内风湿风湿性关节炎

1、风湿与类风湿性关节炎的治疗方法有哪些？

1.敷贴法

（1）生半夏30克，生桅仁60克，生大黄、黄柏各15克，桃仁、红花各10克，共研细末，用醋调敷患处。适用于热痹。

（2）生川乌、生草乌、生半夏、生南星各5克，肉桂、樟脑各10克，共研细末，用40%的酒精调敷患处。适用于寒痹。

（3）取大椎、阳陵泉、肩骼、天宗、曲池、肾俞、阿是穴，选用鳌、雄黄(3:5)药末0.3-0.6克，置普通膏药中央，贴敷于穴位上，24小时后局部起泡揭去膏药，用消毒针穿刺，排出分泌物，并清洁局部，换敷青冰散(冰片、青黛、浙贝母、天花粉、赤芍、月石、缎石膏)，24小时后再换贴阳春膏(桂心、丁香、乳香、牛膝、血竭、察香)，于72小时取下，每日取2-4穴，最多不超过8穴。不愈可进行第2次，一般治疗2-3次。适用于本病各证。

2.薄贴法

（1）川草膏:生川乌、生草乌、附片、当归、丹参、白芥子各30克，生麻黄、干姜各15克，桂枝、木通各12克，白芍20克，细辛、乳香各10克，三七5克，虎力散4克，葱白4根，白酒适量，上药共研细末，将马钱子散、虎力散掺入药末中，再将葱白捣烂均匀和入，以白酒调成稀糊状；将调好的药入锅内炒热至不灼伤皮肤为度，人寮香0.25克和匀，取适量摊于敷料上，约0.5厘米厚，趁热敷于患处，以绷带固定，每剂可重复使用5-7次，重复使用时须按上法加药，随炒随用。适用于寒痹。

（2）香丹膏:麻油240毫升，黄蜡7.5克，松香30克，黄丹30克，铜绿6克，轻粉3克，制乳香、没药各9克，先将麻油熬滚加黄蜡化开，次入松香，再下黄丹，加入其他药研末，搅匀成膏，取适量薄贴患部，外加绷带固定，每日1次，5-7日为1疗程。适用于热痹。

3.热敷法

（1）干姜60克，干辣椒30克，乌头20克，木爪25克，加水3000毫升，煮30-40分钟，乘热熏患部，然后将药汁倒出，用净毛巾蘸药汁热敷患部，每日早、晚各1次，5-10日为1疗程。适用于湿痹。

（2）川乌10克，草乌10克，茅术10克，当归10克，鸡血藤6克，独活6克，牛膝10克，木瓜12克，川芍12克，郁金6克，生香附10克，细辛3克，加水3000毫升，煮30-40分钟，乘热熏患部，然后将药汁倒出，用净毛巾蘸药汁热敷患部，每日早、晚各1次，5-10日为1疗程。适用于寒痹。

4.推擦法

川乌、乌梢蛇、草乌、乌梅各15克，将上药浸入500毫升白酒，浸泡1周可使用，浸泡时间长则更好。用时以棉花蘸药汁，推擦痛处，擦至有热感为度，每日2-3次。适用寒痹、湿痹。

5.搽药法

川乌、草乌、松节、生南星、生半夏各30克，研末，酒浸，搽患处。适用于湿痹、寒痹。

6.摩药法

蓖麻油30毫升，生乌头30克，乳香5克，上药共为细末，加猪油调和成膏，烘热涂患处，以手心摩擦患处。适用于湿痹、寒痹。

7.熏蒸法

荆芥100克，防风100克，苏叶50克，麻黄40克，羌活100克，独活100克，秦芜60克，苍耳子50克，干姜100克，伸筋草40克，营蒲根500克，葱白300克，细辛30克，苍术100克，川芍80克，白芷40克，加水煮沸15分钟，其温度保持在45-55摄氏度之间，熏蒸病变部位，每次30分钟至1小时，每日蒸2-3次，7日为1疗程，以大汗淋漓为度。适用的、寒、湿痹。

