1、类风湿怎么确诊?
三年前我确诊了是类风湿，一直靠吃药，最近去了东方类风湿专科看，做了几次治疗，现在感觉好多了。
2、诊断哪些指标就断定类风湿了
新标准中，关节受累是指患者的关节有肿胀或压痛等活动性滑膜炎的临床表现。可借助关节的影像学检测（如MRI和超声）对滑膜炎进行确证。其中，大关节指肩、肘、髋、膝和踝关节。小关节包括掌指关节、近端指间关节、第2~5跖趾关节、拇指指间关节和腕关节。小关节中的远端指间关节（DIP）、第1腕掌关节(CMC)和第1跖趾关节(MTP)不在评价范围内,因为骨关节炎时这些关节也经常受累。由于外伤等因素也可导致关节肿胀或压痛，近期受伤的关节也不在考虑范围之内。河南省中医院骨病科郭会卿
在对关节受累情况评分时，应综合评价受累关节的数量和部位。当患者同时存在两种类型的关节受累时应以评分较高者计。例如，患者有2个大关节和2个小关节受累，则应按评分较高的“1~3个小关节受累”来计分。在关节受累的最高评分项（5分）中，受累关节至少应有1个是小关节。并且，除上文提到各种大、小关节外，该项还应包括颞下颌关节、肩锁关节、胸锁关节等其他任何可能受累的关节。
在血清学指标项中，只要患者有1项血清学检测结果阳性即可计分。低度阳性指检测值小于或等于该指标正常上限的3倍，高度阳性指检测值大于该指标正常上限的3倍。如果血清类风湿因子采用的是定性检测，则阳性结果计为低度阳性。
病程是指患者自我报告的疼痛、肿胀、压痛等滑膜炎症状和体征的最长持续时间，并且在患者就诊时这一症状仍然存在。如果患者报告某关节以前有症状但在就诊时症状已消失，则无论其是否接受过治疗均应作为估计病程。
此外，上文已提到，新标准的主要目的是促进RA的早期诊治、预防结构破坏和其他并发症的发生，因此在其评分系统中未加入骨侵蚀等放射影像学指标。然而，在临床实践中，有很多患者在初诊时已处于RA的较晚期、已有明确的骨侵蚀病灶，但经过治疗后其临床或实验室检查指标已不再满足新的RA分类标准，因此在实践中应对以下3类患者加以关注：1）有典型的RA骨侵蚀表现、并且其既往病史曾满足2010年RA分类标准的患者应诊断为RA；2）一些长病程的患者，无论其当前是否处于病情活动期，只要其既往病史曾满足新的RA分类标准即可诊断为RA；3）一些接受了早期治疗的患者可能暂时尚不满足新的RA分类标准，但随着疾病的进展有可能发展为早期RA，应对其加强随访。
3、类风湿是什么
【类风湿】全名是类风湿关节炎（RA），是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。
RA的发病可能与遗传、感染、性激素等有关。RA关节炎的病理主要有滑膜衬里细胞增生、间质大量炎性细胞浸润，以及微血管的新生、血管翳的形成及软骨和骨组织的破坏等。
【临床症状】
1、晨僵：早晨起床时关节活动不灵活的主观感觉，它是关节炎症的一种非特异表现，其持续时间与炎症的严重程度成正比。
2、关节受累的表现：
（1）多关节受累：呈对称性多关节炎（常≥5个关节）。易受累的关节有手、足、腕、踝及颞颌关节等，其他还可有肘、肩、颈椎、髋、膝关节等。
（2）关节畸形：手的畸形有梭形肿胀、尺侧偏斜、天鹅颈样畸形、钮扣花样畸形等。足的畸形有跖骨头向下半脱位引起的仰趾畸形、外翻畸形、跖趾关节半脱位、弯曲呈锤状趾及足外翻畸形。
（3）其他：可有正中神经/胫后神经受压引起的腕管∕跗管综合征，膝关节腔积液挤入关节后侧形成腘窝囊肿（Baker囊肿），颈椎受累（第2、3颈椎多见）可有颈部疼痛、颈部无力及难以保持其正常位置，寰枢关节半脱位，相应有脊髓受压及椎基底动脉供血不足的表现。
3、关节外表现：
