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风湿性心瓣膜病的护理诊断

发布时间:2020-03-15 10:54:03

1、风湿性心脏瓣膜病

风湿性心脏瓣膜病,就是风湿性心脏病,风湿性心脏病是指由于风湿热活动,累及心脏瓣膜而造成的心脏病变。据世界卫生组织的不完全统计,全世界有超过1500万风湿性心脏病患者,同时每年新增50万人患急性风湿热,病因主要是由于A组溶血性链球菌感染引起,属于自身免疫病。多发于冬春季节,寒冷、潮湿环境下,初发年龄多在青壮年。

以下是风湿性心脏瓣膜病的治疗方法的详细介绍,你可以看看。风湿性心脏病有些需要手术,有些不需要,建议去正规医院检查及治疗。

风湿性心脏病治疗方法与病人是否是风湿热活动期、风湿性心脏病造成的心脏瓣膜损害程度有关。风湿性心脏病简称风心病,是指由于风湿热活动,累及心脏瓣膜而造成的心脏病变。表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和(或)关闭不全。患病初期常常无明显症状,后期则表现为心慌气短、乏力、咳嗽、肢体水肿、咳粉红色泡沫痰,直至心力衰竭而死亡。

各省会的大型心血管外科中心都可以很好的治疗风湿性心脏病,不必舍近求远。

风湿性心脏病治疗方法

一、无症状期的风湿性心脏病的治疗
治疗原则主要是保持和增强心的代偿功能,一方面应避免心过度负荷,如重体力劳动、剧烈运动等,另一方面亦须注意动静结合,适应作一些力所能及的活动和锻炼,增强体质,提高心的储备能力。

适当的体力活动与休息,限制钠盐的摄入量及呼吸道感染的预防和治疗。注意预防风湿热与感染性心内膜炎。合并心衰时,使用洋地黄制剂,利尿剂和血管扩张剂。

二、风湿性心脏病并发症的治疗:

1.心功能不全的治疗;

2.急性肺水肿的抢救;急性肺水肿处理与急性左心衰所引起的肺水肿相似,不同之处是不宜用扩张小动脉为主的扩张血管药及强心药,当出现快速房颤时,才需选用西地兰降低心室律。当急性发作伴快速室律时,首选西地兰降低心室律。

3.控制和消除心房颤动。

三、风湿性心脏病的手术治疗

对慢性风湿性心瓣膜病而无症状者,一般不需要手术;有症状且属手术适应症者,可选择作二尖瓣分离术或人工瓣膜替换术,人工瓣膜置换术为治疗成人主动脉瓣膜狭窄的主要方法。以下仅是二尖瓣的治疗,主动脉瓣治疗方法类似。

1.手术适应征:无明显症状的心功Ⅰ级患者不需手术治疗。心功Ⅱ、Ⅲ患者应行手术治疗。心功Ⅳ级者应行强心、利尿等治疗,待心功改善后再行手术。伴有心房纤颤、肺动脉高压、体循环栓塞及功能性三尖瓣关闭不全者亦应手术。但手术危险性增大。有风湿活动或细菌性心内膜炎者应在风湿活动及心内膜炎完全控制后6个月再行手术。

2.手术方法:二尖瓣狭窄的手术有二尖瓣交界分离术及二尖瓣替换术两类。前者又分闭式及直视分离术两种。

闭式二尖瓣交界分离术:通常采用左侧第4或第5肋间切口进胸,纵形切开心包,在左心耳基部作一荷包缝线,术者食指经左心耳切口进入左房探查二尖瓣。在左室心尖部无血管区插入二尖瓣扩张器,在食指引导下,扩张器通过二尖瓣口,逐次扩张,每次扩张后,应将扩张器闭合后退至左心室,食指探查二尖瓣交界分离情况,有无关闭不全。

直视二尖瓣交界分离术;适用于右心耳细小或左房内有血栓者。手术应在体外循环下进行,经纵劈胸骨正中切口,插入动、静脉管,开始迂回心肺灌注,经房间沟切口,进入左房,显露二尖瓣,切开融合交界,分离粘连及融合的腱索。

二尖瓣替换术:适用瓣膜病变严重,瓣叶钙化、僵硬、腱索粘连挛缩或二尖瓣交界扩张后伴有严重创伤性二尖瓣关闭不全者。手术在体外循环下进行,切除病变的二尖瓣,植入人造生物瓣或机械瓣。

希望以上答复对你有所帮助。

2、预防风湿性心瓣膜病的根本措施是什么

你好,从描述来看,心脏的瓣膜功能随着年龄的增加是逐渐退化,所以是容易引起心脏功能不全等。建议,目前要避免过度的劳累,可以适当的服用一些利尿剂进行治疗,同时可以服用中药进行调理,祝你健康。

3、护士在给风湿性心脏病瓣膜病, 二尖瓣关闭不全,心力衰遇的患者办理入院过程需要注意哪些问题?

这个问题和其他住院一样的。没有什么护士该干什么,就干什么。服从医生安排

4、风湿性心脏瓣膜病【风湿性心脏瓣膜病】

你好!根据你的彩超结果,需要尽早手术。手术因为有二尖瓣狭窄,所以可能要进行二尖瓣置换。如果换进口瓣,手术总费用大约5万元。

(连锋大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)

5、风湿性心脏病联合瓣膜病

风湿性联合瓣膜心脏瓣膜病一般可以潜伏几十年,如果病变影响到心脏瓣膜了,导致心脏瓣膜关闭不全或者狭窄影响正常的功能了则需要手术治疗,做瓣膜修补或者瓣膜置换。如果引起了心脏扩大也是需要考虑手术的。
请问最近的心脏超声报告有吗?你目前描述的内容不能作为风心病要手术的指正标准。

6、风湿性心脏瓣膜病与老年心脏瓣膜病的鉴别诊断?

