也与国外一样，瓣膜退行性心脏病将成为常见病和多发病。其次是风湿性心脏病。
如何对瓣膜病变进行早期发现呢？主要是进行定期体格检查，若在体检时发现心脏杂音，即使病人无任何不适，也应进行超声心动图检查。目前临床对心脏瓣膜病变进行超声心动图和超声多普勒检查较为理想且无创伤性。个别复杂病人在超声心动图检查不能最后确诊时，可行心脏造影一般均能最后确诊。
一旦确诊心脏瓣膜病变如何进行治疗呢？目前国内外治疗该病的方法，归纳起来有以下三种：药物治疗、介入性治疗和外科手术治疗。药物治疗包括确定病因和对症治疗，若风湿性心脏病合并有风湿活动，可用抗生素和大剂量阿司匹林或肾上腺皮质激素，可及时控制风湿性活动，防止瓣膜损害程度加重。对症处理心力衰竭时，可用地高辛、利尿剂和血管扩张的药物；若出现合并阵发性房颤或其他严重的心律失常等症状，可给予胺碘酮、阿替洛尔等治疗。介入性治疗主要适用于中、重度二尖瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄和主动脉瓣膜病变等。在经过内科药物治疗病情稳定后对中、重度二尖瓣膜关闭不全，中、重度主动脉瓣膜关闭不全，可考虑进行外科手术治疗。
风湿性心脏病如何实施外科治疗呢？风湿性心脏病是指风湿侵犯心脏而引起的心肌和瓣膜损害，造成一系列心脏病理和功能的改变。
风湿性心脏病所致瓣膜损害主要侵犯二尖瓣，其次是主动脉瓣和三尖瓣。心脏瓣膜一旦受到损害，血液定向流动就会遭到破坏，心脏泵血功能下降。患者就会出现一系列临床症状：主要为心慌、气短、活动后加剧，严重者出现下肢水肿、肝脾肿大、甚至不能平卧、行动困难。
根据瓣膜不同的病理改变采取不同的手术方式。如单纯二尖瓣膜性狭窄，以往常采用二尖瓣闭式扩张术，目前还可以通过介入行球囊扩张术，瓣膜功能可维持10年左右；以关闭不全为主的瓣膜损害可以通过成形手术矫治。一旦瓣膜出现增生性或钙化性改变，则需行瓣膜置换术。根据瓣膜损害的部位，则可行单瓣或双瓣置换术，如三尖瓣有关闭不全可一并行三尖瓣成形术，心房内如有血栓可同时清除血栓，房颤患者可同时行房颤消融治疗。
手术最佳时机是风湿得到控制，心功能在2～3级，也就是患者能轻度活动、生活能自立、尚能自行上3楼。一旦患者出现心衰症状，需经抗心衰治疗，使心功能得到改善并稳定后方能考虑手术。
目前植入心脏人工瓣主要为两大类，一是机械瓣，二是生物瓣。两者主要区别是机械瓣耐久性强，但需终身生抗凝治疗;生物瓣一般寿命在10～15年，易老化，但不需终身抗凝。
心脏瓣膜术后的患者必须定期复查，有些需长期服用强心、利尿剂以及增加心肌能量的药物。对置换机械瓣的患者需定期复查凝血酶原时间，调整抗凝药物华法林的剂量，避免术后出现出血或栓塞的严重并发症，目前外科治疗的成功率已达97％～99％。
4、常见风湿性心脏瓣膜病的主要并发症有哪些
风湿性心脏瓣膜病是指风湿性心脏炎遗留下来的以心瓣膜病变为主的心脏病，患风湿性心脏病后风湿活动仍可反复发作而加重心瓣膜损害。风湿性心脏瓣膜病患者一般先有风湿热病史，如风湿性咽喉炎、风湿性关节炎、风湿性心肌炎等。风湿性心脏瓣膜病最常见的症状是活动后心慌、气促、胸闷，反复咳嗽及头晕等。严重者有咯血、晕厥、心前区痛、浮种、腹水等。晚期患者可因左、右心功能衰竭或心脏骤停而猝死。而其并发症以心律失常、心衰为主，常见的并发症还有以下几种：1、充血性心力衰竭：有50%的风湿性心脏病患者容易引起充血性心力衰竭。