8.烟熏法

穿山龙12。克，八骨丹120克，一条根120克，九层塔9。克，独活12。克，桂枝120克，艾叶90克，泽兰90克，研为粗末，加樟脑60克拌匀，置于瓶中，取适量装入熏壶，烧炭取烟，套上大小适当的出烟口，熏烤患部，或在压痛点附近选择2-3个穴位熏烤，每次约3-10分钟，以局部有汗出为佳。适用于湿痹、寒痹

9.洗足法

寻骨风、透骨草、白毛在各30克，独活15克，乳香、没药、血竭各10克，老鹤草、黄篙各20克，水煎滤液，趁热洗双足，每日2次。适用于热痹躁关节红肿热痛者。

10.药浴法

（1）透骨迫风煎:透骨草15克，追地风16克，千年健12克，稀签草30克，水煎洗患部或药浴，每日2次。适用于风、寒、湿痹之关节麻木、肿胀、变形，活动不利者。

（2）龙马精神方:当归10克，乳香、没药、续断、川椒、补骨脂、红花、伸筋草、秦芫各15克，甘草5克，水煎滤净液，洗患部或全身浴，每日1-2次。适用于风、寒、湿痹，关节麻木、肿胀，活动受限者。

（3）秦归汤:秦芜、当归、红花、土鳖虫、川乌、草乌、路路通、骨碎补、桑枝、桂枝各12克，水煎滤汁，洗浴患部或药浴全身，每日1次，每次20-30分钟。适用于风、寒、湿痹，关节肿大变形，活动不利者。

（4）桑枝500克，海桐皮60克，稀签草100克，海风藤、络石藤各200克，忍冬藤60克，共研细末，纱布包扎好，加水煎煮，过滤去渣，乘热洗浴患肢，每日1次，每次约1小时，7-10日为1疗程。适用于热痹。

11.离子导入法

（1）干姜3克，桂枝、赤芍、当归各2克，羌活、葛根、川芍、海桐皮、姜黄、乳香各1克，研为末，分装于约25厘米*15厘米布袋中(每袋约装9-10克)，缝口，置蒸锅中加热，至蒸气透出布袋取出，稍降温至40摄氏度，热敷患处，然后加直流电导入，每次15-30分钟，每日1次。适用于风、寒、湿痹。

（2）陈醋500毫升，威灵仙30克，将威灵仙浸入陈醋2周，去渣取汁，做直流电导入，每次15-30分钟，每日1次。适用于寒、湿痹。

2、类风湿性关节炎与风湿性关节炎有什么不同？

类风湿性关节炎和风湿性关节炎的区别如下：
1、风湿性关节炎在几十年前曾见过，而现在则较少，其表现为大关节的红肿热痛，化验结果，如抗O或某些风湿指标增高，血沉增高；
2、类风湿性关节炎现在越来越多，但较多老百姓或患者未到专科医院诊治，导致误诊，或延误诊断，治疗不够规范，或不够到位，引起了一些关节的畸形甚至致残，所以呼吁这些患者需引起高度的重视。类风湿性关节炎是一个慢性进行性发展的关节炎症，它的特点除肿痛外，它可出现关节的畸形或僵硬。诊断此种类风湿性关节炎除临床表现外，还需一些化验，及影像学检查，如类风湿因子及CCP，称为抗环瓜氨酸肽抗体的测定，结果增高，磁共振或CT可见滑膜的增生，引起关节的破坏，甚至僵硬强直。类风湿性关节炎可以早期诊断控制，不可等到已经畸形再去治疗，治疗措施有综合的，包括治本和治标，均能达到较好效果，专科诊治则更好。

3、类风湿性关节炎的病因是什么？

类风湿性关节炎的病因仍无定论。发病的原因，目前认为主要有以下几方面。

许多年来，感染曾被怀疑为本病的病因。因为这也有一定证据：

本病的发热、白细胞增多、局部淋巴结肿大等炎症现象，都与感染所引起的炎症十分相似。有关报告提到过的病原体种类甚多，如类白喉杆菌、梭状芽孢杆菌、支原体（一种介于细菌与病毒之间的微生物）和风疹病毒等，尤其是猪支原体感染后所发生的关节炎与人的类风湿性关节炎极为相似。但这些微生物都不能经常地被培养出来或被移植。用抗生素或手术清除感染病灶，对类风湿性关节炎的症状和病程无直接影响。有人曾将患者的白细胞、淋巴细胞或血浆输入健康志愿者身上，并未引起类似的疾病。近年来有人认为类风湿性关节炎可能与EB 病毒有关。至今，感染因素仍受到不少学者的重视。

