金匮要略风湿历节

1、历节是什么意思？

"历节是一传统中医病名不同于一般的、特殊的、顽固性痹证,以关节疼痛畸形为临床特征.历节病首见于张仲景<金匮要略*中风历节>篇:""汗出入水中,如水伤心,历节黄汗出,故曰历节""."

2、风湿历节的代表方剂

风湿、类风湿治疗

痹症是中医内科学中常见的病症之一，是以关节疼痛为主的一组全身性病变症候群。其临床表现相当于现代医学中的风湿性和类风湿性关节炎。中医认为其病因病机主要是风寒湿侵及人体，留注关节，阻遏经脉，致使气血瘀滞，经脉不通，不通则痛。

风湿性关节炎，发病急，侵及大关节，反复发作。多与上呼吸道链球菌感染有关，发病年龄多为青少年，血清抗链球菌溶血素“o”、抗链球菌激酶和抗透明质酸酶均阳性。以多发性、游走性、大关节红肿热痛为特征，活动期过后，受累关节不遗留病理性损害，如治疗失宜，可累及心脏，引起风湿性心脏病。

类风湿性关节炎，起病慢，首侵小关节或脊柱，可造成关节变形，骨质损害，类风湿因子阳性。病情缠绵，病程迁延，反复发作。可伴有消瘦、贫血等全身慢性消耗性症状。后期因关节变形僵硬，身体消耗，而生活不能自理。
教学视频指出：

中医的历节病，起因都是肝肾两虚，病在筋骨之间游荡，类似于西医的痛风、风湿病。临床上，按照症状分为三种：

（1）风痹，症状是又麻又痛：风湿相抟，骨节疼痛，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿，甘草附子汤主之。

（2）血痹，症状是麻而不痛：血痹，阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹症，黄芪桂枝五物汤主之。

（3）历节，症状是但痛不麻：诸肢节疼痛，身体尪羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。针对膝盖痛。

病历节，不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。毒性大，严格按照要求制作使用，心脏病患者不能使用。
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3、《金匮要略》的主要内容有哪些？

《金匮要略》全书共分三卷二十五篇。其《脏腑经络先后病脉证第一》是全书的总论。全书最后三篇，因疑为宋人所附，所载方治又多见于后世方书，所以在一般《金匮要略》版本中不加载。

《金匮要略》除最后三篇外，其余前二十二篇，共记载痉病、湿痹、百合病、阴阳寺、疟疾、中风、历节、血痹、虚劳、肺痿、肺痈、肺胀、胸痹、心痛、短气、奔豚气病等四十余种疾病。全书共载攻方二○五首，其中四首只存方名而无药味。对于疾病的治疗，除记有方药治疗外，还载有针灸治法、饮食调养及病后护理。在方药的使用上又有内外用药之分，如内服药：汤、丸、散、洒；外用药：熏、坐、洗、敷等，并强调药物的炮制、配伍、煎、服等方法。由于人的体质不同及病机上的差异，张仲景在《金匮要略》中对方剂的运用提出了同是一种疾病，但治疗方法应有所不同的“同病异治”和“异病同治”的原则。其所载方剂，在治法上大致可概括为午、吐、下、和、温、清、消、补等八种方法，同时以辨证施治为原则，症变治亦变，随症用药。

