1、腰椎間盤突出症手術中所謂「開窗」是怎麼回事？
「開窗」是腰椎間盤突出症後路手術中進入椎管的一種方法。具體講就是用咬骨鉗或骨鑿切除部分椎板和關節突，進入椎管並暴露突出物。
早期的椎間盤手術往往都要作全椎板切除，這種方法破壞較大，會造成椎體間不穩、硬膜和馬尾後方失去保護及硬膜廣泛粘連等問題，且手術時間較長，出血也較多。隨著對椎間盤突出的病理解剖認識的深入，人們發現採用「開窗」的方法進入椎管，也能充分暴露突出的髓核與神經根，並對神經根所在部位做到減壓。而由於椎板切除較少，所以硬膜粘連的機會也較小，同時避免了一些不必要的損傷。
總之，「開窗」的方法造成手術損傷較小，術中出血少，手術時間也較短，適合於大多數腰椎間盤突的手術。而全椎板切除的方法一般在中央型椎間盤突出的手術中出才會使用。
2、腰椎間盤突出患者做微創手術會有後遺症嗎？
這個一般不會的吧，但是醫生手術技術不好的話，容易導致後遺症
3、腰椎間盤突出症開放式手術與微創手術本質上的區別是什麼?
開放式手術治療腰椎間盤突出症是被國際公認的最有效、最成熟、並發症最少的手術治療方法。隨著科技的發展，開放手術對脊柱穩定性的破壞越來越小。除非患者已經存在明顯腰椎不穩的表現外，手術造成的脊柱不穩已經可以忽略不計了。不論哪種微創手術的手術適應症都非常狹窄，僅適用於纖維環完整的外側型椎間盤突出；而且微創手術由於手術視野狹小或僅在透視下進行，缺乏三維概念，均有椎間盤摘除不徹底的缺陷。微創手術的復發率為3.3-5.0%，至於復發時間，這與患者術後是否仍然存在非正確使用腰部密切相關。從理論上講，開放手術不應該存在腰椎間盤復發的可能，出現復發的主要原因是手術者手術中未將椎間盤摘除干凈以及機化的瘢痕破裂導致的。至於您提到的鄰近節段退變，這是目前困擾脊柱外科的主要問題之一，但由於非融合技術逐漸在臨床應用，使得發生率明顯降低。另一個原因就是，早期的椎間盤突出，脊柱的穩定性沒有明顯降低，僅僅需要摘除椎間盤即可，無需內固定，也就不存在術後鄰近節段退變的可能。但是，絕大多數患者在患病後畏懼手術，採用各種所謂的保守治療，以致疾病繼續朝嚴重的方向發展，導致了脊柱不穩定，使得醫生在摘除椎間盤之後不得不採用內固定以維持脊柱穩定，從而出現以後鄰近節段退變的發生。鄰近節段退變的發生率雖然有20%，但是僅僅8%的患者表現出症狀需要再手術。
4、腰椎間盤突出症微創手術有哪些優點
微創，指以最小的侵襲或損傷達到最佳療效。狹義指以內窺鏡為主要手段的外科技術, 而廣義指從整體上最大限度地減少診療過程中對患者的各種損傷, 是貫穿於整個臨床過程。 微創手術操作系統將先進的科技和臨床完美結合，具有高度清晰的觀察性能、靈活穩定的固定裝置和精心設計的手術器械。它革新了傳統手術方式，推動了脊柱外科技術的發展，是侵入性脊柱外科手術最安全、最有效的一場的技術革新。為患者提供了一種損傷小、療程短、安全可靠的治療方法。 與一些傳統手術方式比較具有以下優點: 1、損傷小，組織剝離少，術中出血少。本操作僅需切開1.8cm左右的皮膚切口，通過擴張管擴大手術通道，避免了剝離所致的組織損傷和出血，鏡下使用雙極電凝，可清楚找到出血部位，予以止血，可更輕柔地操作硬膜囊和神經根。 2、最大程度地降低了對脊柱穩定性的破壞。操作系統僅需切除椎板間黃韌帶或極小范圍內咬除部分椎板及小關節突，脊柱的穩定性得到維持，術後卧床時間縮短，恢復快。 3、手術精細，減少了操作損傷的危險。採用高壓氙燈冷光源照明(亮度高)，鏡下視野面積最大可放到至64倍。清晰的視野避免了傳統手術的某些盲目操作，放大的視野可更好地區分解剖結構，減少了操作損傷的危險。 4、可同時進行多部位、多間隙的椎間盤手術。對於兩個間隙以上的椎間盤突出，可依次進行不同間隙的手術，既清除了病灶，又減少了脊柱破壞，避免了全椎板或半椎板手術帶來的脊柱不穩定。 5、由於手術時間短，出血少，損傷少，術後感染可能性降低到最小，病人痛苦減少，住院時間大大縮短，用葯量減少，降低了住院費用。
5、腰椎間盤突出症，到什麼程度必須手術
對於處於幸福中的人們，每日享受著生活和健康的美好，可能對一些疾病都不是很了解。其實對一些高發的疾病做個簡單的了解還是有必要的，比如腰椎間盤突出。該病患上後，症狀是非常明顯的，而且不及時治療的話，還會造成癱瘓的可能性。那麼該病的症狀都有哪些呢?