风湿性心脏瓣膜病的临床表现不分年龄阶段,临床表现都是:

1.二尖瓣狭窄
早期轻度的二尖瓣狭窄大多没有明显的症状。及至左心衰竭时可出现呼吸困难(劳力性呼吸困难、阵发性夜间呼吸困难、急性肺水肿)、咳嗽、咯痰、咯血、倦怠、紫绀等表现。右心衰竭时可出现颈静脉怒张、肝脏肿大伴压痛、下肢可凹性浮肿等症状。晚期可发生腹水和心源性肝硬化。
患者呈二尖瓣面容、口唇紫绀、两颧暗红。心前区隆起则表明心脏显著肥大(以右心室肥大为主)。心尖部可触及舒张期震颤。正常的心腰部消失,心浊音界呈梨形。第一心音往往增强。听诊时心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。
2.二尖瓣关闭不全
二尖瓣关闭不全大多属风湿性、约50%以上者合并有二尖瓣狭窄。轻度和早期的二尖瓣关闭不全可无明显的症状,且无症状期颇长。然而一旦发生症状,多较严重。较重的患者,可出现左心功能不全的表现,如劳力性呼吸困难,阵发性夜间呼吸困难等,有时也可出现右心衰竭的症状,但急性肺水肿、咯血均较少见。心排血量降低时可感到倦怠、心悸和乏力。
患者的心尖搏动向左下移位,伴抬举性心尖搏动。但二尖瓣关闭不全者无二尖瓣面容。触诊心尖部偶有收缩期震颤。由于左心室肥厚和扩张致使心浊音界向左下扩大。肺动脉瓣区第二心音亢进。心尖部可闻及响亮粗糙Ⅲ。以上收缩期吹风样杂音。向左腋下传导。
3.主动脉瓣狭窄
由风湿性心脏炎所致的单纯性主动脉瓣狭窄较为少见。轻度狭窄时对血液动力学影响不大;中度至重度狭窄时,左室排血受阻,心输出量降低,造成心肌供血不足,可出现心绞痛。轻度的主动脉瓣狭窄多无明显的症状。病变加重时,可出现劳力性呼吸困难,神疲易侣,以后可发生头晕和晕厥、心绞痛、左心衰竭。少数人易发生猝死,主要因并发冠状动脉血栓,导致高度房室传导阻滞诱发心室颤动或停搏所致。
患者的心尖搏动向左下移位,搏动范围弥散。触诊时偶可触及收缩期震颤。左心室肥厚使得病人的心浊音界向左下扩大。主动脉瓣区第二心音减弱。主动脉瓣第一听诊区可闻及响亮粗糙的收缩期吹风样杂音。
4.主动脉瓣关闭不全
在风湿性心脏病中,单纯累及主动脉瓣者少见。与主动脉瓣狭窄相比,主动脉瓣关闭不全发生较早,但常伴有不同程度的狭窄。风湿性主动脉瓣关闭不全的代偿期颇长,轻度患者可维持20年以上而不发生肺淤血,因此常无明显症状。晚期出现左心衰竭和肺淤血,且可发生心绞痛,最后也可出现右心衰竭的表现。
患者可出现周围血管征,如颈动脉博动明显,头部因脉搏呈节律性点头运动、毛细血管搏动征阳性、脉压增宽、水冲脉等等。心尖搏动可呈抬举性,并向左下移位。心浊音界向左下扩大。在听诊时,主动脉瓣第二听诊区可闻及粗糙响亮的舒张期吹风样杂音。中闻及枪击音和杜氏双重音。
5.并发症
(1)呼吸道感染,长期肺淤血容易导致肺部感染,可进一步加重或诱发心衰竭。
(2)心力衰竭,是风心病最常见的并发症和致死的主要原因。
(3)心律失常,各种心律失常皆可出现,以心房颤动较为常见。
(4)亚急性感染性心内膜炎,患者可出现进行性贫血,持续发热,淤点、栓塞、杵状指,脾脏肿大等。
(5)栓塞,由于附壁血栓脱落而致,脑栓塞最为多见。

7、风湿性心瓣膜病严重吗?

您好,风湿性心瓣膜病严重程度要看患者的病情,现在的症状考虑病情严重,具体描述一下近期的心脏彩超初步判断病情和治疗方案。希望我的回答给您带来帮助,祝您健康快乐。

8、风湿性心瓣膜病属于什么科

您好,风湿性心瓣膜病可以就诊心内科,心外科看看情况,现在瓣膜疾病治疗的技术成熟,尽早诊断尽早治疗是关键,希望我的回答给您带来帮助,祝您健康快乐。

9、风湿性心脏瓣膜病

根据以上心脏彩超结果,我看到最后一个二尖瓣瓣口面积是0.8-0.9,这个瓣口面积是重度狭窄了,患者应该会有相应的症状,一般开始是活动后胸闷气短,面色潮红,活动耐受明显下降,患者49岁,很年轻,如果不干预治疗那么并发症很严重,危及生命的。
正常的二尖瓣瓣口面积是4-6平方厘米。如果患者临床症状很重的的话,那么手术是必要的了。
手术办法,二尖瓣置换,三尖瓣成型手术。是心外科手术,需要开胸的。患者比较年轻,换机械瓣膜,手术后终身服用抗凝药物来支持瓣膜功能。
建议去大型综合三甲医院,最次也得去省会城市吧。
手术的成功率还是蛮高的,当然也得看患者情况和基础病(有无其他重要器官病变)

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