常年风湿性炎症的侵蚀，心肌收缩功能受损，加上心脏负荷过重，如严重二尖瓣狭窄病变在妊娠、分娩、剧烈体力活动及感染时，可引起心率加快，致使左心室舒张期缩短和左心房压力增高，导致肺毛细血管压力增高，血浆渗到组织间隙或肺泡内，引起急性肺水肿，病人可以有严重的阵发性呼吸困难、紫绀、咳粉红色泡沫痰、肺内满布罗音等，称为充血性心力衰竭。2、心律失常：最常见的心律失常为房性早搏、心房纤颤、阵发性心动过速等，其中心房纤颤的发生率可以高达40%-50%。心房纤颤出现前往往先出现频发房性早搏、房扑或阵发性房颤，以后则发展为持续性心房纤颤。3、栓塞：二尖瓣狭窄病人伴有心房纤颤最容易出现梗塞现象。二尖瓣狭窄患者因为左心房和左心耳发生扩张导致血液淤滞，如果再发生心房纤颤，容易形成血栓。新鲜的血栓易于脱落而发生栓塞，可引起脑、肾、肠系膜、脾、肢体血管及冠状动脉栓塞。4、亚急性感染性心内膜炎：单纯高度狭窄的病人，由于瓣膜僵硬、增厚和钙化，很少并发感染性心内膜炎，而轻度二尖瓣狭窄合并二尖瓣或主动脉瓣关闭不全时，易发生感染性心内膜炎。5、肺部感染：瓣膜病变患者，由于左心房压力增高，肺淤血，肺顺应性降低，肺间质水肿，在机体抵抗力降低时，极易反复发生肺部感染，进而诱发和加重心力衰竭。6、其他：严重的二尖瓣狭窄患者因巨大的左心房压迫喉返神经，可引起声音嘶哑，或压迫食道引起吞咽困难。
5、风湿性心脏瓣膜病最常累及瓣膜是？
最易累及二尖瓣，但绝大多为二尖瓣和主动脉瓣联合病变，所以是两者的答案。
6、风湿性心脏瓣膜病
根据以上心脏彩超结果，我看到最后一个二尖瓣瓣口面积是0.8-0.9，这个瓣口面积是重度狭窄了，患者应该会有相应的症状，一般开始是活动后胸闷气短，面色潮红，活动耐受明显下降，患者49岁，很年轻，如果不干预治疗那么并发症很严重，危及生命的。
正常的二尖瓣瓣口面积是4-6平方厘米。如果患者临床症状很重的的话，那么手术是必要的了。
手术办法，二尖瓣置换，三尖瓣成型手术。是心外科手术，需要开胸的。患者比较年轻，换机械瓣膜，手术后终身服用抗凝药物来支持瓣膜功能。
建议去大型综合三甲医院，最次也得去省会城市吧。
手术的成功率还是蛮高的，当然也得看患者情况和基础病（有无其他重要器官病变）
7、风湿性心脏瓣膜病与老年心脏瓣膜病的鉴别诊断？
风湿性心脏瓣膜病的临床表现不分年龄阶段，临床表现都是：
1．二尖瓣狭窄
早期轻度的二尖瓣狭窄大多没有明显的症状。及至左心衰竭时可出现呼吸困难(劳力性呼吸困难、阵发性夜间呼吸困难、急性肺水肿)、咳嗽、咯痰、咯血、倦怠、紫绀等表现。右心衰竭时可出现颈静脉怒张、肝脏肿大伴压痛、下肢可凹性浮肿等症状。晚期可发生腹水和心源性肝硬化。
患者呈二尖瓣面容、口唇紫绀、两颧暗红。心前区隆起则表明心脏显著肥大(以右心室肥大为主)。心尖部可触及舒张期震颤。正常的心腰部消失，心浊音界呈梨形。第一心音往往增强。听诊时心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。
2．二尖瓣关闭不全
二尖瓣关闭不全大多属风湿性、约50％以上者合并有二尖瓣狭窄。轻度和早期的二尖瓣关闭不全可无明显的症状，且无症状期颇长。然而一旦发生症状，多较严重。较重的患者，可出现左心功能不全的表现，如劳力性呼吸困难，阵发性夜间呼吸困难等，有时也可出现右心衰竭的症状，但急性肺水肿、咯血均较少见。心排血量降低时可感到倦怠、心悸和乏力。