因为类风湿性关节炎多发生于女性，怀孕期间关节炎症状常减轻，应用肾上腺皮质激素能抑制本病等，认为内分泌因素和类风湿性关节炎似有一定关系。但根据研究，患者的肾上腺结构及其他内分泌功能多属正常。

另外，因类风湿性关节炎在某些家族中发病率较高，有人认为可能与遗传有关。

近年来，许多学者通过实验研究和临床实践，主张类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，并提出自身免疫学说，目前已为多数学者所承认。

人们认为，本病起病为先有感染原（细菌、病毒、支原体等）侵入关节腔，以病原体作为抗原刺激滑膜或局部引流淋巴结中的浆细胞，可以产生特异性免疫球蛋白G 抗体。抗原抗体复合物形成后，抗体即转变为异体，再刺激浆细胞就会产生新的抗体，这就是类风湿因子。类风湿因子和免疫球蛋白结合成免疫复合物，这种物质能激活身体内的另一部门——补体系统，释放出炎症介质如组织胺，引起关节滑膜和关节腔内炎症，从而促发中性粒细胞、巨噬细胞和滑膜细胞的吞噬作用。这些吞噬免疫复合物的细胞称为类风湿细胞。

为了消除这种免疫复合物，类风湿细胞自我破裂，释放出大量的酶，这些酶叫作溶酶体酶，其中就包括多种酸性水解酶，它们专门破坏滑膜、关节囊、软骨和软骨下骨的基质，造成关节的局部破坏。

一般来说，受凉、潮湿、劳累、精神创伤、营养不良、外伤等，常为本病的诱发因素。光华医院曾对100 例类风湿性关节炎患者进行统计，以寒冷（42%）和潮湿（27%）诱发者占绝大多数，此外，尚有感染（10%）和外伤（8%）及无明显诱因可查者（13%）。

中医学对该病早有精辟的记载，古代医家所称的“白虎历节”“痛风”“痹”等都像这类疾病，认为多由风寒湿邪气乘虚侵入人体，或素有蕴热，风寒湿郁久化热，留滞经络，闭塞不通而成，若日久不愈，肝肾亏损，筋骨失于濡养，以致关节畸形僵硬。

4、风湿性关节炎会转变成类风湿性关节炎吗?

类风湿性关节炎，是一种与自身免疫有关的慢性全身性疾病。

初发者多为青壮年，起病缓慢，临床表现为对称的多发性关节炎，以指、趾、掌、腕、踝等关节最常受累，早期可呈红、肿、热、痛和活动障碍，后期关节发生强直和畸形。虽然在临床症状和治疗上，风湿性关节炎和类风湿性关节炎都有很多相同或类似之处，但因为两者在病因、病理变化、治疗原则及预后等方面存在明显的不同，所以是两种不同的疾病，在病变过程中不会相互转化。类风湿性关节炎早期很容易与风湿性关节炎相混淆，由于临床症状和实验室检查不典型可能被诊断为风湿性关节炎，而不典型的风湿性关节炎也可能被诊断为类风湿性关节炎，这两种情况临床上都可发生。

5、可以治类风湿性关节炎

到目前为止，类风湿性关节炎尚无特效治疗，仍停留在炎症和后遗症的治疗中。综合治疗，大多数患者可以获得一定的疗效。

目前的治疗目的是：1控制关节和其他组织的炎症，缓解症状； 2保持关节功能，防止畸形； 3修复受损关节，缓解疼痛，恢复功能。发热关节肿胀和疼痛、全身症状应在床上休息，直至症状基本消失。经过两周的改善，应逐渐增加活动量，以避免过度使用，导致关节废用，甚至促进关节僵硬。饮食中的蛋白质和各种维生素应该足够了。

