类风湿性肺病

1、类风湿性肺炎 怎么检查，检查什么项目

类风湿检查
(1)血液检查

①血红蛋白和红细胞 类风湿关节炎病人，铁贮存正常，但其利用有缺陷，因此病人常见贫血；若服用抗类风湿关节炎药物引起胃肠道出血，则更会引起贫血。

②白细胞 疾病活动期稍增多，少数病人有嗜酸性细胞的升高。

③血小板 在疾病活动期略有增高。

④血沉活动期增快。

⑤C反应蛋白 在类风湿关节炎活动期升高，在缓解期下降，有助于判断疾病的变化和治疗效果。

⑥免疫方面 早期出现免疫球蛋白M(IgM)增加，以后免疫球蛋白C、A(IgC、IgA)均升高，但免疫球蛋白水平的升高与该病的病程或阶段，以及类风湿因子滴度无关。总补体、补体C3在严重病例可下降。

⑦类风湿因子 80％左右类风湿关节炎病人血液中呈阳性。类风湿因子滴度越高，诊断为类风湿关节炎的可能性越大。类风湿因子滴度越高，出现越早，病变有逐渐加重的趋势，可作为判断预后的一个指标。

⑧抗核抗体 在10％—20％类风湿关节炎病人中，有与系统性红斑狼疮相似的抗核抗体。与系统性红斑狼疮不同的是，这些抗核抗体属于免疫球蛋白M型，而在系统性红斑狼疮中，其部分抗核抗体属免疫球蛋白G。此外，类风湿关节炎病人的抗核抗体滴度一般低于系统性红斑狼疮病人。

(2)滑液检查 呈混浊草黄色浆液，白细胞计数(2～ 7．5)X109／升，约50％—70％为中性粒细胞。补体水平常有降低，类风湿因子一般阳性，黏蛋白凝固试验块松散。

(3)活组织检查 当须排除其他疾病时，可取滑膜活组织检查；类风湿结节也可进行活组织检查证实。

关节镜检查虽然使用简单，损伤又小，但诊断类风湿关节炎价值有限。

现有的血液、生化、血清和其他实验室检查，虽无特异性，但有助于边缘病例的诊断、预后的判断及对治疗效果的评价。
1987年美国风湿病学会所修订的诊断标准，对类风湿性关节炎诊断的敏感性及特异性均在90％以上，为目前广泛采用的诊断标准。具体诊断条件是
①早晨关节僵硬至少持续一个小时（≥6周）
②具有三个或三个以上关节肿胀。（≥6周）
③手关节掌关节或近端指间关节肿胀。（≥6周）
④关节肿胀呈对称性。（≥6周）
⑤包括手部关节X线照片上的变化（表现为关节及其邻近骨质 疏松或明显的脱钙现象，手部至少有骨质疏松及关节间隙狭窄）。
⑥皮下结节。

2、类风湿性关节炎患者常见的肺部表现是什么？

胸膜病变有症状者少，但活检异常高达42%，典型表现为渗出性胸水。肺部感染常发生，因呼吸道感染致死者约5.3%；因肺血管内膜纤维化和肌层肥厚为特点的肺血管性病可发生肺动脉高压。

20% 的RA 患者，肺部X 线所见有间质性改变，尤其是类风湿因子阳性的患者更易发生。Caplan 首先报道了患RA 病的煤炭工人肺部出现多发性结节。结节大小不一，可融合，形成空洞或钙化为特征的病变被称为Caplan 氏综合征。

3、类风湿病症

类风湿关节炎的症状主要表现在以下三方面：

一，全身表现，类风湿关节炎常以缓慢而隐秘的方式起病，在出现明显关节症状前有数周的低热、乏力、全身不适、体重下降等。

二，关节症状，95%以上的类风湿关节炎患者可出现晨僵现象，早期可出现双手近端指间关节，掌指关节和腕关节的肿胀、疼痛与压痛，多呈对称性持续性，其他关节如膝、踝、肘及肩关节也可受累，晚期可出现腕关节和肘关节的强直，掌指关节的半脱位，手指向尺侧偏移的尺偏畸形，天鹅颈畸形，及有孔花样畸形。