4、跪求~~中医学金匮要略重点！！！

金匮要略重点难点

第一章 绪论
重点：《金匮要略》书名释义及性质、《金匮要略》基本内容及学术成就贡献
难点：《金匮要略》脉学特点、《金匮要略》编写体例、《金匮要略》学术成就及贡献、《金匮要略》制方理论及用药特点服药法
第二章 脏腑经络先后病脉证第一
重点：治未病、肝虚治法、虚实异治、发病与预防
难点：“脾旺不受邪”、“治肝补脾之要妙”——五行生克制化原理、发病三条途径
第三章 痉湿暍病脉证治第二
重点：湿病的治疗原则及其机理、湿病的概念、证治
难点：外湿治法为何“微发其汗”、内湿治法为何“利小便” 、防已黄芪汤是微汗法还是渗利法、三附子汤证治比较、麻黄加术汤与麻杏薏甘汤证治比较
第四章 百合狐惑阴阳毒病脉证治第三
重点：百合病的病因病机、临床表现、治法主方、狐惑病的病因病机、临床表现及内服方、外治法、阴阳毒病的病因、临床表现与证治
难点：百合病的病因病机、百合病命名有几种学说、“百脉一宗”含义、狐惑病的命名、本篇甘草泻心汤与《伤寒论》中甘草泻心汤的异同点、阴阳毒的分类特点
第五章 中风历节病脉证并治第五
重点：中风历节病的概念和中风的病因病机及辨证、历节的证治
难点：以脉象推论中风病的病因病机、《金匮》对中风病因病机的认识
第六章 血痹虚劳病脉证并治第六
重点：血痹病概念及成因证治
难点：脉象推论血痹轻证病因病机、虚劳的脉象有何特点
第七章 肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七
重点：肺痿证治、肺痿肺痈鉴别
难点：虚热肺痿的证治、虚寒肺痿证治、麦门冬汤麦冬与半夏配伍意义
第八章 奔豚气病脉证治第八
难点：桂枝加桂汤与苓桂甘枣汤证比较、奔豚汤方义
重点：奔豚气病的概念、肝气奔豚的证治
第九章 胸痹心痛短气病脉证治第九
重点：以“阳微阴弦”的脉理阐发胸痹心痛的病因病机、栝蒌薤白三方异同点、人参汤的组成、功效与主治证、胸痹急症证治、心痛证治
难点：“阳微阴弦”含义？栝蒌薤白半夏汤与栝蒌薤白白酒汤证的鉴别、枳实薤白桂枝汤与人参汤主治证为何迥异？“关上小紧数”之“数”字如何理解？心痛轻证与重证的证治、薏苡附子散方义、胸痹急症原文中“缓急”的注家不同认识
第十章 腹满寒疝宿食病脉证并治第十
重点：腹满病虚实寒热的辨证要点、厚朴七物汤和大柴胡汤证治、厚朴三物汤、大承气汤、附子粳米汤、大黄附子汤的证治、脾胃虚寒证、血虚寒疝的证候特点及方药
难点：对“趺阳脉微弦，法当腹满，不满者必便难，两胠疼痛，此虚寒从下上也”的理解、实热性腹满病“舌黄未下者，下之黄自去”、实热性腹满四方鉴别、大黄附子汤条之“发热”症、附子粳米汤与赤丸中有炮附子、炮乌头与半夏相反药物配伍、大乌头煎、乌头桂枝汤与当归生姜羊肉汤同治寒疝区别是什么？大建中汤证“上下痛而不可触近”。
第十一章 五脏风寒积聚病脉证并治第十一
重点：肝着、肾着的概念、旋覆花汤的证治、甘草干姜茯苓白术汤的证治
难点：旋复花汤如何体现活血化瘀法？肝着症状特点、肾着的病位
第十二章 痰饮咳嗽病脉证并治第十二
重点：痰饮病的分类及概念、治则、苓桂术甘汤、肾气丸、甘遂半夏汤的主症治法、下焦饮逆和痰饮冒眩的主症、方药、支饮重证的证治、葶苈大枣泻肺汤的证治
难点：肺饮与四饮的关系、对同病异治具体体现、留饮优饮、甘遂半夏汤中相反相成配伍及煎服法、五苓散的方解及作用、大小青龙汤的异同、支饮重证—虚者、实者的含义和区别、木防己汤中石膏用量
第十三章 消渴小便不利淋病脉证并治第十三
重点：消渴病概念之广义、狭义之分、白虎加参汤证治、消渴肾气亏虚证治、小便不利上燥下寒证治
难点：《金匮》对消渴辨证与后世三消关系、消渴病与消渴症的鉴别、肾气丸与枯蒌瞿麦丸证治异同
第十四章 水气病脉证并治第十四
重点：水气病的分类及治法、血分、水分、气分概念、证治
难点：五脏水与四水的关系、“血不利则为水”理论与临床意义、“阴阳相得，其气乃行，大气一转，其气乃散”的含义、越婢汤与防己黄芪汤的鉴别应用、防己黄芪与防己茯苓的鉴别应用、气分病证治
第十五章 黄疸病脉证并治第十五
重点：黄疸病分类与病因病机、谷疸病的病因病机、栀子大黄汤、大黄硝石汤、茵陈五苓散小半夏汤、小建中汤的证治及临床应用
难点：“脾色必黄瘀热以行”的深义、男子黄，但为何小便自利？虚黄的病机、女劳虚证治
第十六章 惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证并治第十六
重点：吐衄下血证治、远血与近血的鉴别、瘀血脉证
难点：泻心汤与柏叶汤的比较鉴别、黄土汤中黄芩的作用
第十七章 呕吐哕下利病脉证治第十七
重点：呕吐治禁与治则、呕吐、哕证治、小半夏汤、生姜半夏汤、半夏干姜三方证比较、下利证治
难点：胃反概念与证治、茯苓泽泻汤主治之“胃反”与大半夏汤证有何不同、大黄甘草汤主治证与病机、下利气与气利有何不同？何方主治？
第十八章 疮痈肠痈浸淫病脉证并治第十八
重点：肠痈脓未成与脓已成辨证论治
难点：薏苡附子败酱散与大黄牡丹汤证治鉴别和临床应用
第二十章 妇人妊娠病脉证并治第二十
重点：当归芍药散证治、胶艾汤证治、桂枝茯苓丸证治、妊娠养胎
难点：桂枝茯苓丸证病机及用药特点、胶艾汤证病病机、附子汤证。
第二十一章 妇人产后病脉证并治第二十一
重点：产后腹痛证治、产后中风、产后血虚烦呕、下利及临床应用。
难点：产后病机特点、竹叶汤与竹皮大丸二方鉴别。
第二十二章 妇人杂病脉证并治第二十二
重点：梅核气、脏躁的概念及辨证论治、温经汤与胶艾汤病机、主症及功效。
难点：梅核气、脏躁的概念及辨证论治、对妇人杂病病因特点。
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5、类风湿性关节炎会引发什么疾病？