预防：

1.加强锻炼，增强体质；经常参加体育锻炼或生产劳动，任何人都可以坚持体育锻炼，身体强壮，抗病能力强，很少生病，抵抗风，寒冷和潮湿的能力比没有接受过体力训练的人强得多。

2.避免受风和受凉； 大多数患者在发病前或疾病复发前都有感冒的潮湿病史，这些因素在该病的发生和发展中起重要作用。

3、注意劳逸结合 ；工作和休息，活动和休息应该适度，太累，人们的免疫力也会下降，这可能会导致一些疾病。

4、保持精神饱满； 疾病的发生和发展与人类心理活动的状态密切相关。保持良好的精神也是预防类风湿性关节炎的一个方面。

饮食注意：

 在类风湿发作时，忌食辛辣刺激食物虾、蟹等海鲜食品。患者应选用一些温热性的食物，如猪、牛、羊骨头煮汤，及姜、桂皮、木瓜、药酒等；可以多食用绿叶菜如菠菜、番茄、马兰头、荠菜、油菜、苋菜等；水果如红枣、桃、李、杏、橘子等。

6、确诊类风湿性关节炎都要做什么检查

类风湿关节炎从症状方面来说，如果患者出现两个手对称的关节肿胀、疼痛，甚至畸形，会对患者的关节部位做一些检查：一、验血方面的检查，类风湿关节炎比较特意的检查，包括类风湿因子、环胍氨酸肽的检查；二、C反应蛋白、血成检查；三、血常规；四、肝肾功能；五、影像学的检查。

7、风湿与类风湿性关节炎可以分为哪些类型？

本病辨证可分为风痹(行痹)、寒痹(痛痹)、湿痹(着痹)、热痹(风湿热痹)。

1.风痹(行痹)

肢体关节疼痛、酸楚，痛无定处，且以肩背、上肢症状明显，关节屈伸不利，初期或有恶风发热等表证，苔薄白，脉浮。

2.寒痹(痛痹)

肢体关节疼痛剧烈，甚或冷痛，痛处不移，得热痛减，遇寒加重，关节屈伸不利，苔薄白或白润，脉弦紧。

3.湿痹(着痹)

肢体关节酸痛，沉重或麻木，关节肿胀，活动不便，痛有定处，苔白腻，脉濡缓。

4.热痹(风湿热痹)

关节疼痛、灼热，甚至红肿锨痛，不可触近，得冷则舒，遇热转剧，或四肢肌肤伴有环形红斑及结节，并多以下肢明显，多兼有发热，恶风，汗出，舌质红，苔黄燥或黄腻，脉滑数。

8、类风湿性关节炎为何会疼痛？

RA 的关节疼痛机制还不十分清楚，但考虑与下列因素有关。

（1）早期可能由于肌肉痉挛，局部缺血，细胞代谢和破坏产物（组织胺、前列腺素E2、5- 羟色胺、乙酰胆碱、组织蛋白酶、透明质酸等）的积聚所致。给予理疗、按摩和阿司匹林等对症处理就可减轻疼痛。

（2）在病变活动期与关节内压升高有关。正常膝关节内压为0.267 ～ 0.400kPa，而RA 则显著升高，为0.533 ～ 4.80kPa，由于关节内压升高的压迫，迅速刺激神经末梢，引起疼痛。将关节腔积液抽吸后就可迅速减轻疼痛。

（3）晚期疼痛主要由纤维组织炎引起，可刺激神经丛或神经根引起疼痛。经理疗、针灸、外敷药物等对症处理就可缓解。

（4）与患者的精神状态有关。很多现象和研究都证实了愉悦的心情可使疼痛减轻，这是因为体内分泌出一种被趣称为“愉悦素”

的肾上腺素，它具有抗炎止痛使人兴奋的作用。在忧郁、消沉、焦虑时，体内分泌出5- 羟色胺、乙酰胆碱类物质使疼痛加重。

（5）与患者对疼痛的耐受性有关。所谓耐受性，也可以认为就是俗话说的“皮实或娇气”。

9、风湿性关节炎与类风湿性关节炎是一种病吗?