1.腰痛
幾乎大部分腰間盤突出患者都會有腰痛情況的出現。患者自覺腰部持續性鈍痛，平卧位減輕，站立則加劇，一般情況下尚可忍受，腰部可適度活動或慢步行走，另一種為突發的腰部痙攣樣劇痛，難以忍受，需卧床位息，會嚴重影響生活和工作。
2.腿部麻木、畏寒、走路出現跛行
下肢麻木很多情況下會與疼痛伴發，少數患者可表現為單純麻木，有少數患者自覺下肢發冷、發涼。主要是因為椎管內的交感神經纖維受到刺激所至。間歇性跛行的產生機理及臨床表現與腰椎管狹窄相似，主要是由於髓核突出的情況下可出現繼發性腰椎管狹窄症的病理和生理學症狀。
3.腿部會出現放射性痛
幾乎4/5的腰椎間盤突出患者會出現腿部放射性痛的情況。常在腰痛減輕或消失後出現。表現為由腰部至大腿及小 腿後側的放射性刺激或麻木感，直達足底部。嚴重的患者可為由腰至足部的電擊樣劇痛，同時多伴有麻木感。疼痛輕者可行走，呈跛行狀態;重者需卧床休息，屈腰、屈髖、屈膝位的姿態比較多。
4.馬尾神經症狀
主要見於中央型髓核脫出症，臨床上比較少見，可出現會陰部麻木、刺痛，大小便功能障礙，女性還可出現尿失禁，男性可出現陽痿，嚴重者可出現大小便失控及雙下肢不全性癱瘓。
以上幾個方面給大家簡單介紹了腰椎間盤突出的症狀表現，對於生活在都市裡的年輕上班一族，不妨對照下，看自己是否也有了腰椎間盤突出的一些初期症狀了，那麼就要小心了。發現疾病後，及時的治療加上科學的護理，是可以得到緩解的。
6、腰間盤突出手術後有哪些後遺症
人體的椎間盤一般在20歲以後開始退行性孌性,纖維環由於變性而失去彈性,產生裂隙.外力的作用,則可能使裂隙加重,髓核突出。少數患者腰椎部著涼後,引起肌肉張力增高,導致椎間盤內壓升高,而促使已有退行性變的椎間盤突出.因此,外傷及風寒濕邪是導致椎間盤突出的外因.椎間盤突出症之所以易發生腰部,是由於腰椎負重及活動度較胸椎為大,尤其4-5及腰5-骶1之間.是全身應力的中點,負重及活動度更大,故最易引起腰椎間盤突出證.突向椎管內的髓核或纖維環裂片,若未壓迫神經根時,只有後縱韌帶受刺激,而以腰痛為主.若突破後縱韌帶而壓迫神經根時,則經腿痛為主。 本病多數患者可因腰扭傷或勞累而病,少數既列明顯的外傷史,亦無勞累而發病,多為纖維環過於薄弱所致.常用的治療一般認為休息減輕神經根的受擠壓力,促進髓核返納及消除神經根部的反應水腫等等 1、 機械牽引. 牽引術不一定都有效。牽引可減輕椎間盤壓力，促使髓核不同程度還納，促進炎症消退，解除肌肉痙攣，恢復後關節正常對合關系。但如果突出的椎間盤在神經根內側，則會愈牽愈痛，而且對中央型巨大髓核突出者不宜採用、游離型突出及。總之牽引會使纖維環減小失去彈性。特別是老年患者,有骨質疏鬆者禁用。 2、手術 認為腰椎間盤突出症手術才能根除，從而不加選擇只要是腰椎間盤突出、只要患者同意就手術治療。這一方面加重了患者不必要的經濟負擔，另一方面增加了"腰椎手術失敗綜合征"發生的機會。事實上，腰椎間盤突出症的手術適應症非常嚴格，而手術並非腰椎間盤突出症治療的首選。腰椎神經豐富,容易受到損傷。 3.功能鍛煉 不正確的功能鍛煉可加重受壓迫的神經負荷,從而導致坐骨神經受損,下肢癱瘓。根據不同的突出部位，選用適當的手法復位及功能鍛煉方法是可以治好的。 4.封閉治療 封閉療法是一種硬膜外注射療法,手術操作技能高,而且要熟練,一般掌握在麻醉師手中,有時一次治療效果不佳。但仍不能改變神經受壓迫。 （一）中醫認為,腰脊之病,病位在腎,腎虛而無以約束,故而滑脫,從而經脈受損,不通則痛。治宜通督活血,補益肝腎,祛風除痹。常用葯物可選丹參.杜仲.狗脊.牛膝.防風.寄生.威靈仙.秦艽.雞血藤.續斷.當歸.甲珠.甘草等葯物組方,隨證加減。 （二）民間草葯對此病也有獨特療效 紅花盜水蓮、 桂花樹皮、 四季蔥等和醋外敷腰椎。 本人認為：要治療腰椎突出單獨的使用葯物是不理想的。最關鍵是在復位及功能鍛煉。坐骨神經受壓後，壓迫點不改變下肢總是麻木，要根據不同的突出而使用不同的手法復位及功能鍛煉後，再使用一些中醫葯治療幫助恢復可事半功倍。這樣副作用較小治癒率高。
7、腰椎間盤突出手術
腰椎間盤突出和以下的病因有一定的關系，最主要是腰椎的退行性變引起，其次外傷，工作學習勞動姿勢不佳，腰椎的疾病等等都會導致出現腰椎間盤突出現象。所以腰椎間盤突出的病者日常中要養成良好的工作學習的姿勢。注意保護腰部，加強腰背部肌肉功能鍛煉。
8、腰椎間盤突出症手術成功率有多少？
主要是腿和手麻，走路費勁,不一定是腰椎間盤突出症，是不是頸椎也有問題。最好到脊柱外科看一看。關於腰椎間盤突出症手術成功率的問題，請參閱下面的文章腰椎手術的風險與選擇——脊柱專科醫生的解答各位病友：您既然已明確診斷為腰椎間盤突出症或腰椎管狹窄症，在經過一段時間的保守治療無效後，脊柱專科的醫生就會告訴您需要選擇手術治療了，但您正在因為懼怕手術而繼續忍受疾病的折磨，甚至有的患者還殘留下肢麻木和活動受限（跛行）等後遺症。懼怕手術的原因主要是對手術風險和手術後疼痛的擔憂。在此，我們現就手術風險及手術後疼痛等相關知識做一基本介紹，以便為您的決策提供參考。一、關於手術風險:首先想要說明的是任何手術都是有風險的，這是大家非常認可的一句話。但是，都有什麼風險？風險有多大？其發生率是多少？這是大家最關心的問題。其實，腰椎手術的風險涉及的范圍很廣，概括起來主要有如下幾個方面：第一是麻醉過程中的風險；第二、是手術過程中的風險；第三是手術後的風險；第四是並發疾病的風險。下面我們把最為常見的，患者最關心的手術風險簡述一下。1、麻醉風險任何一個手術都必須經過麻醉。目前，腰椎手術主要選擇全身麻醉，就是經過氣管插管，呼吸機維持呼吸，靜脈給麻醉葯或靜脈與氣管吸入（麻葯）聯合並用，這些葯物的安全性很好且容易控制，加上目前科技的進步，手術過程中對心、肺功能及出血量等進行實時監控，其安全性很高。但是，風險仍然是存在的，比如葯物的過敏反應、心律失常、心臟驟停，由於個體差異，對葯物敏感性不一造成使用過量等等。這些因素都是防不勝防的意外因素。另外還有在操作過程中導致損傷的因素，比如氣道、聲門的損傷，食物或消化液反流造成反流性氣管及肺的損傷，最後導致肺炎。關於麻醉的風險在此不想細講，手術前會有麻醉科專業醫師向您詳細介紹，這里主要重點講講手術過程的風險。2、手術過程的風險腰椎疾病受累的是馬尾神經或神經根。什麼是馬尾神經呢？人體發育成熟後，脊髓最低點在第二腰椎椎體下緣，以下就由硬脊膜包繞由脊髓發出的神經，由於這些神經較多，形似馬尾，所以被稱為馬尾神經。馬尾神經向下走行，在相應的節段出神經孔，在出神經孔前就已經出硬膜形成神經根。椎間盤突出或椎管狹窄受累的不是馬尾神經就是神經根，中央型突出壓迫以馬尾神經為主，偏一側時壓迫一側的神經根。引起腰椎管狹窄的原因較多，主要有腰椎間盤突出、黃韌帶肥厚、神經根管狹窄、骨質增生等。