以侵蚀性关节炎为主要症状的自身免疫病
关节晨僵、肿胀、疼痛及功能障碍等症状
难以治愈，但规范诊治可实现达标治疗
如不经正规治疗，可导致关节畸形和功能丧失
疾病定义
类风湿关节炎（rheumatoid arthritis, RA）是一种自身免疫病，以侵蚀性关节炎为主要特征，其病理基础是滑膜炎。发病初期的关节表现为关节晨僵、肿胀、疼痛等。最后可发生关节畸形，并丧失关节正常的功能。医圣张仲景在《金匮要略》中将类似病症命名为厉节风，非常接近现代医学的描述。
是一种古老的疾病，人类很早就注意到类风湿关节炎的存在。
无论是公元前4世纪希波克拉底全集有关人体解剖一文对风湿（Rheuma）一词的描述，还是2000多年前的《黄帝内经》痹论篇对类风湿关节炎的病因、病机、症状、治法进行的系统论述，以及美国田纳西州出图公元前4500年美洲土著人的骨骼发现迄今为止最古老的类风湿关节炎证据——对称性糜烂性关节炎，这都说明类风湿关节炎有着悠久的历史。

6、金匮要略谁讲的好啊

个人推崇胡希恕和陈慎吾

7、类风湿关节炎的病因病机是什么？

类风湿关节炎从其发病和临床表现分析，属于中医痹证、历节的范畴。《素问痹论》对本病的病因、发病原理、症候分类及其演变等内容均有论述。如论病因说，“所谓痹者，各以其时，重感于风寒湿之气也”。张仲景《金匮要略中风历节病脉证并治篇》所论述的“历节”比较近似本病：“历节痛，不可屈伸”，“其痛如掣”，“诸肢节疼痛”，并认为其禀赋不足或因调摄不慎、嗜欲无节逐渐致肝肾气血亏损，风、寒、湿邪乘虚而入，既成此病，并提出用芍药知母汤和乌头汤治疗本病。

正气素虚，卫外不固：肝肾亏损，肝主筋，肾主骨，筋骨既赖肝肾精血津液的充养，又赖肝肾阳气的温煦，肝肾亏损可致营卫气血涩滞不行，遏于骨节周围而化热，使关节变形疼痛，屈伸不利；又因卫外不固，风、寒、湿之邪阻遏营卫，涩滞经络，深入筋骨、关节、肌肉而成痹。

风寒湿邪，侵袭人体：由于居处潮湿、涉水冒雨、气候剧变、冷热交错等原因以致风寒湿邪乘虚侵袭人体，注于经络，留于关节，使气血痹阻而成痹证。由于感邪偏重不同，临床表现也就有所差别。风性善行而数变，故痹痛游走不定，而成行痹；寒气凝滞，使气血滞塞不通，故痛剧烈而成痛痹；湿性黏滞重着，故使肌肤及关节麻木、重着，痛有定处而成着痹；素体阳盛或阴虚有热，感受外邪之后易从热化，或因风寒湿痹日久不愈，邪留经络关节，郁而化热，以致出现关节红肿、疼痛、发热等症而形成热痹。