患者的心尖搏动向左下移位，伴抬举性心尖搏动。但二尖瓣关闭不全者无二尖瓣面容。触诊心尖部偶有收缩期震颤。由于左心室肥厚和扩张致使心浊音界向左下扩大。肺动脉瓣区第二心音亢进。心尖部可闻及响亮粗糙Ⅲ。以上收缩期吹风样杂音。向左腋下传导。
3．主动脉瓣狭窄
由风湿性心脏炎所致的单纯性主动脉瓣狭窄较为少见。轻度狭窄时对血液动力学影响不大；中度至重度狭窄时，左室排血受阻，心输出量降低，造成心肌供血不足，可出现心绞痛。轻度的主动脉瓣狭窄多无明显的症状。病变加重时，可出现劳力性呼吸困难，神疲易侣，以后可发生头晕和晕厥、心绞痛、左心衰竭。少数人易发生猝死，主要因并发冠状动脉血栓，导致高度房室传导阻滞诱发心室颤动或停搏所致。
患者的心尖搏动向左下移位，搏动范围弥散。触诊时偶可触及收缩期震颤。左心室肥厚使得病人的心浊音界向左下扩大。主动脉瓣区第二心音减弱。主动脉瓣第一听诊区可闻及响亮粗糙的收缩期吹风样杂音。
4．主动脉瓣关闭不全
在风湿性心脏病中，单纯累及主动脉瓣者少见。与主动脉瓣狭窄相比，主动脉瓣关闭不全发生较早，但常伴有不同程度的狭窄。风湿性主动脉瓣关闭不全的代偿期颇长，轻度患者可维持20年以上而不发生肺淤血，因此常无明显症状。晚期出现左心衰竭和肺淤血，且可发生心绞痛，最后也可出现右心衰竭的表现。
患者可出现周围血管征，如颈动脉博动明显，头部因脉搏呈节律性点头运动、毛细血管搏动征阳性、脉压增宽、水冲脉等等。心尖搏动可呈抬举性，并向左下移位。心浊音界向左下扩大。在听诊时，主动脉瓣第二听诊区可闻及粗糙响亮的舒张期吹风样杂音。中闻及枪击音和杜氏双重音。
5．并发症
(1)呼吸道感染，长期肺淤血容易导致肺部感染，可进一步加重或诱发心衰竭。
(2)心力衰竭，是风心病最常见的并发症和致死的主要原因。
(3)心律失常，各种心律失常皆可出现，以心房颤动较为常见。
(4)亚急性感染性心内膜炎，患者可出现进行性贫血，持续发热，淤点、栓塞、杵状指，脾脏肿大等。
(5)栓塞，由于附壁血栓脱落而致，脑栓塞最为多见。
8、风湿性心脏瓣膜病【风湿性心脏瓣膜病】
你好！根据你的彩超结果，需要尽早手术。手术因为有二尖瓣狭窄，所以可能要进行二尖瓣置换。如果换进口瓣，手术总费用大约5万元。
（连锋大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
9、风湿性心脏瓣膜病中二尖瓣最容易受累的原因
风湿性心脏病是我国最常见的一种心脏病，根据1961年国内各地综合资料的分析，占住院心脏病人总数44.2％～64．4％，南方地区略低于北方。在总数5769例中97.5％～100％累及二尖瓣，其中单纯二尖 病变占76．7％～90．9％。1982年，黄铭新等统计上海地区13032例风湿性心脏病中，有10257例累及二尖瓣瓣膜(78．7％)，其中属于单纯二尖瓣狭窄共有6233例，二尖瓣病变的一半以上(60．8％)。
10、风湿性心脏瓣膜病
风湿性心脏瓣膜病，就是风湿性心脏病，风湿性心脏病是指由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏病变。据世界卫生组织的不完全统计，全世界有超过1500万风湿性心脏病患者，同时每年新增50万人患急性风湿热，病因主要是由于A组溶血性链球菌感染引起，属于自身免疫病。多发于冬春季节，寒冷、潮湿环境下，初发年龄多在青壮年。