手術的目的是解除這些壓迫因素。那麼，手術過程中就有損傷神經根的危險性。神經根經過長時間受壓後會失去原來的正常解剖結構，使得手術中不易辨認造成誤傷，或在手術中因神經根的壓迫過重，在切除前面的致壓物時必須牽開已經被壓迫的神經根，造成牽拉損傷而導致神經根暫時或永久性功能障礙（癱瘓）。單一神經根的損傷是不全癱，最終結果是麻木和行走跛行。患者的病程越長手術就越困難，這種神經根損傷的風險就越大。那麼，這種風險到底其發生率有多高呢？目前還沒有大家公認的一個比率。一般認為其發生率是千分之幾。需要說明的是手術風險的比率與個體風險關系不大，千分之一的風險率是針對群體的，如果這一不幸的事發生了，那麼，對於發生的患者來講就是百分之百。對於醫生來講做一千個手術，前999位患者沒有發生神經根損傷，那麼，第一千位患者不是就一定發生神經根損傷。反過來講，第一個發生了並發症，並不是以後999位就一定不發生並發症。與神經損傷相關的因素還有手術者的經驗，這也是大家關注的，目前，大部分三級甲等醫院因手術量較大，經驗豐富，安全性還是很好的。除此之外，最常見的就是硬膜的損傷了，硬膜是包繞脊髓、馬尾神經的一個緻密的膜，內有腦脊液，脊髓及神經漂浮在腦脊液中被保護。硬膜損傷導致的是腦脊液漏，腦脊液漏並不可怕，一般都可以治癒，其嚴重性不大。3、手術後的風險手術後的風險主要的是感染，任何一個手術均存在感染的風險。細菌的來源可以通過手術過程中空氣的流動侵入體內，也可以通過手術器械侵入體內。目前，三級甲等醫院的手術室都具備層流設備，可以做到幾乎空氣中沒有細菌的環境。消毒的設備與技術都很好，發生這種由空氣和器械感染的可能性的機率很低，如果有就會出現群體感染的事件。手術前有的病人體內也可能有細菌存留，只是因為人體的抵抗力強而不發病，手術後使得人體抵抗力下降而引發感染發生。總之，發生感染的風險性已經很低，感染後的治療也並不是很困難，治癒率很高。另外就是內植物釘棒的斷裂，很多病人手術要用內固定，目前應用最廣的是釘棒系統，釘棒固定的目的是使椎間盤切除後不穩定的椎體間暫時固定，同時手術會植骨，植骨是椎間融合的基礎。椎間融合了，釘棒就失去作用了，也就達到目的了。如果沒有融合，釘棒經過長時間受力、疲勞就會斷裂。4、並發症的風險腰椎疾病的病人大部分是老年患者，老年患者往往會同時伴有全身其他臟器的疾病。最常見的有冠心病、高血壓、糖尿病、肺心病、骨質疏鬆症等，其中，心肺功能的不全是影響手術的最危險因素。手術本身會給病人帶來很大的創傷，只是因為麻醉後病人沒有疼痛的痛苦而已。這種創傷不僅會導致心肺功能障礙，而且還會導致凝血纖溶系統失去平衡，以及水電解質紊亂，這些都會導致嚴重的並發症甚至危及生命。可喜的是由於科技的進步，認識水平的提高，對並發全身其他疾病的患者，大多安全度過了手術危險期。重症監護病房（ICU）的建立，使得原來沒有條件手術的患者，也能進行手術治療，使得手術風險大大降低。二、手術後的疼痛手術後疼痛也是很多人擔心的問題。近年來在術後鎮痛方面發展很快，主要有手術後常規口服消炎止痛類葯物，以及自願使用術後麻醉泵持續鎮痛，將手術後的疼痛降到最低。因此，手術後疼痛已經不再困擾病人。三、手術的選擇每個需要手術的病人做出接受手術的決定都是慎而慎之的，是經過一番痛苦的抉擇過程的。我們認為在手術的選擇上每個個體的思維方式是很重要的。