风湿性关节炎和类风湿性关节炎是两种不同的疾病。类风湿性关节炎早期与风湿性关节炎都有发热、关节痛和血沉增快等表现。

临床上有时较难鉴别。但类风湿性关节炎多为多发性、对称性的指、掌小关节炎，后期指间关节呈梭形肿大，关节强直或畸形；用水杨酸制剂治疗效果不固定，常为临时性缓解疼痛；并发心脏损害较少；抗“O”多不增高；类风湿因子多为阳性；X 线显示关节面破坏，关节间隙变窄和骨质疏松，甚至关节畸形。而风湿性关节炎好发于膝、踝、肘、腕等大关节，急性期过后关节功能完全恢复，无关节畸形；用水杨酸制剂治疗有显效；抗“O”多可增高；X 线仅显示关节软组织肿胀。呈多发性、对称性。病变关节红、肿、热、痛显著，并有游走性及反复发作的特点。不遗留关节畸形。有些患者可出现风湿性环形红斑和皮下小结多发生在指、趾、腕、踝、脊柱等关节。受累关节以肿痛为主，呈多发性、对称性。后期关节强直、畸形。受累关节周围皮肤苍白、变薄、肌肉萎缩。部分患者在关节隆突部偶见皮下小结对水杨酸制剂的反应有显著效果，效果不固定，常为临时性缓解疼痛。心脏病变常同时发生心脏病，而引起严重的永久性损害，无永久性心脏病变，脾脏与淋巴结不肿大，常肿大。抗“O”

可阳性可阴性，X 线检查软组织肿胀，局部及全身骨质疏松，受累关节的病理变化，急性期关节周围组织水肿，关节腔内有多量浆液纤维蛋白渗出，滑膜充血水肿，并有胶原纤维变性、坏死和较多的单核细胞、淋巴细胞浸润。此时关节局部出现红、肿、热、痛和活动受限等急性炎症表现。急性期过后，渗出物完全吸收，不出现关节畸形早期表现为滑膜关节囊周围软组织发炎，渗出多量液体而使关节肿大，滑膜绒毛增生。后期有血管翳样肉芽组织形成，侵犯并破坏关节软骨，最后软骨面的肉芽组织纤维化，使上下关节面互相融合，形成关节的纤维性强直和畸形。

10、风湿性关节炎和类风湿性关节炎有何区别？

绝大多数亚健康和慢性疾病的原因，并不是污染，也不是食物，也不是抽烟喝酒，而是由于人们生活方式的改变和情绪的紧张抑郁，导致五脏不通、经脉瘀阻，而引起的一系列症状和疾病。高血压、冠心病、糖尿病、肾病，凡是现代人得的病，类风湿、关节炎，本质上都是这个，只是表现形式和程度不一样而已。五脏六腑、四肢百骸，通过经脉联系。只要拽动经脉，通畅四肢，就可以达到调化五脏六腑的目的，从而达到治疗百病的目的。
很多风湿性疾病，尤其是老年人都是内里空虚，导致外边气血塌陷，畏风寒导致了风湿。哪有那么多长期在潮湿的环境下而得风湿病的，这个少之又少，所以说上来用附子、全蝎、蜈蚣、马钱子治风湿病的，多数效果不好，反而伤及正气，而且过于毛躁。想几副药就把风湿治好，这个无一是处，也不太可能。

上了岁数的人得了风湿病往往都得慢慢培补元气，疏通经脉，调畅气机，慢慢的再稍加一下通经活络的药，能达到很好的效果。都说拔罐不好，畏风寒通过拔罐把他拔出来那也可取。但是于内这个拔罐徒伤正气，有的说拔出黑血来了，拔出一个大印子，一个大泡，以为是拔出来了，当时好像缓解了，随后又重了，这个都不值得提倡。轻微的好使，但是重症，慢性病刮痧也不行，贴一些膏药，都是治标不治本，培补元气、守其真气、调畅气机终归治本之法。
任何健身健康问题，欢迎留言！