（1）一般表现：可有发热、类风湿结节（属于机化的肉芽肿，与高滴度RF、严重的关节破坏及RA活动有关，好发于肘部、关节鹰嘴突、骶部等关节隆突部及经常受压处）、类风湿血管炎（主要累及小动脉的坏死性小动脉炎，可表现为指、趾端坏死、皮肤溃疡、外周神经病变等）及淋巴结肿大。
（2）心脏受累：可有心包炎、心包积液、心外膜、心肌及瓣膜的结节、心肌炎、冠状动脉炎、主动脉炎、传导障碍，慢性心内膜炎及心瓣膜纤维化等表现。
（3）呼吸系统受累：可有胸膜炎、胸腔积液、肺动脉炎、间质性肺疾病、结节性肺病等。
（4）肾脏表现：主要有原发性肾小球及肾小管间质性肾炎、肾脏淀粉样变和继发于药物治疗（金制剂、青霉胺及NSAIDs）的肾损害。
（5）神经系统：除周围神经受压的症状外，还可诱发神经疾病、脊髓病、外周神经病、继发于血管炎的缺血性神经病、肌肥大及药物引起的神经系统病变。
（6）贫血：是RA最常见的关节外表现，属于慢性疾病性贫血，常为轻至中度。
（7）消化系统：可因RA血管炎、并发症或药物治疗所致。
（8）眼：幼年患者可有葡萄膜炎，成人可有巩膜炎，可能由血管炎所致。还可有干燥性结膜角膜炎、巩膜软化、巩膜软化穿孔、角膜溶解。
4、Felty综合征：1%的RA患者可有脾大、中性粒细胞减少（及血小板减少、红细胞计数减少），常有严重的关节病变、高滴度的RF及ANA阳性，属于一种严重型RA。
5、缓解性血清阴性、对称性滑膜炎：伴凹陷性水肿综合征（RS3PE）男性多见，常于55岁以后发病，呈急性发病，有对称性腕关节、屈肌腱鞘及手小关节的炎症，手背可有凹陷性水肿。晨僵时间长（0.5～1天），但RF阴性，X线多没有骨破坏。有56%的患者为HLA-B7阳性。治疗上对单用NSAIDs药物反应差，而小剂量糖皮质激素疗效显著。常于1年后自发缓解，预后好。
6、成人Still病（AOSD）：以高热、关节炎、皮疹等的急性发作与缓解交替出现的一种少见的RA类型。因临床表现类似于全身起病型幼年类风湿关节炎（Still病）而得名。部分患者经过数次发作转变为典型的RA。
7、老年发病的RA：常＞65岁起病，性别差异小，多呈急性发病，发展较快（部分以OA为最初表现，几年后出现典型的RA表现）。以手足水肿、腕管和跗管综合征及多肌痛为突出表现，晨僵明显，60%～70%RF阳性，但滴度多较低。X线以骨质疏松为主，很少侵袭性改变。患者常因心血管、感染及肾功能受损等合并症而死亡。选用NSAIDs要慎重，可应用小剂量激素，对慢作用抗风湿药（SAARD）反应较好。
4、这是我的类风湿化验单 谁能帮我看一下 我是不是类风湿啊
单纯看化验单还不能确定是否患病。
类风湿关节炎是一种慢性炎症性疾病，主要累及关节的滑膜组织，该病无特殊的生化、免疫学或组织学方面的异常作为确诊的依据，其诊断主要依靠特征性的临床表现，并结合实验室检查和影像学结果综合判断。
目前国内均采用美国风湿病学会1987年提出的分类标准，有下述7项中的4项者可诊断为类风湿关节炎。
①晨僵至少持续1小时；
②有3个或3个以上的关节同时肿胀或积液，这些关节包括双侧近端指间关节、掌指关节、腕关节、膝关节、踝关节和跖趾关节；
③掌指关节、近端指间关节、腕关节中至少有—个关节肿胀或积液；
④在第②所列举的关节中，同时出现对称性肿胀或积液；
⑤皮下类风湿结节；
⑥类风湿因子阳性；
⑦手和腕后前位的X线片显示骨质侵蚀或明确的骨质疏松。第1～4项需持续6周以上。在国内，该标准的敏感性为91％，特异性为88％
风湿病化验
1.抗核小体抗体(AnuA)
核小体是细胞染色质中的一种成分，它是由DNA和组蛋白以特殊的方式相连而组成的。在系统性红斑狼疮的诱导和致病中有重要作用。
临床意义：抗核小体抗体比抗dsDNA抗体、抗组蛋白抗体更早出现于系统性红斑狼疮的早期，并且特异性较高。阳性率为50-90%，特异性>98%。