以下是风湿性心脏瓣膜病的治疗方法的详细介绍，你可以看看。风湿性心脏病有些需要手术，有些不需要，建议去正规医院检查及治疗。
风湿性心脏病治疗方法与病人是否是风湿热活动期、风湿性心脏病造成的心脏瓣膜损害程度有关。风湿性心脏病简称风心病，是指由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏病变。表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和（或）关闭不全。患病初期常常无明显症状，后期则表现为心慌气短、乏力、咳嗽、肢体水肿、咳粉红色泡沫痰，直至心力衰竭而死亡。
各省会的大型心血管外科中心都可以很好的治疗风湿性心脏病，不必舍近求远。
风湿性心脏病治疗方法
一、无症状期的风湿性心脏病的治疗
治疗原则主要是保持和增强心的代偿功能，一方面应避免心过度负荷，如重体力劳动、剧烈运动等，另一方面亦须注意动静结合，适应作一些力所能及的活动和锻炼，增强体质，提高心的储备能力。
适当的体力活动与休息，限制钠盐的摄入量及呼吸道感染的预防和治疗。注意预防风湿热与感染性心内膜炎。合并心衰时，使用洋地黄制剂，利尿剂和血管扩张剂。
二、风湿性心脏病并发症的治疗：
1.心功能不全的治疗；
2.急性肺水肿的抢救；急性肺水肿处理与急性左心衰所引起的肺水肿相似，不同之处是不宜用扩张小动脉为主的扩张血管药及强心药，当出现快速房颤时，才需选用西地兰降低心室律。当急性发作伴快速室律时，首选西地兰降低心室律。
3.控制和消除心房颤动。
三、风湿性心脏病的手术治疗
对慢性风湿性心瓣膜病而无症状者，一般不需要手术；有症状且属手术适应症者，可选择作二尖瓣分离术或人工瓣膜替换术，人工瓣膜置换术为治疗成人主动脉瓣膜狭窄的主要方法。以下仅是二尖瓣的治疗，主动脉瓣治疗方法类似。
1.手术适应征：无明显症状的心功Ⅰ级患者不需手术治疗。心功Ⅱ、Ⅲ患者应行手术治疗。心功Ⅳ级者应行强心、利尿等治疗，待心功改善后再行手术。伴有心房纤颤、肺动脉高压、体循环栓塞及功能性三尖瓣关闭不全者亦应手术。但手术危险性增大。有风湿活动或细菌性心内膜炎者应在风湿活动及心内膜炎完全控制后6个月再行手术。
2.手术方法：二尖瓣狭窄的手术有二尖瓣交界分离术及二尖瓣替换术两类。前者又分闭式及直视分离术两种。
闭式二尖瓣交界分离术：通常采用左侧第4或第5肋间切口进胸，纵形切开心包，在左心耳基部作一荷包缝线，术者食指经左心耳切口进入左房探查二尖瓣。在左室心尖部无血管区插入二尖瓣扩张器，在食指引导下，扩张器通过二尖瓣口，逐次扩张，每次扩张后，应将扩张器闭合后退至左心室，食指探查二尖瓣交界分离情况，有无关闭不全。
直视二尖瓣交界分离术；适用于右心耳细小或左房内有血栓者。手术应在体外循环下进行，经纵劈胸骨正中切口，插入动、静脉管，开始迂回心肺灌注，经房间沟切口，进入左房，显露二尖瓣，切开融合交界，分离粘连及融合的腱索。
二尖瓣替换术：适用瓣膜病变严重，瓣叶钙化、僵硬、腱索粘连挛缩或二尖瓣交界扩张后伴有严重创伤性二尖瓣关闭不全者。手术在体外循环下进行，切除病变的二尖瓣，植入人造生物瓣或机械瓣。
希望以上答复对你有所帮助。