8、金匮要略的内容简介

所述病证以内科杂病为主，兼有部分外科妇产科等病证。《金匮要略》也是中国现存最早的一部诊治杂病的专著，是仲景创造辨证理论的代表作。古今医家对此书推崇备至，称之为方书之祖，医方之经、治疗杂病的典范。书名“金匮”，言其重要和珍贵之意，“要略”，言其简明扼要之意，表明本书内容精要，价值珍贵，应当慎重保藏和应用。
《金匮要略》被古今医家赞誉为方书之祖、医方之经，治疗杂病的典范，该书已经由学苑出版社编辑出版并发行。
《金匮要略》3卷25篇，第2篇至22篇介绍以内科杂病为主的多科病证脉治，论述精要，为读者提供了辩证论治及方药配伍的一些基本原则，是我国中医临床医学的奠基著作之一。书中重点论述了内科病证，诸如痉、湿、、百合病、狐惑病、阴阳毒、疟病、中风历节、血痹、虚劳、肺痈、咳嗽上气、奔豚气、胸痹、心痛、短气、腹满、寒疝、宿食、风寒积聚、痰饮、消渴、小便不利、淋病、水气、黄疸、惊悸、吐血、下血、胸满、吐血、呕吐哕、下利等40多种。同时还论述外科、伤科如痈肿、肠痈、浸淫疮、刀斧伤等病证。此外，设有女科病证的专篇论述。该书以疾病分篇，论述每种病证的不同症型和不同阶段的治疗，以及“同病异治”和“异病同治”的临床实践，便于后世业医者分析比较，学习掌握治疗中的圆机活法。此外，书中另有脏腑经络病脉，摄生养慎以及饮食卫生、饮食禁忌和食物中毒的防治等论述。
《金匮要略》总结了东汉以前的丰富诊疗经验，当时对多种疾病的病因认识，已明确地归纳为三大类，并将体虚感受外邪、从经络传入脏腑(所谓内所因)列于发病的首位。重视四诊合参，以脏腑经络为辨证重点，结合营卫气血、阳阴五行等理论。在论治方面，重视预防和早期治疗，所谓上工治未病。强调在治病时必须照顾整体，调整脏腑功能。
《金匮要略》共收集方剂262首，方剂的特点和《伤寒论》方一样，所收载的大部分方剂，确有较高的疗效，如大柴胡汤、泻心汤、大建中汤、黄芪建中汤、防己黄芪汤、防己茯苓汤、鳖甲煎丸、当归生姜羊肉汤、半夏厚朴汤、厚朴七物汤、茵陈蒿汤、茵陈五苓散、甘麦大枣、酸枣仁汤、肾气丸、麦门冬汤、葶苈大枣泻肺汤、黄土汤、枳术汤、括萎薤白白酒汤、桂枝茯苓丸、温经汤、胶艾汤、大黄牡丹汤、薏苡附子败酱散、白头翁汤、苓桂术甘汤、十枣汤等方，均广泛地应用于临床。由于所载方剂具有药味精炼、配伍严密、主治明确的特点，被后世誉为众方之祖，或称之为经方，后世方剂学发展的重要依据。

9、什么叫历节病

1、又 称为“白虎历节”，见《金匮要略·中风历节病脉证并治》。又名白虎风、痛风 。《圣济总录》卷十：“历节风者，由血气衰弱，为风寒所侵，血气凝涩，不得流通关节，诸筋无以滋养，真邪相搏，所历之节，悉皆疼痛，故为历节风也。痛甚则使人短气汗出，肢节不可屈伸。”简称“历节”，以关节红肿，剧烈疼痛，不能屈伸为特点。

2、病因：多由肝肾不足而感受风寒湿邪，入侵关节，积久化热，气血郁滞所致。因其主要病变为关节剧痛，发展很快，如因寒湿偏胜，则以关节剧痛不可屈伸为主证。类于急性风湿性关节炎，类风湿性关饰炎，痛风等疾患。

3、中药治疗痛风病是以通过扶正祛邪、活血散结、清热化湿，从脾肾人手，使体内嘌呤代谢得以激发而增强，使之全面恢复至正常代谢水平，达到控制急性炎症，预防痛风性关节炎反复发作，防止尿酸盐沉积关节和肾实质中。

4、"历节"是一传统中医病名不同于一般的、特殊的、顽固性痹证,以关节疼痛畸形为临床特征.历节病首见于张仲景<金匮要略*中风历节>篇:""汗出入水中,如水伤心,历节黄汗出,故曰历节"