2.RA33抗体
抗RA33抗体与其他抗可提取核抗原抗体、类风湿因子、抗核周因子抗体、抗角蛋白抗体等抗体均无交叉反应，为多克隆抗体，以IgG型为主。
临床意义：RA33抗体在不典型的早期类风湿关节炎患者的血清中可以出现，阳性率为27-45%，骨关节炎、强直性脊柱炎及银屑病性关节炎均不出现此抗体。因而认为抗RA33抗体是鉴别类风湿关节炎和其他关节炎的实验室指标之一。
3.抗双链DNA抗体
脱氧核糖核酸分为双链DNA（dsDNA）和单链DNA（ssDNA）两种，抗双链DNA抗体是针对其中双链DNA的一种自身抗体。
临床意义：抗双链DNA抗体可视为系统性红斑狼疮的标记性抗体。抗单链DNA抗体后者则见于多种风湿性疾病。
4.抗着丝点抗体(ACA)
临床意义：可见于50-96%的局限性硬皮病的患者。在CREST综合症可达98%，而且，一般认为该抗体是CREST综合症的标记抗体。在弥漫性硬皮病患者中，抗着丝点抗体的阳性率仅为10%。该抗体可较早出现于患者血清中，仅有雷诺氏现象者也可阳性。临床研究发现，抗着丝点抗体与血管炎、肺受累有关，不随病情变化而波动，而且多提示预后相对较好。
5.冷球蛋白
冷球蛋白是血清中存在的一种蛋白，具有遇冷沉淀、遇热又溶解的特性。分为三型。
临床意义：主要与原发性巨球蛋白血症、类风湿关节炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮、血管炎、巨细胞病毒感染、传染性单核细胞增多症等有关。
6.抗角蛋白抗体(AKA)
临床意义：抗角蛋白抗体（AKA）角质层型抗体与RF、抗RA33/RA36抗体无关。因此，该抗体的检测可对RF阴性或抗RA33/RA36抗体阴性的RA患者提供诊断指标。抗角蛋白抗体与疾病严重程度和活动性相关，在RA早期甚至临床表现出现前即可出现。因此，AKA对RA早期诊断和预后判断很有意义。
7.抗组蛋白抗体(AHA)
组蛋白是细胞核内的一种碱性核蛋白，抗组蛋白抗体即是以组蛋白为靶抗原的一种自身，是抗核抗体的一种。
临床意义：主要与药物性红斑狼疮、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎有关。
8.抗磷脂抗体(ACL)
抗磷脂抗体包括狼疮抗凝物质和抗心磷脂抗体。它可作为抗磷脂综合症中的重要自身抗体，其中抗心磷脂抗体（ACA）最为常见。可分为IgG、IgA、IgM三类。
临床意义：
1．抗心磷脂抗体阳性提示动、静脉血栓形成，脑血管意外发生率高达56%。
2．抗心磷脂抗体与SLE密切相关。双型或三型阳性SLE病人均会出现血栓、血小板减少性紫癜、继发性贫血等症状。
3．抗心磷脂抗体阳性的女性患者易发生习惯性流产。
9.a-胞衬蛋白抗体
a-胞衬蛋白是从干燥综合征模型小鼠唇腺中提取的一种唾液腺特异性自身抗原。该抗原是泡衬蛋白的裂解产物。
临床意义：a-胞衬蛋白抗体可能在干燥综合征的发病中发挥重要作用；对干燥综合征的诊断有意义，并且可能与干燥综合征患者的病情严重程度及预后有关。
10.环状胍氨酸多肽抗体(CCP)
CCP抗体是环状聚丝蛋白的多肽片段。以IgG型为主的抗体。
临床意义：CCP抗体是类风湿关节炎高度特异性的抗体，阳性率为51%，特异性>96%，与类风湿关节炎的预后有很强的相关性，在类风湿因子阳性的患者中可出现。
11.抗核周因子(APF)
抗核周因子的靶抗原存在于颊粘膜上皮细胞核周胞浆内，是上皮细胞的中等纤维结合蛋白或其前体，它是一种不溶性蛋白质。抗核周因子主要为IgG，也含有IgM及IgA成分。
