类风湿性关节炎对人类健康的危害，尚未引起足够的注意。国外有人比喻说：“因本病死亡的虽很少见（不是绝对没有），但因此而终身监禁的，却相当常见。”据美国报道，类风湿性关节炎病程在一年内自行缓解者为10%，如在两年内不出现缓解，估计即不会自然缓解；病程较长者约为10%，治疗困难，终成残废；约有80% 的患者长期呈慢性经过，久治不愈。
本病的临床过程差异较大，病情轻重不一，但多数患者迁延多年，反复加重。近20 年来，我们在临床工作中发现，即便是轻症类风湿性关节炎患者，尚未见到不治自愈的例证。因此，积极的早期诊断，合理的治疗，是非常必要的。类风湿性关节炎虽未见国内外病死率的统计报道，但确是致残率较高的疾病，约10% ～ 15% 的患者，由于发病急骤，受累关节较多，病情严重或关节外病变严重，终因治疗困难，丧失工作和自理生活的能力。我们对类风湿性关节炎患者500 例的统计表明，因患本病而生活不能自理者占96%，而局限性关节功能明显障碍者占77.4%，可见本病对人体健康的影响是严重的，应引起我们的高度重视。该病根据病情发展，预后分三种情况。
（1）预后良好。多为起病较缓，受累关节较少，病情较轻，病期较短（多在一年之内），体质较好，能够早期就诊和坚持治疗的患者。经过医患之间的密切配合，坚持关节功能锻炼，则可治愈而不留有关节功能障碍。
（2）预后较差。受累关节较多，病情较重，病期较长（2 年以上），经过治疗关节肿痛及全身症状均可见缓解，但不能坚持治疗，病情反复加重，始终未能治愈。致使部分关节明显功能障碍，随病程的延长而加重，这是临床上最常见的。
（3）预后不良。根据多年的临床观察，类风湿病患者有下述表现之一者，多提示预后不良：关节严重晨僵者；类风湿因子试验滴度持续增高者；结节性类风湿病或多处类风湿结节者；有严重关节外表现者，如胸膜炎、心包炎、血管炎、类风湿脑病等；表浅淋巴结明显肿大者，尤其是肘部淋巴结肿大并有触痛者；血清IgG 显著增高或为单株和多株高免疫球蛋白血症者；伴有发热、贫血、食欲不振等明显全身症状者；早期即出现多关节积液者；早期出现关节骨质蚀损者；长期应用皮质类固醇药物不能停用者；严重药物性肝肾损害者。
2、类风湿的发病机理，治疗方案及预后。
楼主你好: 风湿的疾病机理在本质上是指：神经末梢炎症与周遭毛细血管堵塞、坏死交替或并发出现，引发的关节、肌肉、脏器等神经末梢集中处持续疼痛和僵硬甚至组织坏死。
一、神经末梢周遭毛细血管堵塞引起的神经末梢炎症(风湿)。这种风湿的疾病机理是：
1、假性风湿不及时采取措施，神经末梢炎症引发的神经末梢周遭毛细血管局部发炎、堵塞，造成风湿症状加重，且不易恢复;
2、长期不当坐姿，引起腿、肩、颈等处关节附件血流缓慢，形成毛细血管堵塞，末梢神经处代谢废物无法及时排泄，从而造成神经末梢发炎，引起持续疼痛。
应对：用麝香等药物促进局部血液循环; 按摩等物理手法促进血液循环。配备消炎类西药治疗，去除毛细血管及神经末梢处炎症。
二、神经末梢长期炎症引发的周遭毛细血管末梢堵塞导致的神经末稍大面积炎症引起的顽固性风湿性(顽固性风湿)。这种风湿的疾病机理是：神经末梢炎症长期交替出现，导致关节、肌肉、脏器附近毛细血管大面积堵塞从而神经末梢大面积坏死，造成患病部位长期疼痛。
应对：持续的消炎药物治疗配合神经末梢恢复所需高蛋白、维生素营养补充治疗，配合适当恢复性物理治疗。
三、神经末梢过渡疲劳引起的单纯型神经末梢炎症(假性风湿)。这种风湿的疾病机理是：1、长期处于湿热或寒冷等不良生活、工作环境;2、劳作过渡引起的神经末梢疲劳;3、长期过量吹风扇、空调等引起神经末梢过渡疲劳。
应对：及时改进居住生活环境、避免不良生活习惯，休息调整;用麝香等药物配合按摩促进局部血液循环——待末梢废弃物充分排泄，即可解除该种风湿症状，症状消失且不复发。
四、神经末梢长期炎症引发的周遭毛细血管末梢大面积坏死导致的神经末稍大面积坏死引起的风湿性残疾(致残性风湿)。
应对： 切除部分坏死组织，配合药物消炎及高蛋白、维生素营养补充;适当的恢复性物理治疗。
了解类风湿的发病机理，那么就能够从根本上对其进行治疗了，保证对其的治疗效果，能够制定有效的治疗方案，希望患者们能够保持良好的心态，积极的配合专家们的治疗，祝早日康复。
3、根据哪些指标认为类风湿性关节炎预后不良？
（1）男性起病年龄小于50 岁者。
（2）正规治疗前，类风湿性关节炎病史已超过5 年。
（3）受累及关节数多于20 个。
（4）受教育程度较低。
（5）社会经济状况差。
（6）发病一年后就出现关节功能障碍表现者。
（7）关节外表现尤其是类风湿结节和血管炎者。
（8）起病时侵犯四肢近端大关节和拇趾关节者。
（9）小剂量糖皮质激素应用不能很快控制病情者。
（10）嗜酸细胞数增多，血小板增高者。
（11）血清类风湿因子阳性且滴度增高者。
4、间质性肺炎的治疗和预后类风湿关节炎引起的间质性肺炎
间质性肺炎分很多种类，不同类型，预后不一样的。
最好做肺活检，明确类型。有的对激素效果好，有的就差。
所以就你讲的这几句病史，不好出建议。
（王光强大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
山东省胸科医院王光强 http://m361b.haodf.com/