三，关节外表现，可有类风湿结节、类风湿血管炎、肺间质性病变及结节样病变，心包炎以及贫血、血小板增多、淋巴结肿大等。

4、类风湿关节炎会影响肺吗？

类风湿关节炎是一类自身免疫性疾病，那么答案是肯定的，类风湿性关节炎会影响肺，其较常见的肺部病变是胸膜炎、肺间质纤维化、结节性肺病及风湿性肺炎和肺泡炎，肺血管炎及肺动脉高压亦可见于类风湿关节炎患者，但发病率较低。董瑞院长在《中西医结合诊治肺纤维化》一书中对类风湿关节炎的肺内改变分为间质性肺炎、肺内类风湿结节、Caplan综合症、肺动脉炎、肺尖纤维大泡五种主要类型。部分患者可出现气道改变而表现为不可逆的阻塞性肺病，而最为常见的是肺部间质性改变，约25%的患者胸片表现为肺纹理增多，一半患者有肺弥散量的下降。肺间质纤维化发生率约为11%，多见于男性患者。尤其是病程长，类风湿因子阳性，有类风湿结节的患者其发病与炎性介质的产生，遗传背景及吸烟等因素有关。早期肺间质纤维化的病理改变主要是血管、细支气管周围和间质的细胞浸润，浸润的细胞多为淋巴细胞、少量浆细胞及巨噬细胞。当病变进一步发展时，可见广泛的纤维化和肺泡间隔扭曲，肺泡表明排列着扁平、立方或柱状上皮。临床主要表现为活动后气促、咳嗽。病情进一步加重时可出现紫绀、水肿、肺动脉高压的征象。听诊可闻及双肺底细小湿啰音，X线检查可见双肺弥漫性网状或网状结节样阴影，以双肺底最为明显。高分辨CT有助于发现早期肺间质纤维化，肺功能检查显示弥散功能减退及限制性通气功能障碍。小结：由此可见，类风湿关节炎进展到一定阶段会影响到肺，但是因为肺间质纤维化起病隐匿，在一些基层医院较难发现，早期往往按慢性支气管炎治疗，耽误了最佳治疗时间。

5、类风湿能引起肺部的病吗

你好，类风湿关节炎的细菌感染会引起肺部疾病，你所说的情况可能是类风湿关节炎引起的症状，建议及时治疗。

6、类风湿关节炎有哪些肺部表现

(1)胸膜炎或胸腔积液最为常见。胸膜炎可发生在关节炎之前或和关节炎同时出现，胸水量一般不多，临床上多无明显症状，但个别病例胸水量大时，可以引起胸痛、气短或呼吸困难。
(2)肺部渐进性坏死性结节。胸部X线片检查，可见结节多位于肺的外带，故常无症状。结节大小不一，可呈多个，也可为单个。巨大结节可形成空洞，当腐蚀气管至胸膜时，可引起咳嗽、咯血或胸水。
(3)类风湿尘肺。最初见于患类风湿关节炎的煤矿工人。肺片呈多发性结节，大小不一，可融合，形成空洞或钙化。
(4)慢性间质性肺炎或间质性肺纤维化。病人可出现进行性加重的呼吸困难、气短、紫绀、刺激性咳嗽及杵状指(趾)。
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7、类风湿关节炎的临床表现

关于类风湿关节炎临床表现给您说下这种病临床表现比较复杂出关节症状外尚可累及多个脏器且可发生于儿童的任何年龄5岁以前略多见起病急骤以发热、皮疹、关节痛或关节炎伴肝脾肿大、淋巴结肿大为其特征部分患儿可有胸膜炎、心包炎、神经系统蹭容易侵犯多个关节首先是大关节后逐渐累及小关节以上是关于类风湿关节炎临床表现