临床意义：抗核周因子与类风湿关节炎有明显的相关性，不仅阳性率高，特异性也好。抗核周因子可出现在类风湿关节炎早期，甚至在发病之前。在早期RF阴性的类风湿关节炎病人中可有53.3% 的病人抗核周因子呈阳性。抗核周因子阳性、RF阴性的类风湿关节炎病人往往预后较差，这不仅有助于早期诊断，也有助于判断预后。同时抗核周因子与类风湿关节炎病情活动性指标也呈正相关。
12.HLA-DR抗原
HLA-DR抗原: HLA-DR抗原主要存在于B淋巴细胞、单核细胞及内皮细胞的细胞膜上。HLA-DR分子为二聚体结构，由非多态性的DRα链和多态性的DRβ链组成。DRα和DRβ链的可变区可识别并结合抗原或自身抗原，刺激T细胞活化，进而诱发自身免疫反应。HLA-DR4/DR1与类风湿关节炎的发生及演变有关。
临床意义：研究发现，有48-90%的RA患者携带DR4或DR1基因单倍型。病情轻、关节外病变少的RA患者一般为表达单倍型者，而DR4/DR1纯合子，尤其是DRB10401纯合子患者多并发关节外病变，病情进展快。
13.抗增殖性细胞核抗原抗体
抗增殖性细胞核抗原抗体（抗PCNA抗体）其抗原成分是DNA聚合酶的辅助蛋白，它可能在控制细胞周期中起关键作用。
临床意义：抗PCNA抗体为系统性红斑狼疮特异性抗体。另据报道，该抗体可能与系统性红斑狼疮患者发生弥散性增殖性肾小球肾炎相关。
14.抗DNP抗体
抗DNP抗体系针对脱氧核糖核蛋白的自身抗体，即狼疮因子。是经典的狼疮细胞形成试验必不可少的四因素之一。
临床意义：主要见于系统性红斑狼疮，活动期阳性率可达80%—90%、非活动期阳性率为20%左右。其他结缔组织阳性率低，且部分出现该抗体阳性的病人可合并系统性红斑狼疮症状。非结缔组织病（如肝炎等）偶见阳性。
15.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)
ANCA的相应抗原为丝氨酸蛋白E3、MPO和一些少见的抗原如弹性蛋白酶等。是系统性坏死性血管炎的血清标记物。
临床意义：
1．ANCA可出现两种核型：①胞浆型（c-ANCA）：主要与韦格氏肉芽肿血管炎有关；②核周型（P-ANCA）可在Churg-Strass综合症及溃疡性结肠炎的病人中产生。
2．ANCA对于血管炎疾病的鉴别诊断及预后估计均有价值，而且是疾病活动的一个重要指标。在病人发病（复发）时，ANCA滴度均升高。有研究表明，c-ANCA在血管炎复发前2-5周可升高4倍。所以，c-ANCA可作为预测病情复发的指标。c-ANCA滴度可鉴别复发与其它原因（如感染）造成的病情恶化。
16.抗核抗体(ANA)
抗核抗体是血清中存在的一组抗多种细胞核成份的自身抗体的总称。
临床意义：ANA可见于多种风湿性疾病，包括系统性红斑狼疮（SLE）、药物性红斑狼疮、混合性结缔组织病（MCTD）、类风湿关节炎（RA）、干燥综合征（SS）、进行性系统性硬化症（PSS）、多发性肌炎（PM）、皮肌炎（DM）及慢性活动性肝炎等。
17.类风湿因子(RF)
类风湿因子是一种以变性IgG为靶抗原的自身抗体，存在于类风湿关节炎及某些自身免疫病患者的血清和关节液中。RF可分为IgM、IgG、IgA、IgE四型。
临床意义：
1．RF对RA的诊断很意义，阳性率为60-80%。从早期RA患者的X线片分析，IgM RF持续阳性的病人更易发生骨侵蚀。
2．高水平IgM RF阳性的病人预后差。IgM RF滴度与RA疾病活动性的体征，如关节疼痛数和关节肿胀数相关。IgM RF滴度高低是评价RA疾病活动性可靠、敏感的指标。
供你参考，结合自己的症状可以判断是否患病，
5、血清类风湿因子是什么
你好,类风湿因子是检查类风湿疾病的一种检查,查血的检查.风湿类风湿指标一般是指抗O,C反应蛋白,血沉,类风湿因子
6、类风湿是什么?