在做出決策前患者的關注點不同就會有不同的決策，如果患者非常注重手術風險，那他（她）就不會早早做出手術的決定，如果患者更注重病情，注重由於疾病帶來的危害，那麼該患者就會積極要求手術治療。在臨床工作中及與病人溝通時我們經常讓病人回答以下幾個問題：第一、你的疾病診斷明確，你很痛苦嗎？第二、這種程度的痛苦你現在接受嗎？第三、手術是可以解除你的痛苦的，當然，手術也是有風險的，這種風險是………，你願意為消除你的痛苦承擔這些風險嗎？其實，手術的決擇主要是第三個問題的辯證關系。但是，有的人並不是因為現在病情嚴重要選擇接受手術治療，而是因為懼怕病情嚴重而在擔憂是否必須要進行手術治療。如果第二個問題是肯定的，患者應該求助醫生，經過住院檢查進行手術風險評估，之後再做出最後的定奪才是最明智的選擇。對於手術方式的選擇是一個學術問題，手術之前醫生要做出決定，決定也不是由一個醫生做出的，有的是已經達成共識的，而有的需要經過很多醫生進行討論，最後得出一個決定。當然，這個決定最後由科室負責人或者是能對病人負完全責的人做出，有的則是需要與病人溝通後才能做決定的。諸如種種的問題有很多，還有一些患者還會提問手術會癱瘓嗎？概率是多少？手術後恢復需要多長時間等等這樣那樣的問題，這一切也需要根據您個人的全身情況、手術方式等等，由您的主管醫生給您一個綜合的評估或答復。
9、腰椎間盤突出症術後如何護理
腰椎間盤突出症是中老年人的多發病和常見病，手術治療後可即刻解除神經根壓迫症狀，產生近期療效。病人極易產生大功告成的心理感覺，因此必須讓病人明白術後家庭護理的重要性，以避免減少術後並發症，取得良好的近、遠期療效。病人出院時如須遠途乘車返回的，最好取側卧位，可起到緩沖手術部位受顛簸震盪的外力作用，還能消除因顛簸引起的脊柱橫向運動。若條件限制只能坐位返回時，必須用腰圍保護，因坐位時，椎間盤內壓力最大。佩帶腰圍可減少其壓力。還可增加腰部力量，避免上下車時彎腰動作的影響。出院後做到3個月內不負重、不彎腰，同時應正確使用腰圍，即每天間斷佩帶腰圍，睡覺、吃飯時可取下腰帶。起床後，工作前適當活動腰部，以增加腰肌的協調和脊柱關節的靈活性。搬東西時，物體要靠近身體，取下蹲屈髖屈膝姿勢。平時應加強腰背肌的功能鍛煉，力求練成自身的「肌肉腰圍」。恢復後期腰帶只用於久坐和彎腰負重時，防止腰背肌萎縮。出院後仍應卧硬板床，3個月內盡可能的多卧床，這樣利於術後康復。術後一年內，提舉重物時都必須十分小心；避免強烈咳嗽、打噴嚏等增加腹壓。還要注意防止便秘。
10、腰椎間盤突出手術後有什麼後遺症
像你這種情況千萬不能做大手術。醫生叫你做的是微創還是要夾鋼板的。如果是夾鋼板千萬不要做。你還年輕。做了，一輩子就完了。你突出多少。你不要怕沒事。不要想什麼癱瘓。我不是醫生我也是這病。我今年才20歲。一開始也是不能走。我媽也很擔心 做手術留下後遺症。到處打聽 。最好的方法是 微創。這種儀器，我忘記叫什麼。是通過鏡子把你突出吸出來。再把骨頭 接回去、這種儀器 我不知道全國還有哪有。西安有一家。像你這么嚴重，完全不能靠什麼葯物，那是不可能的。我做了現在兩個月了。現在跟正常人一樣。就是長時間坐著腰酸。你還年輕你放心吧 沒事。我當時得了也覺得這輩子完了。其實沒事。又不是絕症、我建議你最好微創、記住我說的，千萬別做大手術、如果你要做微創。到處打聽哪有這種儀器。去那種專門做腰間盤出名的地方。我做的那家已經做了六千例了，去這種地方、 祝我們倆都能早日康復吧。