类风湿是什么原因引起的
一般认为，类风湿关节炎的发病，是具有遗传倾向的个体通过接触到特定的环境危险因素后产生，类风湿因子的危险因素50%归于遗传因素，这些遗传因素和环境危险因素相互作用，导致了内在的免疫系统的紊乱。
从而在大部份的病例中产生的自身抗体，例如，类风湿因子，抗核周因子抗体，抗角蛋白抗体，和抗环瓜氨酸肽抗体，进而产生了前炎症因子，最终导致了一系列的炎症性关节炎的改变。
7、类风湿诊断标准
类风湿关节炎的诊断主要依靠临床表现、自身抗体及X线表现。诊断要点有：
1.晨僵：晨起时关节及其周围僵硬感至少持续1小时(病程6周或以上)。
2.多区域关节炎：3个或3个以上区域(指间关节、掌指关节、腕、肘、膝、踝及跖趾关节等)出现关节炎，且同时有软组织肿胀、积液或疼痛。
3.手关节炎：腕、掌指或近端指间关节炎中，至少有一个关节肿胀及疼痛(6周或以上)。
4.对称性关节炎：两侧关节同时受累(双侧近端指间关节、掌指关节及跖趾关节受累时，不一定对称)，病程6周或以上。
5.类风湿结节：医生能观察到在骨突部位，伸肌表面或关节周围有皮下结节。
6.类风湿因子阳性：任何检测方法证明血清类风湿因子含量异常(正常人群中的阳性率小于5%)。
7.X线检查：早期关节炎X线表现为关节周围软组织肿胀，关节附近轻度骨质疏松；中后期可表现为关节间隙狭窄，关节破坏、关节脱位或融合，并有骨质侵蚀或病变关节有明确的骨质脱钙。
以上7条能满足4条并排除其他关节炎，即可诊断为
地址：南京市察哈尔路10号
8、血清类风湿因子？真是谢谢了，好的方法帮忙说下。多不多
病情严重吗
9、什么叫类风湿
风湿性关节炎和类风湿性关节炎是两种不同的疾病。早期风湿性关节
炎和类风湿性关节炎都有发热，关节疼痛和血沉增块等表现，但类风湿性关节炎多为对称性发生，主要在手指和手掌小关节处，后期指间关节呈梭性肿大，关节强直
或变形。类风湿性关节炎发病年龄多见于20---45岁的成年人，受累的关节周围皮肤苍白，变薄，肌肉萎缩，部分患者在关节隆突偶见皮下小结，类风湿性关
节炎不会影响心脏病变等。
风湿性关节炎主要发病于漆，踝，肘，腕等大关节，急性期过后关节功能可以完全恢复，关节无畸形，风湿性关节炎发病常见于5--20岁青少年，病变关节红，
肿，热，痛显著，并有游走性和反复发作的特点，一般关节不会留下畸形，部分患者出现风湿性环形红斑和皮下小结。风湿性关节炎可能引起心脏炎或永久性损害。
综上所述，类风湿性关节炎和风湿性关节炎不是同一种病，它们的发病原因和症状都不相同。
10、血清类风湿因子（33.1）：偏高是什么病
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